Tumore bei Hunden – Neues aus Diagnostik und Therapie Dr. med. vet. Volker Jähnig Fachtierarzt...

Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel Leipzig

Tumore bei Hunden – Neues aus Diagnostik und Therapie

Dr. med. vet. Volker JähnigFachtierarzt für Kleintiere,ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel

Kleintierpraxen in:Leipzig – Schönefeld und Leipzig – Mockau

• Vertragspraxis Tierheim Leipzig• Vertragspraxis Wildpark Leipzig• Vertragspraxis Ökol. Station Borna• Vertragspraxis Bunter Hund Leipzig

• Delegierter Sächs. Landestierärzte-kammer (SLTK)

Vorsitzender Berufsausschuss Mitglied im Ausschuss für Tierschutz

Dr. Volker Jähnig, Fachtierarzt für Kleintiere, ZB Zier-, Zoo- und Wildvögel, Leipzig

Welche Fragen bewegen uns wirklich?

• Warum entstehen Tumore?• Welche Tumore treffen unsere

Hunde häufiger?• Welche Diagnostik hilft uns

wirklich?• Was bringt die Zukunft?

• Therapie: Welche Verfahren sind möglich und sinnvoll?

• Was hilft, was nützt?• Was hilft nicht wirklich?• Was bietet die Forschung?• Prognose: Wie lang lebt mein

Freund noch lebenswert?


Häufigkeit von Tumoren beim Hund

Die Hälfte aller Hunde stirbt an einem Tumor! Damit einher gehen Monate des • Befassens mit der Tumorerkrankung des eigenen Hundes;• der Diagnostik und der Therapieversuche am Hund;• der Gedanken über den Sinn und den Erfolg der

Behandlung;• dem Abwägen zwischen weiterer Behandlung und Kosten;• dem Befassen mit dem Abschied vom geliebten Tier.


Rasseverteilung von Tumoren

o 20 % der Tumore bei Mischlingeno 9,8% bei Gold. Retriever (aber nur fünfthäufigste Rasse!)o 3,4 % bei DSH (zweithäufigste Rasse)o 3,1 % bei Pudel (achthäufigste Rasse)o 2,7% bei Boxer (neunthäufigste Rasse)


Entstehung und Ursachen von Tumoren

Genetische Mutationen einzelner Zellen Kontroll- und Reparaturmechanismen unwirksam Ungehemmtes Wachstum/Vermehrung der Zellen

ABER: Die meisten veränderten Zellen werden lebenslang repariert oder abgetötet!! Kein Krebs!

Tumor geht letztendlich von einer veränderten Zelle aus!


Ursachen und Dispositionen

Physikalische: Strahlung (UV, Röntgen, ionisierende…) Chemische: Toxine (Biphenyle, Nikotin…) Genetische: Rassedispositionen (Boxer: Leukose, Hauttumore) Größe: große Rassen: Knochentumore Infektion: Virusgenese bei Leukose (Rind, Katze, Meerschweinchen) „hormoneller“ Einfluss auf Tumor (Frühkastration –

Mamatumoren) Alter: größtes Krebsrisiko!! – da Versagen der

Reparaturmechanismen


Biologisches Verhalten – TNM Graduierung

„Gutartig“ – Benigne ---------------------------------------- Bösartig – Maligne

Expansives Wachstum (- Wachstumsgeschwindigkeit) Infiltratives Wachstum ( - Gewebedestruktion der Umgebung) Metastasierung (Tochter-Tumore) Differenzierung des Gewebes (gut differenziert: weniger aggressiv) Rezidivierung (Neigung, nach OP neue Tumore zu bilden)

TNM-System: T - Tumor (Primärtumor)

N - Node (Lymphknoten-Metastasen ja/nein)M - Metastase (Tochtertumor ja/nein)


Unspezifische Tumorzeichen

- Anormale Schwellungen - Probleme beim Atmen, Harn-, Kotabsatz- Abmagerung - Lahmheit, Steifigkeit- Schlecht heilende Wunden - Fress- und Schluckbeschwerden- Blutungen - Appetitmangel- Unangenehmer Geruch

Untersuchung: gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung einschl. Röntgen, Ultraschall, Blutbild, evtl. CT, MRT


Tumordiagnostik

Jeder chirurgischen Tumorentfernung sollte eine Diagnostik des Tumors vorausgehen, um den OP-Umfang zu planen

(Ausnahme: solitäre Tumore der Lunge oder Leber sowie Mammatumore).


Feinnadelaspiration (FNA):Entnahme von Tumorzellen über Kanüle, Fixierung und Färbung der Zellen auf Objektträger und mikroskopische AuswertungVorteil: geringer Aufwand, sofort in Praxis durchführbar, schnelles Ergebnis;Nachteil: unsicher, fehlerhaft

Tumordiagnostik


Therapie von Tumoren

Chirurgie• Kurativ• Zytoreduktiv• Palliativ• (Präventiv)

Chemotherapie• Primär• Adjuvant• Neo-adjuvant• Systemisch• Lokal

Strahlentherapie• (Röntgenstrahlung)• Neutronen• Protonen• Elektronen

Immunotherapie• Unspezifische Aktivie-

rung der Immunab-wehr

• Spezifische Tumor-Antigen-Vakzine

• Zytokine

Unterstützende Therapie

• Schmerztherapie• Diät• Künstl. Ernährung


Chirurgie von Tumoren

Grundsätze:• Die erste OP hat immer die größte Heilungschance!• Rezidive vermeiden – durch großzügige, radikale Entfernung!• Nachresektion belastet Patient stärker und ist oft nicht

möglich!• Abwarten gefährdet Patient – Metastasen!• Erfolg der OP weniger von der Methode als von der Erfahrung des Chirurgen abhängig!


Histologie von Tumoren

Die Untersuchung des entfernten Gewebes im Speziallabor bringt folgende Informationen:• Art des Tumors• Benigne / Maligne • Vollständigkeit der Entfernung (Randuntersuchung)• Prognose der weiteren Erkrankung:

– Rezidivierungsverhalten,– Metastasierung

• Information über mögliche Zusatzuntersuchungen (z.B. Graduierung bei Mastzelltumoren)

• Hinweise zur weiteren Behandlung (Chemo, Bestrahlung etc.)


Chemotherapie

Prinzip: Zellgifte greifen in Stoffwechsel und Vermehrung der Zellen ein, Tumorzellen: höherer Stoffwechsel und schnellere Teilungsrate als gesunde Zellen.

• Veterinärmedizin: gute Verträglichkeit durch niedrigere Dosis als in Humanmedizin – palliativ

• Therapieprotokolle für eher wenige Tumorarten (z.B. malignes Lymphom)

• Kombinationstherapien mehrerer Präparate• Regelmäßige Blutbildkontrollen notwendig• Kosten hoch


Strahlentherapie

Prinzip: Strahlung zerstört lokal Tumorzellen, schont gesunde Gewebe, verschiedene Strahlenarten und Bestrahlungssysteme

• Voraussetzung: – MRT zur Einrichtung der Strahlenquelle– Anästhesie des Tieres bei jeder Bestrahlung– Strahlensicherheit erfordert klinische Aufnahme der Patienten


LMU MÜNCHEN Universität Zürich

• Deutschlandweit nur wenige Kliniken (Hofheim, Berlin, Bramsche, München)• Besonders erfolgreich bei Tumoren im Kopfbereich und an Stellen, die kaum

eine OP zulassen.• Kosten noch sehr hoch bei begrenzter Lebenszeit.


Mammatumore• Häufigste Tumorart bei Hund mit Inzidenz von 200 zu 100.000

Hunden (2 Promille)• Ca. 50 % eher gutartig, 50 % bösartig!• Nur 10 % der Mammatumore metastasieren in die Lunge, d. h. 90

% bleiben in der Milchleiste!• Risiko nach Kastration :

– vor 1. Läufigkeit: 0,05 %– nach 1. Läufigkeit: 8 %– nach 2. Läufigkeit: 26 %

• Hormonelle Läufigkeitsunterdrückung steigert Risiko erheblich• 14 verschiedene Formen (solitär oder multipel)• Mittel der Wahl: aggressive chirurgische Entfernung!


Teilexstirpation der Mamma wegen kleiner multipler Tumore1. Festlegung der Entnahme der letzten 3 Mammarkomplexe2. Großzügiger Hautschnitt um gesamte Mamma3. Entfernung des Drüsengewebes einschl. der nächsten Faszie4. Wundverschluss in 2 bis 3 Lagen


Situs nach OP: die cranialen Mammakomplexe sind noch zu erkennen


Malignes Lymphom• Systemische Krebserkrankung jugendlicher oder reifer Lymphozyten mit

Bildung solider Tumore in Lymphknoten, Milz, Leber u.a. Organen.• Erstmals 1871 beim Hund beschrieben• 33 pro 100.000 Hunde bei Tieren mittleren Alters (0,33 Promille)• Diagnose:

– Blutbild unsicher- Biopsie von Lymphknoten oder gesamter Lymphknoten

• Unbehandelt Überlebenszeiten von 10 bis 99 Tagen• Mittel der Wahl: Chemotherapie als Kombinationstherapie mehrerer Präparate

über mind. 12 Wochen einmal wöchentlich!• Erfolg: Remissionszeiten: 215 – 330 Tag• Überlebenszeiten median 360 Tage• Möglichkeit der Wiederholung der Therapie bei erneutem Ausbruch der

Krankheit!

Vielen Dank für Ihr Interesse! Fragen?? – Fragen Sie!!


Unser Praxisteam steht Ihnen natürlich bei allen Fragen rund um die Gesundheit Ihres Tieres in Leipzig - Schönefeld und Mockau zur Verfügung!

Unsere Praxis wurde 2013 von der Landestierärztekammer als „arbeitnehmerfreundlichste Praxis/Tierklinik Sachsens“ ausgezeichnet.

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