Totalprothetik Frontzahnauswahl Aufstellung Seitenzaehne UKE

Zentrum für Zahn, Mund- und KieferheilkundePoliklinik für Zahnärztliche Prothetik

TOTALPROTHETIK

Frontzahnauswahl, Farbbestimmung

Aufstellung Seitenzähne

Prof. G. Heydecke

2 Frontzahnauswahl, Aufstellung Seitenzähne

Frontzahnauswahl


Frontzahnauswahl

Zahnbreite

�Breite der Nasenbasis entspricht dem Abstand der Eckzahnspitzen (Lee 1962)

Lee 1962, Wright, Bristol 1962


Frontzahnauswahl

Zahnbreite

�Breitenverhältnis von Nasenbasis/ Nasenwurzel entspricht dem Verhältnis von oberen zentralen/ lateralen Inzisivi (embryogenetisches Prinzip nach Gerber)


Form der oberen Schneidezähneund Geschlecht

Frush, J.P., Fisher, R.D.:

How dentogenic restorations interpret the sex factor.J Prosthet Dent 6, 160-172 (1956)

Fazit:

Die Form der oberen Schneidezähne unterscheidet sich zwischen weiblichen und männlichen Personen.



Kern, M., Menzel, H.:

Appearance of anterior teeth and gender as judged by dentists.DGZPW abstract book, Tübingen 1996, p. 96, Abstr No 144.

Fazit:

Zahnärzte konnten das Geschlecht von Probanden nicht anhand von intraoralen Frontzahnaufnahmen erkennen. Nur geringe Korrelation zwischen Erst-und Zweitbeurteilung.


Form der oberen Schneidezähneund Gesichtsform

Williams, J.L.:

A new classification of human teeth with special reference to a new system of artificial teeth.Dent Cosmos 52, 627-628 (1914)

Fazit:

Form der oberen Schneidezähne entspricht umgekehrter Gesichtsform.


Frontzahnauswahl

Zahnform

�Korrelation zur umgekehrten Gesichtsform (Williams 1914)

Hörauf 1958, Dtsch Zahnärztl Z 13:521.


Frontzahnauswahl

Hörauf 1958, Dtsch Zahnärztl Z 13:521.


Form der oberen Schneidezähneund Gesichtsform

Menzel, H., Kern, M., Strub, J.R.:

Correlation between facial shape and tooth shape.DGZPW abstract book, Tübingen 1996, p. 99, Abstr No 151.

Fazit:

Keine Korrelation zwischen Form der oberenzentralen Incisivi und umgekehrter Gesichtsformnachweisbar!


Frontzahnauswahl

Zahnform

�Korrelation zur umgekehrten Gesichtsform (Williams 1914)

�Korrelation zur Kretschmer'schen Lehre der Konstitutionstypen (Hörauf 1958)


Form der oberen Schneidezähneund Körperbau

Hörauf, K.:

Frontzahnformen und Konstitutionstypen.Dtsch Zahnärztl Z 13, 521-523 (1958).

Fazit:

Konstitutionstypen nach Kretschmer (leptosom, athletisch und pyknisch) entsprechen Zahnformen.


Frontzahnauswahl

Zahnform� Korrelation zur

umgekehrten Gesichtsform (Williams 1914)

� Korrelation zur Kretschmer'schen Lehre der Konstitutionstypen (Hörauf 1958)

� Korrelation zum Geschlecht (Frush & Fisher 1956)


Farbschlüssel der Candylor-ZähneJ - Jugendlich, mit unversehrter, transparenter

SchneidekanteM - Zunehmendes Alter

� 900er-Reihe: Sondertöne entsprechend der Hautfarben hell - mittel - dunkel

� mit Abnutzungserscheinungen der zentralen Schneidezähne, Schwinden der transparenten Schneidekanten und Entstehung von Schmelzrissen

S - Grautöne


Frontzahnauswahl


Farbbestimmung


Frontzahnaufstellung in Wachs & Registratkontrolle


Modellanalyse• Kieferkammitte

• Horizontaler Kieferkammverlauf (Kieferkammprofil)� Tiefste Stelle des Alveolarkamms (Kauzentrum bzw.

kaustabile Zone)� Distaler Anstiegs des Prothesenlagers (Stopp-Linie)

• Transversaler Kieferkammverlauf und -breite


Modellanalyse

• Intermaxilläre Beziehung (interalveolärer Winkel)

• Mittellinie und Eckzahnlinien

• Papilla incisiva und erstes Gaumenfaltenpaar


Frontzahnaufstellung Oberkiefer

• Mesialflächen der zentralen Insisivi auf Mittellinie

• Eckzahnspitzen liegen auf Eckzahnlinie (Distanz der Eckzahnspitzen = Breite der Nasenbasis)

• Verbindungslinie der Eckzahnspitzen läuft durch Mitte der Papilla incisiva (CPC-Linie)



• Abstand Mitte der Papilla incisiva zu Labialflächen der oberen zentralen Incisivi beträgt 6-9 mm

• Abstand laterales Ende der anterioren Ruga zu Labialfläche des Eckzahns beträgt 10 mm

• Eckzähne invertiert und Distalflächen nach innen abgedreht


Frontzahnrelation Oberkiefer-Unterkiefer

• OK- und UK-Frontzähne in stat. Okklusion ohne Kontakt

• Sagittale Frontzahnstufe und vertikaler Überbiss gleich groß (1-2 mm)

• Freie Protrusionsbewegung von mind. 1 mm, dann Inzisalführung von ca. 15°(15°-Frontzahnführungstell er verwenden)


Frontzahnrelation Oberkiefer-Unterkiefer

• Schneidekanten der oberen zentralen Inzisivi überragen Kauebene um 1 mm und (beschliffene) Spitzen der oberen Eckzähne liegen auf Kauebene

• Schneidekanten der unteren Frontzähne liegen auf Kauebene


Frontzahnaufstellung in Wachs


Kriterien der Frontzahnaufstellung

• Ästhetik� Zahnbreite und -form� Zahnstellung� Individualisierung der Zähne� Gestaltung des künstlichen � Zahnfleischsaumes� Einfluss der Weichteile� Phonetik

• Statische Okklusion

• Dynamische Okklusion

(Artikulation)






(Artikulation)


Anprobe der Frontzahnaufstellungin Wachs


Ästhetik der Frontzahnaufstellung

• Invertierte Eckzähne und Bukkalkorridor



• Invertierte Eckzähne und Bukkalkorridor

• Inzisalkantenverlauf der oberen Frontzähne korreliert mit Verlauf der Nasenbasislinie

• Schmetterlingsaufstellung

• Frontzahntreppe nach Ackermann



• Unregelmäßige Aufstellung

• Individualisierte künstliche Gingiva


Auswahl der Seitenzähne und Aufstellung in Wachs


Aufstellungskonzepte in der Totalprothetik

• Aufstellung nach Gysi�Anatomisch geformte Zähne�Höckerneigung abhängig von der

Kondylenbahnneigung�Sagittale und transversale

Kompensationskurven

• Aufstellung nach Fehr�Kalottenaufstellung mit Abrasionszähnen

• Aufstellung nach Gerber�Condyloformzähne (Mörser-Pistill-Prinzip)�Kaumulden mit Minikalotten


Aufstellungskonzepte in der Totalprothetik

Weitere Aufstellungen nach:

Falck, Hildebrandt, Haller, Hoffmann, Körber, Gausch u.a.


Seitenzahn-Formen in der Totalprothetik

• Streng anatomisch geformte Zähne (Höckerneigung 30°)

• Zähne mit reduzierter Höckerneigung (Höckerneigung 20°-25°)

• Höckerlose Zähne

• Condyloformzähne(Mörser-Pistill-Prinzip nach Gerber)


Merkmale der Condyloformzähne

• Mörser-Pistill-Prinzip

• Untere Kaumulden und obere palatinale Höcker nach oral verlagert (lingualisiert)

• Bukkale Abrasion der Zähne


Merkmale der Condyloformzähne

• Mörser-Pistill-Prinzip

• Untere Kaumulden und obere palatinale Höcker nach oral verlagert (lingualisiert)

• Bukkale Abrasion der Zähne

• Vestibuläre Wölbung im unteren Drittel


Totalprothetik nach dem Konzept von A. Gerber

• Individuelle Registrierung

�Gesichtsbogenübertragung, extra- und intraoraleRegistrierung

• Bilateral balancierte Okklusion� kalottenförmige Kaumulden

mit analoger Gestaltung der antagonistischen Höcker (Mörser-Pistill-Prinzip)



• Autonome Kaustabilität an jedem Zahnpaar�Platzierung der funktionellen

Höcker nach lingual





• Vermeidung eines Vorgleitens (Proglissement)

�gezielte Festlegung des Kauzentrums





• Vermeidung eines Vorgleitens (Proglissement)

�gezielte Festlegung des Kauzentrums

• Muskelgriffige Gestaltung der Prothesenaußenflächen


Prinzipien der Seitenzahnaufstellung nach GerberKieferkammadaptierte Aufstellung• Zähne in der Mitte des Kieferkammes

und auf der Kammverbindungslinie

• Breitester Zahn im Kauzentrum

• Kauflächen schmaler als der Kieferkamm

• Anzahl und Aufstellung der Molaren in Abhängigkeit vom Kieferkammprofil

• Anzahl und Aufstellung der Prämolaren in Abhängigkeit von den Molaren


Kieferkammanalyse

• Kieferkammmitte

• Kieferkammbreite

molar molar

richtig falsch

premolar

richtig


Kieferkammanalyse

• Kieferkammprofil (Profilzirkel)� sagittal und transversal� tiefste Stelle des

Kieferkamms�Stopp-Linie


Kieferkammanalyse

• InteralveoläreVerbindungslinie


Lingualisierung: Kreuzbissaufstellung vermeiden


Spezialfälle kammadaptierter Seitenzahnaufstellung • Reduzierte Zahnreihe

• Prämolar an Eckzahnstelle

• Prämolar an Molarenstelle

• Kreuzbiss

• Monson-Kalotte

• Anti-Monson-Kalotte





• Kreuzbiss

• Monson-Kalotte


• Deckbiss





• Kreuzbiss

• Monson-Kalotte


• Deckbiss

• Progenie


Aufstellung der Seitenzähne nach Gerber

• Provisorisches Aufstellen der oberen ersten Prämolaren

• Kauleisten der unteren ersten Prämolaren zielen in mesiale Kaumulden der oberen Prämolaren


Aufstellung der Seitenzähne nach Gerber

• Aufstellen der restlichen unteren Seitenzähne ohne transversale Verwindungskurve (6er an tiefste Stelle des Kieferkamms = Kauzentrum)

• Aufstellen der restlichen oberen Seitenzähne mit bukkaler Entlastung

• Zahl, Anordnung und Auswahl der Seitenzähne abhängig von sagittalem Platzangebot und Kammbreite

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