Unser Klinikum ˜˚˛˝˙ Landsberg am Lech · anschließend die Statik wieder hergestellt werden....

Unser

Landsberg am Lech

Landsberg am LechLandsberg am Lech

Das Magazin rund um die Gesundheit 2017

Placebo-Effekt

Adipositas

Krebs bei der Frau

Wie das Gehirnden Schmerz lindert

Pandemie der naumlchsten Jahrzehnte

Gemeinsam gegendie Erkrankung

Tagebuch

fuumlr Patienten

auf der

Intensiv-

Station

Unser KlinikumLandsberg am Lech

Placebo

Landsberg am Lech

OrthopaumldietechnikRehatechnikSanitaumltsfachhandel

Sanitaumltshaus Wittlinger GmbH Leonhard-Kluftinger-Str 8 87600 Kaufbeuren wwwmeinsanitaetshausde Tel 08341 96575-0

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04 Abteilung fuumlr Unfallchirurgie und Orthopaumldie Schulter- und Ellenbogenchirurgie

06 Abteilung fuumlr Allgemein- Viszeral- und Gefaumlszligchirurgie

Adipositas08 Abteilung fuumlr Innere Medizin Krampfanfall und Epilepsie10 Abteilung fuumlr Innere Medizin Nicht invasive Beatmungstherapie (NIV)12 Abteilung fuumlr Gynaumlkologie und Geburtshilfe Krebs bei der Frau18 Radiologie und Nuklear- medizin Tumorstaging bei Rektumkarzinom mittels MRT20 Abteilung fuumlr Kinder- und Jugendmedizin Erkrankungen des Magen-Darm-Kanals22 Abteilung fuumlr Anaumlsthesie und Intensivmedizin Intensivstation25 Aumlrztlicher Kreisverband und Aumlrztenetz Gesola Weiterbildungsverbund fuumlr Allgemeinmedizin26 Schmerzzentrum Placebo-Effekt29 Transplantationsmedizin Organspende30 Pflegedienst Intensiv-Tagebuch

Liebe Leserinnen und Leser

bdquofuumlr unsere Gesundheit ist uns nichts zu teuerldquo Mit dieser Redewen-dung fuumlhren wir uns alle bei passender Gelegenheit den hohen Wert der Gesundheit fuumlr unser Leben vor Augen Im Groszligen gilt dasselbe wie im Kleinen Auch im Landkreis nimmt die Gesundheitsversorgung einen hohen Stellenwert ein Mit unserem Klinikum bieten wir eine moderne patientenfreundliche Versorgung fuumlr alle Buumlrgerinnen und Buumlrger Da wir als Landkreis alleiniger Traumlger des Klinikums sind profitieren wir von den besonderen Einflussmoumlglichkeiten auf das KlinikangebotDie Menschen in und um unseren Landkreis Landsberg am Lech muumls-sen sich auch weiterhin dar auf ver las sen koumln nen dass ihnen schnell und wirk sam ge hol fen wird medizinisch und menschlich Um die-sen berechtigten Er war tun gen ge recht zu wer den stel len wir houmlchs te An spruuml che an die me di zi ni sche die pfle ge ri sche und die tech ni-sche Aus stat tung un se res Kli ni kums Aumlrzte Pfle ge fach kraumlf te und das ge sam te Kli ni kum ste hen fuumlr eine kom pe ten te Ver sor gung und einen fuumlr sorg li chen Um gang mit un se ren Pa ti en ten

In den kommenden Jahren werden wir unser Haus deshalb zukunfts-sicher weiterentwickeln Dabei geht es nicht nur darum Kosten zu sen-ken sondern auch um das Ausloten von Kooperationen mit anderen Kliniken und die staumlndige Optimierung unseres Angebots entsprechend des medizinischen FortschrittsMachen Sie sich mit dieser Ausgabe ein eigenes Bild von den vielen Facetten unseres Klinikums und erfahren Sie mehr uumlber aktuelle Ent-wicklungen und unser Leistungsangebot

Ihr

Thomas Eichinger Landrat und Vorsitzender des Verwaltungsrats des Klinikums

Marco WoedlVorstand des Klinikums

Marco Woedl und Thomas Eichinger bei der Vertragsunterzeichnung

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Die moumlglichen Symptome von Ellenbogenschmer-zen sind vielfaumlltig und abhaumlngig von der ausloumlsenden Ursache Unterschieden werden Schmerzen beim Aufstuumltzen und Auflegen (haumlufig bei Schleimbeutelent-zuumlndung) naumlchtliche Schmerzen (meist bei Entzuumln-dungen im Rahmen einer aktivierten Arthrose) sowie belastungs- und bewegungsabhaumlngige Schmerzen (am ehesten im Rahmen von Sehnenansatzentzuumln-dungen und muskulaumlren Beschwerden) Auch koumlnnen sich Instabilitaumlten oder eine zunehmende Einsteifung des Ellenbogens einstellen die fuumlr die Betroffenen sehr belastend sind

Die haumlufigste bekannte Erkrankung ist der bdquoTennisarmldquo der seine Bezeichnung daher hat weil er vermehrt bei Tennisspielern beobachtet wird Eine Uumlberlastung der Sehnenansaumltze am auszligenseitigen Oberarmknorren loumlst lokale Beschwerden mit Ausstrahlung in den Unter-arm aus Streck- und Hebebelastungen fuumlhren zu einer Schmerzverstaumlrkung die unbehandelt letztendlich bis zur Belastungsunfaumlhigkeit des Armes fuumlhren kann

Die Therapie ist ebenso einfach wie langwierig Ent-lastung der betroffenen Muskelgruppen der kurzfristige Einsatz von entzuumlndungshemmenden Medikamenten und eine intensive Dehnungsbehandlung helfen dem

Schmerzhafter EllenbogenBald jeder 8 Bundesbuumlrger leidet unter Schmerzen im Ellenbogen Die Begriffe bdquoTennisarmldquo und bdquoGolferellenbogenldquo hat fast jeder schon einmal gehoumlrt auch wenn er selbst diese Sportarten nicht ausuumlbt Die Ursachen sind vielfaumlltig Uumlberlastungs- reaktionen im Alltag oder durch Sport Schleimbeutelentzuumlndungen rheumatische Erkrankungen wie auch Nervenengpasssyndrome Veraumlndertes Freizeitverhalten mit mehr Trend- und Risikosportarten fuumlhrt zu mehr akuten Verletzungen

Abteilung fuumlr Unfallchirurgie und Orthopaumldie

Schulter- und Ellenbogenchirurgie

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Koumlrper das degenerierte Sehnengewebe zu ersetzen Der Koumlrper hilft sich hierbei meistens selbst ndash es dauert nur seine Zeit Der Therapeut kann unterstuumltzen und Bestaumltigung geben Nur in seltenen Faumlllen ist eine ope-rative Therapie erforderlich Dasselbe Prinzip gilt fuumlr den Golferellenbogen Sehnenansaumltze degenerieren bei permanenter Uumlberlastung diesmal am innensei-tigen Ellenbogen Das therapeutische Vorgehen unter-scheidet sich nicht Manche Patienten empfinden auch eine Stoszligwellentherapie oder ein bdquoKinesio-Tapingldquo als hilfreich

Ganz anders ist das Vorgehen bei akuten Verlet-zungen wobei die Ausrenkung (Luxation) die bekann-teste ist Hiervon ist das Ellenbogengelenk nach der Schulter am zweithaumlufigsten betroffen Durch massive Gewalteinwirkung zerreiszligen Baumlnder Kapsel und Mus-keln teilweise kommt es zu Bruumlchen der beteiligten Gelenkpartner ndash insbesondere dem Speichenkoumlpfchen und dem Ellenhaken Gefaumlszlig- und Nervenschaumlden koumln-nen auftreten sind aber relativ selten

In allen Faumlllen muss der Schaden mittels Roumlntgen Sonographie und ggf MRT sorgfaumlltig erfasst und anschlieszligend die Statik wieder hergestellt werden Meist sind Bandrekonstruktionen sowie eine Behebung der knorpeligen und knoumlchernen Begleitverletzungen erforderlich Die Diagnostik wird befundabhaumlngig waumlh-rend der Operation arthoskopisch gestuumltzt vervollstaumln-digt Im Gegensatz zu fruumlher wird der Ellenbogen nach

der Operation sofort beuumlbt um einer Einsteifung vor-zubeugen

Bei veralteten Verletzungen die zur Instabilitaumlt gefuumlhrt haben sind Bandersatzplastiken moumlglich um die Gelenkfunktion wieder herzustellen Unfallbedingte Steifigkeiten koumlnnen arthroskopisch oder in Faumlllen hochgradiger Einsteifung auch offen geloumlst werden Aber auch bei fortgeschrittenem Verschleiszlig gibt es eine Vielzahl moderner Moumlglichkeiten zur bdquoHeilungldquo

Waumlhrend konservative Therapieverfahren seit Jahren unveraumlndert erfolgreich eingesetzt werden hat sich bei den operativen Verfahren im letzten Jahrzehnt eine Menge getan Patienten die auf eine OP angewie-sen sind kann heute vielfach dank moderner arthro-skopischer oder minimalinvasiver Techniken geholfen werden Das Schmerzerleben wird reduziert die Wund-heilung beschleunigt und der Krankenhausaufenthalt verkuumlrzt

ChefarztDr med Urs M Abker Facharzt fuumlr Orthopaumldie und Unfallchirurgie Facharzt fuumlr Chirurgie Schwerpunkt Unfallchirurgie Zusatz- bezeichnungen Chirotherapie spezielle Unfallchirurgie Sportmedizin Zusatzqualifikation Arthroskopeur der AGA

Leitender Oberarzt Dr med Steffen Vennemann Facharzt fuumlr Orthopaumldie und Unfallchirurgie Facharzt fuumlr Chirurgie Schwerpunkt Unfallchirurgie Zusatzbezeichnungen Chirotherapie spezielle Unfallchirurgie Roumlntgendiagnostik

Zusatzqualifikationen Arthroskopeur der AGA Fuszligchirurgie DAF Leiter des EndoProthetikZentrumsLandsberg am Lech

OberaumlrzteDr med Bernd Kottenhahn Facharzt fuumlr Allgemeine Chirurgie Orthopaumldie und Unfallchirurgie Notfallmedi-zin Fuszligchirurgie DAF

Dr med Susanne Lochner Fachaumlrztin fuumlr Orthopaumldie und Unfallchi-rurgie Spezielle Unfallchi-rurgie Zusatzqualifikation Notfallmedizin und Manuelle Chirotherapie

Tel 08191 333-1875 Fax 08191 333-1971073 E-Mail chirurgie klinikum-landsbergde Spezialsprechstunden BG KV Privat Sportler SchulterEllenbogen FuszligHand Kinder- Traumatologie und -Orthopaumldie Gelenk- und Endoprothesen

Terminvereinbarung zur Schulter- und Ellenbogen-sprechstunde unter Tel 08191 333-1875

KontaktAls bdquokombiniertes Scharniergelenkldquo mit den drei Gelenk-partnern Oberarm Speiche und Elle sind Beugung Streckung sowie Drehbewegungen moumlglich Zahlreiche Baumlnder Sehnen und Muskeln sowie eine straffe Gelenk-kapsel sichern den Zusammenhalt Die unmittelbare Naumlhe der Nerven sowie groszligen Armgefaumlszligen machen den Ellen-bogen zu einem Gelenk fuumlr Spezialisten

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Die Lebenserwartung adipoumlser Menschen ist deutlich reduziert Ursaumlchlich hierfuumlr sind nahezu unausweich-lich entstehenden Folge- und Begleiterkrankungen Diabetes mellitus Typ 2 (Zuckerkrankheit) Bluthoch-druck Fettstoffwechsel-Stoumlrungen Herzinfarkt naumlcht-liche Atemaussetzer (Schlafapnoe Syndrom) Fettleber Gallenblasensteine boumlsartige Tumore der Speiseroumlhre Brust Gebaumlrmutter des Dickdarms und Enddarms der Niere Bauchspeicheldruumlse Schilddruumlse und Gallen-blase Arthrotische Veraumlnderungen an den groszligen Koumlr-pergelenken und der Wirbelsaumlule stellen die Regel und nicht die Ausnahme dar

Neben diesen Risiken entwickeln sich bei nicht weni-gen adipoumlsen Menschen psychische und psychisch-soziale Beeintraumlchtigungen wie zunehmendes Scham-

gefuumlhl mit Minderung des Selbstwertgefuumlhls depressiv reaktive Gemuumltszustaumlnde und vermehrte Isolation im Freundeskreis Die schwindende koumlrperliche Belast-barkeit bei gleichzeitig immer fruumlherer Erschoumlpfung schraumlnkt viele adipoumlse Menschen in ihrer Berufsaus-uumlbung erheblich ein was nicht selten zu Mobbing und schlieszliglich zur Kuumlndigung fuumlhrt Die Berufsunfaumlhigkeit droht vielen massiv Uumlbergewichtigen bereits zwischen dem 30 und 40 Lebensjahr

bdquoDie sind ja selber Schuld - sollen eben weniger essenldquo ist eine haumlufig anzutreffende Reaktion von Unbetei-ligten aber auch noch vereinzelten Aumlrzten Waumlre dies so einfach umzusetzen wuumlrden viele Folgeprobleme entfallen Leider sieht die Realitaumlt komplett anders aus Zum einen gibt es eine hohe Rate erblich un-

Adipositas stellt eine der groumlszligten Gesundheitsbedrohungen der naumlchsten Jahrzehnte weltweit dar Laut einer aktuellen Schaumltzung der Weltgesundheitsorganisation WHO sind derzeit weltweit etwa zwei Milliarden Menschen uumlbergewichtig (BMI gt 25) oder adipoumls (BMI gt 30)


Adipositas

Allgemein- Viszeral- und Gefaumlszligchirurgie

Der Body-Mass-Index (BMI)

ermittelt nach der Formel

bdquoKoumlrpergewicht in Kilogramm

geteilt durch Koumlrpergroumlszlige in

Metern im Quadratldquoob jemand

Unter- (lt 18) Normal- (lt 25)

Uumlbergewicht (lt 30) oder

Adipositas (gt 30) hat

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guumlnstiger Voraussetzungen zum anderen scheitert eine Gewichtskontrolle in vielen Faumlllen bereits an einer in der Kindheit anerzogenen Fehlernaumlhrung Hinzu kommt dass die heutige Technisierung zu einer immer groumlszligeren Bewegungsarmut fuumlhrt In den meisten Beru-fen findet mittlerweile eine Computerunterstuumltzung statt die es dem Berufstaumltigen erlaubt per Knopf-druck Arbeitsprozesse zu initiieren Einkaumlufe werden zunehmend online getaumltigt Geschaumlftsbesuche auf ein Minimum reduziert In einem derartigen Umfeld ist bei entsprechender Veranlagung die Ausbildung der Adipo-sitas vorprogrammiert

Patienten die unter massiver Adipositas leiden haben in der Regel durch bereits bestehende Begleit- und Folgeerkrankungen einen erheblichen Leidensdruck Ihnen mangelt es nicht am Willen weniger oder kalo-rienaumlrmer zu essen sondern an der Moumlglichkeit der Umsetzung und Kontinuitaumlt der erforderlichen Verhal-tensaumlnderung Es besteht haumlufig ein unzureichendes oder komplett fehlendes Saumlttigungsgefuumlhl Daher grei-fen diaumltetische Maszlignahmen in vielen Faumlllen nur uumlber einen begrenzten Zeitraum und unter Anleitung

Bei Patienten mit massiver Adipositas (BMI gt 40) reichen konservativ-diaumltetische Maszlignahmen und Verhaltenstherapien haumlufig nicht mehr aus Hier koumlnnen sogenannte bariatrische OPs (Operationen zur Gewichtsreduktion) wie eine Schlauchmagenbildung (Sleeve Resektion des Magens) ein Y-Roux Magen Bypass oder ein Omega Magenbypass zum Einsatz kommen die uumlber Restriktion Hormonumstellungen im Magen-Darmtrakt und oder eine Malabsorption eine erhebliche Gewichtsreduktion erzielen

Der durchschnittliche Uumlbergewichtsverlust durch bari-atrische Operationen betraumlgt nach ein bis zwei Jahren etwa 60 bis 80 Dies wirkt sich auch auf bestehende Begleiterkrankungen guumlnstig aus So koumlnnen in vielen Faumlllen komplette Remissionen eines Diabetes mellitus Typ 2 oder Bluthochdruckes erreicht werden die eine Reduktion oder das Absetzen einer vorbestehenden Medikation ermoumlglichen Die Atemfunktion z B beim Schlafapnoe Syndrom bessert sich oft rapide Mobilitaumlt und Psyche werden guumlnstig und nachhaltig beeinflusst Eine soziale und berufliche Wiedereingliederung wird moumlglich

Ausgezeichung Dr Tigges in der Zeitschrift Focus

Eine Uumlbersicht der bariatrischen OP-Verfahren nach Haumlufigkeit der durchgefuumlhrten Operationen weltweit

Kontakt

ChefarztDr med Harald TiggesAllgemein- Viszeral- und GefaumlszligchirurgieLeiter AdipositaszentrumOberbayern

Leitender Oberarzt Dr med Johannes Wagner Facharzt fuumlr AllgemeinchirurgieViszeralchirurgieund GefaumlszligchirurgieEndovaskulaumlrer Chirurg

OberarztDr med Roland CollinFacharzt fuumlr ChirurgieViszeralchirurgieSpezielle Viszeralchirurgieund Notfallmedizin

Adipositas-Team Dr med Hans-Dietrich KernFacharzt fuumlr ChirurgieViszeralchirurgie

Dr med Silvia PranzettiAumlrztin

Claudia LenzChefsekretaumlrin Adipositas Management

Tel 08191 333-1070Fax 08191 333-1971070E-Mail chirurgieklinikum-landsbergde

Weitere SpezialsprechstundenKV Privat GefaumlszligchirurgieProktologie StomaInterdisziplinaumlres Bauchzentrum

Y-Roux Magen-Bypass Sleeve Resektion Magen (Schlauchmagenbildung)

Mini-Magen-Bypass (Omega Loop Magen-Bypass)

Magenband Biliopankreatische Diversion mit Duodenal Switch (BPD ndash DS)

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Ein Krampfanfall hat als Ursache eine Folge ploumltz-licher synchroner Entladungen von Nervenzellen im Gehirn die zu stereotypen Verhaltens- und Bewe-gungsmustern oder auch Bewusstlosigkeit fuumlhren Auch ein Schlaganfall eine Hirnblutung oder eine Verletzung des Kopfes und Gehirns wie eine Gehirn-erschuumltterung koumlnnen zu einem Krampfanfall fuumlhren Die Anfaumllle houmlren meist nach wenigen Minuten von selbst auf so dass bei Eintreffen in der Klinik oft keine Beschwerden mehr vorliegen

Die akute Versorgung am Klinikum Landsberg erfolgt direkt in der Notaufnahme und dann je nach Schwere der Symptomatik auf Normal- oder Intensivstation In seltenen Faumlllen in denen Anfaumllle gar nicht aufhoumlren kann auch eine tiefe Narkose notwendig werden um die Anfaumllle zu durchbrechen Der Neurologe Dr Peter

Schneiderat arbeitet als Oberarzt in der Abteilung fuumlr Innere Medizin und kann auch die fachaumlrztliche Ver-sorgung neurologischer Krankheitsbilder sicherstellenBei saumlmtlichen Krampfanfaumlllen ist es sinnvoll eine gruumlndliche Diagnostik durchzufuumlhren um die Ursa-che fuumlr die Anfaumllle zu finden und das Risiko dass es erneut zu Anfaumlllen kommt einzuschaumltzen Hierzu wird zunaumlchst eine sorgfaumlltige Anamnese erhoben oft wird eine Bildgebung durchgefuumlhrt um eine Blutung oder Verletzung auszuschlieszligen Mittels der Aufzeich-nung der Hirnstromkurven dem sogenannten Elektro-enzephalogramm oder EEG werden die Aktivitaumlts-schwankungen auf der Hirnoberflaumlche aufgezeichnet und nach Auffaumllligkeiten gesucht Finden sich hier spezifische Auffaumllligkeiten ist das Risiko eines erneu-ten Anfalles erhoumlht Ein normales EEG schlieszligt ein Krampfleiden aber nicht aus

Exakte Diagnostik bietet den besten SchutzDrei bis fuumlnf Prozent der Bevoumllkerung erleiden im Laufe ihres Lebens unter beson-deren Umstaumlnden wie Schlafmangel Infektionen oder Alkohol einen oder mehrere Krampfanfaumllle sogenannte Gelegenheitskraumlmpfe Daneben leiden 05 bis ein Prozent der Bevoumllkerung an einer Epilepsie einem fortschreitenden Krampfleiden bei dem es auch ohne Ausloumlser zu Anfaumlllen kommen kann

Abteilungfuumlr Innere Medizin

Krampfanfall und Epilepsie

Der Neurologe Dr Peter Schneiderat und die MTA Frau Dietrich begutachten gemeinsam das EEG (Hirnstrommessung) einer Patientin

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Kommt es zu einem zweiten Anfall ohne Ausloumlser oder ist das Risiko hoch einen erneuten Anfall zu erleiden wie zum Beispiel bei Narben im Gehirn einem alten Schlaganfall oder Veraumlnderungen im EEG besteht die Moumlglichkeit der Behandlung mit Medikamenten die das Gehirn unempfindlicher gegen Anfaumllle machen sogenannte Antiepileptika Fuumlr schwierige Faumllle bestehen auch weitergehende Therapiemoumlglichkeiten wie chirurgische Verfahren oder Hirnstimulation mit einem bdquoHirnschrittmacherldquo Fuumlr diese spezialisierten Verfahren unterhaumllt das Kli-nikum Landsberg Kooperationen mit den umliegenden Spezialversorgern va dem Klinikum Muumlnchen-Groszlig-hadern

Krampfanfaumllle bringen leider auch Probleme in den alltaumlglichen Belangen des Lebens mit sich So sind aus Sicherheitsgruumlnden nach einem Krampfanfall in der Regel fuumlr drei bis sechs Monate das Autofahren und berufliche Taumltigkeiten in gefaumlhrlichen Bereichen nicht moumlglich Auch aus diesem Grund ist eine exakte Diagnose wichtig um Betroffene richtig zu beraten und vor gravierenden Unfaumlllen zu schuumltzen

Kontakt

Chefarzt Innere Medizin Dr med Ingo Mecklenburg Facharzt fuumlr Innere Medizin Gastroenter o logie Intensiv medizin Notfallmedizin Gesundheitsoumlkonom

Leitender OberarztDr med Sven VogelFacharzt fuumlr Innere Medizin Nephrologie Notfallmedizinaumlrztliches Qualitaumlts-management

OberaumlrzteJosef BinswangerFacharzt fuumlr Innere Medizin Palliativmedizin

Dr med Claudia deWittFachaumlrztin fuumlr Innere Medizin

Stefan KozlikFacharzt fuumlr Innere MedizinIntensivmedizinAumlrztlicher Leiter der Notaufnahme

Dr med Nikola LangerFachaumlrztin fuumlr Innere MedizinGastroenterologie

Rolf Lembeck Facharzt fuumlr Innere Medizin

Dr med Peter SchneideratFacharzt fuumlr Neurologie Zusatzqualifikation Palliativmedizin Notfallmedizin

Dr med Anna SkodaFachaumlrztin fuumlr Innere Medizin Pneumologie Intensivmedizin

Tel 08191 333-10 07 Fax 08191 333-19710 07 E-Mail innere klinikum-landsbergde

| Gesund werden in familiaumlrem Ambiente |

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Funktionell besteht das Atemsystem aus der Lunge (zustaumlndig fuumlr den Gasaustausch) und der Atem-pumpe (Atemzentrum im Gehirn Brustkorb mit Ner-ven und Atemmuskulatur) Bei einer isolierten Erkran-kung der Lunge kommt es zu einem Sauerstoffmangel im Blut der bis zu einem gewissen Grad durch eine zusaumltzliche Sauerstoffgabe kompensiert werden kann Bei einer Atempumpenschwaumlche hingegen steigt der Spiegel des Stoffwechselprodukts Kohlendioxid (CO2) im Blut an was zusaumltzlich von einem Sauerstoffman-gel begleitet sein kann Zu den typischen Symptomen gehoumlren Tagesmuumldigkeit Atemnot morgendliche Kopfschmerzen eingeschraumlnkte Leistungsfaumlhigkeit oder Zeichen der Rechtsherzschwaumlche Dieser poten-tiell lebensbedrohliche Zustand erfordert eine Beat-mung in Form einer mechanischen Unterstuumltzung der Atmung

Zahlreiche akute Erkrankungen koumlnnen eine Beat-mung erforderlich machen wofuumlr ausreichende Kapa-zitaumlten auf der Intensiv- und Uumlberwachungsstation zur Verfuumlgung stehen Haumlufige Erkrankungen sind z B die akute Lungenstauung bei Herzschwauml-che oder die Verschlechterung einer chronisch ob- struktiven Atemwegserkrankung (COPD) Auch viele chronische Erkrankungen koumlnnen Anlass zu einer Atmungsunterstuumltzung sein was bis zu einer dauer-haften Beatmung im haumluslichen Umfeld (bdquoHeimbeat-mungldquo) fuumlhren kann Beispiele hierfuumlr sind neuromus-kulaumlre Erkrankungen Amyotrophe Lateralsklerose Myasthenia gravis und Kyphoskoliosen

Dazu kommt in den letzten Jahren ein weiter zuneh-mender Anteil an Patienten mit schwerer COPD die

Maske statt Tubus schafft LuftDas Atmen ist fuumlr den Menschen ein selbstverstaumlndlicher Vorgang der normalerweise eigenstaumlndig und unbewusst ablaumluft Sobald die Atmung jedoch akut oder chronisch gestoumlrt ist resultiert das Symptom der Atemnot (Dyspnoe) welches haumlufig als uumlberaus bedrohlich wahrgenommen wird


Nicht invasive Beatmungstherapie (NIV)

Oberaumlrztin Dr Anna Skoda uumlberpruumlft die nicht invasive Beatmung auf der Normal-station bei einem Patienten mit chronischer Atempumpenschwaumlche (Heimbeatmung)

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Kontakt

inzwischen die groumlszligte Gruppe (35 ) mit Beatmung ausmachen Ebenfalls steigende Beatmungszahlen finden sich bei Patienten mit starkem Uumlbergewicht und einem Adipositas-Hypoventilations-Syndrom welches aufgrund naumlchtlicher Atempausen auch haumlu-fig mit einem Schlafapnoe-Syndrom vergesellschaftet ist

In der modernen Akut- Intensiv- und Beatmungsme-dizin hat sich die nicht invasive Beatmung (nicht inva-sive Ventilation = NIV) zu einem festen Bestandteil der Beatmungsmoumlglichkeiten entwickelt Sie ist ein Verfahren zur Atmungsunterstuumltzung mit einer meist uumlber Mund und Nase aufgesetzten Gesichtsmaske die im Gegensatz zur sog invasiven Beatmung kei-nen Tubus in der Luftroumlhre oder ein Tracheostoma (Luftroumlhrenschnitt) erfordert Ihr Einsatz ist in den letzten Jahren auf den Intensivstationen kontinuier-lich gestiegen Aktuell werden uumlber 40 Prozent der beatmungspflichtigen Patienten primaumlr einer NIV zugefuumlhrt Etabliert ist das Verfahren sowohl in der Therapie der akuten Atemnot auf der Intensivstation als auch beim chronischen Atempumpenversagen als Heimbeatmung

Durch ihre einfache und unkomplizierte Anwendbar-keit bietet die NIV bei vielen Krankheitsbildern eine sehr gute Alternative zu der deutlich komplexeren und nebenwirkungsreicheren invasiven Beatmung Ein wesentlicher Vorteil des Verfahrens liegt darin dass die Patienten nur eine geringe Sedierung mit leichten Beruhigungsmitteln benoumltigen und dadurch wach bzw kooperativ und erweckbar sind Die Patienten sind fer-ner in der Lage zu husten und zu kommunizieren und es ist moumlglich eingeschraumlnkt orale Nahrung aufzu-nehmen Die Methode ist somit kreislaufschonender vermeidet Beatmungskomplikationen wie Infektionen der Lunge und verkuumlrzt dadurch die Beatmungsdauer und die Liegezeit auf der Intensivstation Das nach-weislich verringerte Mortalitaumltsrisiko ist der Haupt-grund weshalb sich die nicht-invasive Beatmung durchgesetzt hat und nach Moumlglichkeit der invasiven Beatmung vorgezogen wirdUnerwuumlnschte Nebenwirkungen der NIV koumlnnen ua Druckstellen der Maske am Nasenruumlcken oder der Stirn Leckagen der Maske mit resultierender Binde-hautentzuumlndung und ggf Austrocknung der Schleim-haumlute sein Gruumlnde fuumlr eine Nichtdurchfuumlhrbarkeit der NIV sind zB eine sehr schwere Lungenentzuumlndung ein bewusstloser Patient oder eine Maskenunvertraumlg-lichkeit

Am Klinikum Landsberg stehen auf der Intensivstation mehrere moderne Beatmungsgeraumlte zur NIV-Therapie bei akuten Stoumlrungen der Atemfunktion zur Verfuumlgung Ebenso koumlnnen Patienten die bereits eine haumlusliche Beatmung nutzen bei akuten gesundheitlichen Stouml-rungen eine stationaumlre NIV-Therapie mit Kontrolle der Beatmungseinstellung erhalten Fuumlr die Neuein-stellung einer nicht invasiven Beatmung besteht eine besondere Expertise die in Kooperation mit haumlus-lichen Versorgern erfolgt

Kontakt











Eine Krankenpflegerin uumlberpruumlft die nicht invasive Beatmung auf der Intensivstation bei einem Patienten mit akuter Atemnot

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In der gynaumlkologischen Abteilung des Klinikums Lands-berg werden Frauen mit unterschiedlichen Krebsarten interdisziplinaumlr und persoumlnlich durch ein Expertenteam behandelt Die haumlufigste Krebserkrankung der Frau in Deutschland ist der Brustkrebs mit 70000 Neuerkran-kungen pro Jahr mit steigender Tendenz

Im Jahr 2011 wurde das Brustzentrum des Klinikums etabliert und mit einem interdisziplinaumlren Team unter-schiedlicher - in der Krebstherapie mitwirkenden - Fachrichtungen erweitert bdquoUnter Beruumlcksichtigung der Daten des Tumorregisters Muumlnchens lassen sich mitt-lerweile ca 80 Prozent der Brustkrebspatientinnen im Landkreis Landsberg in unserem Brustzentrum behan-delnldquo sagt Dr Johanna Klein Leiterin des Brustzen-trums bdquoDies zeigt dass sich die Frauen in unserem Kli-

nikum in guter Behandlung fuumlhlen wir unseren Frauen eine medizinisch sehr gute aber auch individuelle und persoumlnliche Behandlung gebenldquo

Ein wesentlicher Aspekt ist hierbei der enge Kontakt zwischen Aumlrztinnen und Frauen bdquoUnsere Aufgabe ist es jeder Frau die Situation verstaumlndlich zu machen um die bestehende Angst so gut es geht zu minimie-renldquo Dies ist nur nach mehrfacher Aufklaumlrung durch einen Ansprechpartner moumlglich bdquoDer Krebs laumlsst sich nur dann besser bekaumlmpfen wenn die betroffene Frau bdquoihnldquo kennt und verstehtldquo davon ist Dr Klein uumlberzeugt Gleichzeitig ist ein wichtiges Anliegen der betroffenen Frau alle Unterlagen und zusaumltzliches Informationsma-terial geordnet mitzugeben bdquoMan kann und soll sich die vielen Informationen nicht merken muumlssenldquo

Gemeinsam gegen die ErkrankungDie Angst an Krebs zu erkranken kennen viele Frauen Gerade wenn man selbst betroffen ist oder im engeren Umfeld jemand an Krebs erkrankt ist tauchen viele Fragen auf bdquoWieso hat meine Bekannte Krebs bekommen obwohl sie noch so jung ist Was bedeutet diese Diagnose Bekommen wir Frauen heutzutage Krebs haumlufiger und fruumlher Wie hoch ist mein persoumlnliches Risiko Was kann ich vorbeugend dagegen tunldquo

Abteilung fuumlr Gynaumlkologie und Geburtshilfe

Krebs bei der Frau

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ChefaumlrztinDr med Britt KerlerFachaumlrztin fuumlr Frauenheilkunde und Geburtshilfe

OberaumlrzteDr med Veronika BrechtFachaumlrztin fuumlr Frauenheilkunde und Geburtshilfe Lilia NasriFachaumlrztin fuumlr Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Kiriakos SavvidisFacharzt fuumlr Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Leitende Oberaumlrztin und Leiterin des Brustzentrums Dr med Johanna Klein Fachaumlrztin fuumlr Frauenheilkunde und Geburtshilfe

Tel 08191 333-1010Fax 08191 333-1971010E-Mail gynambulanz klinikum-landsbergde

SprechzeitenMo 1400-1600 UhrDi und Do 1000-1200 Uhr

KontaktbdquoDie Erkrankung tritt am haumlufigsten im Alter von 65 Jah- ren auf aber natuumlrlich diagnostizieren wir auch bei sehr jungen Frauen Brustkrebs Die Ursache ist mul-tifaktoriellen Ursprungs dh viele Faktoren gemein-sam sind fuumlr die Entstehung verantwortlichldquo erlaumlutert die Leitende Oberaumlrztin der Abteilung Gynaumlkologie und Geburtshilfe im Klinikum Dr Klein bdquoInsbesondere Alter Fettleibigkeit erhoumlhter Alkoholkonsum und Rauchen sind bekannte Faktoren Eine genetische Komponente ist aber eher selten die Ursache von Krebsldquo Dr Klein betont die Bedeutung der achtsamen Lebensfuumlhrung zu der gesunde Ernaumlhrung und Sport als wichtigste Maszlignahmen gegen Krebs gehoumlren bdquoGewohnheiten laumlngerfristig zu aumlndern ist eines der schwierigsten Aufgaben jedoch essentiellldquo

Gebaumlrmutterkrebs ist der zweithaumlufigste boumlsartige Tumor der Geschlechtsorgane der Frau Jede Blutung nach dem Wechsel sollte durch einen kleinen opera-tiven Eingriff mittels Gebaumlrmutterspiegelung abgeklaumlrt werden Falls Gebaumlrmutterkrebs diagnostiziert wird stehen operativ minimal-invasive therapeutische Moumlg-lichkeiten zur Verfuumlgung Wenn bei groumlszligeren Tumoren die Entfernung der Lymphknoten im Becken oder ent-lang der Hauptschlagader notwendig sind wird diese Operation ebenfalls per Bauchspiegelung im Klinikum Landsberg durchgefuumlhrt bdquoVorteil dieser schonenden Operationstechnik ist es dass die Patienten eine schnellere Genesung und damit einen kuumlrzeren stationaumlren Aufenthalt habenldquo erlaumlutert Dr Klein Insgesamt ist bei jeder Krebserkran-kung ein interdisziplinaumlres Vorgehen dringend notwen-dig Im Rahmen des Aufenthaltes werden zusaumltzlich physikalische und psychoonkologische Unterstuumltzung angeboten gtgt

Personalvermittlung fuumlrSeniorenpflege- undBetreuung

Besonders im Alter ist es fuumlr jeden Menschen am angenehmsten in der Sicherheit seiner vertrauten Umge-bung bleiben zu koumlnnenKommen Krankheiten wie Demenz Alzheimer Schlaganfall oder Parkin-son hinzu dann werden erfahrene Pflegekraumlfte rund um die Uhr benouml-tigt um den Aufenthalt im eigenen Zuhause zu ermoumlglichen Freundliche und kompetente Pflege-kraumlfte aus Polen helfen diesen Wunsch zu erfuumlllen

In Abgrenzung zu ambulanten Pfle-gediensten die am Tag nur kurz vor-beischauen wohnen diese Pflege-kraumlfte bei Ihnen im Haus sie sind also bdquoRund-um-die-Uhrldquo anwesend und haben dadurch wesentlich mehr Zeit fuumlr SieDiese bdquo24-Stunden-Pflegeldquo zu Hau-se nimmt auch den Angehoumlrigen eine groszlige Last von deren SchulternHaushaltshilfen Pflegehilfen aus Po-len sind eine legale preisguumlnstige Loumlsung Die Houmlhe der monatlichen Kosten bewegt sich um 2200 EURO

Am schoumlnsten ist es in den bdquo eigenen vier WaumlndenldquoWir von BavariaPflege24 helfen Ihnen dass Sie so lange wie moumlglich ein eigenstaumlndiges und selbst-bestimmtes Leben in Ihrer gewohn-ten Umgebung fuumlhren koumlnnen

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bdquoEine medizinisch gute auf aktuellem Stand befind-liche aber trotzdem per-soumlnliche Behandlung ist fuumlr die Genesung sehr wichtig Wir sind froh und zugleich auch stolz in der gynauml-kologischen Abteilung im Klinikum Landsberg dies anbieten zu koumlnnenldquo unter-streicht Dr Britt Kerler Chefaumlrztin der gynaumlko-logischen Abteilung und Geburtshilfe


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Anaumlsthesie Chefarzt Dr med Hubert Meyrlmiddot Allgemein- und Regionalanaumlsthesiemiddot Intensivstationmiddot Notfallmedizinmiddot Behandlung von Schmerzen im operativen Umfeld

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Gynaumlkologie

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Aumlrztlicher LeiterUlrich Teschmiddot Ambulante Behandlungmiddot Gesamte Breite ambulanter chirurgischer Eingriffemiddot Versorgung von Arbeits-

und Schulunfaumlllen (D-Arzt-Verfahren)

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Tel 08191 333-1007Fax 08191 333-1971007innereklinikum-landsbergde

InnereMedizin

Leitender Arzt Dr med Christian Mosermiddot Diagnostik und Therapie akuter und chronischer Schmerzen middot Schmerzambulanzmiddot Interdisziplinaumlre Tagesklinik

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Hohe Praumlzision dank technischen FortschrittsDank des technischen Fortschritts im Bereich der Magnetresonanztomographie kann die lokale Tumorausdehnung des Rektumkarzinoms (Mastdarmkrebs) korrekt mittels multiparametrischer Untersuchung (mpMRT) diagnostiziert werden

Tumorstaging bei Rektumkarzinom mittels MRT

Erst die MRT-Untersuchung ermoumlglicht es Patienten mit einem Rektumkarzinom eine optimal auf sie per-soumlnlich zugeschnittene therapeutische Vorgehensweise zu empfehlen

Mit der MRT kann die exakte Beurteilung der Tumor-ausdehnung beurteilt werden Dabei interessiert in erster Linie inwieweit der Tumor noch auf die Darm-wand beschraumlnkt ist oder ob der Tumor bereits uumlber die Darmwand hinaus in das umgebende Gewebe infil-triert ist Sollte dies der Fall sein kann dies erhebliche Konsequenzen fuumlr eine Operation haben da der Tumor moumlglicherweise bereits zu nahe an den anatomischen Operationsrand (zirkumferentieller Resektionsrand (CRM)) herangewachsen ist bzw diesen uumlberschrit-ten hat Dann besteht die Gefahr dass der Tumor nicht vollstaumlndig durch die Operation entfernt wird und die Wahrscheinlichkeit fuumlr ein Rezidiv (Nachwachsen) des Tumors erheblich ansteigt

Die Ausdehnung des Rektumkarzinoms wird in folgende Stadien unterteilt

Das T1-Stadium wird durch die Infiltration der inne-ren Darmwandschicht charakterisiert Dies kann ein-wandfrei mittels Endosonographie (EUS) oder MRT mit 3T-Geraumlte dargestellt werden Der Therapiestandard in diesem Fall ist die transanale endoskopische Mikrochi-rurgie (TEM)

Das Stadium T2 beschreibt Tumore die bis in die aumluszligere Darmwandschicht sich ausdehnen ohne diese Schicht zu uumlberschreiten Diese werden primaumlr operiert

T3-Tumore uumlberschreiten die Rektumwand und infil-trieren das umgebende Fettgewebe Aufgrund der Infil-trationstiefe werden die T3-Tumore wie folgt eingeteilt a und b fuumlr minimale Infiltration (lt 5mm) c (5-15mm) und d (gt 15 mm)

Radiologie und Nuklearmedizin

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Durch das Rektumkarzinom verdickte Darmwand (dicke Pfeile) und fingerfoumlrmige Tumorauslaumlufer (duumlnne Pfeile) in das Fettgewebe

Kontakt

KlinikradiologieDr med Christian Kulke

KlinikradiologenDr med univ Martin HolzmannFacharzt fuumlr Radiologie

Dr med Philipp BrandmaierFacharzt fuumlr Radiologie

Zentrale TerminvergabeTel 08341 909367100

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Auszligerdem soll die Differentialdiagnose T3- vs T2-Rek-taltumoren mit narbig reaktiven Veraumlnderungen des angrenzenden Fettgewebes (desmoplastische Reak-tion) genannt auch bdquoT3-borderlineldquo-Tumore mitberuumlck-sichtigt werden weil das therapeutische Prozedere in den beiden Faumlllen unterschiedlich ist Der empfohlene Vorgang bei T3-Rektaltumoren ist Radiochemothera-pie Restaging und dann Operation Bei T2-Tumoren mit desmoplastischer Reaktion wird die Operation als erstes durchgefuumlhrt Die Unterscheidung beider Sta-dien in der MRT kann manchmal schwierig sein

T4-Tumore umfassen fortgeschrittene Primaumlrtumoren mit Infiltration der umliegenden Strukturen (T4a fuumlr die Infiltration der peritonealen Umschlagfalte und T4b fuumlr die Infiltration anderer Strukturen Beckenboden Vagina Prostata Blase Samenblase) T4-Patienten wird eine langzeitige neoadjuvante Radiochemothera-pie gefolgt von einer umfangreichen Operation emp-fohlen

Neben der primaumlren Tumorausdehnung werden mit der MRT auch die Infiltration von Gefaumlszligen im Bereich des Tumors sowie moumlgliche Lymphknotenmetastasen beurteilt Die hochaufloumlsende MRT ist das einzige bild-gebende diagnostische Verfahren das die notwendige Praumlzision fuumlr den zirkumferentiellen Resektionsrand (CRM) gewaumlhrleistet Der CRM ist der wichtigste pro-gnostische Faktor des Tumor-Stagings fuumlr den Erfolg der TherapieOperation

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Meistens sind es die Kindergaumlrten oder Krippen weil Kinder hier in groszligen Gruppen zusammenleben und oft noch ein unausgereiftes Immunsystem haben Allerdings bleiben auch Schulen nicht verschont und nicht selten werden die Eltern angesteckt Selbst wenn erkrankte Kinder fruumlhzeitig zuhause bleiben - was leider oft auch nicht gelingt - ist wegen der hohen Infektiositaumlt eine Ausbreitung der Erkrankung kaum aufzuhalten

Krankheitsverursacher sind schwerpunktmaumlszligig ente-rotrope Viren wie Rotaviren Noroviren oder Corona-viren Gegen erstere gibt es eine Impfung die Erkran-kungen jedoch nicht dauerhaft verhindert Seltener aber auch schwerwiegender sind bakterielle Infek-tionen durch Salmonellen Colibakterien und einige

andere Keime die vor allem in der warmen Jahreszeit durch Nahrungsmittel (wie rohe Milch) aufgenommen und dann uumlber Schmierinfektionen weitergegeben werden koumlnnen

Allen Keimen gemeinsam ist eine von Mensch zu Mensch auszligerordentlich unterschiedlich heftige Symptomatik die im Wesentlichen vier Symptome einzeln oder in Kombination beinhaltet Erbrechen Durchfall Bauchweh und Fieber

Alle Symptome gehen mit Fluumlssigkeitsverlust des Koumlrpers einher entweder durch Verlust uumlber Koumlr-peroumlffnungen oder die Haut bei gleichzeitig man-gelhafter Aufnahme wegen Beschwerden beim Essen und Trinken Da die Fluumlssigkeitsreserven des

Kinder- und Jugendmedizin

Wenn Keime die Runde machenZu den haumlufigsten Problemen in der Kinder- und Jugendmedizin gehoumlren Erkrankungen des Magen-Darm-Kanals In den allermeisten Faumlllen handelt es sich um infektioumlse Erkrankungen die durch Viren oder seltener durch Bakterien ausgeloumlst werden Uumlbertragen werden sie durch Troumlpfchen oder kontaminierte Oberflaumlchen Deshalb kommt es in regelmaumlszligigen Abstaumlnden zu kleinen Epidemien die ihren Ausgangspunkt in Gemeinschaftseinrichtungen haben

Erkrankungen des Magen-Darm-Kanals

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Kontakt

Chefarzt Dipl Med Thomas Rath Kinder- und Jugendarzt

Infusionstherapie bei einem erkrankten Kind

Koumlrpers begrenzt sind kommt es dann immer zu Mangelzustaumlnden Durch behutsame Zufuhr von trau-benzucker- und kochsalzhaltigen Getraumlnken kann man diese ausgleichen eventuell unter Zuhilfenahme von Anti-Brech-Medikamenten in Zaumlpfchenform Lei-der versagen diese oft und so kommt es insbesondere bei kleineren Kindern zu Verlusten die zu Kreislauf-zentralisation und in der Folge zur Blutuumlbersaumluerung mit weiterer Verschlechterung fuumlhren koumlnnen aus der die Kinder oft nur mit einer behutsamen Infusionsbe-handlung herausfinden

Diese muss zur Vermeidung von Komplikationen in der Regel uumlber einen Zeitraum von ca zwei Tagen erfolgen Jedes Jahr betreut die Abteilung fuumlr Kin-der- und Jugendmedizin einige Dutzend Kinder deren Lebensgeister durch die stationaumlre Behandlung sehr schnell wiederkehren

ChefarztVolker SchoumlneckerKinder- und Jugendarzt Kinderpneumologe

Kinderstation im KlinikumTel 08191 333-1132Fax 08191 333-1209E-Mail paediatrie klinikum-landsbergde

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Die Intensivstation am Klinikum ist interdisziplinaumlr dh Aumlrzte der Disziplinen Innere Medizin Anaumlsthesiologie und Chirurgie arbeiten 24 Stunden taumlglich im Schicht-dienst eng zusammen Bei sehr vielschichtigen Krank-heitsbildern werden auch andere Fachrichtungen wie Gynaumlkologen oder HNO-Aumlrzte hinzugezogen Je nach Schweregrad einer Erkrankung sind zur akuten Dia-gnosestellung die Radiologen wichtig die mit Roumlnt-genbildern und Computertomographien oder mit der Einlage von Entlastungskathetern uumlber den Erfolg der Behandlung mitentscheiden

Der Hauptunterschied zwischen einer normalen Betten-station und einer Intensivstation sind neben der deut-lich houmlheren Personalverfuumlgbarkeit von Pflegekraumlften und Aumlrzten die technischen Hilfsmittel zur genaueren

Uumlberwachung Alle Intensivpatienten werden mit einem kontinuierlichen EKG und in regelmaumlszligigen Abstaumlnden durchgefuumlhrten Blutdruckmessungen kontrolliert Die Atmung wird uumlber eine sog Sauerstoffsaumlttigung mittels schmerzlosen Klipp am Finger uumlberwacht Diese drei technischen Hilfsmittel sind die bdquoEintrittskarteldquo auf die Intensivstation die jeder Patient bekommt um Herz Kreislauf und Atmung genauer zu uumlberwachen ndash aumlhn-lich wie bei einer Narkose

Ein Patient mit einem ernsten Problem seiner Lun-genfunktion muss vom Beatmungsgeraumlt unterstuumltzend oder gar vollstaumlndig beatmet werden Dazu wird er in ein durch Medikamente erzeugtes sog ldquoKuumlnstliches Komaldquo versetzt um diese Behandlung schmerz- und stressfrei vornehmen zu koumlnnen Bei Problemen mit

Abteilung fuumlr Anaumlsthesie und Intensivmedizin

Nur gemeinsam gelingt der ErfolgDas Stichwort bdquoIntensivstationldquo loumlst meist starke Bedenken aus Neben der Tatsache dass man schwer krank ist sorgt eine voumlllig unbekannte Umgebung fuumlr Unsicherheit Dabei bietet die gemeinschaftliche Anstrengung von Aumlrzten verschiedener Fachrichtungen und speziell ausgebildeten Intensivpflegekraumlften ndash ausgestattet mit allen noumltigen technischen Hilfsmitteln ndash groumlszligtmoumlgliche Sicherheit fuumlr den Betroffenen und seine Angehoumlrigen

Intensivstation

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der Herz-Kreislauffunktion gibt es Uumlberwachungsmoumlg-lichkeiten mit denen die Funktion des Kreislaufs und des Herzens sogar bei jedem einzelnen Herzschlag gemessen werden Hat ein Patient groumlszligere Einschraumln-kungen seiner Nierenfunktion kommt ein Geraumlt zur Blutwaumlsche zum Einsatz Bei den meisten Intensivpati-enten setzt aber die normale Nierenfunktion wieder ein sobald sich die Krankheitsschwere gebessert hat

Rund um die Uhr arbeiten die speziell ausgebildeten Intensivpflegekraumlfte am Bett des Patienten Sie pflegen ihn uumlberwachen und bedienen kontinuierlich die tech-nischen Hilfsmittel und fuumlhren mit den Intensivaumlrzten die noumltigen medizinischen Maszlignahmen durch Ferner werden Physiotherapeuten und auch Sprach- oder Schlucktherapeuten zugezogen Die Zusammenarbeit mit Angehoumlrigen ist ebenfalls sehr wichtig Sie sollen uumlber alle medizinischen Veraumlnderungen die rasch mit dem Kranken passieren koumlnnen engmaschig infor-miert sein Telefonisch wie persoumlnlich stehen Aumlrzte zum Gespraumlch bereit

Kontakt

OberaumlrzteDr med Bernhard DoumlrrFacharzt fuumlr Anaumlsthesiologie operative Intensivmedizin und Notfallmedizin

Dr med Philipp HartmannFacharzt fuumlr Anaumlsthesiologie und Innere Medizin spezielle Notfallmedizin Tel 08191 333-1230 Fax 08191 333-1232 E-Mail anaesthesie klinikum-landsbergde

Naumlhere Infos unter wwwzurueck-ins-lebende der Deutschen Gesellschaft fuumlr Anaumlsthesiologie und Intensivmedizin

Chefarzt Dr med Hubert MeyrlFacharzt fuumlr Anaumlsthesiologie operative Intensivmedizin und Notfallmedizin

Leitende OberaumlrztinDr med Ingrid Euchner-WamserFachaumlrztin fuumlr Anaumlsthesiologie operative Intensivmedizin und Notfallmedizin

HOSPIZ- UND PALLIATIVVEREINLandsberg am Lech eV

Pater-Rupert-Mayer-Str 28 b 86899 Landsberg am LechTel 08191-42388 E-Mail infohpv-landsbergde

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Fuumlreinander da sein Im Leben und im Sterben

Begleitung und Beistand fuumlr Schwerkranke und Sterbende sowie deren Angehoumlrige

Herausgeber Klinikum Landsberg am LechBgm-Dr-Hartmann-Str 5086899 Landsberg am LechTel 08191 333-0Fax 08191 333-1503

Verantwortlich Marco WoedlVorstand des KlinikumsTraumlger des KlinikumsLandkreis Landsberg am Lech

Gisela StadlerOumlffentlichkeitsarbeitTel 08191 333-1502 Fax 08191 333-197-1502GiselaStadlerklinikum-landsbergde

Redaktion und TextIngrid Larson Landsberg

Konzeption und LayoutNETmark5 GmbH LandsbergMarketingagentur

Impressum

AnzeigenLandsberger Tagblatt Presse- Druck- und VerlagsGmbHverantwortlich Siegfried Metzger

Bilder Klinikum Landsberg am Lech Gisela Stadler Robert Klinger Carolin Jacklin PhotographyFotolia Weiterbildungsverbund

DruckEOS PRINT 86941 St OttlienNachdruck auch auszugsweise nur nach Ruumlcksprache mit dem Herausgeber

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Sie engagieren sich gegen den Hausaumlrzte-Mangel auf dem Land (von links) Dr Peter Lauer Dr Ingo Mecklenburg Dr Hubert Meyrl Dr Britt Kerler Dr Harald Tigges Dr Hans-Joachim Baumgartl Dr Schneider Dr Florian Muumlller Dr Helga Holzfurtner Prof Dr Michael Reppel Dr Urs M Abker Dipl med Thomas Rath

bdquoLuumlcken zu schlieszligen ist schwierig deshalb wollen wir erst gar keine aufkommen lassenldquo resuumlmierte Land-rat Thomas Eichinger der auch Verwaltungsrats-Vor-sitzender im Klinikum ist bei der Vorstellung des Ver-bundes Vorgesehen ist dass junge Aumlrzte zunaumlchst zwoumllf Monate in der ambulanten hausaumlrztlichen Ver-sorgung absolvieren Daran schlieszligen sich drei Jahre Klinikweiterbildung mit Innerer Medizin Chirurgie sowie Kinder- und Jugendmedizin oder Psychiatrie an Auch sind Hospitationen in Gynaumlkologie oder Schmerzthera-pie vorgesehen Zum Schluss folgt wieder ein Jahr in der Hausarztpraxis bdquoAlle Bereiche sind mit im Bootldquo betont Dr Helga Holzfurtner Vorsitzende des Aumlrzte-netzes Gesola die erfolgreich seit einem Jahr einen Weiterbildungsarzt in ihrer Praxis in Reichling betreut

Das neue Konzept kommt sehr gut an Zwischenzeit-lich sind drei junge Aumlrzte in einem festen Anstellungs-verhaumlltnis dem Weiterbildungsverbund beigetreten und beginnen in Kuumlrze ihren Dienst am Klinikum Zwei wei-tere Aumlrzte werden voraussichtlich im Herbst ihre Stelle in der Hausarztpraxis antreten bdquoEin hocherfreuliches Ergebnis das fuumlr sich sprichtldquo hebt Dr Hans-Joachim Baumgartl Vorsitzender des Aumlrztlichen Kreisverbandes

(AumlKV) und Initiator des Verbundes hervor Er verweist auf die von AumlKV und Gesola detailliert erarbeiteten und auf qualitativ hohem Niveau stehenden Inhalte die auch fuumlr Aufmerksamkeit bei der Bayerischen Landesaumlrztekammer sorgten Die dortige Koordinie-rungsstelle fuumlr Allgemeinmedizin plant diese sogar als Grundlage in die Vertraumlge anderer regionaler Verbuumlnde aufzunehmen

Reger Zulauf in die RegionHausaumlrzte bzw Allgemeinmediziner finden immer schwerer einen Nachfolger Fuumlr junge Aumlrzte ist eine reibungs- und luumlckenlose Weiterbildung zudem nur noch selten moumlglich Niedergelassene Aumlrzte im Landkreis und das Klinikum haben daher einen Verbund gegruumlndet der erstmals die gesamte Weiterbildungszeit von fuumlnf Jahren anbietet Die einzelnen Abschnitte koumlnnen damit zeitlich zusammenhaumlngend und vor allem auch in der Landsberger Region abgeleistet werden

Aumlrztlicher Kreisverband und Aumlrztenetz Gesola

Weiterbildungsverbund fuumlr Allgemeinmedizin

GESOLA ndash Gesundheitsorganisation Lech Ammersee eV

Liebe Patienten fuumlr hausaumlrztliche oder kinderaumlrztliche Notfaumllle wenden Sie sich

an Wochenenden und Feiertagen gerne an unsere

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Telefon 08191 ndash 98 55 192

(Kinder bitte voranmelden)

Oumlffnungszeiten

Freitag (nur Hausaumlrzte) 1800 ndash 2000 Uhr Samstag 0900 ndash 1200 Uhr und 1700 ndash 1900 Uhr Sonn- und Feiertag 0900 ndash 1200 Uhr und 1700 ndash 1900 Uhr

Hausbesuche fordern Sie wie gewohnt an unter Tel 116 117

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Placebo

Lange Zeit wurde es als pure Einbildung belaumlchelt dass Scheinmedikamente Schmerzen lindern ohne einen Wirkstoff zu enthalten Die Erforschung dieses Phaumlnomens fuumlhrt zu uumlberraschenden Erkenntnissen uumlber die Wirkung von Zuversicht Vertrauen und Kom-munikation Pflegende Aumlrzte und Patienten koumlnnten den Placebo-Effekt noch viel besser nutzen

Kochsalzwasser statt Morphium

Als Pionierleistung der Placebo-Forschung gelten die Untersuchungen des US-Arztes Henry Beecher Ihm war bei der Schmerzbehandlung schwerverletzter Sol-daten im Zweiten Weltkrieg das Morphium ausgegan-gen Mehrere Tage lang spritze er ihnen aus Not ndash und ohne das Wissen seiner Patienten ndash Kochsalzwasser statt Morphium Die Schmerzen blieben den Solda-ten auf wundersame Weise trotzdem uumlber einige Tage erspart

Die Effekte auf Schmerzen sind in der Placebo-Forschung bisher am besten untersucht So hat der Turiner Neurologe Fabrizio Benedetti mit einem ein-fachen aber raffinierten Versuch bewiesen dass ein Scheinmedikament weit mehr Besserung bringen kann als wenn man eine Krankheit einfach ihren natuumlr-

Wie das Gehirn den Schmerz lindertBereits in der jahrtausendealten traditionellen chinesischen Medizin galt der Grundsatz bdquoWorte sind das maumlchtigste Werkzeug uumlber das ein Arzt verfuumlgt Worte koumlnnen aller-dings ndash wie ein zweischneidiges Schwert ndash sowohl tief verletzen als auch heilenldquo Die positiven Auswirkungen von pflegerischer und aumlrztlicher Kommunikation Behand-lungserwartungen und Scheinbehandlungen sind als Placebophaumlnomene in der Medizin seit Jahrzehnten bekannt und umfangreich untersucht

Schmerz-zentrum

Placebo-Effekt

lichen Lauf nehmen lieszlige Nach einer Lungenopera-tion bekamen Patienten ein echtes hochwirksames Schmerzmittel gespritzt wann immer sie es wuumlnsch-ten Zusaumltzlich aber haumlngten die Schwestern sie an eine Infusionsflasche aus der Kochsalzloumlsung in ihre Venen tropfte Manche Patienten erfuhren daruumlber die Wahrheit Diese Genesenden erlebten nur die natuumlrli-che Besserung fuumlr sie gab es keinen Placebo-Effekt Andere Patienten wurden absichtlich im Unklaren gelassen was in der Flasche sei Dritten schlieszliglich erklaumlrten die Schwestern die Infusion als einen neuar-tigen Wunder-Schmerzkiller Benedetti lieszlig genau auf-zeichnen nach wie vielen schmerzstillenden Spritzen die einzelnen Kranken verlangtenDas Ergebnis Je eher die Betroffenen Grund zu der Annahme hatten dass die Infusion ihre Schmerzen lin-dern wuumlrde desto weniger echtes Medikament brauch-ten sie Ohne es zu wissen profitierten diese Patienten von einem uralten Programm der Natur Das Gehirn stellt auf natuumlrliche Weise Stoffe her die den Schmerz lindern ja sogar ganz abschalten koumlnnen Endorphine die chemisch dem Opium aumlhneln

Die Erwartungshaltung und die Hoffnung auf Heilung fuumlhren dazu dass das Gehirn vermehrt Botenstoffe wie Endorphine ausschuumlttet Diese Stoffe wiederum binden

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Leitender Arzt Dr Christian Moser Facharzt fuumlr Anaumlsthesiologie spezielle Schmerztherapie Akupunktur Notfallmedizin

stv Leitender Arzt Dr med Benjamin LuchtingFacharzt fuumlr Anaumlsthesiologie spezielle Schmerztherapie Notfallmedizin

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an Rezeptoren im Nervensystem die den Schmerz lei-ten und senken deren Aktivitaumlt Letztlich modifizieren die koumlrpereigenen Endorphine somit die Schmerzver-arbeitung und -wahrnehmung im Gehirn

Werlsquos glaubt wird krank

Daneben gibt es auch die umgekehrte Wirkung das Gegenteil von Placebos sind Nocebo-Effekte Das sind Beschwerden die Betroffene durch negative Erwartungen entwickeln Als Klassiker der Nocebo-Forschung gilt bereits der Fall des 26-jaumlhrige Derek Adams der im Jahr 2013 in einem amerikanischen Fachblatt beschrieben wurde Adams wollte seinem Leben ein Ende setzen Seine Freundin hatte ihn ver-lassen Er schluckte 29 Kapseln eines Antidepressi-vums bekam massive Herz-Kreislaufprobleme und Todesangst Nach der massiven Uumlberdosis sackte sein Blutdruck ab er kam in die Klinik und konnte trotz intra-venoumlser Infusionen auf der Intensivstation nicht stabi-lisiert werden

Die fraglichen Tabletten und die Information uumlber moumlgliche Nebenwirkungen hatte er im Rahmen einer Medikamentenstudie bekommen Wie uumlblich waren der Haumllfte der Teilnehmer echte Medikamente den anderen nur Placebos (=Zuckertablette) verabreicht worden Und natuumlrlich wussten weder die Versuchsteil-nehmer noch die Versuchsleiter zu welcher Gruppe sie gehoumlrtenNach der Einlieferung in die Notfallstation stellte sich heraus dass Adams zur Placebo-Gruppe gehoumlrte Als er erfuhr dass er nur ein Scheinpraumlparat geschluckt

hatte verschwanden seine Beschwerden binnen kurzem Der junge Mann war koumlrperlich kerngesund

Alle aumlrztlichen und pflegerischen Handlungen erzeu-gen bestimmte Erwartungshaltungen beim Patienten Zu den wichtigsten Wirkfaktoren gehoumlrt eine gute Pflege-Arzt-Patienten-Beziehung Wer dem Arzt Pfle-genden misstraut erwartet keine Hilfe ndash und erlebt sie dann oft auch nicht Hinzu kommt die Art und Weise wie Aumlrzte und Pfleger ihren Patienten Informationen vermitteln Uumlblicherweise traumlgt diese wesentlich zu der Erwartungshaltung bei die der Patient entwickelt Im klinischen Alltag kann zum Beispiel die unempathische Aufklaumlrung uumlber moumlgliche Komplikationen einer The-rapie unbeabsichtigt negative Erwartungen beim Pati-enten hervorrufen und dadurch die Haumlufigkeit uner-wuumlnschter Nebenwirkungen erhoumlhen

Letztlich koumlnnen Pflegende und Aumlrzte das Wissen uumlber Placebo- und Nocebo-Effekte therapeutisch nutzen und dadurch einen positiven Heilungseffekt hervorrufen Obwohl diese Effekte natuumlrlich keinen Ersatz fuumlr eine Therapie darstellen ergaumlnzen sie wirksam die Behand-lungiexcl

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Bis zu sieben Organe - zwei Nieren Leber Herz Lunge Bauchspeicheldruumlse und Duumlnndarm - koumlnnen von einem verstorbenen Spender auf Empfaumlnger uumlber-tragen werden Auszligerdem lassen sich Gewebe wie zB Hornhaut oder Knochen verpflanzen Bundesweit stehen mehr als 12000 Patienten auf der Warteliste fuumlr eine Transplantation Doch viele warten vergebens Taumlglich sterben statistisch gesehen drei von ihnen weil fuumlr sie nicht rechtzeitig ein passendes Organ verfuumlgbar ist

Laut Umfragen befuumlrworten die meisten Bundesbuumlrger eine Organspende aber nur etwa 35 Prozent haben ihre Entscheidung in einem Organspendeausweis festgehalten In den Krankenhaumlusern entscheiden

in neun von zehn Faumlllen die Angehoumlrigen uumlber eine Organspende Daher die Bitte der Transplantationsbe-auftragten bdquoTreffen Sie Ihre persoumlnliche Entscheidung uumlber die Organspende Jede Entscheidung ist richtigldquo so Dr Skoda bdquoIhre Angehoumlrigen werden es Ihnen dan-ken Diese muumlssen sonst im schwersten Moment eine Entscheidung treffen die Sie selbst zu Lebzeiten nicht treffen wolltenldquo

Dr Skoda betont dass es grundsaumltzlich keine Alters-grenze fuumlr Organspender gibt Heute sind 50 der Spender uumlber 55 Jahre alt 19 sogar uumlber 70 Jahre Sie ruft dazu auf sich in jedem Lebensalter zu ent-scheidenWeitere Info unter wwwdsode

Am Ende des eigenen Lebens anderen Leben schenken

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Organspende

In Deutschland herrscht ein dramatischer Mangel an Spenderorganen Umso mehr

freut sich die Transplantationsbeauftragte am Landsberger Klinikum Dr Anna Skoda dass vor kurzem dank der Organspende eines 64 Jahre alten Verstorbenen drei Schwerkranken das Leben gerettet bzw die Lebensqualitaumlt deutlich verbessert werden konnte Dr Skoda bdquoIch danke allen Mitstreitern im Klinikum fuumlr ihr Engagement und ihren Einsatz bei dieser Organspende Durch die enge Zusammenarbeit zwischen Intensivaumlrzten und Intensivpflegern der Anaumlsthesie und den OP-Pflegern ist diese Organspende moumlglich gewordenldquo

HNO-Zentrum Landsberg am LechDr med Josef Stegherr middot Dr med Adrian Morski middot Priv-Doz Dr med Bernhard Olzowy

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bdquoIn den vielen Tagen und Naumlchten aus denen dann Jahre wurden habe ich zusammen mit meinen Kolle-gen viele Patienten in dunklen Stunden begleitet Diese Zeit war eine Achterbahnfahrt von emotionalen Zustaumln-den fuumlr alle Beteiligten Diese Menschen gehen einem trotz aller Profession sehr nah und man fuumlhlt und leidet mit ihnen Aus diesem Grund waren es herausragende Tage wenn das Ziel bdquoNormalstationldquo erreicht wurde und der anvertraute Patient endlich die Huumlrde in Richtung bdquonach Hauseldquo nehmen konnte Die Neugierde und das Interesse sind mit dem Ver-lassen der Intensiveinheit natuumlrlich nicht abgeschlos-sen sondern unweigerlich loumlchern wir die Kollegen auf Normalstation bei jeder Gelegenheit wie es bdquounserenldquo Patienten geht Gerne besuchen wir Patienten auch auf der Normalstation und erstatten den Kollegen sofort Bericht Leider ist es jedoch eher die Regel als die Ausnahme dass Patienten diese schwierige Zeit verdraumlngen und wenig bis kaum Erinnerung an diesen Lebensabschnitt haben Der verlorene Zeitabschnitt erscheint als schwarzes Loch und unweigerlich kom-men Fragen auf was in dieser Zeit geschehen ist Aus diesem Grund haben wir im Januar 2012 ein erstes Intensiv-Tagebuch fuumlr eine Patientin verfasst

Ein Intensiv-Tagebuch ist ein kleines Buumlchlein das waumlhrend der Zeit in der Patienten durch ihre Erkran-

kung undoder durch Medikamente wahrnehmungs-eingeschraumlnkt sind und eine maschinelle Beatmung benoumltigen von Pflegenden und Angehoumlrigen gefuumlhrt wird Der Patient kann wenn er moumlchte und sich dazu in der Lage fuumlhlt es nach seiner Genesung gemeinsam mit Angehoumlrigen oder alleine lesen bestenfalls lassen sich so vorhandene Gedaumlchtnisluumlcken schlieszligen Auch fuumlgen wir Bilder der Station ein da es vielen Patienten ein Anliegen war und ist zu wissen wo sie raumlumlich die lange Zeit verbracht haben

Tagebuumlcher werden seit vielen Jahren in Skandinavien und England gefuumlhrt Hier in Deutschland wurde erst im Jahr 2008 damit angefangen und es gibt noch viel zu wenige Intensivstationen die Tagebuch fuumlhren Der Schreibstil ist wertschaumltzend ehrlich - als wuumlrde man den Patienten direkt ansprechen

Auszug aus einem Patiententagebuch

12022012Sobald die Sonne aufgeht fuumlhlen Sie sich besser und die Angst zieht sich zuruumlck Ihre Angehoumlrigen sind da und troumlsten Sie Heute Nachmittag sitzen Sie nach zwei Wochen Liegen an der Bettkante und Sie konn-ten Wasser trinken Die Nacht war fuumlr Sie nicht sehr schoumln Die Aumlngste halten Sie wach und Sie haben extreme Angst zu sterben Sie koumlnnen nur schlafen

Ein Dokument aus dem bdquoschwarzen LochldquoDer Aufenthalt auf einer Intensivstation steht unter besonderen Vorzeichen (s Bericht S 22) Um die tage- bis wochenlange Phase auf der Intensivstation nach der Genesung besser zu verarbeiten besteht das Angebot zusammen mit den Pflegekraumlften ein Intensiv-Tagebuch zu fuumlhren Pflegedienstleiterin Annemarie Meszligner-Kottek schildert ihre ganz persoumlnlichen Eindruumlcke

Pflegedienst

Intensiv-Tagebuch

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wenn unsere Haumlnde auf Ihrer Stirn liegen Sie wachen immer wieder voller Panik auf und sind uumlberrascht dass Sie noch leben Sie traumlumen von Ihrer Beerdi-gung Sie erzaumlhlen wie all Ihre Angehoumlrigen sich von Ihnen verabschieden Dies alles geht uns sehr nahe und wir weichen in den Naumlchten nicht von Ihrer Seite

13032012 das erste Sprechen mit Sprechkanuumlle ndash alles klappt sehr gut Alle waren so motiviert und es wurde beschlossen Sie heute von der Kanuumlle zu bdquobefreienldquo Sie hatten wie-der Bedenken aber alles hat geklappt

Auch fuumlr uns war das ein sehr emotionaler Moment da wir nach 47 Tagen mit vielen Houmlhen und Tiefen Ihre Stimme gehoumlrt haben Ein paar kleine Traumlnen haben auch wir heimlich vergossen

Das Team der Intensivsta-tion am Klinikum Lands-

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berg versucht fuumlr alle Langzeitpatienten ein Tagebuch zu verfassen Unsere Intention ist es dass Patienten es besser nachvollziehen koumlnnen was in dieser Zeit mit ihnen geschehen ist Wir hoffen dass sie sich gut erholen und das Tagebuch ihnen dabei hilft das Erlebte spaumlter besser zu verstehen und zu verar-beiten Auch fuumlr uns Intensivpflegekraumlfte ist es eine Chancedas Erlebte zu verarbeiten und aus den Ergeb-nissen die Kraft fuumlr diesen anspruchsvollen Beruf zu ziehenldquo

PflegedienstleiterinAnnemarie Meszligner-Kottek

Tel 08191 333-1227Fax 08191 333 - 1971227

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