Subjektive Audiometrie -Spielaudiometrie · Lautsprecher (FF, [Wobbelton oder Rauschen]), danach...

DGA Aalen 2016 – A. BohnertHals-, Nasen-, Ohrenklinik und Poliklinik

Subjektive Audiometrie - Spielaudiometrie

Universitätsklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Kopf-Hals-Chirurgie Schwerpunkt Kommunikationsstörungen und Abteilung Audiologische Akustik,Pädaudiologie

Andrea Bohnert

St. Gallener Symposium 2017 – A. Bohnert


Spielaudiometrie

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� Das Kind wird zu einem Spielvorgang konditioniert

� Die Darbietung der Prüftöne erfolgt zunächst über

Lautsprecher (FF, [Wobbelton oder Rauschen]),

danach über Einsteckhörer (EH) oder Kopfhörer (LL) und

Knochenleitungshörer (KL)

� Der Untersucher beobachtet das Kind


Wandler

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Knochenleitungshörer (KL)

� Stirnband

- Gute Akzeptanz

- Bewegungsfreiheit


Spielaudiometrie

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� Bei scheuen Kindern empfiehlt es sich, ältere

Geschwister, Mutter oder Vater zuerst mitmachen zu

lassen

� Das Kind darf keine Handbewegungen zum Auslösen

der Prüftöne beobachten können; es dürfen auch

keine verräterischen Augen- oder Atembewegungen

wahrgenommen werden


Spielaudiometrie

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� Unsichere Angaben - nicht an einer Frequenz „festhalten“

� Weniger Frequenzen / mehrere Sitzungen

� Eigenrhythmus beachten!!!

� Tondauer, Pausen


Spielaudiometrie

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� Geeignetes Material:

entsprechend dem EA des Kindes, nicht zu anspruchsvoll

oder interessant

� Das Spiel darf nicht zu anstrengend sein!


Spielaudiometrie

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Spielaudiometrie

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Spielaudiometrie

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Spielaudiometrie

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Bildgestützte Tonschwellenaudiometrie

MAGIC Multiple-choice Auditory Graphic Interactive Check


Spielaudiometrie - MAGIC

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Suche Dir ein Tier aus und

drücke drauf!



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Regal für 500 Hz

- Das Kind sucht ein

beliebiges Tier aus

- Test für 500 Hz

beginnt



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500 Hz Ton

- Dücke dem Bär

auf den Bauch

- Wenn Du einen Ton

hörst, dann drücke

auf den fröhlichen Bär

- Wenn Du keinen Ton

hörst, dann drücke auf

den traurigen Bär



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HörschwelleRechtes Ohr

Linkes Ohrx



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Hörschwelle

links 5dB

rechts 15dBm

ute

-5d

B

0d

B

5d

B

10

dB

15

dB

20

dB

25

dB

30

dB

35

dB

40

dB

1 X

2 X

3 ж

4 X

5 X

6 ж

7 X

8 O

9 O

10 O

11 O

12 O

Instruktion

Test rechts

Test links

Abfolge Pendelverfahren Schrittweite:1. 20dB2. 10dB3. 5dB4. 5dB5. 5

X/O: Ton gehört

ж/ : Ton nicht gehört

Schritt 9: Stummer Pegel zur Überprüfung der Aufmerksamkeit des Kindes.



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8

kHz

250

Hz

6

kHz

125

Hz

Für die Diagnostik:

Weitere Frequenzen



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Vorteile:

• Seitendifferente Erfassung der Hörschwelle

� Kind bestimmt Rhythmus des Testablaufs nach seinen individuellen

Fähigkeiten

Die Aufmerksamkeit des Kindes ist stärker gerichtet

Für das Lebensalter adäquatere Spielanforderung

• Verfahren kann als Vorschul-Screening genutzt werden

� Es ist transportabel und die Messzeit ist etwas kürzer als bei

der konventionellen Spielaudiometrie



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Nachteil:

• Für Kinder ab 4 Jahren geeignet

� Der Untersucher muss den Testablauf überwachen


Fehlerquellen subjektiver Hörpüfverfahren

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� Zu geringe Erfahrung des Untersuchers

� Zu wenig Zeit für die Untersuchung

� Zu viel Ablenkung im Untersuchungsraum

� Zu viel Störgeräusche außerhalb des Raumes

� Zu wenig Beachtung des Patienten

- Schlaf-Wach-Zustand, Hunger, Eigenrhythmus, etc.

� Zu wenig Beachtung der Bezugspersonen


Subjektive Hörprüfverfahren

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Die Auswahl orientiert sich stets am Entwicklungsalter

und nicht am Lebensalter !

Subjektive und objektive

Verfahren gehören immer

zusammen !


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SubjektiveAudiometrie beiSäuglingen und Kleinkindern iststets eineHerausforderung!


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Aber es lohnt sich!


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Hilfreiche Websites……

• Ontario Protocol; Bagatto, Scollie, Hyde & Seewald, 2010;

updated 2014

http://ihp.mtsinai.on.ca/english/HealthProfessionals.htm

• Modernizing Children’s Hearing Aid Services, 2005

http://manchester.ac.uk/mchas/

• BIAP Empfehlungen

www.biap.org


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Danke für Ihre Aufmerksamkeit!

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