VL Diagnostische Kompetenz VL Diagnostische Kompetenz 7. Somatische Entwicklung (Körpergröße,...
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VL Diagnostische VL Diagnostische KompetenzKompetenz
7. Somatische Entwicklung (Körpergröße, -gewicht)
KörpergewichtKörpergewicht ProgrammProgramm
1. Der BMI• Definition• Körperzusammensetzung
2. Normen zum BMI• Funktionale Normen• Statistische Normen
3. BMI und Gesundheit• Die J-Kurve• BMI und Risikofaktoren• Diagnostik von Übergewicht
1. Der BMI1. Der BMI
DefinitionDefinition
KörpergewichtKörpergewicht BMIBMI
BMI = Körpermasse [kg] / Körperhöhe2 [m2]• Geht zurück auf KAUP• Setzt Gewicht und Größe in Beziehung• Standard seit einigen Jahrzehnten• Vorteile:
gut normiert, standardisiert, messbar Korreliert mit einigen Gesundheitsindikatoren
• Nachteile: Validität, z.B. auch sehr muskulöse Menschen
haben hohen BMI Alters- und geschlechtsabhängig
KörpergewichtKörpergewicht BMI-BerechnungBMI-Berechnung
BMI-Berechnung
Körpermasse: 53,0 kg
Körperhöhe: 1,66 m
BMI: 19,2 kg/m2
KörpergewichtKörpergewicht BMI-BerechnungBMI-Berechnung
Grenzgewicht-Berechnung
BMI 25,0 kg/m2
Körperhöhe: 1,66 m
Zul. Körpergewicht 68,9 kg
KörperzusammensetzungKörperzusammensetzung
KörpergewichtKörpergewicht Waist-to-hip-RatioWaist-to-hip-Ratio
Waist-to-hip Ratio (WHR)Verhältnis der Umfänge von Taille zu Hüfte:
> 1,0 bei Männern > 0,8 bei Frauensind erhöhtes Gesundheitsrisiko
Mißt Gestalt der Fettverteilung: Wenn bauchbetont/android/hoher viszeraler
Anteil am Körperfett + Übergewicht, dann Risiko für metabolisches Syndrom
KörpergewichtKörpergewicht Modelle der KörperzusammensetzungModelle der Körperzusammensetzung
Lean Body Mass Fettgewebe
Fat Free Mass FFM Fett
Zweikompartimentenmodell
BCMBody Cell Mass
FettECMExtra Cell Mass
Dreikompartimentenmodell,BCM ist die metabolisch aktive Masse
KörpergewichtKörpergewicht Messung des KörperfettanteilsMessung des Körperfettanteils
Kalipermethode (Hautfaltendicke)Bioimpedanz-Methode
(Elektrischer Leitwiderstand)
Hydrostatisches Wiegen (Goldstandard): Bestimmung der Körperdichte durch
• Massen- und Volumenbestimmung• Massenwiegung in Luft und in Wasser
Röntgen, Isotopenverteilung, Sonografie, NMR, ...
Der BMI korreliert ganz gut mit der Fettmasse! 0,60 – 0,80
2. Normen für den BMI2. Normen für den BMI
Funktionale NormenFunktionale Normen
KörpergewichtKörpergewicht Funktionale Normen für BMIFunktionale Normen für BMI
BMI<18,5 Untergewicht
18,5 < BMI < 25 Normalgewicht
25 < BMI < 30 Übergewicht, präadipös
30 < BMI < 35 Adipositas, Stufe 1
35 < BMI < 40 Adipositas, Stufe 2
40 < BMI Adipositas, Stufe 3
KörpergewichtKörpergewicht Dilemma der funktionalen NormenDilemma der funktionalen Normen
Leider gilt Folgendes: Median BMI 1960: 21 Median BMI 2000: 26 Median BMI 2040: 30 (Prognose)
Funktionale Normen werden demnächst also alle krank machen!
Statistische NormenStatistische Normen
KörpergewichtKörpergewicht Statistische Normen des KörpergewichtStatistische Normen des Körpergewicht
BMI wird zur Charakterisierung einer Population oder zum Vergleich mit Perzentilen dargestellt: Unter dem 10. Perzentil: Untergewicht Über dem 90. Perzentil: Übergewicht Über 95., bzw. 97,5: Adipositas
Diese Werte stimmen in der Regel nicht mit den funktionalen Normen überein
Vor- und Nachteile!?
KörpergewichtKörpergewicht BMI für ErwachseneBMI für Erwachsene
15
20
25
30
35
40
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Alter
BM
I
P10m
P50m
P90m
P95m
P10w
P50w
P90w
P95w
Robert-Koch-Institut, 2002Robert-Koch-Institut, 2002
KörpergewichtKörpergewicht BMI für KinderBMI für Kinder
12,5
15,0
17,5
20,0
22,5
25,0
27,5
30,0
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Alter
BM
I
P10m P50m
P90m P97m
P10w P50w
P90w P97w
Quelle:Quelle:Kromeyer-Hauschild, Wabitsch, Kuntze et. al. (2001). Kromeyer-Hauschild, Wabitsch, Kuntze et. al. (2001). Monatsschrift für Kinderheilkunde, 149Monatsschrift für Kinderheilkunde, 149, 807-818., 807-818.
3. BMI und Gesundheit3. BMI und Gesundheit
Die J-KurveDie J-Kurve
KörpergewichtKörpergewicht J-KurveJ-Kurve
1,00
1,25
1,50
1,75
2,00
2,25
2,50
2,75
3,00
15 20 25 30 35 40 45
BMI
Re
lati
ve
Mo
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litä
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Un
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icht
Norm
alg
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icht
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icht
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1
Ad
iposita
sS
tufe
2
Ad
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sS
tufe
3
BMI und RisikofaktorenBMI und Risikofaktoren
KörpergewichtKörpergewicht BMI und RisikofaktorenBMI und Risikofaktoren
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Bluthochdruck
Cholesterin>250mg/dl
Triglyzeride>200mg/dl
Harnsäure>8mg/dl
Blutzucker>130mg/dl
<20 20-2525-27,5 27,5-30>30
Diagnostik von ÜbergewichtDiagnostik von Übergewicht
Definition ÜbergewichtDefinition Übergewicht
KörpergewichtKörpergewicht DefinitionDefinition
Adipositas: übermäßig hoher Anteil von Fett an der Körperzusammensetzung„übermäßig“ variiert mit Geschlecht und Alter
Ursachen: Moderner Lebensstil: Sitzen, Nahrungsüberfluß Kalorienaufnahme > Kalorienverbrauch
Speicherung als Körperfett
Folgen: Gesundheitliche Komplikationen + psychosoziale
Folgen bei Kindern und Erwachsenen Adipöse Kinder sind adipöse Erwachsene!
DiagnostikDiagnostik
KörpergewichtKörpergewicht DiagnostikDiagnostik
Operationale Definition: Adipositas = Körperfettanteil > 25%/30% (m/w)
Bestimmung des Körperfettanteils Teuer: Dichtemessung, Kernspin, Isotope Ungenau: Kaliper, Bioimpedanz
BMI Korreliert mit Körperfettanteil (mittel) Einfach, ziemlich genau, billig Über funktionale oder statistische
Normen