Teil 3: Untersuchungstechniken in der gynäkologischen radiologischen Bildgebung M. Harth, E. Jakobi...

Teil 3:Untersuchungstechniken in der gynäkologischen

radiologischen Bildgebung

M. Harth, E. Jakobi

MTRA Unterricht: 08 Juli 2008

Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, J.W. Goethe-Universität, FrankfurtInstitut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, J.W. Goethe-Universität, Frankfurt

• Mammographie• Drahtmarkierung• Präparateradiographie• Galaktographie• Vakuum Mammotom Biopsie• Sonographie• MR Mammographie

Welche Untersuchungs Techniken?

55 Jahre alter Mann

http://www.cox.at/ProgrammVerzeichnisCaseOfTheDay/photos.php3?TopicID=27+Dezember+2004


Pseudogynäkomastie



Aktive Gynäkomastie

http://alf3.urz.unibas.ch/pathopic/getpic-fra.cfm?id=009698

Ektatische Gänge mit mikropapillären Epithelproliferaten. Reichlich aufgelockertes periduktales Stroma.


53 Jahre alter Frau

http://cox.at/ProgrammVerzeichnisCaseOfTheDay/photos.php3?TopicID=11+Dezember+2003


Sonographie



Blande Zyste

In der Mammographie glattberandeter Herdbefund bei 8.00 Uhr in der rechten Brust. Homogene Binnenstruktur dieser Raumforderung. Die Sonographie zeigt eine echoarme ovale Struktur mit dorsaler Schallverstäerkung. Blande Zyste. Histopathologisch handelt es sich um einen flüessigkeitsgefüllten Hohlraum mit innerer und äusserer myoepithelialer Auskleidung.



Mammazyste: apokrine Metaplasie des Zystenepithels



62 Jahre alte Frau

http://www.cox.at/ProgrammVerzeichnisCaseOfTheDay/photos.php3?TopicID=28+Januar+2005


Fibroadenome mit ”Pop Corn” Verkalkungen



Fibroadenom


Biphasischer scharf begrenzter lobulierter Tumor bestehend aus verzweigten epithelial ausgekleideten Gangstrukturen, die von einem zellarmen ödematösen Stroma komprimiert werden.


Informationsquellen aus dem Internet:

Konstanzprüfung nach PAShttp://wwwalt.med-rz.uniklinik-saarland.de/med_fak/strahlenschutz/Stramed/Texte/Mammo2005.pdf

BIRADShttp://www.rnr-gbr.org/pages/infopool/birads.html

Konstanzprüfungenhttp://wwwalt.med-rz.uniklinik-saarland.de/med_fak/strahlenschutz/Stramed/Konstanz.html

http://wwwalt.med-rz.uniklinik-saarland.de/med_fak/strahlenschutz/Stramed/Texte/Mammo2005.pdf

http://wwwalt.med-rz.uniklinik-saarland.de/med_fak/strahlenschutz/Stramed/Texte/Mammo2005.pdf

http://wwwalt.med-rz.uniklinik-saarland.de/med_fak/strahlenschutz/Stramed/Konstanz.html

http://wwwalt.med-rz.uniklinik-saarland.de/med_fak/strahlenschutz/Stramed/Konstanz.html

60 Jahre alte Frau

http://www.cox.at/ProgrammVerzeichnisCaseOfTheDay/photos.php3?TopicID=02+Februar+2005


Mamma Karzinom



Mammographisch typisches Bild einesintraduktalen Mammakarzinoms. BIRADS 5.Es folgte eine Ablatio mammae rechts mit axillärerLymphknotenausräumung. Pathologisch wird folgender Befund beschrieben:Invasiv-duktales Mamma Karzinom pT1c (m),mässig differenziert (G2), multifokal bis 2 cm gross.Axilläre Lymphknoten waren befallen 2/2, pN1a, L1.In den immunhistochemischen Färbungen zeigen mehr als 90% der Tumorzellen für den Östrogen-Rezeptor eine starke Färbbarkeit (IRS=12).



• Breast-Imaging-Reporting-and-Data-System

• 1: unauffällig• 2: benigner Befund• 3: wahrscheinlich benigne• 4: suspekt• 5: maligne• 6: histologisch gesichert

BIRADS?

Invasiv duktales Mammakarzinom


Das solide wachsende Karzinom infiltriert das Fettgewebe.


47 Jahre alte Frau



Nach Chemotherapie



Drahtmarkierung



Präparate Radiographie



MR Mammographie



Bifokales Mammakrazinom rechts bei 2.00 und 3.00 Uhr.Suspekter Mikrokalk in Projektion auf den grossenstrahligen Herdbefund bei 2.00 Uhr (BIRADS 5). Präoperativ erhielt die Patientin eine Chemotherapiemit 6 Zyklen TAC (Taxotere, Adriamycin und Cyclophosphamid).Das Mammakarzinom wird deutlich kleiner unter dieser Therapie.Frühe Aufnahme des Kontrastmittels in den beidenTumorherden in der rechten Brust.



• Darstellung des Milchgang Systems in der

Brust • Mit wasserlößlichem Kontrastmittel• Darstellung intraduktaler Raumforderungen

Galaktographie?

Galaktographie



Mammotom Vakuum Biopsie

http://radiologie-uni-frankfurt.de/content/e4864/e1406/e166/e2033/e1014/index_ger.html

http://radiologie-uni-frankfurt.de/content/e4864/e1406/e166/e2033/e1014/index_ger.html

www.cox.at

www.cox-radiology.org

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