Trainingstherapie und Sport bei Knie- und Hftarthrose Martin Engelhardt Casper Grim Osnabrck*

Alter der Bevlkerung ber 65

1880 ca. 4,8%1990 ca. 15,6%2030 ca. 33%

Radiologische Gelenkvernderungen i.S. einer Arthrose

ber 50 jhrige >25%ber 75 jhrige >80%

Arthrose-Patienten

USA 1997 = 43 Mill. 2020 = ca. 60 Mill.Canada 1991 =2,9 Mill.2033= ca. 6,5 Mill.

Arthrosehufigkeit nach LokalisationMitgliederumfrage der Arthrose-Hilfe e.V aus 25.000 Antworten

61% Kniegelenk 16% Handgelenk 38% Hftgelenk 12% Sprunggelenk 30% Daumengelenk 8% Mittelfu30% Fingergelenk 7% Ellenbogen28% Lendenwirbelsule 7% Kreuz-Darmbein-Gelenk27% Halswirbelsule 7% Brustwirbelsule26% Schultergelenk4% Kiefergelenk18% Grozehe

Funktionelle Einschrnkungen bei Knie und Hftgelenksarthrose

Im Alltag und im Beruf

ADLGehenTreppensteigenAn- und AuskleidenAuto Ein-/Aussteigen.....Im Sport

Gehen, Laufen, SpringenBrustschwimmenSportspiele.....

Soziale Beeintrchtigung bei Knie- und HftgelenksarthrosePersnlichSchmerzenBewegungsangstKrperwahrnehmungFreizeitaktivittenInaktivitt.....FamilirRollenverlustPartnerschaftSexualitt.....GesellschaftlichEingeschrnkteBerufsfhigkeitProduktivittsverlustBerufswechselFrhberentungIsolation.....

FragenFrdert die sportliche Bettigung die Arthroseentwicklung?

Fhrt Sporttherapie und Orthesenversorgung bei Arthrosepatienten zu einer Schmerzreduktion und zu einer Funktionsverbesserung?

Welche Sportarten wren fr die Sporttherapie bei Arthrosepatienten geeignet?

Sportliche Belastung und ArthrosehufigkeitFuballHfteKlunder (1980)Knie, SprunggelenkSolonen (1961)BoxenHandgelenkIselin (1961)Gewichtheben WirbelsuleFitzgerald (1980)American footballHfte, KnieFerguson (1975)LangstreckenlaufPanush (1980)Lane (1986)HfteMarty (1989)SchwimmenSohn (1985)Werfer (LA)erhhte ArthroserateSchmitt (2001)Springer (LA)erhhte ArthroserateSchmitt (2001)

Erhhte Arthroserate in den Wurf- und Sprungdisziplinen der LA, Ball- und Kampfsportarten ist hufig Folge von Gelenkverletzungen

Zum Erhalt der mechanischen Eigenschaften ist das Gelenk auf Wechseldruckbelastungen angewiesen

Immobilisation fhrt zu reduziertem Metabolismus und vermehrter Fettablagerung auf den Gleitflchen des Gelenkknorpels (Currier)

Datenlage

Ottawa Panel Evidende-Based Clinical PracticeGuidelines for therapeutic Exercises in the Management of Osteoarthritis(Phys Ther Vol. 85, No.9, September 2005, pp 907-971)

Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis(Bartels, Lund, Hagen et al Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4)Auswirkungen der Sporttherapie bei Knie- und Hftarthrose

Ottawa Panel609 articles on therapeutic exercises for OA113 potentially relevant26 randomized controlled trials16 positive recommendations of clinical benefit (strengthening exercises, general physical activity, pain, improvement of functional status)

Therapeutic exercises

are beneficial for patients with OAfor pain at restduring functional activitiesknee ROMquadriceps femoris muscle peak torquefunctional statusaerobic capacity

also offers the potential to reduce body weight and to prevent biomechanical problems

Aquatic exercise for the treatment of knee-and hip-osteoarthritis - Cochrane Database6 randomized controlled trials (800 Personen)

small to moderate effect on functionsmall to moderate effect in quality of lifeminor effect of 3% absolute reduction for pain

no radiographic evaluation was performed

Wirksamkeit valgisierender Knieorthesen bei GonarthroseKoester, Grifka, Medizinisch Orthopdische Technik,3,2007, p38-39

Ziele der Sporttherapie bei Knie- und Hftarthrose physischStabilisierung und Verbesserung der Knie- und HftbeweglichkeitSchmerzreduktionAnregen des Knorpel- und KnochenstoffwechselsKrftigen des MuskelkorsettsVerbesserung der allgemeinen Fitness

psychischAuseinandersetzung mit der neuen LebenssituationMotivation zur AktivierungAnnahme notwendiger Verhaltensregeln

Ziele der Sporttherapie bei Knie- und Hftarthrosesozial

GeselligkeitKommunikationInformations- und ErfahrungsaustauschHilfestellung und Beratung ber Alltagshilfen

Kriterien fr Sporttherapeutische Empfehlungen bei Knie- und Hftarthrosesportartspezifische BelastungStadium der Erkrankungkoordinative und muskulre Leistungsfhigkeitkonstitutionelle Voraussetzungensportliche Vorerfahrungen, Neigungen

individuelle Beratung

Wertigkeit von Sportdisziplinen bei Knie- und Hftarthrosebedingt geeignet

SkiwandernGolfReitenLaufen (Ebene)ungeeignetMannschafts-BallsportartenKampfsportartenTennis/SquashSprungdisziplinenBergwanderngeeignet

SchwimmenAquajoggingRadfahren (Ebene)GymnastikGehen/Wandern(Ebene)