Winkelstabiles Verriegelungssystem

Winkelstabiles Verriegelungssystem(ASLS). Zur winkelstabilen Verriegelungvon Marknägeln.

Operationstechnik

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Bildverstärkerkontrolle

WarnungDiese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Produkts nicht aus.Eine Einweisung in die Handhabung dieses Produkts durch einen darin erfahrenenChirurgen wird dringend empfohlen.

Aufbereitung, Wartung und Pflege von Synthes InstrumentenAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontagemehrteiliger Instrumente finden Sie unter: www.synthes.com/reprocessing


Einführung

Operationstechnik

Produktinformation

Bibliographie 44

Winkelstabiles Verriegelungssystem (ASLS) 2

AO Prinzipien 5

Indikationen und Kontraindikationen 6

Vorbereitung 7

Verriegelung mit Zielbügel 9

Freihandverriegelung 15

Schrauben einbringen 22

Implantat entfernen 28

Implantate 30

Kompatibilität mit erhältlichen Nägeln 32

Instrumente 32

Vario Case 38

Überblick über Synthes Trauma Biomaterialien 39

Antriebsmaschienen 40

Sets 42

Inhaltsverzeichnis

Synthes 1

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Durchmesser 2: Expandiert die Hülse und sorgt für Winkelstabilität

Winkelstabiles Verriegelungssystem(ASLS). Zur winkelstabilen Verriegelungvon Marknägeln.

2 Synthes ASLS – Winkelstabiles Verriegelungssystem Operationstechnik

– Kompatibel mit allen durchbohrtenSynthes Titannägeln

– Freie Kombinierbarkeit von Standard-schrauben und ASLS Schrauben imselben Nagel

– Entscheidung für ASLS intraoperativmöglich

Kompatibilität mitSynthes Nägeln

– Reduziert die Bewegungen an derFrakturstelle während der ersten 12 Wochen der Heilung um 80%

– Verbesserte Fixierung bei schlechterKnochenqualität

– Reduziertes Risiko sekundären Repositionsverlusts

Durchmesser 1: Gewährleistet Halt in der gefrästen nahen Kortikalis

Winkelstabilität undAxialstabilität


2. Nahe Kortikalis fräsen

Bioresorbierbare Hülse 70:30 Poly (L-Laktid-co-D, L-Laktid)

Durchmesser 3: Hält die nicht expandierte Hülse beim Einbringen der Schraube, sorgt für Halt in der fernen Kortikalis

Synthes 3

4. Expandierte Hülse sorgt für Winkelstabilität

3. Nicht expandierte Hülse in den Nagel einbringen

1. Beide Kortikales durchbohren

Übliche Technik


Synthes 5

AO Prinzipien

1958 formulierte die AO vier Grundprinzipien, die heutigenLeitlinien für Osteosynthese.1,2 Auf das winkelstabile Verrie-gelungssystem (ASLS) angewandt lauten diese Prinzipien:

Anatomische RepositionSynthes Marknägel sind für anatomischen Sitz im Markkanalkonzipiert und erlauben indirekte Reposition. Das ASLS sorgtfür Axial- und Winkelstabilität und reduziert so das Risiko se-kundären Repositionsverlusts.

Stabile OsteosyntheseDas ASLS sorgt durch Verwendung resorbierbarer Hülsen als Zylinder in den Verriegelungslöchern des Nagels für einenwinkelstabilen Verbund von Nägeln und Schrauben.

Die Prinzipien relativer Stabilität durch Marknagelung geltenauch für das ASLS.

Erhalt der BlutversorgungDas ASLS bietet alle Vorteile eines intramedullären Zugangs.

Frühzeitige, aktive MobilisierungDas ASLS gewährleistet stabile Fixation und erlaubt die kon-trollierte, frühzeitige und aktive Rehabilitation, die zu opti-maler Genesung führt.

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of InternalFixation. 3rd, expanded and completely revised ed. 1991. Berlin, Heidelberg, New York: Springer

2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of Fracture Management.2nd expanded ed. 2002. Stuttgart, New York: Thieme


IndikationenDas ASLS (winkelstabile Verriegelungssystem) ist für die Implantation mit durchbohrten Synthes Marknägeln aus Titanvorgesehen. Es bietet eine Alternative zu Standardverrie-gelungsschrauben/-bolzen.

Das ASLS wird gemäss den spezifischen Indikationen des betreffenden Nagelsystems zur operativen Versorgung und Stabilisierung von Frakturen der langen Knochen der oberen und unteren Extremitäten verwendet.

Das ASLS ist insbesondere in den Fällen indiziert, die eine erhöhte Stabilität erfordern, zum Beispiel: – bei Frakturen nahe dem metaphysären Bereich – bei osteoporotischem Knochen

Hinweis: Die ursprünglichen Indikationen aller durchbohrtenSynthes Marknägel aus Titan bleiben unverändert.

Kontraindikationen − Es gelten die Kontraindikationen des betreffenden Synthes

Nagelsystems. − Bekannte Unverträglichkeit oder Allergie des Patienten

gegenüber Polylaktiden. − Situationen, in denen Osteosynthese aus anderen Gründen

kontraindiziert ist, z. B. bei Patienten mit akuten, poten-ziellen oder chronischen Infektionen, schlechter Knochen-qualität, beeinträchtigtem Blutkreislauf, Knochener-krankungen oder mangelnder Kooperationsbereitschaft (z. B. Alkoholismus).

Indikationen und Kontraindikationen



Auf den folgenden Seiten werden verschiedene Technikender Verriegelung mit dem ASLS dargestellt. Die Abbildungenillustrieren die Techniken am Beispiel des Expert Tibianagels.

1Präoperative Planung

Mit der entsprechenden AO Schablone zur präoperativenPlanung Durchmesser und Länge des Nagels bestimmen.

Vorbereitung

Synthes 7

2Fraktur reponieren und Nagel einbringen

Die Fraktur reponieren und den Nagel einbringen. Ein kom-patibles durchbohrtes Synthes Titanmarknagel-System gemäss der betreffenden Operationstechnik implantieren.

Hinweis: Das ASLS ist ausschliesslich mit durchbohrten Nagelsystemen kompatibel. Die Hülse muss in der Durchboh-rung des Marknagels expandieren, um ausreichende Stabili-tät zu erzielen .


Vorbereitung

3Geeignete Verriegelungsschrauben auswählen

Für jedes Verriegelungsloch das für die optimale Stabilisie-rung der Fraktur geeignete Verriegelungsimplantat auswählen.Bei Verwendung einer ASLS Schraube entsprechen dieDurchmesser der ASLS Schraube und der Instrumente demDurchmesser der Standardschraube/des Standardbolzens für den betreffenden Nagel.

Besonders effektiv erweist sich das ASLS in Fällen, die erhöhteStabilität erfordern: – Frakturen nahe der Metaphyse – Bei osteoporotischem Knochen

Hinweis: In einem Nagel kann eine Kombination aus Stan-dardverriegelungsschrauben/-bolzen und ASLS Schraubenverwendet werden.

Achtung: Eine/n Standardverriegelungsschraube/-bolzennicht gegen eine ASLS Schraube auswechseln oder umge-kehrt, da dies die Stabilität am Übergang zwischen Schraubeund Knochen beeinträchtigen könnte.



1Zielbügelaufsatz montieren und Trokarkombinationeinbringen

Instrumente

03.010.063 Gewebeschutzhülse 12.0/8.0, Länge 188 mm (für Expert Nägel)

03.025.040 Gewebeschutzhülse 11.0/8.0, Länge 188 mm (für andere Nagelsysteme)

ASLS4:

03.010.064 Bohrbüchse 8.0/3.2, zu Nr. 03.010.063

03.010.069 Trokar � 3.2 mm, zu Nr. 03.010.064

ASLS5:

03.010.065 Bohrbüchse 8.0/4.2, zu Nr. 03.010.063

03.010.070 Trokar � 4.2 mm, zu Nr. 03.010.065

ASLS6:

03.010.066 Bohrbüchse 8.0/5.0, zu Nr. 03.010.063

03.010.071 Trokar � 5.0 mm, zu Nr. 03.010.066

Nach Einsetzen des Nagels den geeigneten Zielbügelaufsatzauf den entsprechenden Zielbügel montieren.

Die passende Gewebeschutzhülse auswählen.

Die entsprechende dreiteilige Trokarkombination (Gewebe-schutzhülse, Bohrbüchse und Trokar) durch das gewünschteLoch des Zielbügelaufsatzes einbringen. Eine Hautinzision an-legen und den Trokar bis zum Knochen einbringen. Trokarentfernen.

Hinweis: Sicherstellen, dass die Bohrbüchse fest an der na-hen Kortikalis anliegt.

Synthes 9

Verriegelung mit Zielbügel



2Durch beide Kortikales bohren

Instrumente

ASLS4:

03.025.104 Spiralbohrer ASLS4, kalibriert, Länge 331 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung, zu Nr. 03.010.064

ASLS5:


ASLS6:


Mit dem geeigneten Spiralbohrer durch beide Kortikales bohren, bis die Spitze des Spiralbohrers die ferne Kortikalisdurchstösst.

Falls erforderlich, die Position des Spiralbohrers mit dem Bild-verstärker überprüfen.

Achtung: Beim Einbringen der Schrauben/Bolzen wie beiden für das betreffende Nagelsystem empfohlenen Technikenvorgehen. Bei Verwendung monokortikaler Verriegelungs-schrauben nur so weit bohren, bis die nahe Kortikalis durch-bohrt ist.



3Länge der Verriegelungsschraube bestimmen

Den Messwert vom kalibrierten Spiralbohrer auf der Rück-seite der Bohrbüchse ablesen. Eine ASLS Schraube der ent-sprechenden Länge auswählen. Spiralbohrer und Bohrbüchseentfernen.

Achtung: Beim Ausmessen der Schrauben/Bolzen wie beiden für das betreffende Nagelsystem empfohlenen Technikenvorgehen.

Synthes 11



Alternative Technik

Instrument

03.025.052 Tiefenmessgerät für ASLS

Den Spiralbohrer und die Bohrbüchse entfernen. Das Tiefen-messgerät durch Entfernen der Aussenhülse vom Messstabmit Haken in zwei Komponenten zerlegen. Den Messstab mitHaken in die Gewebeschutzhülse einbringen.

Den Messwert am Schaft der Gewebeschutzhülse ablesen undeine ASLS Schraube der entsprechenden Länge auswählen.

Hinweis: Sicherstellen, dass der Haken die ferne Kortikaliserfasst und dass die Gewebeschutzhülse fest am Knochenanliegt.



Synthes 13

4Nahe Kortikalis fräsen

Instrumente

ASLS4:

03.025.030 Handfräser ASLS4, Länge 270 mm, für nahe Kortikalis

ASLS5:


ASLS6:


Den Handfräser in einer Linie mit der Achse des Verriege-lungslochs ausrichten. Die nahe Kortikalis auffräsen und denKorridor zum Nagel freiräumen. Den Handfräser entfernen.

Falls erforderlich, die Position des Handfräsers mit dem Bild-verstärker überprüfen.

Hinweis: Um das korrekte Einsetzen der ASLS Hülse zu gewährleisten, sicherstellen, dass: – die nahe Kortikalis vollständig aufgefräst ist. – die Passage nahe Kortikalis/Verriegelungsloch des Nagels

frei ist. – das aufgebohrte/aufgefräste Loch sich in Linie mit dem

Verriegelungsloch des Nagels befindet.


Alternative Technik

Instrumente

ASLS4:

03.025.134 Fräser ASLS4, Länge 268 mm, für nahe Kortikalis, für Schnellkupplung

ASLS5:


ASLS6:


Zum Eröffnen der nahen Kortikalis einen maschinell angetrie-benen Fräser verwenden. Den Fräser in einer Linie mit derAchse des Verriegelungslochs ausrichten und die nahe Korti-kalis auffräsen bis der grosse Durchmesser des Fräsers dienahe Kortikalis durchdringt. Den Fräser entfernen.

Falls erforderlich, den Korridor zum Nagel mit dem Hand-fräser freiräumen.

Falls erforderlich, die Position des Fräsers mit dem Bildver-stärker überprüfen.

Mit dem Kapitel «Schrauben einbringen» auf Seite 26 fort-fahren.




1Bild ausrichten

Die Techniken für die distale Verriegelung finden Anwen-dung. Den Bildverstärker auf das gewünschte Verriegelungs-loch ausrichten, bis auf der Bildschirmmitte ein perfekterKreis sichtbar ist.

Hinweis: Sicherstellen, dass das auf dem Bildverstärker dargestellte Bild das tatsächliche Bild in allen Achsen wider-spiegelt.

2Inzision anlegen

Zur Markierung des Inzisionspunkts einen langen Kirschner-draht oder ein anderes langes Instrument unter Bildver-stärkerkontrolle über der Mitte des Verriegelungslochs aufdie Haut legen und an dieser Stelle mit einem Skalpellblattdie Inzision anlegen.

Hinweis: Vor dem Verriegeln Reposition, korrekte Ausrich-tung der Fragmente und Beinlänge überprüfen.

Freihandverriegelung

Synthes 15


3Durch beide Kortikales bohren

Instrumente

511.300 Röntgenstrahlendurchlässiges Winkelgetriebe

ASLS4:

03.025.124 Spiralbohrer ASLS4, Länge 145 mm, 3-lippig, für RDL

ASLS5:


ASLS6:


Den geeigneten Spiralbohrer am röntgenstrahlendurchläs-sigen Winkelgetriebe anbringen. Die Spitze des Spiralbohrersunter Bildverstärkerkontrolle durch die Inzision bis zum Knochen einbringen.

Den Antrieb so neigen, dass die Spitze des Spiralbohrers überdem Verriegelungsloch zentriert ist. Der Spiralbohrer sollte denKreis des Verriegelungslochs fast vollständig ausfüllen. DenSpiralbohrer in dieser Position halten und durch beide Kor-tikales bohren bis die Bohrerspitze die ferne Kortikalis durch-dringt. Spiralbohrer entfernen.

Achtung: Beim Einbringen der Schrauben/Bolzen wie beiden für das betreffende Nagelsystem empfohlenen Technikenvorgehen. Bei Verwendung monokortikaler Verriegelungs-schrauben nur so weit bohren, bis die nahe Kortikalis durch-bohrt ist.




Synthes 17

Alternative Technik

Instrumente

ASLS4:

03.025.082 Spiralbohrer ASLS4, Länge 230 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung

ASLS5:


ASLS6:

03.025.084 Spiralbohrer ASLS6, Länge 230 mm,3-lippig, für Schnellkupplung

Die standardmässige Freihand-Verriegelungstechnik kannohne das röntgenstrahlendurchlässige Winkelgetriebe durch-geführt werden. Den geeigneten Spiralbohrer aus der vorste-henden Tabelle verwenden.


4Länge der Verriegelungsschraube bestimmen

Instrument


Das Tiefenmessgerät in das Bohrloch einbringen. Den Mess-wert an der äusseren Hülse des Tiefenmessgeräts ablesen undeine ASLS Schraube der entsprechenden Länge auswählen.

Achtung: Beim Ausmessen der Schrauben/Bolzen entspre-chend den für das betreffende Nagelsystem empfohlenenTechniken vorgehen.

Hinweis: Sicherstellen, dass der Haken die ferne Kortikaliserfasst und die Gewebeschutzhülse fest am Knochen anliegt.




Synthes 19

Alternative Technik

Instrument

03.010.106 Messstab für Spiralbohrer, Länge 145 mm

Den Messstab für röntgenstrahlendurchlässige Spiralbohrergemäss der in der entsprechenden Expert Nagel Operations-technik beschriebenen Vorgehensweise einsetzen.


5Nahe Kortikalis fräsen

Instrumente

ASLS4:


ASLS5:


ASLS6:


Den Handfräser in einer Linie mit der Achse des Verriege-lungslochs ausrichten. Die nahe Kortikalis auffräsen und denKorridor zum Nagel freiräumen. Den Handfräser entfernen.

Falls erforderlich, die Position des Handfräsers mit dem Bild-verstärker überprüfen.

Hinweis: Um das korrekte Einsetzen der ASLS Hülse zu ge-währleisten, sicherstellen, dass: – die nahe Kortikalis vollständig aufgefräst ist. – die Passage nahe Kortikalis/Verriegelungsloch des Nagels

frei ist. – das aufgebohrte/aufgefräste Loch sich in Linie mit dem

Verriegelungsloch des Nagels befindet.




Synthes 21

Alternative Technik

Instrumente

ASLS4:


ASLS5:


ASLS6:


Zum Eröffnen der nahen Kortikalis einen maschinell angetrie-benen Fräser verwenden. Den Fräser in einer Linie mit derAchse des Verriegelungslochs ausrichten und die nahe Korti-kalis auffräsen bis der grosse Durchmesser des Fräsers dienahe Kortikalis durchdringt. Den Fräser entfernen.

Falls erforderlich, den Korridor zum Nagel mit dem Hand-fräser freiräumen.

Falls erforderlich, die Position des Fräsers mit dem Bildverstär-ker überprüfen.

Achtung: Sicherstellen, dass der Fräser den Nagel nicht beschädigt.


1–2 mm

1Hülse montieren

Instrumente

ASLS4:

08.025.032S Hülse für ASLS, � 4.0 mm, resorbierbar

ASLS5:


ASLS6:


Die geeignete Hülse auswählen.

Die Hülse so einbringen, dass die Hülsenlippe zum Schrau-benkopf weist. Die ASLS Hülse auf die ASLS Schraube dre-hen. Die Schraubenspitze ragt circa 2 mm aus der Hülse he-raus.

Hinweis: Die Hülse ist korrekt positioniert, wenn beidseitigein goldfarbener Bereich sichtbar ist und die Schraubenspitze1–2 mm aus der Hülse herausragt.

Achtung: ASLS Schrauben nicht ohne Hülsen verwenden.

Achtung: Die Hülse nur so weit auf die Schraube drehen, bisein erhöhter Widerstand spürbar ist. Dieser Widerstand ent-steht durch die Expansion der Hülse, sobald diese auf dengrösseren Durchmessers der Schraube trifft. Bei expandierterHülse kann die Schraube/Hülse nicht in das Verriegelungslocheingebracht werden.

Schrauben einbringen


Hülsenlippe


Synthes 23

Alternative Technik

Instrumente

ASLS4/5:

03.025.067 Hülsenpositionierer ASLS4/5

ASLS6:

03.025.066 Hülsenpositionierer ASLS6

Die Hülse in den geeigneten Hülsenpositionierer einsetzen.

Die Schraube in die Hülse einschrauben, bis die Hülse ausdem Hülsenpositionierer herausgezogen wird.



2Montage aus Schraube und Hülse in dasVerriegelungsloch einbringen

Instrumente



03.010.107 Schraubenzieher Stardrive, T25, Länge 330 mm

ASLS4:

03.010.064 Bohrbüchse 8.0/3.2, zu Nr. 03.010.063

03.010.069 Trokar � 3.2 mm, zu Nr. 03.010.064

ASLS5:

03.010.065 Bohrbüchse 8.0/4.2, zu Nr. 03.010.063

03.010.070 Trokar � 4.2 mm, zu Nr. 03.010.065

ASLS6:

03.010.066 Bohrbüchse 8.0/5.0, zu Nr. 03.010.063

03.010.071 Trokar � 5.0 mm, zu Nr. 03.010.066

Die geeignete Gewebeschutzhülse, Bohrbüchse und den ge-eigneten Trokar montieren und die Montage bis zum Kno-chen vorschieben. Bohrbüchse und Trokar entfernen.

Die Montage aus ASLS Schraube und Hülse auf den Schrau-benzieher setzen.



Synthes 25

Optionale Methode

Instrument

399.500 Hammer 100 g

Falls erforderlich, die Schraube mit leichten Hammerschlägenin das Verriegelungsloch des Nagels treiben.

Die Montage aus ASLS Schraube und Hülse durch die Gewe-beschutzhülse und die nahe Kortikalis in das Verriegelungs-loch des Nagels schieben. Falls erforderlich, mit einem Ham-mer vorsichtig auf den Schraubenzieher schlagen, um dieSchraube mit der Hülse in das Verriegelungsloch zu treiben.

Achtung: Den Schraubenzieher erst drehen, wenn die Hülseim Verriegelungsloch sitzt.

Hinweis: Wenn sich die Montage aus Schraube und Hülsenicht bis zum Nagelanschlag schieben lässt, die nahe Kortika-lis mit dem geeigneten Fräser vollständig eröffnen. (Sieheoben «Nahe Kortikalis fräsen».)



3In die ferne Kortikalis schrauben

Etwas Druck ausüben und die Schraube mit dem Schrauben-zieher einschrauben, bis das Schraubengewinde in die ferneKortikalis greift.

Hinweis: Aufgrund des grösseren Kerndurchmessers expan-diert die Hülse im Nagel und sorgt für Winkelstabilität.

Hinweis: In der endgültigen Schraubenposition greift dasSchraubengewinde mit dem grössten Durchmesser in der nahen Kortikalis, während die Schraubenspitze über dieferne Kortikalis hinausragt.



Synthes 27

Hinweis: Um die ASLS Schraube nicht zu tief einzuschrauben,eine Gewebeschutzhülse verwenden. Sicherstellen, dass dieGewebeschutzhülse fest am Knochen anliegt. Die Schraubevorschrauben, bis die eingravierte Markierung am Schrau-benziehereinsatz die Kante der Gewebeschutzhülse erreicht.

Nach Einbringen aller Schrauben mit dem Bildverstärker sicher-stellen, dass die Reposition erhalten wurde, die Schrauben-köpfe im Knochen versenkt sind und die Schrauben nicht zuweit eingeschraubt wurden.

4Schraube intraoperativ auswechseln

Instrumente


03.010.112 Haltehülse, mit Verschlussmechanismus

Die ASLS Schraube mittels Standardtechnik mit dem Schrau-benzieher und, falls erforderlich, durch Ziehen mit der Halte-hülse entfernen.

Hinweis: Die Hülse verbleibt im Nagel und braucht nichtentfernt bzw. ausgewechselt zu werden.


Implantat entfernen

1Schrauben entfernen

Instrumente



Die ASLS Schrauben mittels Standardtechnik mit demSchraubenzieher entfernen und, falls erforderlich, mit derHaltehülse.

2Nagel entfernen

Den Nagel mittels Standardtechnik für das entsprechendeNagelsystem entfernen.

Hinweis: Die Hülsen verbleiben im Nagel, sofern sie nichtvollständig resorbiert sind, und können zusammen mit demNagel entfernt werden.



D1

D2

D3

ASLS4 ASLS5 ASLS6

Länge � 4.0 mm � 5.0 mm � 6.0 mm

26 mm 04.026.416S

28 mm 04.026.418S

30 mm 04.026.420S 04.026.520S

32 mm 04.026.422S 04.026.522S 04.026.622S

34 mm 04.026.424S 04.026.524S 04.026.624S

36 mm 04.026.426S 04.026.526S 04.026.626S

38 mm 04.026.428S 04.026.528S 04.026.628S

40 mm 04.026.430S 04.026.530S 04.026.630S

42 mm 04.026.432S 04.026.532S 04.026.632S

44 mm 04.026.434S 04.026.534S 04.026.634S

46 mm 04.026.436S 04.026.536S 04.026.636S

48 mm 04.026.438S 04.026.538S 04.026.638S

50 mm 04.026.440S 04.026.540S 04.026.640S

52 mm 04.026.442S 04.026.542S 04.026.642S

54 mm 04.026.444S 04.026.544S 04.026.644S

56 mm 04.026.446S 04.026.546S 04.026.646S

58 mm 04.026.448S 04.026.548S 04.026.648S

60 mm 04.026.450S 04.026.550S 04.026.650S

62 mm 04.026.452S 04.026.552S 04.026.652S

64 mm 04.026.454S 04.026.554S 04.026.654S

66 mm 04.026.456S 04.026.556S 04.026.656S

68 mm 04.026.458S 04.026.558S 04.026.658S

70 mm 04.026.460S 04.026.560S 04.026.660S

72 mm 04.026.462S 04.026.562S 04.026.662S

74 mm 04.026.464S 04.026.564S 04.026.664S

76 mm 04.026.466S 04.026.566S 04.026.666S

78 mm 04.026.468S 04.026.568S 04.026.668S

80 mm 04.026.470S 04.026.570S 04.026.670S

85 mm 04.026.575S 04.026.675S

90 mm 04.026.580S 04.026.680S

95 mm 04.026.585S 04.026.685S

100 mm 04.026.590S 04.026.690S

105 mm 04.026.695S

110 mm 04.026.700S

115 mm 04.026.705S

120 mm 04.026.710S

125 mm 04.026.715S

Implantate

ASLS Schrauben– Titan-6% Aluminium-7% Niobium-Legierung (TAN) – Schaft mit Vollgewinde mit 3 Durchmessern

– D1: Sorgt für Halt in der gefrästen nahen Kortikalis – D2: Expandiert die Hülse und sorgt für Winkelstabilität – D3: Hält die nicht expandierte Hülse beim Einbringen

der Schraube, sorgt für Halt in der fernen Kortikalis − Selbstschneidend, stumpfe Spitze − Stardrive T25 Antrieb − Erhältlich in Durchmessern von 4.0 mm (ASLS4), 5.0 mm

(ASLS5) und 6.0 mm (ASLS6) − Steril verpackt



ASLS Hülsen– 70:30 Poly (L-Laktid-co-D,L-Laktid) – Bioresorbierbar, reduziert die Bewegungen an der Fraktur-

stelle während der ersten 12 Wochen der Heilung um 80%– Wird innerhalb von 2 Jahren allmählich resorbiert (Resorp-

tionsrate variiert abhängig von Patient und Implantations-stelle)

– Innengewinde für sicheren Sitz auf der Schraube – Expandiert im Verriegelungsloch des Nagels – Erhältlich in Durchmessern von 4.0 mm (ASLS4), 5.0 mm

(ASLS5) und 6.0 mm (ASLS6) – Steril verpackt

ASLS4 ASLS5 ASLS6 Durch- � 4.0 mm � 5.0 mm � 6.0 mmmesser

08.025.032S 08.025.044S 08.025.057S

Synthes 31


Kompatibilität mit erhältlichen Nägeln

Das winkelstabile Verriegelungssystem ist mit allen SynthesNagelsystemen kompatibel, die den folgenden Kriterien ge-nügen: – Hergestellt aus Titan – Durchbohrt

Nagelsystem � Nagel ASLS4 ASLS5 ASLS6 (mm) � 4.0 mm � 5.0 mm � 6.0 mm

(braun) (hellblau) (dunkelviolett)Humerus

Expert Humerus- und ProximalerHumerusnagel (EHN und EPHN) 7, 9, 11 •

Proximal Femur

Proximal FemoralnagelAntirotation – lang (PFNa – lang) 9, 10, 12, 14 •

Trochanterfixationsnagel – lang(TFN – lang) 10, 11, 12 •

Proximaler Femurnagel – lang(PFN – lang) 10, 12, 14 •

Femur

Expert Lateraler Femurnagel(Expert LFN) 9 –13 •

14–16 •

Expert Retrograder/AntegraderFemurnagel (Expert R/AFN) 9–13 •

14–15 •

Durchbohrter Femurnagel (CFN) 10–15 •

*Nur kompatibel mit durchbohrten Nägeln



Nagelsystem � Nagel ASLS4 ASLS5 ASLS6 (mm) � 4.0 mm � 5.0 mm � 6.0 mm

(braun) (hellblau) (dunkelviolett)

Antegrader Femurnagel (AFN) 9–14 •

Distaler Femurnagel (DFN)* 10, 12, 13 • •

Tibia

Expert Tibianagel (ETN)* 8–9 •

10–13 •

Durchbohrter Tibianagel (CTN) 10–13 •

Sprunggelenk

Expert Rückfuss-Arthrodesennagel 10, 12, 13 • •(Expert HAN)

Synthes 33

*Nur kompatibel mit durchbohrten Nägeln


Instrumente

Allgemeine Instrumente








399.500 Hammer 100 g



Synthes 35

Instrumente für Verriegelung mit Zielbügel

03.010.064 Bohrbüchse 8.0/3.2, zu Nr. 03.010.06303.010.065 Bohrbüchse 8.0/4.2, zu Nr. 03.010.06303.010.066 Bohrbüchse 8.0/5.0, zu Nr. 03.010.063

03.010.069 Trokar � 3.2 mm, zu Nr. 03.010.06403.010.070 Trokar � 4.2 mm, zu Nr. 03.010.06503.010.071 Trokar � 5.0 mm, zu Nr. 03.010.066









03.025.032 Handfräser ASLS6, Länge 270 mm,für nahe Kortikalis





Instrumente für Freihandverriegelung











Instrumente


Vario Case

68.025.001 Vario Case für ASLS Instrumentarium, ohne Deckel, ohne Inhalt

68.025.003 Einsatz, Grösse 1/2, lang, für InstrumenteASLS6, zu Vario Case Nr. 68.025.001

689.507 Stahldeckel, Grösse 1/1, für Vario Case



Synthes 39

Übersicht über Synthes Biomaterialien

Norian SRS

*Vermittelt durch SynthesOsteoinduktive Power

Synthetische und allogene Knochen -ersatzmaterialien haben den Vorteileinheitlicher Qualität und unbegrenzterVerfügbarkeit, Komplikationen an einerEntnahmestelle sind ausgeschlossen.

chronOS

Osteokonduktiv, resorbierbar, synthetisch chronOS anreichern mittels biologischen Faktoren Injizierbare Remodellierung

Injizierbare Stabilität

In manchen Ländern ist ein umfassen-des Sortiment an Allograft-Produktenerhältlich.

Für detailliertere Informationen zu einem speziellen Produkt oder über dieVerfügbarkeit von Allograften bittemit dem zuständigen Synthes Vertreterin Kontakt treten.

Des Weiteren wird durch die Anwen-dung synthetischer und allogener Knochenersatzmaterialien die Dauerder Operation verkürzt.

Synthes bietet eine breite Palette synthetischer Biomaterialien in verschiedenen Anwendungsformen

chronOS Perfusionskonzept chronOS Inject

DBX*

und mit unterschiedlichen biologischen Eigenschaften an:


Antriebsmaschinen

Compact Air Drive II

511.701 Compact Air Drive II

511.300 RöntgenstrahlendurchlässigesWinkelgetriebe

511.730 Bohrfutter, mit Schlüssel

511.750 AO/ASIF Schnellkupplung



Sets

68.025.001 Vario Case für ASLS Instrumentarium, ohne Deckel, ohne Inhalt

689.507 Deckel für Vario Case

Allgemeine Instrumente


399.500 Hammer, klein

03.010.063 Gewebeschutzhülse 12.0/8.0, Länge 188 mm


03.025.040 Gewebeschutzhülse 11.0/8.0, Länge 188 mm




ASLS4

03.010.064 Bohrbüchse 8.0/3.2, zu Nr. 03.010.063

03.010.069 Trokar � 3.2 mm, zu Nr. 03.010.064









Synthes 43

ASLS5

03.010.065 Bohrbüchse 8.0/4.2, zu Nr. 03.010.063

03.010.070 Trokar � 4.2 mm, zu Nr. 03.010.065



03.025.105 Spiralbohrer ASLS5, kalibriert,Länge 331 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung, zu Nr. 03.010.065




ASLS6 (optional)

68.025.003 Einsatz, Grösse ½, lang, für Instrumente ASLS6, zu Vario Case Nr. 68.025.001


03.010.066 Bohrbüchse 8.0/5.0, zu Nr. 03.010.063

03.010.071 Trokar � 5.0 mm, zu Nr. 03.010.066








Bibliografie

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Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter www.synthes.com/lit


Winkelstabiles Verriegelungssystem

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