VO MEDIZINETHIK Dr. Julia Umek1 Ethische Probleme in der Medizin Dr. Julia Umek.

VO MEDIZINETHIK Dr. Julia Umek 1

Ethische Probleme in der Medizin

Dr. Julia Umek

Dr. Julia UmekTitel der LV: Ethische Probleme in der Medizin

LV-Typ: VO Zuordnung: § 4.1.3, BA: M 6.5, PP § 57.3.3

Termine: jeweils Samstag von 10 bis 13Oktober 2007: am 13 20. 27.November 2007: am 10. 17. 24.Dezember 2007: am 15.Jänner 2008: am 12. 19. 26. Ort: NIG Hörsaal 3 D


Erreichbarkeit

E-Mail: [email protected]

Homepage: http://homepage.univie.ac.at/julia.umek Institut für Philosophie

Sprechstunde:

nach vorheriger Absprache mit Mail


Termine für Prüfungen für das Sommersemester 2007

jeweils nach vorheriger Absprache mit Mail

13. Oktober um 13 Uhr10. November um 13 Uhr15. Dezember um 13 Uhr


Jeder Dritte Österreicher erkrankt an Krebs

Dreißig Prozent, der an Krebs Neuerkrankten können geheilt werden, trotzdem ist die ANGST ständiger Begleiter vieler krebskranker Menschen.

In der VO werden die ethischen Problem in der Onkologie und Psychoonkologie vorgestellt, dabei werden Heilmethoden der großen Denker der Philosophie erhellt und Zusammenhänge zur Medizinethik der Gegenwart erkannt Zeugniserwerb: mündliche Prüfung oder schriftliche Arbeit mit anschließender mündlicher Prüfung über die schriftliche Arbeitaktive Mitarbeit und Beteiligung an der Diskussion

Anmeldung: keineDidaktik: VO und Diskussion zu aktuellen Themen


Statistik

19.600 Krebstote 36.000 Krebsneuerkrankungen im

Jahr, Tendenz steigend


Krebs – eine maligne Tumorerkrankung

Eine maligne Tumorerkrankung bildet einen Prozess ab, der die betroffenen Personen in verschiedenen Situationen mit unterschiedlichen Anforderungen konfrontiert, denen sie nur bedingt gewachsen sind

Angst und ein Gefühl von Hilflosigkeit stellen eine Herausforderung im ÄrztIn-Patienten-Verhältnis dar


Didaktik

Stichworte und Zitate mit Powerpointpräsentation

Texte aus Büchern – siehe Literaturliste

Texte aus aktuellen Publikationen Strukturierung und Interpretation der

Texte Diskussion zu den Themen Fallbeispiele


Lernziel

Nach dem Besuch dieser VO sollen Studierende grundlegende Begriffe der Ethik,

Theorien und Vorgehensweisen der Psychoonkologie, mit

speziellem Blick aus der Philosophie kennen Es soll den Studierenden weiters möglich sein, eine

Handlungsanleitung aus der Sicht der Ethik erarbeiten zu können

es sollen die zentralen Themen der ÄrztIn–PatientInnen-Beziehung in der Psychoonkologie aus der Sicht der Ethik eingeordnet und diskutiert können


Überblick

die Studierenden sollen in der Lage sein, ausgehend von ihrem Vorverständnis der Ethik,

Wahrnehmung und Vorstellungskraft zu den Fragen der ÄrztIn–PatientInnen-Beziehung zu beschreiben

eigene Erfahrungen neu zu bewerten die grundlegende Unterscheidung der Folgen

unterschiedlicher ÄrztIn–PatientInnen-Beziehungen erkennen

wichtige Denker der Existenzphilosophie kennen und deren unterschiedliche Perspektiven benennen und erläutern können


Kommentar

In der VO wird die ethische Dimension der ÄrztIn–PatientIn-Beziehung nach den grundlegenden Prinzipien von Childress-Beauchamp, nämlich

Autonomie Wohl tun Fürsorge Gerechtigkeit nicht schadenspeziell im Hinblick auf onkologische

PatientInnen erhellt werden


Kommentar

Diese Priciplism, ebenso, wie weitere ethische Maximen in der Medizin, wie

Behandlungseinverständnis Geheimnispflicht Selbstbestimmungsrecht Recht auf Aufklärung Recht auf Nichtwissen werden, auch anhand von Fallbeispielen, in

der VO bearbeitet


Kommentar

Ebenso wird die ÄrztIn–PatientInnen-Kommunikation darüber, wie das Leben insgesamt eingeschätzt wird, welches Menschenbild dominiert, wie soziale Beziehungen gelebt, welchen Stellenwert die Religion hat, welche Ängste insbesondere in Krisensituationen entstehen und ob es Unerledigtes gibt, oder wie der Alltag gestaltet wird, Inhalt dieser VO sein


Prüfungsmodalitäten

aktive Mitarbeit und Beteiligung an der Diskussion,

mündliche Prüfung oder schriftliche Arbeit mit anschließender

mündlicher Prüfung über die schriftliche Arbeit


Literatur Beauchamp, Tom L./ Childress James F.: Principles of Biomedical

Ethics. Fifths Edition, New York 2001 Kampits Peter - Angermüller Gespräche. Medizin-Ethik-Recht. Das

Dialogische Prinzip in der Arzt Patienten-Beziehung. Bd, II. Hg. v. Hans-Rainer Buchmüller. Passau. 1996.

Kampits Peter - Arzt und Patient. Dialogisches Handeln in der Medizin und seine philosophische Bedeutung. Hg. v. P. Kampits. Krems. 1995.

Kampits Peter - Gabriele Mras: Untersuchung zum Maß ärztlichen Handelns. Das ärztliche Handeln im Zielkonflikt zwischen personellem Wohl und medizinischer Vernunft. Schriftenreihe der Landesakademie. Hg. u. eingeleitet v. P. Kampits. Wien u. New York. 1993.

Kampits Peter - Medizin-Ethik-Recht. Beiträge des Symposiums und des Postgradualen Lehrganges am Zentrum für Ethik und Medizin (1993). In: Schriftenreihe Ethik in den Wissenschaften. Krems. 1994


Literatur Kampits Peter - Medizinische Ethik In: Helmut

Reinalter (Hg.): Perspektiven der Ethik. Innsbruck u.a. 1999, S. 329-343.

Kampits Peter - Medizinische Ethik. Notwendig oder überflüssig? In: R. Hutterer-Krisch (Hg.), Ethik und Psychotherapie. Eine Einführung. Wien. 1996.

Kampits Peter - Menschenwürdiges Sterben. In: W. Brosch u. P. Denk (Hg.): Sterben als Lebensabschnitt. Ethische Fragen im Spannungsfeld zwischen Selbst- und Fremdbestimmung. Linz: edition mente 2000.

Kampits, Peter : Das dialogische Prinzip in der Arzt-Patienten-Beziehung


Literatur Rogers, Carl R. : Die nicht-direktive

Beratung 4. Aufl. . - München : Kindler , 1978 . –

Rogers, Carl R. : Geist und Psyche . - 5. Aufl. . - München , 1972

Sass Hans-Martin, Rita Kielstein Patientenverfügung und Betreuungsvollmacht Ethik in der Praxis / Practical Ethics - Kontroversen 2003

Spitzy, Karl Hermann : Dämon und Hoffnung Dialogik in der Medizin


Themen der VO Ethische Fragen in der Onkologie Aufgaben und Möglichkeiten der Psychoonkologie Welche Kriterien unterstützen bei Entscheidungen um

Therapiewahl oder Therapieverzicht Wie muss eine Kommunikation über die Entscheidung

einer Chemotherapie geführt werden, um ANGST zu mildern beziehungsweise zu vermeiden

Wie soll die ÄrztIn–PatientInnen-Kommunikation in der terminalen Phase geführt werden

Wie kann eine, den Sterbeprozess erleichternde, Sterbebegleitung aussehen

Bedürfnisse von krebskranken Menschen und ihrer Supportpersonen


Tom BeauchampJames Childress

Der prinzipienorientierte Ansatz


Die vier Prinzipien nach Tom Beauchamp/James Childress

Autonomieprinzip Respekt vor der Selbstbestimmungsfähigkeit Aufklärung Zustimmungsfähigkeit Verständnis bringenden ÄrztIn–PatientInnen-Kommunikation Freiwilligkeit der Zustimmung – Aspekte der ÄrztIn–PatientInnen-

Beziehung Ausnahmen vom informed consent – das Recht auf Nicht-Wissen Stellvertretende Entscheidung Nicht-Schadens-Prinzip (primum nil nocere) Pflicht des Arztes, den PatietInnen nicht zu schaden Analyse und Kommunikation über die Nebenwirkungen der

Therapie in der Onkologie Teilnahme an Klin. Prüfungen


Die vier Prinzipien nach Tom Beauchamp/James Childress

Wohltuns-Prinzip alles zu unternehmen, um zum Wohl des Patienten

aktiv beizutragen Konflikt zur Frage der Entscheidung: gesundheitliches

Wohl – umfassendes Wohl Problem in der ÄrztIn–PatientInnen-Beziehung, am

Beispiel des ärztlichen Paternalismus Mögliche Spannung zw. Wohltunsprinzip und

Autonomieprinzip

Gerechtigkeitsprinzip Gleiche Berücksichtigung der Interessen - fairer

Zugang zu mitunter teurer alternativer Krebs-Therapien


ÄrztIn–PatientInnen-Kommunikation im Konfliktfall

Entscheidungshilfen welches der vier Prinzipen von Tom Beaucham/James Childress der Vorrang gegeben wird


Carl Rogers

klientenzentrierte Persönlichkeitstheorie


Carl Rogers

Positive Wertschätzung Einfühlendes Verstehen Echtheit Empathie


Paraphrasieren und andere Methoden

Möglichkeiten in der ÄrztIn–PatientInnen-Kommunikation

wann, ist welche Methode, sinnvoll


wichtige Gefühle in der Psychoonkologie

Freude Liebe Trauer Angst Schmerz Ärger


ANGST

Ängste insbesondere in Krisensituationen


FallbeispieleAnalyse – Problemerkennung – Aufgaben in der ÄrztIn–PatientInnen-Beziehung

17.08.2007 KurierKrebspatient erschoss sich vor

Spital Wien - Für einen Großeinsatz der Polizei

sorgte am Donnerstag der spektakuläre Selbstmord eines unheilbar kranken Niederösterreichers …


Schwierige Aufgaben in der ÄrztIn–PatientInnen-Beziehung Beispiele von Fragen von Krebspatienten

Was bedeutet es für mich, in der Terminalphase zu sein

Was ist, wenn ich künstlich beatmet werden muss

Was bedeutet es für mich, wenn ich künstlich ernährt werden muss

wie kann ich wissen, ob meine Entscheidung richtig ist


Maßgebliche ethische Fragen in der Psychoonkologie

Wer hat zu entscheiden, wenn PatientIn entscheidungsunfähig ist

Was gilt, wenn es unterschiedliche Meinungen unter denen, die an der Entscheidung beteiligt sind, gibt

Wie sind die Konflikte, die sich aus der Beachtung der verschiedenen berufsethischen Verpflichtungen ergeben, lösbar


Krebs

ist eine Erkrankung, deren Behandlung •körperlich und •psychisch hoch belastend ist•und daher viele Fragen hat, die unter ethischen Gesichtspunkten betrachtet werden müssen

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