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Thema 5.9Thema 5.9Geriatrische StörungenGeriatrische StörungensowiesowieOrganische, einschließlich symptomatischer Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungenpsychischer Störungen

Universität TrierFB I - PsychologieAbt. Klinische Psychologie, Psychotherapieund WissenschaftsforschungProf. Dr. Günter Krampen

Klinische Psychologie (A)Klinische Psychologie (A) WS 2004/2005WS 2004/2005Vorlesung mit Diskussion (# 1768)Montags, 14-16 Uhr, HS 8

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Klinische Psychologie (A) - Überblick: Themenplan1 Klinische Psychologie: Grundlagen2 Störungs- und Krankheitsmodelle, Paradigmen3 Klassifikationssysteme und klinisch-psychologische Diagnostik4 Klinisch-psychologische Forschungsmethoden: Ätiologie-, Epidemiologie- und

Interventionsforschung

55 Ausgewählte StörungenAusgewählte Störungen5.1 Angst- und Zwangsstörungen sowie Belastungs- und Anpassungsstörungen5.2 Affektive Störungen (Manie, Depression, inclusive Suizidalität)5.3 Somatoforme, dissoziative und psychophysiologische Störungen5.4 Persönlichkeitsstörungen5.5 Substanzinduzierte Störungen5.6 Sexuelle Störungen und Dysfunktionen5.7 Schizophrenie, schizotype und wahnhafte Störungen5.8 Entwicklungsstörungen sowie Verhaltensstörungen und emotionale Störungen mit

Beginn in Kindheit/Jugendalter

5.95.9 Geriatrische Störungen sowie Organische, einschließlich Geriatrische Störungen sowie Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungensymptomatischer psychischer Störungen

5.10 Exkurs: Abnorme Gewohnheiten und Störungen der ImpulskontrolleExkurs: Intelligenzminderungen

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Literaturhinweise zu Thema 5.9: Literaturhinweise zu Thema 5.9: Geriatrische Störungen sowie Organische,Geriatrische Störungen sowie Organische,einschließlich symptomatischer psychischer Störungeneinschließlich symptomatischer psychischer Störungen

BasisliteraturB&P, Kap. 40; D&N, Kap. 16ErgänzungslektüreICD-10: F0x DSM-IV-TR: 290.x, 294.x (Achse I) VertiefungsliteraturBauder, H., Taub, E. & Miltner, W.H.R. (2001). Behandlung motorischer Störungen nach

Schlaganfall: Die Taubsche Bewegungsinduktionstherapie. Göttingen: Hogrefe.Ehrhardt, T. & Plattner, A. (1999). Verhaltenstherapie bei Morbus Alzheimer. Göttingen: Hogrefe.Krampen, G. (1996). Evaluation of the effectiveness of autogenic training in gerontopsychology.

European Psychologist, 1, 243-254.Krampen, G. (1996). The program for systematic self-monitoring and reflexion of health behavior

and health attitudes: Conception and empirical evaluation of a group program on health promotion. Swiss Journal of Psychology, 55, 227-240.

Krampen, G., Fähse, D., & Groß, S. (1993). Biographische Rekonstruktion und Wohlbefinden im höheren Lebensalter. Zeitschrift für Gerontopsychologie und -psychiatrie, 6, 229-240.

Oerter, R. & Montada, L. (Hrsg.). (2002). Entwicklungspsychologie (5. Aufl.). Wein-heim: PVU, Kap. 36 und Kap. 7.

Wilz, G., Adler, C. & Gunzelmann, T. (2001). Gruppenarbeit mit Angehörigen von Demenzkranken: Ein therapeutischer Leitfaden. Göttingen: Hogrefe.

Reisberg, B. (1987). Hirnleistungsstörungen: Alzheimerische Krankheit und Demenz (2. Aufl.).Göttingen: Hogrefe.

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Entwicklungspsychopathologie des hEntwicklungspsychopathologie des hööheren Lebensalterheren Lebensalter•• Dementielle StDementielle Stöörungenrungen

– ICD-10: F00.xx: Demenz bei Alzheimerscher Erkrankung– ICD-10: F01.xx: vaskuläre Demenz (Multi-Infarkt-Demenz)

• Häfner, 1986; Wiese, 1994: Häufigkeit dementieller Störungen nimmt massiv mit dem Alter zu:

– > 60jährige: 2%– > 66jährige: 6%– > 85jährige: 25%– > 90jährige: 35%

•• andere organische Standere organische Stöörungen mit symptomatischer psychischer Strungen mit symptomatischer psychischer Stöörungrung– ICD-10: F06.xx: psychische Störung aufgrund einer Schädigung oder

Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Erkrankung• F06.0: organische Halluzinose• F06.1: organische katatone Störung• F06.2: organische wahnhafte Störungen• F06.32: organische depressive Störung• F06.7: leichte kognitive Störung

– ICD-10: F07.x: Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen aufgrund einer Erkrankung, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns

• F07.0: organische Persönlichkeitsstörung

5.9 Geriatrische Störungen sowie Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen

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Einordnung der meisten geriatrischen StEinordnung der meisten geriatrischen Stöörungen in ICDrungen in ICD--10: F0x.xx10: F0x.xxOrganische, einschlieOrganische, einschließßlich symptomatischer psychischer Stlich symptomatischer psychischer Stöörungenrungen

• GMF: „General Medical Factor“ nach DSM-IV-TR– MKF: Medizinischer Krankheitsfaktor– SKID-I-Hilfsmittel: GMC-Module für somatisch bedingte Störungen

•GMC = general medical factor caused– Prüfung über den medizinischen Konsiliarbericht (Pflicht nach PsychTh-G)– also: als erstes differentialdiagnostisch abzuklären

•kommt hier als (vor-)letztes Thema, da fast alle aus 5.1 bis 5.7 relevant sind• symptomatische psychische Störungen weisen somit stets eine eindeutige

organische Ursache (= Substrat) auf– organische Erkrankung kann primär sein (z.B. bei Läsionen o.ä.), kann aber auch

sekundär sein (etwa bei Systemerkrankungen, von denen u.a. Cortex betroffen ist)– Ausschluss: durch Intoxikationen bedingte Störungen => F1x.xx– muss medizinisch diagnostiziert sein– stets Zusatzkodierung nach anderem ICD-10-Kapitel notwendig, z.B.

•ICD-10: B22 - HIV•ICD-10: E03 - Hypothyreose•ICD-10: E05 - Hyperthyreose•ICD-10: Gxx - Erkrankungen des Nervensystems (wie etwa Alzheimer, MS, Epilepsie)•ICD-10: Ixx - Erkrankungen des Kreislaufsystems (wie Zerebralinfarkt, zerebrale

Arteriosklerose, Myokardinfarkt)•ICD-10: Kxx - Erkrankungen des Verdauungssystems (wie Gastritis, Reizkolon/

Colon irritabile, Lebererkrankung) ff


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Einordnung der meisten geriatrischen Störungen in ICD-10: F0x.xxOrganische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen ff

• Zwei Hauptgruppen unter F0x.xx– Syndrome mit Störungen der kognitiven Funktionen

•Demenzen: Abnahme des Gedächtnis- und Denkvermögens mit Beeinträchtigungen von Alltagsaktivitäten, z.B.:

– Demenz bei Alzheimerscher Erkrankung: zumeist schleichender Beginn ohne Remission– vaskuläre Demenz: meist plötzlicher Beginn mit Remissionschancen

– Syndrome mit spezifischen Wahrnehmungsstörungen (Halluzinationen), Denkstörungen (Wahnvorstellungen), affektiven Störungen (Depression, Ängstlichkeit) oder Persönlichkeitsstörungen

• Beginn und Verlauf– Beginn: können in jedem Alter beginnen, Erkrankungsrisiko nimmt aber im

Erwachsenenalter und höheren Alter zu– Verlauf: können sowohl progredient oder irreversibel als auch vorübergehend

und gut behandelbar sein• Behandlung

– in der Regel medizinische (Op., Pharmaka) und psychosoziale (etwa Familien-betreuung), neuropsychologische (etwa kognitive Trainings) bzw. psychothera-peutische Kombinationsbehandlung


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Spezielle diagnostische Verfahren in der Gerontopsychologie• notwendig wegen

• evtl. reduzierter Feinmotorik, Sehschärfe etc.• evtl. reduzierter Belastbarkeit• evtl. reduzierter Motivation zur Teilnahme/geringeres Involvement in

Testung; z.B. "terminal drop" in IQ = Artefakt?• mangelnder/reduzierter Testerfahrung

– unspezifische Reaktivitätseffekte (mangelnde Erfahrung/Übung)– spezifische Reaktivitätseffekte aufgrund säkularer Akzeleration (z.B. in

computerunterstützter Diagnostik)• ggfs. veränderter Validität von Diagnostika im Lebenslauf

– z.B. Extraversion: bei Jüngeren: Indikator sozialer Aufgeschlossenheit, bei Älteren: Indikator sozialer Isolation?

• Beispiele• AKT: Alters-Konzentrations-Test (1990)• ADAS: Alzheimers Disease Assessment Scale (1993)• LPS 50+: Leistungsprüfsystem für 50-90jährige (1993)• NAI: Nürnberger-Alters-Inventar (1995)


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Geriatrische Störungen: Verlauf, Prognose, Behandlung

• Beginn und Verlauf– Beginn: können prinzipiell in jedem Alter beginnen, das Erkrankungsrisiko

nimmt aber im Erwachsenenalter und höheren Alter zu– Verlauf: können sowohl progredient oder irreversibel als auch vorübergehend

und gut behandelbar sein• Behandlung

– in der Regel medizinische (Op., Pharmaka) und psychosoziale (etwa Familien-betreuung), neuropsychologische (etwa kognitive Trainings) bzw. psychothera-peutische Kombinationsbehandlung

– Pharmakabehandlung• Demenzen

– kein hinreichenden Effektnachweise für Nootropika (Nimodipin®, Ginkgo®)– ggfs. symptomatische Therapie bei Unruhezuständen mit niedrigdosierten Neuroleptika– Sedative und Hypnotika sind kontraindiziert

• vaskuläre Demenz: konsequente Behandlung der Risikofaktoren (z.B. arterieller Hypotonus) zur Progredienz-Verhinderung

• Multiinfarkt-Demenz: Rezidivprophylaxe mit Acetylsalicylsäure• Morbus Alzheimer: Verbesserung der kognitiven Leistung durch Antidementia

Donepezil (Aricept®) und Galantamin nachgewiesen• organisches anamnestisches Syndrom, Delir, andere organische Störungen: kausale

Therapie der organischen Grunderkrankung und ggfs. symptomatische Pharmakabehandlung => ff


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Geriatrische Störungen: Verlauf, Prognose, Behandlung• Beginn und Verlauf: s.o.

• Behandlung ff– in der Regel Kombinationsbehandlung: s.o.– Pharmakabehandlung: s.o.– Psychotherapie, psychosoziale Betreuung, spezifische Trainings

• Psychoedukation von Angehörigen• psychosoziale Betreuung, ambulante Hilfsdienste, ggfs. Anregung einer

gesetzlichen Betreuung• neuropsychologische Funktionstrainings• begleitende Psychotherapie (vor allem bei Persönlichkeits- und

Verhaltensstörungen aufgrund einer organischen Erkrankung)– widersprüchliche Befunde zu Effekten spezifischer Maßnahmen (wie

Verhaltenstherapie, Musiktherapie, biographische Reminiszenztherapie) bei Demenz

• Verhaltenstherapeutisches Kompetenztraining (VKT) für Einzel- und Gruppenarbeit mit 40 Übungsblöcken á 50 Min in 6 Blöcken

– Verhaltensanalyse und Therapieplanung– Information und Psychoedukation– Aktivitätsaufbau und Tagesstrukturierung– Stressmanagement– Förderung sozialer Kompetenzen– Modifikation dysfunktionaler Annahmen/Überzeugungen


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Geriatrische StGeriatrische Stöörungen: rungen: ÄÄtiologischestiologisches

1. Biologischer und medizinischer Alternsbegriff• Altern beginnt nach der vollständigen Entwicklung des Organismus

– wird zumeist auf sexuellen Reifestand des Organismus festgelegt• Altern als irreversibler, unidirektionaler Prozess auf der Ebene der

Körperzellen und Körperorgane

2. Psychologischer Alternsbegriff• Altern als interindividuell variabler, nicht-linearer, nicht-gleichförmiger

Prozess der Veränderung als Funktion der Altersvariable• Altern ist – wie jede psychologische Entwicklung – mit Entwicklungs-

verlusten (Einbußen) und Entwicklungsgewinnen verbunden

3. Soziologischer Alternsbegriff• Altern als „soziales Schicksal“ unter den Aspekten normativer (kulturge-

bundener) kritischer Lebensereignisse sowie sozialer Alterns- und Altersstereotype (Rollenwechsel)

• gefahrvolle gesellschaftliche Kombination von „Altersstarrsinn“ und „Jugendwahn“


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• biologisches Altern beginnt nach der vollständigen Entwicklung des Organismus

– wird zumeist auf sexuellen „Reifestand“ festgelegt• biologisches Altern = irreversibler, unidirektionaler, unvermeidbarer

Prozess (auf Zell- und Organebene) auf genetischer Basis• Alternsgen-Hypothese: genetisch determinierte maximale

Lebenserwartung– Maximalwert beim Menschen: ca. 110-115 Jahre– indiv. Lebenserwartung: 110-115 Jahre minus indiv. Faktor X– X = Krankheiten, Unfall, Risikoverhaltensweisen etc.

• biologische Alternstheorien– Prototypischer Befund zur Zunahme in der Häufigkeit dementieller

Erkrankungen mit dem Alter (Häfner, 1986; Wiese, 1994)

Geriatrische StGeriatrische Stöörungen: rungen: ÄÄtiologisches tiologisches -- Altern als biologischer ProzessAltern als biologischer Prozess


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Drei Phasen der Forschung nach Birren (1961):

(1) 1835-1918: erste unsystematische, anekdotische Alters- und Alternsbeschreibungen (z.B. Quetelet, 1905)

(2) 1920-1940: erste systematische Studien/Analysen (z.B. Charlotte Bühler, 1933)

(3) 1945ff: Zunahme konzeptueller und empirischer Beiträge (z.B. Erikson, 1950; Cumming & Henry, 1961; Tartler, 1961; Havighurst, 1968)

dann ab ca. 1970Starke interdisziplinäre Expansion der gerontopsychologischen undgeriatrischen Forschung durch demographische Entwicklung in denIndustriestaaten- Demographische „Alterspyramide“ wird zur „Alterspappel“

oder gar zum „Alterspilz“ aufgrund- (1) höherer Lebenserwartungen und- (2) geringerer Geburtenraten


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Konsequenzen der demographischen Zeitenwende...(nach Birg, 2001; Miegel, 2002; Seibt, 2002)

demographische Zeitenwende: Fakten• sichere Prognosen für 2040 (aufgrund langfristiger biol. Rhythmen)

– mehr als jeder 2. Erwachsener > 55 Jahre– BRD: 8 Millionen über 80jährige und 1,4 Millionen über 90jährige– Relation Anzahl 20- bis 60jähriger zu der Anzahl der über 60jährigen

• 1960 100:31; 2002 100:43; 2040 100:86• ohne Katastrophen und Kriege werden wir die älteste Gesellschaft, die

jemals auf Erden gelebt hat• auch Massen-Immigration wird daran wenig ändern (zumal auch viele

andere Länder betroffen sind)• Historiographischer Begriff der „alternden Epochen“ passt nicht

– Spätantike und Spätmittelalter waren besonders „junge“ Epochen• Seuchen, Massenepidemien führten zu massiver Verjüngung, da die

Alten und Schwachen starben und die Jungen über ein Übermaß an Kapital, Land und Immobilien verfügten

• „vitale Boom-Zeiten“ mit hoher Wertschätzung der Erfahrungen und Weisheit der wenigen Alten (= knappe Ressource) ff


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Konsequenzen der demographischen Zeitenwende...(nach Birg, 2001; Miegel, 2002; Seibt, 2002) ff

• Zusammenbruch des bestehenden Renten- und Krankenversicherungssystems• soziale Konflikte aufgrund materieller Belastungen der Jungen (Steuerlasten,

Besitzstandsdenken und Immobilität der Alten)• Konsumverhalten: Apotheken, Drogerien, Reformhäuser werden zunehmen• Dienstleistungen werden ein knappes Gut und werden prosperieren (Betreutes

Wohnen, Pflegeheime, Entrümpelungsunternehmen, Bestattungsinstitute)• Alte werden zur dominierenden Zielgruppe der Massenmedien und Werbung• Freizeitbereich und Tourismus wird sich umstrukturieren• soziale Unterschiede nehmen zu, da Kapital + Immobilien ihren Wert verlieren• soziale Isolation vieler alten Singles und Witwen/Witwern• Konservatismus (der Angst) und Sicherheitsdenken werden Politik dominieren

und gesellschaftliche Fortschritte hemmen• die Jungen werden die Alten nicht lieben, weil „Vergangenheit nicht vergehen und

die Zukunft sich nicht einstellen wollen“ (Seibt, 2002)• grausame oder geschmacklose Altenwitze werden zunehmen• „Wer wird uns anlächeln, wenn wir achtzig sind?“ (Seibt, 2002)• „Wir werden die Welt hässlich machen, wenn wir lebensgierige alte Säcke

geworden sind.“ (Seibt, 2002)


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Entwicklungsintervention in der GerontopsychologieExemplarisches => kognitiver Bereich

Kognitive Trainingsprogramme

• Erster (Haupt-)Schwerpunkt der Interventionsgerontologie• Setting: Kleingruppe oder Einzelsetting• zumeist personzentrierte und ereignisunspezifische kognitive

Trainings• relativ „leicht“ zu evaluieren

– spezifische Testaufgaben (NAI; Intelligenz-, Gedächtnis- und Konzentrationstests)

– Transferproblematik• theoretische Basis ist recht häufig das Defizitmodell des Alterns• (globales) Ziel: Prävention antizipierter oder Kompensation

manifester kognitiver Leistungseinbußen• z.T. als „Gehirn-Jogging“ o.ä. angeboten


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z.B. ADEPT: Adult Development Enrichment Projekt / Philadelphia (Baltes & Willis, 1982; Baltes, 1984)• theoretische Baisis: Theorie der kristallisierten und fluiden Intelligenz (Cattell

& Horn)• Ziel: Steigerung der intellektuellen Performanz Älterer auf der Basis der

Annahme, dass deren kognitive Performanz eine Unterschätzung ihres Potentials ist

• Methoden– Gruppe I (Kontrolle): wiederholte I-Testdurchführungen (8 x 1 Std.)– Gruppe II: personzentriertes, ereignisunspezifisches kognitives Training von drei

Primärfaktoren der fluiden I. (figurales und induktives Denken, Aufmerksamkeit/ Gedächtnis) in 8 x 1 Stunde (über Üben ähnlicher Aufgaben und Erklären der Aufgabenstruktur)

– N = 62 62- bis 84jährige– AV: Intelligenztestbatterie zu (trainierten) Skills sowie zu ähnlichen Skills

(Transfer?) vor sowie nach und 6 Monate nach dem Training• Befunde:

– leichte Leistungssteigerungen in Gruppe I (Retest-Effekte)– alle Testleistungen wurden in Gruppe II bedeutsam verbessert– deutlichste Effekte beim figuralen Denken, hier auch Transfer– geringste Effekte beim induktiven Denken, hier geringer Transfer

• Replikation durch Dittmann-Kohli (1983) bei älteren Deutschen:– bessere Resultate (vor allem in Aufmerksamkeit/Gedächtnis) nach 10 x 1 Std.– Effekte blieben eng auf Trainingsinhalte begrenzt; keine Transfereffekte



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z.B. Mnemotechnisches Trainingsprogramm (Poon et al., 1980)• theoretische Basis: duale Kodierungstheorie (Paivio)• Ziel: Verbesserung von Gedächtnisleistungen für verbales Material• Training: Generierung geeigneter Vorstellungsbilder zu verbalem

Lernmaterial• Befunde

– uneindeutige Effekte– affektive Zustände und Persönlichkeitsmerkmale moderieren

Trainingseffekte sehr stark, weswegen für starke Individualisierung von gerontopsychologischen Trainings plädiert wird

– testpsychologisch und inferenzstatistische nachgewiesene positive Effekte wurden von den Probanden, bei denen sie auftraten, subjektiv nicht erkannt/berichtet



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z.B. Problemlösestrategie-Training (Labouvie-Vief & Gonda 1976)• theoretische Basis: Selbstmanagement-Theorie und

Selbstinstruktionstraining (nach Meichenbaum)• Ziel: Verbesserung des Problemlösens in Alltagssituationen• Methoden

– Gruppe 1: Training des gezielten Einsatzes von Selbstinstruktionen (kognitive Prothesen) über Modell-Lernen beim Problemlösen: Bewältigung neuer Situationen, Technik, Technologie

– Gruppe 2: unspezifischen Üben/Ausprobieren der Aufgaben– Gruppe 3: Kontrollgruppe mit anderen, irrelevanten Aufgaben– Probanden: ältere Frauen– AV: induktives Denken (als Facette der fluiden Intelligenz) und Raven

Matrices• Befunde

– Gruppen 1 und 2 zeigten Verbesserungen im induktiven Denken und im Raven (= Transfer), Gruppe 3 nicht

– Problem: geringe ökologische Validität der AVs

z.B. Nürnberger kognitives und körperliches Training(Oswald 1990)• Kombinationseffekte signifikant größer als Einzeleffekte



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Social Skills / Social Competences / Assertiveness Trainings

• Zweiter Schwerpunkt der Interventionsgerontologie• Trainings im Kleingruppen-Setting• zumeist personzentrierte und ereignisunspezifische Trainings des

Sozialverhaltens• theoretische Basis: meist gering; häufig an Defizitmodell oder Variante

der Aktivitätstheorie des Alterns orientiert• (globales) Ziel: Prävention und/oder Kompensation antizipierter/

bestehender Isolation und sozialen Rückzugverhaltens• bislang keine Befunde, die auf Altersspezifität der Trainings und ihrer

Effekte verweisen


Entwicklungsintervention in der GerontopsychologieExemplarisches => Bereich Sozialverhalten

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z.B. Soziales Kompetenztraining (Rupp, 1984)• theoretische Basis: Selbstmanagement-Theorie und Selbstinstruktions-

training (sensu Meichenbaum)• Ziel: Verbesserung der „sozialen Kompetenzen“ allein lebender älterer

Frauen• Methoden

– Gruppe 1: Training des gezielten Einsatzes von Selbstinstruktionen und Selbstverbalisierungen in Kombination mit Rollenspielen (strukturiertes Training)

– Gruppe 2: reines Verhaltenstraining (VT ohne Selbstregulationsübungen)– Gruppe 3: freier Gesprächskreis– Gruppe 4: reine Kontrollgruppe– AV: Fragebogen vor sowie nach und 3 Monate nach Training

• Befunde– Reduktion von Selbstunsicherheit und Ängstlichkeit in Gruppen 1 und 2, nicht

in Gruppen 3 und 4– Kombinationstraining (Gruppe 1) ist effektiver als reines VT-Training (2)– Effekte sind katamnestisch stabil



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z.B. Asserti-Care-Program (Hudson, 1983)• theoretische Basis: unklar• Ziel: Verbesserung der Selbstsicherheit von Älteren• Methoden

– Gruppe 1: 6 x 2 Std. Gruppentraining zu assertivem Verhalten in fiktiven Situationen über Rollenspiele und Hausaufgaben zur Ausführung des Gelernten im Alltag

– Gruppe 2 (K1): 6 Gruppensitzungen ohne spezifische Inhalte– Gruppe 3 (K2): Warte-Kontrollgruppe– Ältere (M = 73 Jahre)– AV: Fragebogen vor sowie nach und drei Wochen nach Training

• Befunde– signifikante Effekte nur in Gruppe 1 auf Selbstsicherheit, Selbstwert-

gefühl, Internalität und (reduzierte) Externalität in Kontrollüberzeugungen

– Effekte sind drei Wochen nach Training stabil• Replikation der Befunde in zweiter Studie (M = 65jährige)



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Gruppentrainings zum Gesundheits- und Bewältigungsverhalten• dritter Schwerpunkt der Interventionsgerontologie• zumeist personzentrierte und ereignisunspezifische, z.T. auch

ereignisspezifische Trainings• theoretische Basis

– aktionale Perspektive in der Entwicklungspsychologie– Theorien zum Gesundheitsverhalten– kritische Lebensereignis- und Bewältigungsforschung

• (globale) Ziele– Prävention und/oder Kompensation antizipierter oder bestehender

Belastungen und gesundheitlicher Probleme– „Stressimpfung“ (Immunisierung für Stress und Aufbau adäquater Coping-

Strategien)• bislang wenig Befunde, die auf Altersspezifität der Trainings und ihrer

Effekte verweisen

5.9 Geriatrische Störungen sowie Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen5.9 Geriatrische Störungen sowie Organische, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen

Entwicklungsintervention in der GerontopsychologieExemplarisches => Bereich Gesundheits- und Bewältigungsverhalten

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z.B. Vorbereitung auf Ruhestand (Glamser & Dejong, 1975)• theoretische Basis: Aktivitätstheorie, implizit: aktionale Entwick-

lungsperspektive• Ziel: Verbesserung des Übergangs in den Ruhestand bei Industrie-

arbeitern• Methoden

– Gruppe I: 8 Sitzungen mit Experten-Info. und Gruppendiskussionen über Finanzen im Ruhestand, Rente, Freizeitverhalten, Familiensituation etc.

– Gruppe II: individuelle Info. durch Personalbüro und Broschüren– Gruppe III: nichts

• AVs/Befunde:– Gruppe I war im Wissen/Info. über Ruhestand überlegen– Checkliste zur persönlichen Vorbereitung auf Ruhestand: Gruppe I

deutlich höhere Werte– Selbsteinschätzung der persönlichen Vorbereitung auf Ruhestand in

Gruppe I besser– keine Unterschiede in auf den Ruhestand bezogenen Einstellungen



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z.B. Intervention bei Partnerverlust (Lieberman, 1984)• theoretische Basis: Phasenmodell des Trauerns, Coping-Modelle• Ziel: Verbesserung des Trauerprozesses• Angebot an Witwer und Witwen für 1 Jahr teilzunehmen an:

– Selbsthilfegruppe (50% Akzeptanz)– Einzelpsychotherapie (28% Akzeptanz)– weder noch (22%)– zusätzlich reine Kontrollgruppe (KG) ohne Partnerverlust

• Vortest: Verwitwete weisen im Vergleich zur KG deutlich erhöhte Werte in Depressivität sowie reduzierte Werte im Selbstwert und in der Befindlichkeit auf

• Nachtest: nur bei den Teilnehmern an den Selbsthilfegruppen zeigten sich positive Effekte, nicht dagegen bei den Therapiepatienten



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z.B. Gruppentraining zur Systematischen Selbstbeobachtung undReflexion eigenen Gesundheitsverhaltens (SySeRe-Programm; Krampen, 1994, 1996)• theoretische Basis: aktionale Entwicklungspsychologie, Theorien zum

Gesundheitsverhalten und kognitive Verhaltensmodifikation• hohe Akzeptanz bei Älteren in der offenen Gemeindearbeit• positive Effekte auf

– entwicklungsbezogene Emotionen– Selbstwirksamkeitsüberzeugungen– Gesundheitsbezogene Einstellungen und selbstberichtetes

Gesundheitsverhalten



Untersuchungsbeispiel [Krampen (1996), Swiss JP, 32(2), 55, 227-240]

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