Wissenschaftliches Hauptprogramm Druckdatei

7/24/2019 Wissenschaftliches Hauptprogramm Druckdatei

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Infektionen:

Erkennen, behandeln, verhindern

vom 25. bis 27. April 2014in Bad Kissingen

Symposiumder Deutschen Gesellschaftfr Kleintiermedizin


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Deutsche Veterinrmedizinische Gesellschaft e.V.German Veterinary Medical Society

______________________________________

Symposium der

Deutschen Gesellschaft fr

KleintiermedizinFachgruppe der Deutschen Veterinrmedizinischen

Gesellschaft

Deutsche Gruppe der WSAVA

ich E. Rcken, SchleswigProf. Dr. Andreas Moritz, GieenVorsitzende Prof. Dr. Katrin Hartmann, MnchenStellvertretende Vorsitzende Prof. Dr. Susanne Medl, Babenhausen

Wissenschaftliche Leitung Dr. Elisabeth Mllerund Organisation Dr. Gerhard Loesenbeck

LABOKLIN GmbH & Co. KGSteubenstr. 497688 Bad Kissingen

und

CSM, Congress & Seminar ManagementIndustriestr. 3582194 Grbenzell

Bad Kissingen, 25. bis 27. April 2014___________________________________________________________________

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Friedrichstr. 17 35392 GieenTel.: 0641 24466 Fax: 0641 25375

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Prsident Dr. Friedr Vizeprsident


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Bitte beachten Sie:Fr die Erstellung des Tagungsbandes wurden die von den Referenten/inneneingesandten Manuskripte verwendet.

Bibliografische Information der Deutschen NationalbibliothekDie Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der DeutschenNationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet berhttp://dnb.ddb.de abrufbar.

ISBN 978-3-86345-202-51. Auflage Gieen, 2014

Foto Titelseite:Bayerisches Staatsbad Bad Kissingen GmbH

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INHALTSVERZEICHNIS

SEITE

VORTRGE

Samstag, 26.04.2014

J.GUTHARDT (Berlin): ................................................................................................. 1Infektionen des Respirationstraktes Von Katzenschnupfen bis Zwingerhusten

B.KOHN(Berlin): ........................................................................................................ 7Chronischer Husten bei einem Hund

G.V.SAMSON-HIMMELSTJERNA(Berlin): .................................................................... 10Filarien / Emerging diseases bei Hund und Katze

B.KOHN(Berlin): ...................................................................................................... 14Canine Anaplasmose Eine vektorbertragene Erkrankung

G.V.SAMSON-HIMMELSTJERNA(Berlin): .................................................................... 19Endoparasiten / Zoonosen

R.WAGNER(Raabs/Thaya, sterreich): ................................................................... 23Klinik und Diagnostik von Hautinfektionen bei Hunden, Katzenund Heimtieren

M.KIETZMANN(Hannover): ....................................................................................... 43Topische Therapie bei Infektionen

P.BTTCHER(Leipzig) : ............................................................................................ 45Bakterielle Infektionen im OP Versorgung infizierter Wunden

K.O.HECKERS(Bad Kissingen): .............................................................................. 46Infektionen bei Reptilien

M.KOTSCH,M.FRANK,C.SIMON,E.MLLER,A.HEUSINGER(Bad Kissingen): ...................................................................................................... 54MRSA & Co. in der Tierarztpraxis Was kann die Hygiene leisten?

M.KIETZMANN(Hannover): ....................................................................................... 59

Gezielte Antibiose


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SEITE

Sonntag, 27.04.2014

B.KOHN,S.KNPFLER,A.MAYER-SCHOLL,K.NCKLER(Berlin): ............................... 61Aktuelles zur Leptospirose beim Hund

T.W.VAHLENKAMP(Leipzig): .................................................................................... 67Virusinfektionen beim Hund Impfmanagement und Prophylaxe

H.EGBERINK(Utrecht, Niederlande): ........................................................................ 70Neues zur Diagnose und Therapie der

Felinen Infektisen Peritonitis

H.EGBERINK(Utrecht, Niederlande): ........................................................................ 77Viruserkrankungen bei der Katze Impfmanagement und Prophylaxe

M.KIETZMANN(Hannover): ....................................................................................... 81Immunmodulatoren, Therapie bei Virusinfektionen,

Alternativen zur Antibiose


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Laboklin, Labor fr klinische Diagnostik

INFEKTIONEN DES RESPIRATIONSTRAKTES

VON KATZENSCHNUPFEN BIS ZWINGERHUSTEN

J. Guthardt

Katzenschnupfen

Katzenschnupfen ist zunchst einmal eine Sammelbezeichnung fr ansteckende

Erkrankungen der Atemwege und der Schleimhute der Katze. Es handelt sich

hierbei also um einen Symptomkomplex, der durch unterschiedliche Erreger

hervorgerufen wird und Nase, Maulhhle und Augen betrifft. Beteiligte Erreger sind

verschiedene Viren sowie Bakterien und Pilze. Die Erreger begnstigen sich

gegenseitig und knnen damit parallel auftreten. Die Behandlung und Bekmpfung

dieser Erkrankungen weisen etliche Gemeinsamkeiten auf. Es sollte aber immer

abgeklrt werden, inwieweit Fremdkrper, wie verschluckte Grashalme, felines

Asthma oder Allergien sowie Tumorerkrankungen in Frage kommen. Atemwegs-

erkrankungen bei der Katze stellen also immer ein multifaktorielles Geschehen dar.

Auch die Symptome sind beim Katzenschnupfen sehr vielschichtig und deshalb

auch meist nicht dem ein oder anderen Erreger klar zuzuordnen. Sie reichen von

mildem, nur wssrigem Nasenausfu bis zu tdlich verlaufenden Allgemein-

erkrankungen. Es kommt zu Schnupfen und Konjunktivitis, Lsionen in der Maul-

hhle, Fieber und Pneumonie. Besitzer berichten von Heiserkeit oder Geruschen

beim Ein- (hier eher eine Beteiligung der oberen Atemwege) oder beim Ausatmen,

da eher eine Beteiligung er unteren Atemwege. Hufig ist eine Virusinfektion der

Auslser. Sie verursachen Lsionen, Schwellungen der Schleimhute und begnsti-

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gen Entzndungsmediatoren. Die Oberflche der Nasenmuschel wird geschdigt

und bakterielle Sekundrinfektionen werden begnstigt.

Meist liegen zunchst Virusinfektionen vor. Hier sind neben unspezifischen

Adenoviren, Rhinoviren oder Pneumoviren natrlich die Haupterreger wie das

Felines Herpes Virus (FHV) und das Feline Calici Virus (FCV) die Verant-

wortlichen.

Felines Herpesvirus

Feline Herpesviren sind Viren mit nur geringer Umweltstabilitt. Sie sind also in

ihrer genetischen Varianz sehr stabil und deshalb mittels molekularbiologischen

Methoden (PCR) sehr viel einfacher nachzuweisen, als Caliciviren. Bei FHV stehen

eher respiratorische Symptome wie Schnupfen und Nasennebenhhlenentzndun-

gen mit Augen- und Nasenausfluss im Vordergrund. Es kommt zu Bindehaut-

entzndung und hufig zu Hornhautgeschwren. Die Katze bleibt aber lebenslang

Virustrger und die Infektion kann unter Stre jederzeit wieder aktiviert werden. Bei

sehr jungen Ktzchen kann es zu sehr hohem Fieber und allgemeiner Schwche zu

Todesfllen kommen (Fading Kitten Sydrome).

Felines Calici Virus

Beim Felinen Calici Virus (FCV) gibt es zahlreiche Stmme was dazu fhrt, dass

eine groe genetische Vielfalt zu finden ist. In der Praxis bedeutet dies, dass auch

geimpfte Katzen mit Viren in Berhrung kommen, gegen die sie nur unzureichende

oder sogar gar keine Immunitt besitzen. Aufgrund einer unterschiedlichen Virulenz,

reichen die Symptome bei FCV von Appetitlosigkeit und Fieber zu Gelenk- und

Muskelschmerzen. Seltener treten Lungenentzndungen auf. Die typischen Ge-

schwre in der Maulhhle und am Zahnfleisch werden hufig durch bakterielle

Begleitinfektionen verschlimmert.

Chlamydophila felis

Chlamydien sind intrazellulre Erreger, die sich nicht selbstndig vermehren

sondern auf die Enzymaktivitt einer entsprechenden Wirtszelle angewiesen sind. Er

wird vielfach im Zusammenhang mit Bindehautentzndungen der Katze angetroffen.

Chlamydophila felis macht whrend seiner Entwicklung eine intrazellulre und eine

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extrazellulre Phase durch. Whrend der infektisen extrazellulren Phase haben sie

bei Zimmertemperatur nur eine berlebenszeit von wenigen Tagen, bei 4C knnen

sie jedoch bis zu einem Monat berleben.

Mycoplasma felis

Mycoplasmen sind auerhalb des Organismus sehr instabil. Sie sind auf Schleim-

huten des Atmungs-, des Harn- und Genitaltraktes zu finden, wo sie sich sehr lange

der Immunantwort des infzierten Tieres entziehen knnen. Seltener treten Erkran-

kungen der oberen Luftwege auf. Klinisch uert sie sich meist in Bindehaut-

entzndung und Schnupfen. Die Infektion kann spontan nach zwei bis vier Wochen

ausheilen. Nicht ganz geklrt ist bislang, ob Mykoplasmen als Primr- oder nur als

Sekundrerreger fungieren.

Bartonella henselae

Bartonellen sind intrazellulre Bakterien, die durch Flhe und auch Zecken

bertragen werden. Sie gelten als Erreger der Katzenkratzkrankheit (cat-scratch

disease) des Menschen. Hier treten Pusteln und Schwellungen auf, in schweren

Fllen kommt es zu generalisierten Lymphknotenschwellungen. Bei Katzen fhren

Infektionen in der Regel nicht zu einer Erkrankung; es kann zu Fieber, Muskel-

schmerzen, lokaler Lymphknotenvergrerung und selten zu neurologischen

Symptomen, kommen, welche bereits nach wenigen Tagen , selten Wochen, wieder

verschwinden. Eine Beteiligung von Bartonella henselaebei der Maulschleimhaut-

entzndung der Katze wird diskutiert.

Beim Hund als Komponente des Zwingerhustens hufiger gesehen ist die

Bordetella bronchiseptica-Infektion der Katze seltener. Meist treten nur milde

Symptome aus, die nach etwa 10 Tagen von selbst verschwinden. Bei jungen

Katzenwelpen knnen sich dagegen jedoch lebensbedrohliche Pneumonien ent-

wickeln. Bordetellen berlebt in der Regel nicht gut auerhalb des Tiers. Die ber-

tragung erfolgt durch direkten Kontakt oder ber Aerosole. Katzen die mit Hunden in

einem Haushalt leben sind eher von der Infektion betroffen als andere Tiere.

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Zwingerhusten

Wie beim Katzenschnupfen ist auch die Bezeichnung Zwingerhusten die Zusam-

menfassung eines multifaktoriellen Geschehens. Prdisponierend sind auch hier

hohe Populationsdichten.

Im Vordergrund stehen virale Komponenten wie das canine Adenovirusund das

canine Parainfluenzavirus. Selten sind das canine Staupevirus und das canine

Herpesvirus sowie Influenzaviren beteiligt. Zu den primren bakteriellen Erregern

zhlt Bordetella bronchiseptica.

Canines Parainfluenzavirus

Das canine Parainfluenzavirus gehrt in die Familie der Paramyxoviren. Es

repliziert nicht in Makrophagen und ist deshalb auf den oberen Respirationstrakt

beschrnkt. Monoinfektionen verlaufen eher inapparent. Treten Begleitinfektionen auf

kommt es zu es respiratorische Symptome wie Nasenausfluss und deutlichem

Husten. Eine Virusausscheidung erfolgt nach etwa 6-8 Tage p.i., hufig noch vor

dem Auftreten von Symptome, welches die Verbreitung in greren Hundehaltungen

frdert.

Canines Adenovirus

Adenoviren sind DNA-Viren, die eine relativ hohe Tenazitt aufweisen, aber streng

wirtsspezifisch sind. CAV-1 und CAV-2 sind genetisch und antigenetisch eng

verwandt; so besteht eine Kreuzimmunitt ihrer Antikrper, was fr die Impfung

genutzt wird. Ein Unterschied ist aber im Organtropismus zu sehen. CAV-2 weist

eine Affinitt fr den Respirationstrakt auf: das Virus repliziert im zilientragendem

Epithel der Atemwege. Bei CAV-1 kommt es nicht zu einer Generalisation der

Infektion. Die klinischen Symptome sind milder

Canines Staupevirus

Das canine distemper virus (CDV) ist hochkontagise und hat ein sehr breites

Wirtsspektrum, da neben Hunden auch Fchse sowie Waschbren, Frettchen,und

Lwen einschliet. Je fitter das Immunsystem ist, desto schwcher ist die klinische

Ausprgung der Symptomatik. Virusreservoir sind klinisch inapparent infizierte Tiere.

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Die bertragung erfolgt durch direkten Kontakt oder ber Aerosole. Die Virus-

replikation findet in den lokalen Lymphknoten und Tonsillen statt; es kommt zu einer

Virmie und Infektion der Organe. Neben neurologischen Symptomen treten auch

Atemwegserkrankungen wie Husten, Nasenausflu und Rachenentzndungen auf.

Canines Herpesvirus

Das canine Herpesvirus ist der Erreger des oft perakut verlaufenden "Infektisen

Welpensterbens. Bei lebend geborenen Welpen treten respiratorische Symptome

wie Rhinitis und Konjunktivitis auf; es kommt zu einer Infektion der Lunge. Um eine

weitere Ausprgung der Infektion zu verhindern, sollte die Krpertemperatur der

Welpen nicht unter 37,5 C fallen.

Bordetella bronchiseptica

Bordetella bronchiseptica ist einer der Haupterreger des Zwingerhustens. Zilien-

tragenden Zellen werden durch von ihnen abgegebene Toxine geschdigt. Sie

knnen von infizierten Hunden bis zu drei Monate lang ausgeschieden werden und

knnen lngere Zeit in der Schleimhaut persistieren. Sie sind keine tierartspezifi-

schen Erreger, und knnen daher auch andere Tiere wie Katzen, Meerschweine und

auch auf den Menschen infizieren.

Diagnose und Therapie

Der Nachweis von Virusinfektionen sowie Chlamydien, Bartonellen, Bordetellen

und Mycoplasmen wird mittels Polymerase Kettenreaktion (PCR) erstellt. Dabei sollte

mit einem trockenen Tupfer oder cytobrush (Brstchentupfer) ein Bindehaut- oder

Rachenabstrich genommen werden, der dann ohne Medium eingeschickt werden

kann. Dabei sollte vorher Schleim oder Eiter von der betroffenen Stelle entfernt

werden und krftigt getupfert werden. Dies ist wichtig, da nur so eine ausreichende

Zellen an den Tupfer gelangt.

Labordiagnostisch lassen sich zudem Bakterien ber einen klassischen Rachen-

oder Augentupfer nachweisen. Ein Antibiogram sollte bezglich einer Therapie

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eingeleitet werden. Hiermit lassen sich die auftretenden Begleitinfektionen gezielt

behandeln.

Bei der Therapieder respiratorischen Erkrankungen von Katze und Hund ist fr

eine saubere, warme und gut belftete Umgebung zu sorgen. Sie erfordert eine

intensive Behandlung und gute Hygiene.

Eine lokale Therapie mit antibiotischen Augensalben, zum Beispiel mit Tetrazyclin

oder Gentamycin, die so oft wie mglich tglich ber einen Zeitraum von mindestens

drei Wochen verabreicht werden sollten, ist Voraussetzung. Eine antivirale Therapie

stellt sich wegen der hufig starken Nebenwirkungen und relativ hohen Kosten als

schwieriger da. Bei einer Infektion mit FHV kann mit Ganciclovir Augentropfen

(Virgan) direkt am Auge behandelt werden. Als systemisches Prparat eignet sich

der Wirkstoff Famciclovir (Famvir) in einer Dosierung von 125mg Tablette fr

5kg Katze, 1-2x tglich. Wirkstoffe wie Aciclovir oder Ribavirin sollten bei der Katze

auf keinen Fall eingesetzt werde. Als weiteres Therapeutikum bei den

Virusinfektionen kann Lysin oral (500mg/Katze/BID) gegeben werden. Dies reduziert

die Bioverfgbarkeit von Arginin und hemmt damit die Virusreplikation. Rezidive

treten weniger stark auf.

Da beim Hund eher von respiratorischen Symptomen aus zu gehen ist, stehen

hier eher schleimlsende Prparate sowie ein vorsichtiger Einsatz von Antitussiva im

Vordergrund:

Impfungen gegen Katzenschnupfen und Zwingerhusten sollten nach den

Leitlinien der Stndige Impfkommission Vet. (StIKo Vet.) des BpT durchgefhrt

werden um eine weitgehende Vorbeugung zu ermglichen.

Korrespondenzadresse

Dr. Janine Guthardt

Laboklin, Labor fr klinische Diagnostik

E-Mail: [email protected]

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Klinik fr kleine Haustiere, Fachbereich Veterinrmedizin, Freie Universitt Berlin

CHRONISCHER HUSTEN BEI EINEM HUND

B. Kohn

Husten ist eine pltzliche, kraftvolle Exspiration durch die Glottis und beruht meist

auf Erkrankungen des Respirationstraktes oder des Herz-Kreislaufsystems. Husten

stellt auch einen wichtigen protektiven Reflex des Atmungstraktes vor mechanischen

oder chemischen Insulten dar.

Die Differentialdiagnosenliste bei Husten ist sehr lang; Erkrankungen von Larynx,

Tracheobronchialbaum und Lungenparenchym aber auch pathologische Prozesse

der Pleura, des Perikards, des Diaphragmas, der Nasen- und Stirnhhlen, desMediastinums und insbesondere auch Herzerkrankungen knnen urschlich sein.

Die Ursachen lassen sich in entzndliche und nicht-entzndliche Ursachen einteilen.

Bei den entzndlichen Ursachen wiederum unterscheidet man zwischen infektisen

(z.B. Zwingerhustenkomplex, Bordetella-Infektion, Staupe, Tuberkulose, Lungen-

wurmbefall (Angiostrongylus vasorum, Crenosoma vulpis, Filaroides osleri, Capillaria

aerophila, Pneumocystis carinii), Dirofilariose, Leptospirose mit Lungenblutungen,

Aspergillose und nicht-erregerbedingten (Trachealkollaps, Bronchialkollaps,

eosinophile Bronchopneumopathie, chronische Bronchitis, Bronchiektasien,

Lungenfibrose, Ziliendyskinesie) Erkrankungen. An nicht-entzndlichen Ursachen

kommen in Frage: Tumore (primre Lungentumore, Lymphknotenvergrsserung,

Tumore von Larynx, Trachea, Mediastinum, Rippen oder Sternum, Lungenmetasta-

sen, systemische Neoplasien wie Lymphom), kardiovaskulre Erkrankungen (Links-

herzinsuffizienz, Stammbronchienkompression durch Herzvergrsserung, Lungen-

thrombembolie, Lungendem), Lungenblutungen (traumatisch, Leptospiral

Pulmonary Hemorrhage Syndrom, Neoplasien, Hmostasestrungen) und

mechanische / chemisch-reizende Grnde (z.B. Fremdkrper, Neoplasien, Gase,

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Aspiration von Flssigkeiten, Trauma, Tracheal-/Bronchialkollaps, Hepatomegalie,

Pankreatitis) und evtl. Thoraxerguss. Nicht selten ist Husten auch multifaktoriell (z.B.

chronische Bronchitis, Trachealkollaps und Herzinsuffizienz).

Alter und Rasse des Patienten knnen Hinweise auf die zugrunde liegende

Ursache geben. Infektionen der Atemwege (viral, bakteriell) und Lungenwurmbefall

kommen hufiger bei jngeren Tieren vor. Kleine Hunderassen neigen zu

Trachealkollaps und evtl. Bronchomalazie. Neoplasien der Atemwege und des

Lungenparenchyms sowie Metastasierung in die Lungen sind eher bei lteren

Hunden zu erwarten. Husten kann vom Besitzer unter Umstnden mit Wrgen,

Reverse Sneezing, Regurgitieren und Erbrechen verwechselt werden.

Anamnestisch sind Hufigkeit und Intensitt des Hustens, Klangcharakter, zeitliches

Auftreten sowie Qualitt (produktiv / nicht-produktiv) zu erfragen.

Schwaches Hsteln ist eher bei Erkrankungen des Lungenparenchyms

(Pneumonie) zu finden, whrend obere Atemwegserkrankungen meist mit krftigem

Husten einhergehen. Produktiver Husten tritt bei chronischer Bronchitis, Pneumonie,

Dysphagie und bei Lungenblutungen auf. Nichtproduktiver Husten findet sich in der

Frhphase akuter Bronchitiden, Tracheitis, Trachealkollaps, hilrer Lymphadeno-pathie und bei Kompression der Stammbronchen. Hunde mit Herzproblemen knnen

zumindest in der Frhphase vorwiegend nchtlichen Husten zeigen. Weitere Fragen

betreffen Haltungsbedingungen (z.B. Kontakt zu anderen Tieren, Staubbelastung im

Haushalt, Passivrauchen, Impfstatus, Parasitenprophylaxe, Herzwurmstatus), bereits

durchgefhrte Diagnostik und Therapie.

Neben einer vollstndigen klinischen Untersuchung liegt das Augenmerk auf dem

Respirationstrakt und Herz-Kreislaufsystem. Der diagnostische Plan umfasst neben

Laboruntersuchungen (Hmatologie, Differentialblutbild, Blutchemie, evtl. Gerin-

nungstests) immer Rntgenaufnahmen des Thorax in mindestens 2 Ebenen, der

Halstrachea und evtl. oberen Halsgegend (seitliche Aufnahmen). Lungenmuster

knnen bei der Diagnostik bedingt weiterhelfen, so kann zwischen diffusen und

lokalisierten sowie bronchialen, interstitiellen (nodulr / verschwommen) und

alveolren Vernderungen unterschieden werden. Parasitologische Untersuchungen

dreier aufeinanderfolgender Kotproben (Flotation, Larvenauswanderungsverfahren)

sind meist indiziert; frAngiostrongylus vasorumstehen auch serologische Tests zur

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Verfgung. Bei Aufenthalt in Endemiegebieten ist auf Dirofilaria immitis zu testen.

Spezielle Untersuchungen sind Laryngo- und Tracheobronchoskopie, Tracheal-

splprobe (evtl. auch transtracheal) und Bronchoalveolarlavage zur Gewinnung von

Material fr zytologische und mikrobiologische Untersuchungen, transthorakale

Feinnadelaspiration, Lungenfunktionstests, Computertomographie (z. B. Verdacht

Lungenmetastasen), Herzsonographie und EKG. Invasivere Methoden

(Thorakoskopie, Thorakotomie) zur definitiven Diagnosestellung sind gelegentlich

erforderlich.

Die Therapie zielt, soweit mglich, auf die Behandlung / Beseitigung der

Primrursache oder Milderung der damit verbundenen Konsequenzen ab. So sind

bakterielle Infektionen mit entsprechenden Antibiotika (vorzugsweise nach Anti-

biogramm) zu behandeln, chronische Bronchitiden und eosinophile Broncho-

pneumopathien mit (inhalativen) Glukokortikoiden. Bei Lungenwurmbefall werden

Avermectine oder Fenbendazol eingesetzt. Die symptomatische Therapie von

Husten umfasst die Verabreichung von Sekretolytika (z.B. N-Acetylcystein,

Ambroxol, Bisolvon), Inhalation mit Verneblern (15 min 3x/d), Bronchodilatatoren

(z.B. Theophyllin) und in therapieresistenten Fllen ohne erkennbare Ursache die

Gabe von Antitussiva (z.B. Codein). Antitussiva sind bei Verdacht auf Infektionenoder bei stark produktivem Husten kontraindiziert.


Prof. Dr. Barbara Kohn

Klinik fr kleine Haustiere

Fachbereich Veterinrmedizin

Freie Universitt Berlin

Oertzenweg 19b

14163 Berlin


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Institut fr Parasitologie und Tropenveterinrmedizin, Freie Universitt Berlin

FILARIEN / EMERGING DISEASES BEI HUND UND KATZE

G. v. Samson-Himmelstjerna

Die einzige in Deutschland gegenwrtige bei Hunden und Katzen relevante

Filariengattung ist Dirofilaria zu der die Erreger der kardiovaskulren Dirofilariose

Dirofilaria immitisund der kutanten Dirofilariose Dirofilaria repenszhlen. Beide Arten

stellen Zoonoseerreger dar und werden durch Stechmcken bertragen. Zahlreiche

Stechmckenarten z.B. der Gattungen Aedesoder Culex knnen als Zwischenwirte

fungieren und hierzu zhlen auch einige der in Deutschland vorkommenden Spezies

wie z.B. Culex pipiensoder Aedes maculipennis. Bisher wurde angenommen, dass

die Filarien fr Hunde und Katzen in Deutschland keine unmittelbare Bedrohung oder

Infektionsgefahr darstellen, denn grundstzlich galten die hier vorhandenen

Mckenpopulationen als nicht mit Dirofilarien befallen. Neuere Untersuchungen

haben jedoch ergeben, dass sowohl D. immitisals auch D. repensin den heimischen

Mckenpopulationen nachzuweisen sind (1). Allerdings gibt es bisher nur sehr

wenige Nachweise zu vermutlich in Deutschland erworbenen bzw. autochthonen

Dirofilaria-Infektionen. Dies betrifft bisher lediglich D. repens mit Hinweisen fr im

Inland erworbenen Infektionen aus Baden-Wrttemberg und Brandenburg (2; 3; 4; 5).

Die Infektion mit dem auch als Hundehautwurm bezeichneten D. repens fhrt beim

Hund in der Regel lediglich zu Juckreiz, Alopezie, Schwellungen und manchmal

Abzessen an den Stellen an denen der Wurm sich gerade in der Unterhaut befindet.

Beim Menschen kann es ebenfalls zur kutanen, teilweise auch zur okularen oder

viszeralen Dirofilariose kommen. Entgegen frheren Annahmen wird heute davon

ausgegangen, dass es sich bei der Mehrzahl der in Sdeuropa befundeten Flle

vorwiegend von D. repens und nicht von D. immitisverursacht wurde (6). Die Zahl

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humaner Dirofilarioseflle hat in Sdeuropa in den letzten Jahren offenbar deutlich

zugenommen (7).

In Europa tritt die Infektion mit D. immitisbei Hunden und Katzen vor allem in den

Mittelmeeranrainerstaaten auf und fhrt unbehandelt vor allem bei Hunden oft zu

schwerwiegenden, teilweise tdlich verlaufenden Erkrankungen. Katzen sind fr D.

immitis deutlich weniger gute Wirte und es entwickeln sich meistens maximal 1-2

Wrmer pro Tier, wobei in der Regel keine Mikrofilarien produziert werden. Beim

Hund entstehen Krankheitssymptome frhestens ca. 6 Monate und oft sogar erst

Jahre nach der Infektion. Bei dem in drei Stadien unterteilten klinischen Verlauf

werden erst ab dem zweiten Stadium klinische Symptome wie Husten oder Dyspnoe

bei Anstrengung beobachtet. Im dritten Stadium treten, im Zusammenhang mit

Thrombenbildung, Embolien und Immunkomplexablagerungen, schwerwiegende, auf

Strungen der Durchblutung und Blutzirkulation zurckzufhrende, Lungen-, Leber-

und Nierenfunktionsstrungen ein. Bei der Katze kann die Herzwurminfektion zu

Schdigung der Lungenarterien und der Lunge, sowie damit einhergehend zu

Inappetenz, Erbrechen, Husten und Atembeschwerden fhren. Zum Nachweis von D.

immitis-Infektionen wird die Kombination aus Mikrofilariennachweis (z.B. modifizierter

Knott-Test) sowie der Detektion von Antigen empfohlen. Patente Infektionen mit D.

repens lassen sich ebenfalls anhand des Mikrofilariennachweises diagnostizieren,

wobei die Differenzierung zu D. immitisdurch histochemischen Nachweis von saurer

Phosphatase, PCR oder morphometrische Messung der Mikrofilarien erfolgen kann

(8). Die Therapie manifester Herzwurminfektionen stellt aufgrund der je nach

vorliegendem Krankheitsstadium teilweise erheblichen Nebenwirkungen sowie der

teilweise ausgeprgten Toxizitt der wirksamen Substanzen weiterhin eine

Herausforderung dar. Melarsamin wirkt gegen pradulte und adulte Stadien, jedoch

nicht gegen Mikrofilarien und hat lediglich einen Sicherheitsindex von 2. Seit einigen

Jahren wird auch die Kombination von makrozyklischen Laktonen wie Ivermectin und

dem gegen Wolbachien, den Endosymbionten der Herzwrmer, wirksamen

Doxycyclin als adultizide Therapie verwendet. Aufgrund der damit einhergehenden

Reduzierung klinischer Nebenwirkungen wird von der amerikanischen Herzwurm-

gesellschaft entsprechend eine Kombination aus vierwchiger Doxycyclin-Gabe,

monatlicher Gabe eines makrozyklischen Laktons und im Abstand von einem Monat

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dem Beginn einer Melarsamin-Therapie, empfohlen (http://www.heartwormsociety.

org/veterinary-resources/canine-guidelines.html).

Sowohl zur Elimination von bestehenden Infektionen mit frhen Larvenstadien

sowie von Mirkofilarien sind makrozyklische Laktone (Ivermectin; Moxidectin) hoch

wirksam. Die monatliche Applikation stellt eine zuverlssige und in endemischen

Gebieten unverzichtbare Prophylaxemanahme dar. Sie sollte jedoch aufgrund von

mglichen Nebenwirkungen durch das Abtten von Mirkofilarien und Larven nicht,

bzw. nur unter besondere berwachung, bei Dirofilaria-positiven Hunden durch-

gefhrt werden. Bemerkenswert ist in diesem Zusammenhang, dass in den USA

krzlich ber eine verminderte Wirkung von Ivermectin gegenber bestimmten

Herzwurmpopulationen berichtet wurde (9). Sowohl fr die Prophylaxe als auch fr

die Elimination der Mikrofilarien bei einer D. repens-Infektion ist Moxidectin in

Deutschland krzlich zugelassen worden.

Literaturverzeichnis

1. KRONEFELD M, KAMPEN H, SASSNAU R, WERNER D (2014)Molecular detection of Dirofilaria immitis, Dirofilaria repens and Setaria tundrain mosquitoes from Germany. Parasites and Vectors, 7:30

2. HERMOSILLA C, PANTCHEV N, DYACHENKO V, GUTMANN M, BAUER C(2006)First autochthonous case of canine ocular Dirofilaria repens infection inGermany. Vet Rec. 158:134-135.

3. PANTCHEV N, NORDEN N, LORENTZEN L, ROSSI M, ROSSI U, BRAND B,

DYACHENKO V (2009)Current surveys on the prevalence and distribution of Dirofilaria spp. in dogs inGermany. Parasitol Res 105:S63-74.

4. SASSNAU R, DYACHENKO V, PANTCHEV N, STCKEL F, DITTMAR K,DAUGSCHIES A (2009)Dirofilaria repens infestation in a sled dog kennel in the federal state ofBrandenburg (Germany). Diagnosis and therapy of canine cutaneousdirofilariosis. Tierrztliche Praxis 37:95-101

5. SASSNAU R, KOHN M, DEMELER J, KOHN B, MLLER E, KRCKEN J,VON SAMSON-HIMMELSTJERNA G (2013)Is Dirofilaria repens endemic in the Havelland district in Brandenburg,Germany? Vector Borne Zoonotic Dis 13:888-891

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6. GENCHI C, KRAMER LH, RIVASI F (2011)Dirofilarial infections in Europe. Vector Borne Zoonotic Diseases 10:1307-1317

7. PAMPIGLIONE S, RIVASI F, GUSTINELLI A (2009)

Dirofilarial human cases in the Old World, attributed to Dirofilaria immitis: acritical analysis. Histopathology 54:192-204

8. MAGNIS J, LORENTZ S, GUARDONE L, GRIMM F, MAGI M, NAUCKE TJ,DEPLAZES P (2013)Morphometric analyses of canine blood microfilariae isolated by the Knott'stest enables Dirofilaria immitis and D. repens species-specific and

Acanthocheilonema (syn. Dipetalonema) genus-specific diagnosis. Parasiteand Vectors 6:48

9. BOURGUINAT C, KELLER K, BLAGBURN B, SCHENKER R, GEARY TG,

PRICHARD RK (2011)Correlation between loss of efficacy of macrocyclic lactone heartwormanthelmintics and P-glycoprotein genotype. Veterinary Parasitology 176:374-381


Prof. Dr. Georg von Samson-Himmelstjerna

Institut fr Parasitologie und Tropenveterinrmedizin

Robert-von-Ostertag-Str. 7-13

14163 Berlin


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Klinik fr kleine Haustiere, Fachbereich Veterinrmedizin, Freie Universitt Berlin

CANINE ANAPLASMOSE

EINE VEKTORBERTRAGENE ERKRANKUNG

B. Kohn

Der Erreger der weltweit vorkommenden Anaplasmose ist Anaplasma

phagocytophilum, eine Spezies, zu der mehrere, frher als Ehrlichia klassifizierte

Arten zusammengefasst sind. Zur Gattung Anaplasma gehren weitere Arten: A.

platys infiziert Thrombozyten und kann bei Hunden die sog. infektise zyklische

Thrombozytopenie (thrombozytotrope Anaplasmose) hervorrufen. In Deutschland

kommt dieser Erreger nicht vor, es handelt sich um eine Reisekrankheit, die nach

Aufenthalt in Mittelmeerlndern differentialdiagnostisch zu bercksichtigen ist.

A. phagocytophilum ist ein gram-negatives, obligat intrazellulres Bakterium.

Zielzellen sind vor allem neutrophile Granulozyten, selten auch eosinophile

Granulozyten. In den Zellen vermehrt sich das Bakterium in zytoplasmatischen

Vakuolen und bildet dort Einschlusskrper, die sog. Morulae.

Die bertragung erfolgt vor allem durch Zecken der Gattung Ixodes, in Europa vor

allem Ixodes ricinus. In den Zecken vermehrt sich der Erreger und wird transstadial

bertragen. ber den Speichel der Zecken wird A. phagocytophilum innerhalb von

etwa 24 bis 48 Stunden nach dem Stich bertragen und verbreitet sich ber Blut- und

Lymphgefe im Organismus. Ein weiterer bertragungsweg ist kontaminiertes Blut.

Dieser Weg wird fr experimentelle Studien genutzt, stellt in Endemiegebieten jedoch

auch ein Risiko in der Transfusionsmedizin dar. Nach der Vermehrung in den Zellen

kommt es zur Ruptur der Phagosom- und dann der Wirtszellmembran, weitere

Erreger werden frei gesetzt und es folgt ein Multiorganbefall (insbes. Milz, Leber,

Lunge, Nieren und Herz). Die Inkubationszeit betrgt ca. 1 bis 2 Wochen, abhngig

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vom Immunstatus des Wirtes. An den pathogenen Effekten sind vermutlich nicht nur

die Anaplasmen selbst, sondern auch eine zytokinmediierte Stimulation der

Makrophagen und unspezifische Aktivierung des mononukleren phagozytren

Systems beteiligt.

In Europa gelten Nagetiere, Wild- und Hauswiederkuer, Fchse sowie

Wildschweine als Reservoirwirte; Vgel scheinen zumindest bei der Verbreitung eine

Rolle zu spielen. Neben dem Hund knnen auch Menschen und selten Katzen

erkranken.

Da Ixodes auch bertrger anderer Pathogene ist, sind Koinfektionen ins-

besondere mit Borrelien, evtl. auch Neoehrlichien, Babesien, Bartonellen, Rickettsienund anderen Erregern denkbar, die gegebenenfalls die Ausprgung der verschie-

denen Krankheitsbilder gegenseitig verstrken knnten.

In Deutschland sind je nach Region ber 10% der Zecken (I. ricinus) mit A.

phagocytophilum infiziert. Beim Hund wurden diverse Seroprvalenzstudien in

verschiedenen europischen Lndern durchgefhrt, die Prvalenz der Infektionen mit

A. phagocytophilumlag zwischen 3 und 57%, in Deutschland je nach verwendetemTest (IFAT, ELISA) zwischen 19% und 50%. Dabei war kein signifikanter Unterschied

zwischen klinisch gesunden Hunden und Hunden mit fr Anaplasmose verdchtigen

klinischen Befunden feststellbar. Die PCR-Prvalenz schwankte in verschiedenen

Untersuchungen europaweit zwischen 0 und 14%.

Hunde jeden Alters und jeder Rasse knnen erkranken. Meistens tritt die

Erkrankung akut auf. In Berlin/Brandenburg kamen Flle insbesondere zwischen Mai

und August vor, was vermutlich mit der Hauptaktivitt der bertrgerzecken

zusammenhngt. Allerdings wurden auch in den anderen Monaten gelegentlich

Hunde mit Anaplasmose diagnostiziert. Hufigste Befunde bei 63 Hunden waren

Apathie, Fieber, Inappetenz, Splenomegalie und ein angespanntes Abdomen;

seltener bzw. nur vereinzelt wurden Gelenkschmerzen (aufgrund immunbedingter

Polyarthritis), Blutungen (z.B. Petechien, Melna), Diarrhoe, Polydipsie,

Lymphadenopathie, Vomitus, Polyurie, respiratorische bzw. neurologische

Symptome (evtl. Meningitis) und Uveitis festgestellt. Gliedmassendeme knnen

vorkommen.

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Vernderungen des Blutbildes bzw. der klinischen Chemie waren in abfallender

Hufigkeit Thrombozytopenie, Anmie, Lymphopenie, Monozytose, Leukozytose,

Linksverschiebung, Leukopenie, Lymphozyose und ALP-Erhhung,

Hypoalbuminmie, Hyperproteinmie, Hyperglobulinmie, Hyperbilirubinmie und

Azotmie.

Die Diagnose einer Anaplasmose kann nur gestellt werden, wenn mehrere

Befunde kombiniert auftreten: Eine entsprechende Anamnese (Zeckenbefall,

Bluttransfusion) zusammen mit relevanten klinischen oder Laborbefunden sowie ein

direkter (Morulae, PCR, Erregerisolierung) oder indirekter (Antikrpertiter-Anstieg

oder -Abfall) Erregernachweis. Der direkte Erregernachweis mittels PCR aus Blut,

Synovia, Liquor oder Geweben (z.B. Milz) ist eine sensitive und spezifische Methode.Sehr wichtig ist, dass die Probennahme vor Beginn der Antibiotikumtherapie erfolgt.

Ein negatives PCR-Ergebnis schliesst eine Infektion nicht aus. In gefrbten Blut-

oder Buffy Coat-Ausstrichen sind etwa 4 Tage nach der Infektion Morulae im

Zytoplasma von neutrophilen, selten eosinophilen Granulozyten feststellbar, die 4-8

Tage persistieren knnen. Interessanterweise knnen sowohl PCR- als auch

Morulae-positive Hunde klinisch und labordiagnostisch unauffllig sein. Ein

einmaliger positiver Antikrpernachweis mittels IFAT oder ELISA gibt zwar einenHinweis auf einen stattgefundenen Erregerkontakt, ist aber ungeachtet der Titerhhe

insbesondere wegen der hohen Seroprvalenz nicht diagnostisch fr eine akute

Infektion. Zudem kann ein positiver Titer mindestens 6 Monate, vermutlich aber auch

lnger persistieren. Ein vierfacher Anstieg (oder Abfall) des Titers innerhalb von 4

Wochen ist jedoch diagnostisch. Akut erkrankte Hunde knnen seronegativ sein, ein

positiver Antikrpertiter ist meist einige Tage nach dem ersten Auftreten von Morulae

nachweisbar. Kreuzreaktionen insbesondere mit A. platys (und evtl. anderen

verwandten Spezies) sind zu bedenken.

Doxyzyklin (5 mg/kg 2 x/d p.o.) whrend 2-3 Wochen ist das Antbiotikum der

Wahl. Meist bessern sich die Symptome innerhalb von wenigen Tagen.

Unerwnschte Nebenwirkungen von Doxyzyklin knnen gastrointestinale Symptome

und nicht vorhersehbare Leberaffektionen sein. Alternativ kann Chloramphenicol

(15-25 mg/kg 3 x/d p.o. ber 2-3 Wochen) verwendet werden. Weitere Behandlungen

hngen von den Symptomen ab und beinhalten Infusionstherapie, fiebersenkende

Medikamente (z.B. Metamizol), Schmerzmittel (z.B. NSAIDs) bei Polyarthritis und

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Antiemetika und evtl. Protonenpumpenblocker bei Vomitus. Ausnahmsweise ist bei

fehlendem Ansprechen auf die Therapie und Verdacht auf immunmediierte

Symptome (z.B. Thrombozytopenie, Polyarthritis) eine kurzzeitige Prednisolon-

verabreichung in Erwgung zu ziehen.

Bei korrekter Diagnose und Therapie ist die Prognose gut. Inwieweit A.

phagocytophilumchronische Infektionen hervorrufen kann, ist nicht geklrt.

Das tgliche Absammeln von Zecken und insbesondere die (ganzjhrige)

Zeckenprophylaxe mit Repellentien kann eine Infektion mitA. phagocytophilumweit-

gehend verhindern. Da auch subklinische Infektionen mglich sind, ist eine Unter-

suchung der Blutspender auf Anaplasma-Infektionen mittels PCR in endemischenGebieten ratsam.


1. CARRADE D, FOLEYJF, BORJESSONDL, ET AL. (2009)Canine Granulocytic Anaplasmosis: A review. J Vet Intern Med 23, 1129-1141

2. CHIREK A, SILAGHI C, PFISTER, K, KOHN B (2013)Clinical features of 63 dogs naturally infected with Anaplasmaphagocytophilum (2006-2012). 23rd ECVIM-CA Congress, Proceedings,Liverpool, 12.-14.09.2013, p. 273

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3.


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5

7. KOHN B (2012)Anaplasmosis. In: BSAVA Manual of canine and feline haematology andtransfusion medicine. Eds. MJ Day, B Kohn, BSAVA; pp. 166-173


Prof. Dr. Barbara Kohn

Klinik fr kleine Haustiere

Fachbereich Veterinrmedizin

Freie Universitt Berlin

Oertzenweg 19b

14163 Berlin


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Institut fr Parasitologie und Tropenveterinrmedizin, Freie Universitt Berlin

ENDOPARASITEN / ZOONOSEN

G. v. Samson-Himmelstjerna

Zu den in Deutschland fr Hunde und Katzen aus parasitologischer, klinischer und

epidemiologischer Sicht relevantesten Endoparasiten zhlen vor allem die

Spulwrmer Toxocara canis, Toxocara cati und Toxascaris leonina, die Haken-

wrmer Uncinaria stenocephala, Ancylostoma caninum und Ancylostoma

tubaeforme, der Peitschenwurm Trichuris vulpis, der Fuchsbandwurm Echinococcus

multilocularis sowie aus der Gruppe der Protozoen Giardia spp., verschiedene

Isospora-Arten und bei der Katze Toxoplasma gondii. Hiervon sind als

Zoonoseerreger in erster Linie T. canis, A. caninum, E. multilocularis, T. gondiiund

G. duodenalisvon Bedeutung.

Mit Prvalenzen von teilweise ber 50% besonders bei Welpen stellen Infektionen

mit Giardien die aktuell am hufigsten auftretenden Endoparasiten bei Hund und

Katze dar (1;2). Die verschiedenen Genotypen (A-H) von Giardia intestinalis (syn.

Giardia duodenalis) sind morphologisch nicht zu differenzieren. Bei Hunden treten

besonders die Genotypen A, C und D sowie bei Katzen A und F auf, wovon

insbesondere der Genotyp A fr Menschen pathogen ist. Bei Hunden und Katzen

fhren Giardien-Infektionen zu dnnbreiigem bis wssrigem (selten blutigem) Kot, oft

mit vermehrtem Schleim, sowie teilweise zu Erbrechen.

Bei Welpen und jungen Hunden kommt T. canisals hufigste Wurminfektion vor.

Jngere Untersuchungen zum altersabhngigen Auftreten von Endoparasitenstadien

im Kot von Hunden (n=2319) und Katzen (n=1206) haben gezeigt, dass T. canisab

einem Alter von drei und T. catiab fnf Wochen nachzuweisen war (2). Maximale

Prvalenzraten ergaben sich fr diese beiden Parasitenarten mit 22% fr T. canis

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und 11,4% fr T. cati in der vierten und achten Lebenswoche. Bei lteren Tieren

wurden niedrigere Befallsraten festgestellt, allerdings waren auch in ber vier Jahre

alten Hunden knapp 9% der Proben T. canisund in entsprechend alten Katzen ca.

4% der Proben T. cati positiv. Insbesondere fr Spulwrmer ist bekannt, dass die

Eiausscheidung fluktuieren und zeitweise sistieren kann. Daher ist anzunehmen,

dass die hier festgestellten Befunde die tatschliche Infektionshufigkeit eher noch

unterschtzen. Aufgrund seiner vielfltigen bertragungswege und langandauernden

Persistenz in Form von hypobiotischen Larven in erwachsenen Hunden sowie der

groen Widerstandsfhigkeit der Eier in der Umwelt, gelingt es dem Hundespulwurm

offensichtlich sich, trotz der seit Jahren in den meisten Hundezuchten und -haltungen

systematisch durchgefhrten anthelminthischen Behandlungen, auf einigermaen

konstantem Prvalenzniveau in der Hundepopulation zu halten. Gleichzeitig wird

eine relativ hohe Seroprvalenz in Menschen, z.B. in Holland im Durchschnitt ca.

20% und bei ber 45 Jahre alten Personen 30%, beobachtet (zur bersicht: 3).

Neben den seit langem bei Menschen bekannten Krankheitsbildern der okularen

Larva Migrans und der viszeralen Larva Migrans weisen jngere Studien darauf hin,

dass T. canis-Infektionen vor allem bei Kindern auch im Zusammenhang mit

allergischen Erkrankungen stehen knnten. So wurde in Patienten mit allergischen

Symptomen (z.B. Asthma, Dermatitis, Rhinitis) hufig gleichzeitig das Vorhandensein

von T. canis-Antikrpern festgestellt und in der berwiegenden Zahl der

entsprechend anthelminthisch behandelten Personen ein Verschwinden der

allergischen Symptome beobachtet (4; 5). Allerdings handelt es sich bei diesen

Studien eher um klinische und nicht mit entsprechenden Kontrollgruppenunter-

suchungen begleitete Untersuchungen, so dass keine statistische Auswertung der

beobachteten Effekte vorliegt. Experimentelle Untersuchungen in Musen zeigten im

Gegensatz dazu, dass vorhergehende T. canis Infektionen zu einer signifikanten

Verstrkung allergischer Lungenvernderungen fhren (6). In diesem Zusammen-

hang stellt sich die Frage nach einem mit Hundehaltung bzw. Hundekontakt

einhergehenden Gesundheitsrisiko und es ist wichtig zu erwhnen, dass offenbar

kein relevantes Infektionsrisiko durch den Kontakt mit Hunden besteht. Hierauf

weisen Untersuchungsbefunde hin, nach denen sich unter den hiesigen Haltungs-

bedingungen Hundespulwurmeier im Hundefell in der Regel nicht weiterentwickeln

und somit keine infektisen Larven ausbilden (7).

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Die Diagnostik des Endoparasitenbefalls geschieht hinsichtlich der Wurm-

infektionen vorwiegend mittels der koproskopischen Untersuchung. Dabei ist eine

sachgeme und aussagekrftige koproskopische Befundung nur dann gegeben,

wenn ber mindestens drei aufeinander folgenden Tagen gesammelter Kot unter-

sucht wurde. Fr den Nachweis von Giardia-Infektionen eignen sich kommerziell

erhltliche Kopro-Antigentests die eine im Vergleich zur Koproskopie deutlich hhere

Sensitivitt besitzen. Zur Therapie und Bekmpfung von gastrointestinalen

Helminthen stehen Wirkstoffe aus den Gruppen der Benzimidzaole, Tetra-

hydropyrimidine, makrozyklischen Laktone, das Cyclooctadepsipeptid Emodepsid

sowie als Mittel der Wahl bei Bandwurminfektionen das Praziquantel zur Verfgung.

Ob bzw. wie hufig eine parasitologische Untersuchung oder anthelminthische

Behandlung durchgefhrt wird, kann mittels einer Risikoabschtzung bei der u.a. das

Auslauf- und Fressverhalten, das Alter und die Nutzung der Tiere sowie die

Haltungsbedingungen einfliessen sollten, entschieden werden. Hierzu hat eine

europsiche Expertengruppe Empfehlungen erarbeitet die von deutschen

Parasitologen und Veterinrmedizinern adaptiert wurden.

(http://www.esccap.de/tieraerzte/empfehlungen/)


1. BARUTZKI D, SCHAPER R (2011)Results of parasitological examinations of faecal samples from cats and dogsin Germany between 2003 and 2010. Parasitology Research 109:S45-60

2. BARUTZKI D, SCHAPER R (2013)Age-dependant prevalence of endoparasites in young dogs and cats up to oneyear of age. Parasitology Research 112:S119-131

3. OVERGAAUW PA und van KNAPEN F (2013)Veterinary and public health aspects of Toxocara spp. Veterinary Parasitology193:398-403

4. QUALIZZA R, MEGALI R, INCORVAIA C (2009)Toxocariasis resulting in seeming allergy. Iran Journal Allergy AsthmaImmunology 8:161-164

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5. QUALIZZA R, INCORVAIA C, GRANDE R, MAKRI E, ALLEGRA L (2011)Seroprevalence of IgG anti-Toxocara species antibodies in a population ofpatients with suspected allergy. International Journal General Medicine 4:783-787

6. PINELLI E, BRANDES S, DORMANS J, GREMMER E, van LOVEREN H(2008)Infection with the roundworm Toxocara canis leads to exacerbation ofexperimental allergic airway inflammation. Clinical Experimental Allergy38:649-658

7. KEEGAN JD, HOLLAND CV (2013)A comparison of Toxocara canis embryonation under controlled conditions insoil and hair. Journal of Helminthology 87:78-84


Prof. Dr. Georg von Samson-Himmelstjerna

Institut fr Parasitologie und Tropenveterinrmedizin

Robert-von-Ostertag-Str. 7-13

14163 Berlin


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Dr. Regina Wagner, Fachtierrztin fr Dermatologie, Raabs, sterreich

KLINIK UND DIAGNOSTIK VON HAUTINFEKTIONEN BEI HUNDEN, KATZEN

UND HEIMTIEREN

R. Wagner

1. Bakterielle Infektionen

Pyodermie bezeichnet eine bakterielle Infektion der Haut. Durch Besiedelung der

Haarfollikel mit Bakterien wie z.B. Staphylococcus pseudintermedius kommt es zu

juckenden Hautvernderungen, die mit roten Erhabenheiten (Papeln), Eiter gefllten

Pusteln, schuppenfrmigen Krnzen (Collarette) und Krusten einhergehen. In

chronischen Fllen kann die Haut sehr verdickt, borkig und dunkel pigmentiert er-

scheinen (Lichenifikation). Der Haarverlust (Alopezie) resultiert aus der Entzndung

des Haarfollikels. Eine bakterielle Infektion der Haut ist oftmals eine Sekundr-

erkrankung zu vielen verschiedenen Primrerkrankungen. Auerdem kann eine nicht

juckende Grunderkrankung durch die sekundre bakterielle Infektion zu jucken

beginnen (z.B. Demodikose).

Diagnostiziert wird eine bakterielle Infektion der Haut mittels einer zytologischen

und/oder einer bakteriologischen Untersuchung.

Hund

Beim Hund sind bakterielle Infektionen, meist mit Staphylococcus

pseudintermedius, eine sehr hufig vorkommende Diagnose. In der Regel handelt es

sich jedoch um eine Sekundrinfektion, d.h. sekundr zu einer Grundkrankheit (z.B.

einer Allergie). In manchen Fllen ist hingegen auch die bakterielle Infektion

vordergrndig.

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Man unterscheidet 3 Arten an bakteriellen Infektionen:

Oberflchen Pyodermien: Pyotraumatische Dermatitis, Intertrigo

Oberflchliche Pyodermien: Impetigo, Mukokutane Pyodermie, Bakterielle

Follikulitis

Tiefe Pyodermien: Pyotraumatische Follikulitis und Furunkulose, Nasale

Follikulitis und Furunkulose, Kinnfollikulitis und Furunkulose; Follikulitis,

Furunkulose und Zellulitis des Deutschen Schferhundes.

Diagnostiziert wird eine bakterielle Infektion immer mittels Zytologie. Der klinische

Verdacht einer bakteriellen Infektion wird durch das Vorliegen folgender Kriterien

besttigt: Nachweis von Bakterien, Entzndungszellen und phagozytierten (intra-

zellulr liegenden) Bakterien. Im Falle einer tiefen Infektion sieht man hufig weniger

Erreger, aber dafr liegt ein typisches pyogranulomatses Zellbild vor. Eine

bakterielle Untersuchung und ein angeschlossenes Antibiogramm sind im Falle von

Rezidiven, Stbchen in der Zytologie oder schlechtes Ansprechen auf das Erst-

antibiotikum immer anzuraten, ersetzen jedoch nicht die zytologische Untersuchung.

Katze:

Die oberflchliche bakterielle Infektion bei der Katze ist eine eher seltene (oder

manchmal auch unterdiagnostizierte) Hauterkrankung. In einer Studie von Yu und

Vogelnest (2012) war die Prvalenz der felinen Pyodermie jedoch 20%.

Die oberflchliche Pyodermie wird durch eine Vielzahl von Bakterien verursacht,

hufig sind jedoch Staphylococcus pseudintermedius, St. aureus undSt. simulans

als Hauptverursacher beschrieben (Yu und Vogelnest, 2012). In der Regel entsteht

die Erkrankung sekundr. Trauma, Medikamenten- oder Erkrankungsinduzierte-

Immunsuppression, zugrundeliegende dermatologische Grundkrankheiten, wie Ekto-

parasiten, Allergien oder Autoimmunerkrankungen knnen als Primrursachen mit

einer sekundren bakteriellen Infektion einhergehen. Die Diagnose wird durch die

bereinstimmung von klinischem Bild und zytologischer Untersuchung gestellt.

Klinisch geht die bakterielle Infektion der Katze meist mit krustigen und nicht

krustigen Papeln (miliare Dermatitis), Lsionen des eosinophilen Granulom-

komplexes, hier voran das eosinophile Plaque und Lippenulzera (rodent ulcer)

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einher. Da eosinophile Plaques und Lippenulzera meist ulzeriert sind, bieten sie

einen perfekten Nhrboden fr sekundre bakterielle Infektionen. Auch selbst-

induzierte Ulzera im Kopf-Halsbereich oder auch das lineare Granulom knnen

bakteriell infiziert sein. Bei Yu und Vogelnest (2012) waren auch 92% der Katzen

pruritisch und 56% zeigten sogar einen hochgradigen Juckreiz. Bei der zytologischen

Untersuchung findet man neutrophile Granulozyten mit intrazellulren Bakterien

(meist Kokken, selten auch Stbchen), welche als Zeichen einer bakteriellen

Infektion gewertet werden. Zustzlich ist auch das vollstndige Ansprechen auf eine

alleinige antibakterielle Therapie ein Hinweis auf die Pyodermie der Katze. Hier gilt

analog zur Pyodermie des Hundes - bei Erstinfektionen und Kokken in der Zytologie

knnen empirisch Staphylokokken wirksame Antibiotika zum Einsatz kommen,

handelt es sich jedoch um eine chronisch rezidivierende Pyodermie oder findet man

in der Zytologie Stbchen, muss unbedingt eine bakterielle Untersuchung und ein

Antibiogramm durchgefhrt bzw. angeschlossen werden.

Gleichzeitig muss wie auch beim Hund immer die zugrundeliegende Ursache

gesucht, und wenn mglich kontrolliert werden, da sonst Rezidive unvermeidbar

sind.

2. Dermatophytose

Eine Dermatophytose wird als eine Infektion von keratinisiertem Gewebe (Krallen,

Haare, Stratum corneum) verursacht durch die Spezies Microsporum, Trichophyton,

oder Epidermophyton definiert. Dermatophytosen kommen weltweit vor und sind

hufige, wenn auch in den meisten Fllen nicht lebensbedrohliche Erkrankungen. Sie

treten bei Sugetieren, Vgeln und Reptilien auf. Das Risiko, im Verlauf seines

Lebens an einer Dermatophytose zu erkranken, betrgt beim Menschen etwa 10

20 %. Damit gehrt die Dermatophytose zu den hufigsten Infektionskrankheiten

weltweit.

Die Einteilung der Dermatophytose erfolgt nach ihrem Ursprung. Der geophile

Dermatophyt Microsporum gypseum ist ein normaler Erdbewohner. In einer

griechischen Studie wurde bei 32,6% der Bodenproben M. gypseum kultiviert

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Bourdzi, 1997). Es kann durchaus ein geophiler Dermatophyt auch von einem Tier

kultiviert werden. Das Tier kann dabei entweder gesund sein, oder an einer anderen

Hauterkrankung leiden, bei welcher dieser Dermatophyt keine primr-pathogene

Rolle spielt (besonders bei Tieren, die sich viel im Freien aufhalten).

Zoophile Dermatophyten wie M. canis, M. distortum oder Trichophyton equinum

hingegen sind tieradaptiert.

Zu den anthropophilen Dermatophyten gehren M. audouinii, welcher human-

adaptiert ist, und nicht in der Erde berlebt und T. rubrum, welcher der Erreger des

humanen Fupilzes ist.

Die sylvatische Dermatophytose entsteht vor allem durch Wildtiere (Trichopyhton,

M. persicolor).

Bei Hund und Katze spielen die Spezies M. canis, M. gypseum und T.

mentagrophytes die grte Rolle. M. canis findet hierbei die strkste Verbreitung

(98% bei Katzen), und muss daher immer aufgrund des zoonotischen Potentials

behandelt werden.

Die bertragung erfolgt einerseits durch direkten Kontakt mit infizierten Haaren

oder Schuppen, andererseits indirekt durch die Umgebung oder auch durch Vektoren

(z.B. Insekten). M. caniskann auch von Staub- oder Lftungsfiltern kultiviert werden.

Auch menschliche Besucher knnen Pilzelemente einschleppen.

Die Quelle einer M. canis Infektion ist gewhnlich eine Katze, whrend

Trichophyton spp. Infektionen in der Regel vom natrlichen Wirt stammen. T.

mentagrophytes findet sich an Nagetieren und deren Umgebung. M. gypseum ist

vorrangig in feuchter Erde, durch welche Hunde und Katzen z.B. beim Graben

infiziert werden, anzutreffen. M. persicolor kann fr Muse pathogen sein, die

wiederum unsere Haustiere infizieren knnen.

Haarschfte, die infektise Arthrosporen enthalten, bleiben im Falle von M. canis

bis zu 18 Monate infektis.

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In einer Studie wurden Bodenproben von 50 Veterinrpraxen entnommen, und

mykologische Kulturen angelegt. Hierbei waren 30% fr M. canis, 22% fr T.

terrestre, 10% fr M. gypseum und 4% fr T. mentagrophytes positiv (Mancianti,

1996).

Symptome:

Die Dermatophytose ist besonders beim Hund eine hufig berdiagnostizierte

Erkrankung (0.26 - 3.6% aller Flle), und nur durchschnittlich 15% der Pilzkulturen

besttigen eine Verdachtsdiagnose. Besonders wichtige Differentialdiagnosen stellen

Demodikose und Staphylokokken Follikulitis dar, welche beim Hund wesentlich

hufiger anzutreffen sind!

Typischerweise sieht man runde Flecken von Alopezie, Schuppen, Papeln,

Pusteln und Krusten mit geringem Pruritus. Seltener jedoch ist ausgeprgter Pruritus

anzutreffen, der besonders durch sekundre bakterielle Infektionen begnstigt wird.

Generell zu sagen ist, dass eine Dermatophytose nicht allein durch das klinische

Bild diagnostiziert werden kann.

Beim Hund lsst sich eine symmetrische nasale Follikulitis und Furunkulose,

(meist verursacht durch T. mentagrophytesoder M. persicolor, Achtung wird hufig

mit Pemhigus verwechselt!!) beobachten. Es kann sich aber auch um eine Follikulitis

und Furunkulose der behaarten Haut (Trichophyton) handeln, oder auch nur eine

Extremitt betroffen sein. Auch eine Seborrhea oleosa (generalisierte Infektion)

wurde in diesem Zusammenhang beschrieben. Lokal kann es einer Ausbildung eines

Kerions eine exsudative, gut abgegrenzte, nodulre Furunkulose mit sezernieren-

den Gngen (M. gypseum, T. mentagrophytes) oder einer Onychomykosis

kommen.

In Europa nimmt M. persicolorvermehrt an Bedeutung zu. Typischerweise sieht

man Lsionen im Gesicht, welche schuppig, papulo-pustulr oder krustig aussehen.

Zustzlich findet oftmals eine Depigmentation des Planum nasale statt.

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Katzen zeigen unregelmige oder runde Gebiete mit Alopezie, mit oder ohne

Schuppen, Komedonenbildung, Alopezie ohne Entzndung, miliare Dermatitis,

rezidivierende Kinnakne, Onychomykosis, Seborrhea oleosa oder sicca, exfoliatives

Erythroderma, jedoch eher seltener Kerion oder Otitis externa. Bei Perserkatzen

findet sich ein gehuftes Auftreten von Pseudomycetomen (subkutane Nodulae, oft

ulzeriert, besonders am dorsalen Rumpf und an der Schwanzbasis). Auch Katzen

knnen eine Dermatophytose entwickeln, die einem Pemphigus Foliaceus sehr

hnelt: schuppig, krustige Vernderungen am Nasenrcken, Pinna und Paronychia.

Auerdem haben Katzen die Angewohnheit, ihre Hautlsionen intensiv zu belecken,

was dazu fhrt, dass diese vernderten selbsttraumatisierten Hautstellen

eosinophilen Plaques hneln.

Die generalisierte Dermatophytose tritt bei Katzen hufiger auf als bei Hunden.

Besonders bei Katzen kommt es sehr oft zur Ausbildung von asymptomatischen

Trgern (6,5-100%; bei Hunden nur 0-10%).

Diagnostik:

Die Anamnese gibt meist erste Hinweise. Die Inkubationszeit betrgt durch-

schnittlich 4 Tage bis 4 Wochen. Eine wichtige Frage ist, ob Hautvernderungen am

Besitzer oder an anderen im Haushalt lebenden Tieren beobachtet werden knnen?

Anschlieend sollte das Tier mit der Woodschen Lampe untersucht werden. Da nur

gewisse Dermatophyten apfelgrn fluoreszieren, schliet eine fehlende Fluoreszenz

eine Dermatophytose nicht zwangslufig aus. Es kann aber auch durch verschiedene

Medikamente zu falsch positiven Reaktionen kommen. Weiters knnen Haare und

Schuppen mikroskopisch auf Sporen und Hyphen untersucht werden (Trichogramm).

Die Pilzkultur ist jedoch das Diagnostikum der Wahl. Es besteht bei dieser

Untersuchung auch die Mglichkeit, eine positive Kultur von einem eigentlich klinisch

unaufflligen Tier zu erhalten. Dieses Tier stellt entweder einen asymptomatischen

Trger dar, oder aber es liegt eine sekundre Kontamination aus der Umwelt vor.

Proben von asymptomatischen Katzen werden mit der Brstenmethode (McKenzie)

gewonnen, in dem man die Katze mit einer sterilen Zahnbrste oder McKenzie-brush

abbrstet, und diese dann auf eine Kulturplatte presst. Wenn Phenolrot der Indikator

im Nhrmedium ist, erfolgt der Farbumschlag eines Dermatophyten nach dem

sichtbaren Koloniewachstum. Dabei ist zu beachten, dass es auch durch die

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Anwendung alkalischer Desinfektionsmittel vor der Probenentnahme zu einem Farb-

umschlag kommen kann. Auch sekundre Kontaminationen mit Schimmelpilzen

rufen einen Farbumschlag hervor. Die verdchtige Kultur muss immer mikroskopisch

auf das Vorhandensein von Makrokonidien untersucht werden, um die genaue

Spezies des Dermatophyten zu dokumentieren. Diese Kenntnis wiederum ermglicht

einen Rckschluss auf die Infektionsquelle.

Da M. persicolornicht in Haaren sondern Schuppen zu finden ist, muss hier fr

diagnostische Zwecke oberflchliches Keratin kultiviert werden.

Zoonoseaspekt:

30% der Microsporien beim Menschen werden durch M. canis von der Katze

stammend verursacht. Ca. 50% der Menschen, die mit symptomatischen oder

asymptomatischen Trgern zu tun haben, erkranken. In einer Studie waren 35% der

auf einer Katzenausstellung vorgestellten Tiere Pilzkultur-positiv (DeBoer et al.

1995). Es wurde auch festgestellt, dass Katzen mechanische Trger von human-

pathogenen Pilzen (T. rubrum, Epidermophyton spp.) sein knnen, bzw. dass sie

sich an den human-pathogenen Pilzen anstecken. Die bertragung von M. gypseum,

M. persicolor und T. mentagrophytes auf den Menschen kommt hingegen extrem

selten vor.

3. Malassezien

Malassezien sind Bestandteil der physiologischen Hautflora von Hund und Katze,

welche sich in einem sehr sensiblen Gleichgewicht befindet. Die Nachweisrate bei

gesunden Hunden betrgt bis zu 40%, und variiert in Abhngigkeit von der

Hunderasse und der Krperregion (Cafarchia et al., 2005). In einer Studie von

Wagner et al. (1999) konnte bereits bei drei Tage alten Rottweiler-Welpen bei 68,2%

eine Malassezia Kolonisation nachgewiesen werden. Hunde mit Malassezien

Dermatitis haben eine 100- bis 10.000 fache Anzahl an Malassezien auf der Haut -

verglichen mit der Anzahl der physiologischen Hautflora (Robson, 2012).

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Die Krankheit ist meist durch sehr starken Pruritus und eine Seborrhoe oleosa

gekennzeichnet. Bei chronischen Verlaufsformen kann es zu schweren Haut-

vernderungen (Hypotrichose/Alopezie, Lichenifikation, Hyperpigmentierung, etc.)

kommen. Die grte klinische Bedeutung beim Hund von allen bisher identifizierten

Malassezien-Spezies hat hier eindeutig Malassezia pachydermatis. Malassezien

besiedeln meist typische Haut-Lokalisationen: Interdigitalbereich, Lefzen

(mukokutaner bergang), uerer Gehrgang sowie Anal- und Perianalbereich. Bei

Hauskatzen ist eine Malassezien bedingte Dermatitis eher selten, hier sind v.a.

Rassen mit genetisch bedingten Haarabnormitten zu nennen: Sphynx-Katze und

Devon-Rex. Diverse immunsupprimierende Grunderkrankungen begnstigen jedoch

auch eine Malassezien Infestation bei Katzen (FeLV, FIV, Diabetes mellitus, Herpes-

Infektion, Neoplasie).

Malassezien treten meist sekundr zu anderen Hautkrankheiten auf, jedoch gibt

es auch prdisponierende Faktoren, welche das Malassezien Wachstum, die Ver-

mehrung und Ausbreitung erst ermglichen bzw. frdern, was mit einer nach-

folgenden Strung des empfindlichen Gleichgewichtes der physiologischen Hautflora

verbunden ist: z.B. starke Hautfaltenbildung mit Intertrigo: Gesichts-, Vulva- und

Schwanzfaltendermatitis bei Mops, Bulldogge, Pekinese, Perser (idiopathische

faziale Dermatitis der Perser Katze). Bei manchen Rassen z.B. beim Basset kann

auch eine primre Malassezia Dermatitis vorliegen.

Klinisch besteht bei der Malassezien-Dermatitis sehr starker meist Glukokortikoid

resistenter Pruritus mit einem deutlichen Begleit-Erythem. Typische Sekundr-

effloreszenzen sind Exkoriationen, Lichenifikation, seborrhoeische Plaques (hufig

fettige, gelbe Schuppen), Mazeration und Intertrigo. Diese knnen anhand des

klinischen Bildes hufig nicht von einer Staphylokokken-bedingten Pyodermie

unterschieden werden. Es empfiehlt sich daher immer, eine zytologische Unter-

suchung durchzufhren (Morris, 2007). Durch den Pruritus bzw. das vermehrte

Kratzen oder Belecken entstehen meist sekundre Hautvernderungen wie

Erosionen, Exkoriationen und Krusten. Das generelle Verteilungsmuster einer

Malassezien-Dermatitis kann sehr variabel sein. Besonders hufig sind Gesicht

(periokular und perioral), Ohren, Pfoten (Interdigitalbereich, Krallenbett mit braunem

Exsudat, braunverfrbte Krallen), Hals-, Achsel-, Inguinal- und Perianalbereich

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betroffen. Die verstrkte Talgproduktion im Zuge einer Malassezien Infestation fhrt

sehr hufig zu gelblich-schmierigen Belgen (Seborrhoea oleosa). Typisch fr eine

Malassezien Infektion an den Krallen sind brunliche Verfrbungen an der

Krallenbasis mit teilweise wachsartigem Exsudat (Paronychia).

Eine Malassezien Otitis ist sehr selten eine primre Infektion, sondern eher eine

berwucherung der physiologischen Flora, welche durch Vernderungen der

Umgebungsbedingungen im Gehrgang zu Stande kommt. Aus diesem Grund muss

man bedenken, dass es sich bei einer Therapie einer chronisch rekurrierenden

Malassezien bedingten Otitis nicht nur rein um die Hemmung der Vermehrung und

die Elimination der Organismen handelt, sondern dass auch prdisponierende

Faktoren wie anatomische Gegebenheiten (z.B. Stenosierungen, Hngeohren) oder

zu Grunde liegende Primrerkrankungen (z.B. atopische Dermatitis, Futtermittel-

hypersensitivitt, Keratinisierungsstrungen, etc.) erkannt und behandelt werden

mssen.

Der klassische Nachweis von Malassezien kann anhand von zytologischen

Abklatschproben mit anschlieender Frbung und mikroskopischer Betrachtung

erfolgen. Hierbei ist es mglich, mit Objekttrgern, Klebestreifen (besonders geeignet

fr schmerzhafte Areale z.B. Krallenbettinfektion), Tupfern (besonders bei Otitis

geeignet) oder oberflchlichen Hautgeschabsel zu arbeiten. Gerade bei der

Malassezien Otitis ist meist ein dunkel verfrbtes Zerumen prsent, welches

flschlicherweise zur Verwechslung mit einem Otodectes-Befall fhren kann. Daher

empfiehlt es sich immer, eine Zytologie des Ohrkanales oder der betroffenen

Krperregionen (dort vor allem weil eine klinische Unterscheidung zur bakteriellen

Infektion oft nicht mglich ist) durchzufhren. Die Prparate werden fixiert und im

Anschluss mit einer Routinefrbung (z.B. Diff Quick) angefrbt. Die mikroskopische

Untersuchung liefert dann den endgltigen Beweis einer Malassezien bedingten

Infektion oder Begleitinfektion. Malassezia pachydermatis ist nicht myzelbildend,

etwa 2-5 m gro, und hat im Mikroskop eine typisch erdnusshnliche, ovale,

kegelfrmige Gestalt (auch Perrier-flaschenfrmig genannt, wie Barbarella der

Barbapapas oder wie russische Puppen vorstellbar), die durch die Vermehrung des

Pilzes in Form von einseitiger Knospung zustande kommt.

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Bei atopischen Hunden mit Malassezia Dermatitis wurde ein 25kDa Protein

identifiziert, welchem man klinische Relevanz beimisst. Man geht davon aus, dass M.

pachydermatis als zustzliches Allergen bei der atopischen Dermatitis fungiert. Die

Diagnose einer Malassezien Hypersensitivitt kann mittels Intrakutantest oder einer

serologischen Untersuchung auf das Malassezia Antigen durchgefhrt werden. Ein

kommerzieller Extrakt fr die allergen-spezifische Immuntherapie ist ebenfalls

erhltlich.

4. Ektoparasiten

Dermanyssus gallinae

Die rote Vogelmilbe befllt neben Geflgel auch Vgel, Hunde, Katzen und

Menschen. Die bertragung erfolgt meist nachts, wenn die Parasiten ihre Schlupf-

winkel verlassen, um zum Blutsaugen auf den Wirt zu gehen. Nach vollendeter

Nahrungsaufnahme verlassen die Milben den Wirt.

blicherweise ist die Vogelmilbe schwarz, grau oder wei. Ihre typisch rote

Frbung bekommt sie nur, wenn sie mit Blut angesogen ist. Die adulte Milbe ist

1,1mm gro und lebt in Nestern und Spalten von Kfigen oder Hhnerstllen.

Wildvgel knnen diese Milbenart in ihren Nestern beherbergen. Es ist mglich,

dass die Milben sich aus jenen Nestern ber offene Fenster ins Haus bewegen, und

dadurch auf Tiere und Menschen gelangen. Die meisten Flle entstehen jedoch in

einem anamnestischen Zusammenhang mit Geflgelstallungen.

Symptome:

Erythem, Papeln, Pusteln, Pruritus

Diagnose:

Hautgeschabsel, Klebebandabklatsch.

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Der Milbenbefall ist jedoch schwierig festzustellen, da dieser Parasit sich nicht

dauerhaft auf dem Wirt befindet. Man sollte daher besser an lichtgeschtzten Krper-

stellen, nachts oder in den Tierstallungen auf Milbensuche gehen.

Trombicula

Neotrombicula autumnalis (Herbstgrasmilbe) ist orangefarben und Stecknadelkopf

gro. Die Eier werden in feuchte Erde abgelegt, und die sich daraus entwickelnden

6-beinigen Larven ernhren sich von den Wirtstieren.

Symptome:

Es sind vornehmlich Krperteile betroffen, die mit dem Boden in Kontakt kommen.

Es knnen pruritische papulokrustse Effloreszenzen bis hin zu nicht pruritischen

Papeln, Pusteln und Krusten gesehen werden.

Diagnose:

Sie werden vorrangig an den Ohren oder den Kontaktstellen mit dem Boden

gefunden. Die Herbstgrasmilben unterscheiden sich von Otodectes durch die

orangene Farbe und die spezielle Adhrenz zur Haut. Auerdem kommt es zu einem

vermehrt saisonalen Befall in den Sommer- und Herbstmonaten.

Cheyletiella

(walking dandruff)

Die Cheyletiella Dermatitis ist eine durch Cheyletiella spp. (Raubmilben), welche

auf der Hautoberflche leben, hervorgerufene milde Dermatitis. Cheyletiella-Milben

sind groe Milben (400m), die Katzen, Hunde, Kaninchen und Menschen befallen:

Cheyletiella yasguri (Hund), C. blakei (Katze), C. parasitovorax (Kaninchen). Die

Milben zeigen keine extreme Wirtsspezifitt, und somit knnen auch alle Spezies auf

den Menschen bergehen.

Cheyletiellen leben in der Keratinschicht der Epidermis, und sind nicht mit den

Haarfollikeln assoziiert. Sie graben nicht, sondern bewegen sich in sogenannten

Pseudotunneln in epidermalen Abfllen fort. Periodisch ernhren sie sich von der

Lymphe des Wirtes. Die Eier werden mit dem einen Ende durch feine Fibrillen an den

Haaren befestigt.

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Der Lebenszyklus dauert 21 Tage (Ei Larve Nymphe Adult), und wird auf

einem Wirt beendet. Weibliche Milben knnen ohne Wirt 10 Tage berleben,

mnnliche hingegen nur 48 Stunden. Eier, welche mit Haaren in die Umgebung

gelangen, sind eine bedeutende Quelle der Reinfestation. In Brsten, Betten und

Decken knnen Milben gefunden werden, obwohl sie blicherweise sehr anfllig fr

Austrocknung sind.

Symptome:

Klinisch wird kein bis sehr intensiver Pruritus beobachtet. Es kommt zu dorsal

orientierten, trockenen Schuppen, welche bei Hunden eher diffus und bei Katzen und

Kaninchen fokal oder multifokal lokalisiert sind. Durch das intensive Putzverhalten

der Katze, werden Schuppen, Milben und Eier entfernt, welche aber durch die orale

Aufnahme im Kot nachgewiesen werden knnen. Durch das Ablecken der relevanten

parasitren Strukturen wird die Erkrankung anfnglich oft bersehen. Mit der Zeit

jedoch werden die Schuppen aber mehr, und auch der anfnglich geringe Juckreiz

nimmt an Intensitt zu. Einige Tiere entwickeln wahrscheinlich eine Hyper-

sensitivittsreaktion, da der Pruritus nicht im direkten Verhltnis zur Milbenanzahl

steht. In solchen Fllen kommt es zur Ausbildung von massiven Sarcoptes-hnlichen

Effloreszenzen. Bei Katzen lsst sich auch eine miliare Dermatitis oder eine

bilaterale symmetrische Alopezie erkennen.

Diagnose:

Direkte Untersuchung mit einem Vergrerungsglas, mittels superfiziellem

Geschabsel, Klebeband-Abklatsch, Schuppen gesammelt mit Flohkamm (bei 15%

der Hunde und 58% der Katzen negativ) oder Kotproben-Flotation. Falls keine Milben

trotz Verdachtsdiagnose nachgewiesen werden knnen, ist es immer noch lege artis,

eine diagnostische Therapie durchzufhren.

Zoonoseaspekte:

Die Milben sind hoch kontagis, besonders unter jungen Tieren. Wenn ein neues

Tier in den Haushalt kommt, berichtet der Besitzer, dass innerhalb von 3-4 Wochen

Schuppen und Juckreiz in der Gruppe entstehen. Da es auch asymptomatische

Trger gibt, sollte bei Cheyletiella Verdacht im Zweifelsfall immer behandelt werden.

Cheyletiella hat wie bereits erwhnt auch ein zoonotisch relevantes Potential, da

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20% der Menschen infiziert werden. Ohne weitere Infestation verschwinden die

Effloreszenzen beim Menschen innerhalb von 3 Wochen ohne jegliche Therapie.

Sarcoptes

(canine Skabies, Sarcoptesrude)

Die Hunderude ist eine nicht-saisonale, intensiv pruritische, kontagise

Infestation der Hundehaut mit der Milbe Sarcoptes scabiei var. canis. Dieser

Ektoparasit ist auch auf andere Spezies bertragbar (Katzen, Fchse, Mensch).

Diese Milben gehren - so wie die Verursacher der Katzenrude Notoedres cati -

zur Familie der Sarcoptidae. Ihr Lebenszyklus betrgt 21 Tage. Die befruchtete

weibliche Milbe grbt sich durch die verhornte Schicht der Haut mit einer

Geschwindigkeit von 2-3mm/Tag, und legt in diesen Tunnel ihre Eier ab. Die

ausgeschlpften Larven begeben sich an die Oberflche, wo sie sich dann auch als

Nymphen aufhalten. Die Milben bevorzugen sprlich behaarte Hautareale wie Ohren,

Ellbogen, Sprunggelenk oder Abdomen. Beim Vorliegen von stark pruritischen

Hautvernderungen an diesen genannten Prdilektionsstellen, sollte immer an die

Sarcoptes-Rude als mgliche Differentialdiagnose gedacht werden.

Die berlebenszeit auerhalb des Wirtes ist abhngig von der relativen

Luftfeuchtigkeit und Temperatur. Niedrige Temperaturen und hohe Luftfeuchtigkeit

verlngern die berlebensdauer. Bei 10-15oC knnen weibliche Milben 4-21 und bei

Raumtemperatur 2-6 Tage berleben.

Symptome: Inkubationszeit: ca. 6-11 Tage

Typisches Verteilungsmuster ist der ventrale Teil von Abdomen, Brust und

Extremitten. Ohren (v.a. Ohrrand!) und Ellbogen sind fast immer involviert, und

somit die besten Stellen fr Hautgeschabsel. Die Erkrankung breitet sich rapide aus,

wobei jedoch der dorsale Krper meist ausgespart bleibt. In warmer Umgebung

nimmt der Juckreiz meist zu.

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Pruritus (Sarcoptes ist eine der juckendsten Erkrankungen!)

Ventral (Ellbogen, Axilla, Sprunggelenke, Brust, Abdomen)

Ohrrnder schuppig, krustig

Alopezie

Papelngelbe Krusten

generalisierte Lymphadenopathie

Der Pruritus beginnt einige Tage nach der Infektion, und verhlt sich proportional

zur Milbenanzahl, wobei es auch Flle gibt, wo bei einer geringen Milbenanzahl ein

sehr heftiger Juckreiz vorliegt, die Ursache hierfr ist vermutlich Hypersensitivitt.

Es kann jedoch auch nur Pruritus ohne Lsion oder Lsionen ohne Pruritus

(Norwegische Scabies) festgestellt werden.

In chronischen Fllen kommt es zu Hyperpigmentation und Lichenifikation.

Sekundre superfizielle Pyodermien sind hufig und auch rezidivierende

Othmatome ohne offensichtliche Otitis externa knnen beobachtet werden.

Diagnose:

Sarcoptes sollte bei allen Hunden in Betracht gezogen werden, welche nicht-

saisonalen, intensiven Pruritus zeigen. Wenn Sarcoptes eine differentialdiagnosti-

sche Mglichkeit darstellt, aber keine Milben oder Antikrper gefunden werden, kann

nur die diagnostische Therapie die Diagnose verifizieren.

Aus der Anamnese ergibt sich oft ein vorheriger Besuch im Hundesalon, in derHundepension oder bei einem Tierarzt. Aber auch beim Spaziergang knnen

Sarcoptes befallene Hunde oder Fchse angetroffen werden. In ber 50% der Flle

sind andere Hunde in der Familie betroffen, und in 10-50% auch der Mensch

(zoonotisches Potential).

Eine hilfreiche Methode zur Diagnostik stellt der "Pinnal-Pedal Reflex" (Ohrrand-

Fu Reflex) dar. Dabei wird der Ohrrand des Hundes zwischen den Fingern

gerieben. Der Test wird als positiv interpretiert, wenn sich der Hund mit der

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Hinterextremitt mitkratzen will. Zwischen 75-90% der Hunde mit Sarcoptes zeigen

einen positiven Reflex, wobei dieser aber auch bei anderen stark juckenden

Hauterkrankungen (falsch) positiv sein kann.

Die absolute Diagnose kann nur durch Hautgeschabsel gestellt werden, wobei

man ein Milbenstadium oder den Milbenkot nachweist. Mehrere groflchige

oberflchliche Geschabsel sind dazu notwendig. Man sollte Stellen whlen, die nicht

aufgekratzt sind (bevorzugt rote Papeln mit gelber Kruste): am besten eignen sich

dazu die Ohrrnder, Ellbogen oder Sprunggelenke. Groe Mengen an Material

werden mittels eines superfiziellen Geschabsels auf einen Objekttrger mit Paraffinl

aufgebracht. Milben sind zwar nur in 20% der Flle zu finden, jedoch sind auch

dunkelbraune, ovale Kotpellets diagnostisch beweisend.

Antikrper gegen Sarcoptes (IgG):

Mittels ELISA werden Antikrper der Klasse IgG in einer Serumprobe bestimmt.

Die Sensitivitt dieses Testes betrgt 85% und die Spezifitt 90%. Die Krankheits-

symptome sollten schon eine gewisse Zeit bestehen, bevor der Test durchgefhrt

wird, da es einige Wochen dauert, bis Antikrper nachweisbar werden. D.h. der Test

kann bis zu 4 Wochen post infectionem falsch negativ ausfallen. Da die Antikrper

auch nach erfolgreicher Therapie lngere Zeit (bis zu 6 Monate) persistieren knnen,

sollte dieser ELISA-Test nicht zur Therapiekontrolle herangezogen werden.

Falls trotz aller Versuche keine definitive Diagnose gestellt werden kann, jedoch

immer noch der groe Verdacht einer Sarcoptesinfektion vorliegt, kann durch

promptes Ansprechen auf eine lege artis durchgefhrte diagnostische Therapie, die

Diagnose gesichert werden.

Zoonoseaspekte:

Sarcoptes scabiei var. canis ist hoch kontagis, und befllt neben dem Hund auch

Katzen, Fchse, Marderartige und Menschen. ber die Hlfte der in Kontakt

kommenden Hunde und 10-50% der Familienmitglieder entwickeln Krankheits-

symptome. Menschen zeigen nach kurzem Kontakt mit befallenen Tieren pruritische

Papeln am Rumpf und den Armen. Der Pruritus zeigt sich im Bett und nach einer

warmen Dusche vermehrt. Die Milben graben zwar und legen auch ihre Eier am

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Menschen ab, bleiben aber nur wenige Tage (6 d) am Fehlwirt aktiv. Nach 12-14

Tagen vergehen die Lsionen des Besitzers wieder von selbst ohne weitere

Therapie. Bei wiederholtem Kontakt mit dem befallenen Tier, kann sich jedoch auch

beim Menschen die Krankheit ber eine lange Zeit erstrecken. Falls beim Menschen

immer wieder Lsionen auftreten, zeugt das entweder von einer inadequaten

Therapie des Hundes, einer Infestation der Umgebung oder richtiger Humanscabies,

die auf den Hund bergegangen ist.

Notoedres

(feline Skabies)

Notoedres cati befllt hauptschlich Katzen, aber auch Fchse, Hunde, Kaninchen

und vorbergehend den Menschen. Auerhalb des Wirtes berleben sie nur einige

Tage. Es handelt sich um eine hoch kontagise Erkrankung, bei der leicht eine groe

Anzahl an Milben gefunden wird.

Die Milbe gehrt zur Familie der Sarcoptidae. N. cati ist jedoch kleiner als

Sarcoptes canis.

Symptome:

Ohrenrand Ohr Gesicht Augenlider Hals Fe Perineum

(vermutlich kommt es zu dieser Ausbreitung durch das Putz- und Schlafverhalten der

Katze): klinisch vorherrschend sind intensiver Pruritus, Alopezie, Lymphadenopathie,

Papeln und gelbe bis graue Krusten.

Diagnose:

Verteilungsmuster der Lsionen, intensiver Juckreiz, positives Hautgeschabsel

Otodectes cynotis

(Ohrmilbe)

Diese Psoroptes-Milbe parasitiert an der Hautoberflche. Die sehr groen Milben

haben einen 3-wchigen Entwicklungszyklus und leben ca. zwei Monate. Sie

ernhren sich von epidermalen Produkten und Gewebsflssigkeit. Dadurch kommt

es zu einer Irritation des Ohrkanals und zu einer vermehrten Cerumen-Produktion,

welches mit Blut und Milbenexsudat vermengt ist.

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Symptome:

Klinische Symptome sind variabel. Manche Katzen zeigen massives Ohren-

exsudat ohne klinische Symptome, andere wiederum haben einen intensiven Ohren-

Pruritus mit minimaler Exsudatbildung. Hunde zeigen eher Juckreiz ohne viel

otoskopisch nachweisbares Exsudat.

braun-brckeliges Ohrenexsudat

Pruritus

nur Ohrkanal, oder auch an Hals, Rumpf, Schwanz

Die Erkrankung ist nicht wirtsspezifisch und hoch kontagis, wobei besonders

Jungtiere eine hhere Prvalenz aufzeigen. Auch Menschen knnen eine papulre

Dermatitis oder Ohrenerkrankungen aufweisen.

Diagnose:

mikroskopisch

Pediculose

(Luse, Haarlinge)

Luse und Haarlinge sind wirtsspezifisch, und verbringen ihr gesamtes Leben am

Wirt, da sie auerhalb nur wenige Tage berleben. Sie werden durch direkten

Kontakt oder kontaminierte Brsten, Decken, etc. bertragen. Die Eier werden quasi

an die Haare "anzementiert" (DDx Chelyetiella-Eier sind kleiner und haften nicht fest

am Haar).

Anoplura: saugende Luse, bei starkem Befall knnen sie eine Anmie

verursachen.

Mallophaga: Haarlinge, ernhren sich von epidermalem Abfall. Da sie aktiver

sind, verursachen sie eine grere Irritation des Wirtstieres, sodass es zu durch

Juckreiz verursachte Sekundrinfektionen kommen kann. Trichodectes canis ist

der hufigste Vertreter beim Hund, und Felicola subrostratusbei der Katze.

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Symptome:

Pruritus

Sekundrinfektionen durch den Juckreiz

asymptomatische Trger

gehuftes Vorkommen im Winter

Diagnose:

Saugende Luse bewegen sich eher langsam, knnen somit leicht gesehen und

gefangen werden. Haarlinge hingegen knnen eher schwierig zu finden sein.

Klebebandmethode

5. Heimtiere

Cheyletiellose

Wird verursacht durch Cheyletiella parasitovoraxund uert sich klinisch in kahle

Stellen im Nacken und zwischen den Schultern. Man findet sehr hufig weiliche,

kleieartige Schuppenbelge ber den ganzen Rcken verteilt. Juckreiz wird eherkaum bis nur geringgradig berichtet. Die Diagnose erfolgt anhand des typischen

klinischen Bildes, via oberflchliches Hautgeschabsel oder mittels Tesa-Abklatsches.

Wichtig anzumerken ist, dass sehr oft kein Befall nachgewiesen werden kann.

Dennoch sollte aber auch in diesen Fllen eine diagnostische Therapie aufgrund des

klinischen Verdachtsbildes durchgefhrt werden, da ein negativer Nachweis nicht

beweisend ist.

Ohrrude

Der Erreger der Ohrrude beim Kaninchen ist Psoroptes cuniculi. Diese

Hauterkrankung wird meist bei Kaninchen in Auenhaltung, weniger bei Heim-

kaninchen, gesehen. Die Klinik uert sich in Juckreiz, bltterteigartigen Belgen im

Gehrgang, Kopfschiefhaltung und Ataxie bei bakterieller Sekundrinfektion. Die

Diagnose erfolgt anhand des klinischen Bildes und der mikroskopischen Unter-

suchung. Die Gehrgnge knnen durch die Belge vllig zugewachsen sein.

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Trixacarus caviae

ist die grabenden Sarcoptesmilbe des Meerschweinchens. Es kann zu so

massivem Juckreiz kommen, dass der Besitzer epileptische Anflle beschreibt.

Haare epilieren leicht, durch den Juckreiz kommt es zu Exkoriationen und auch

Anorexie oder Abort werden wahrgenommen. Hautgeschabsel knnen negativ

ausfallen, sodass auch hier manchmal eine diagnostische Therapie stattfinden muss.

Menschen knnen transient davon betroffen sein.

Vogel- und Rattenmilbe

Hierbei spielen 2 Milben eine zentrale Rolle: Ornithonyssus bacoti (tropische

Rattenmilbe) und Dermanyssus gallinae(rote Vogelmilbe). Hamster und Rennmuse

aus dem Zoofachhandel weisen sehr oft einen Befall mit Ornithonyssus auf. Die rote

Vogelmilbe ist nicht wirtsspezifisch und parasitiert vor allem nachts. Da der Wirt v.a.

gegen die Abendstunden aufgesucht wird, kommt es zu nchtlicher Unruhe und

Juckreiz, Hautrtungen, Kratzwunden und Alopezie. Die Saugmilben vermehren sich

nicht am Wirt, sondern wie der Floh, in dessen Umgebung. Die Milben knnen als

rtliche, stecknadelkopfgroe Punkte (grau, wenn ohne Blut) makroskopisch

gesehen werden. Die Diagnose erfolgt mittels Tesa-Abklatsches (abends, nachts)

oder dem direkten Nachweis in Einstreu und Einrichtungsgegenstnden.

Dermatophytose

Die hufigsten beim Kaninchen anzutreffenden Dermatophyten sind Microsporum

sp. und Trichophytonsp. Es zeigen sich klinisch umschriebene oder generalisierte

Fellverluste, Haarbruch, trockene Haut, borkige Auflagerungen, Schuppenbildung

und evtl. Juckreiz. Man sollte auch bei einem hohen Verfilzungsgrad des Felles

immer an eine Dermatophytose denken. Die Diagnosestellung erfolgt anhand des

klinischen Bildes, der mikroskopische Untersuchung der Haare (Trichogramm) und

der speziellen mykologischen Untersuchung (Pilzkultur). Man erhht die Trefferquote

deutlich, indem man die McKenzie Brush-Technik verwendet. Dabei wird das ganze

Kaninchen mit einer steril verpackten Zahnprste in toto abgebrstet. Kani

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