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XML-Standard für die Übermittlung von UVG und KTG Schadenmeldungen

Dokumentstatus: Release XSD-Version: 1.7 – Version 16 vom 24.02.2018 Datum: 24. Februar 2018

Verantwortlich für Redaktion: Christian Treyer [email protected]

XML-Standard für die Übermittlung von UVG und KTG Schadenmeldungen Seite 2

Inhaltsverzeichnis

XML-Standard für die Übermittlung von UVG und KTG Schadenmeldungen ......................................... 1 1 Vorbemerkung ................................................................................................................................. 3 2 Übersicht über das vorliegende Schema ......................................................................................... 3

2.1 Versionierung .......................................................................................................................... 3 2.2 Struktur .................................................................................................................................... 3 2.3 Naming Conventions ............................................................................................................... 5 2.4 Enumerations .......................................................................................................................... 5 2.5 Restrictions .............................................................................................................................. 5 2.6 destinationInsuranceCompany ............................................................................................... 6 2.7 UUIDs bzw. GUIDs ................................................................................................................... 6

3 Codelisten für Tags ........................................................................................................................... 7 3.1 stype.accidentCategory (Unfallkategorie) ............................................................................... 7 3.2 stype.accountHolder (Kontoinhaber) ..................................................................................... 7 3.3 stype.activityAtTimeOfAccident (Tätigkeit zum Unfallzeitpunkt) ........................................... 7 3.4 stype.employmentContractStatus (Arbeitsverhältnis) ........................................................... 8 3.5 stype.injuredPartOfBody (Verletzter Körperteil) .................................................................... 9 3.6 stype.maritalStatus (Zivilstand) ............................................................................................. 10 3.7 stype.otherInsurers (andere Versicherer) ............................................................................. 10 3.8 stype.policeReportExists (Existiert ein Polizeirapport) ........................................................ 11 3.9 stype.professionalPosition (Berufliche Qualifikation / Stellung im Beruf) ............................ 11 3.10 stype.predictedDuration (voraussichtliche Dauer) .............................................................. 11 3.11 stype.salaryTypeWithoutPercentage (Lohnart ohne Prozent).............................................. 11 3.12 stype.salaryTypeWithPercentage (Lohnart mit Prozent) ...................................................... 11 3.13 stype.sex (Geschlecht) ........................................................................................................... 11 3.14 stype.specialCases (Sonderfälle) ........................................................................................... 11 3.15 stype.typeOfInjury (Art der Verletzung) ................................................................................ 12 3.16 stype.workingArea (Arbeitsbereich) ..................................................................................... 12 3.17 stype.workingFrequency (Arbeitseinsatz) ............................................................................. 12

4 Release-Notes ................................................................................................................................ 13 5 Rechte zur Nutzung dieses Schemas .............................................................................................. 26


1 Vorbemerkung

Das claimReport-XML-Schema wurde von den an Sunet angeschlossenen Versicherern für die Übermittlung von UVG- und KTG-Schadenmeldungen entwickelt und dient als einheitliches Datenformat für die elektronische Übermittlung von UVG-Schadenmeldungen aus Sunet. Das vorliegende Dokument ist ein Begleitdokument zur oben erwähnten Version eines standardisierten XML-Schemas für die UVG- und KTG-Schadenmeldung.

2 Übersicht über das vorliegende Schema

2.1 Versionierung Die Versionsnummer von Major-Releases ist im entsprechenden Namespace vorgesehen (z.B. claimReport_1.1). Das „version“-Tag beinhaltet die Minor-Version innerhalb einer Major-Version. Es wird immer in ganzen Zahlen beginnend mit „1“ durchnummeriert. Auf ein Datum im Namespace (z.B. claimReport20040401) anstelle einer Versionsnummer wird zugunsten der Verständlichkeit verzichtet: Das Datum entspräche nach einem Release mit Änderung der Minor-Version nicht mehr dem Release-Datum des Schemas.

2.2 Struktur Im vorliegenden Entwurf sind die Daten einer Schadenmeldung logisch/fachlich in einzelne Tags aufgeteilt worden. Eine Übersicht über die Struktur ist hier abgebildet, Details dazu können direkt dem XSD-File entnommen werden.


Alle versicherungsspezifischen Daten sind im Tag „policyData“ ausgelagert. Dies erlaubt den Einsatz desselben XSD-Files für alle Versicherer, wobei jeweils nur das „policyData“-Tag angepasst werden muss. Die Daten einer Schadenmeldung sind jeweils in die Kategorien Personaldaten (Person, Anstellung, Lohn) sowie in Unfalldaten (Unfall, Zahlung, Zusatzinfos) bzw. Krankheitsdaten aufgeteilt. Lohndaten werden nur bei einem regulären Unfall oder einer Krankmeldung übermittelt – im Fall eines Bagatellunfalls werden keine Lohndaten benötigt. Die Unterscheidung zwischen BU- und NBU-Fällen geschieht aufgrund des Tags additionsBU bzw. additionsNBU. Eines dieser beiden Tags muss aufgrund der SWITCH-Struktur immer vorhanden sein und lässt somit auch den Rückschluss auf einen BU- bzw. NBU-Fall zu. Das vorgeschlagene Schema erlaubt maximal 16 Meldungen pro XML-File. Dies ist damit begründet, dass das XML-File nicht beliebig gross werden sollte, da dies in den meisten Fällen über einen HTTP(S)-POST-Requests zur Versicherung übermittelt wird. Durch die Beschränkung der Grösse eines Files können Time-Out-Probleme beim Übermitteln vermieden werden. Generell wird empfohlen, jeden Fall einzeln zu übermitteln. Aufgrund diverser Erfahrungen bei der Implementierung und im


Handling der Files ist davon auszugehen, dass in Zukunft nur noch ein Fall pro XML-File zugelassen wird.

2.3 Naming Conventions Alle Tags sind Englisch benannt (im vorliegenden Beispiel ist das Policen-Tag der Suva noch Deutsch, um die Abgrenzung klarer zu zeigen). Durch die englische Sprache soll eine möglichst breite Akzeptanz (alle Sprachregionen) erreicht werden. Tag-Namen beginnen immer mit einem Kleinbuchstaben. Anschliessend wird der Wortanfang aller Wörter im Tagnamen gross geschrieben. So soll die Lesbarkeit der Tags erhöht werden. Ausnahme: Tags, die mit einer festen Abkürzung beginnen, dürfen mit einem Grossbuchstaben beginnen. Sämtliche Complex Types werden mit dem Präfix „ctype.“ Begonnen, alle Simple Types mit dem Präfix „stype.“. Für die Abbildung der Versicherungs-Spezifischen Policen-Tags wird ein „choice“ verwendet. Die dazugehörigen complex- und simply-types erhalten den Präfix „ctype.versicherung.“ bzw. „stype.versicherung.“.

2.4 Enumerations Enumerations (Codelisten) werden im XML-Schema numerisch verwendet, ausser es existiert ein definierter ISO-Code. In diesen Fällen wird der entsprechende ISO-Code verwendet (Nationencodes, Sprachcodes). Die Verwendung von numerischen Codes soll ebenfalls einer breiten Akzeptanz über die Sprachgrenzen dienen. Soweit vorhanden sind die Enumerations an die Codetabellen des SSUV angelehnt.

2.5 Restrictions Im vorliegenden Entwurf wird bei vielen Text-Feldern (xs:string) die Länge auf eine gewisse Anzahl Zeichen beschränkt. Diese Einschränkung entspricht den aktuell gültigen maximalen Textlängen, wie sie von allen Versicherern gemeinsam für Sunet definiert wurden. Durch diese Restriction ist sichergestellt, dass übermittelte Daten nie beim Versicherer gekürzt werden müssen, sondern vollumfänglich in die Kernsysteme übernommen werden können. Die Versicherer stehen hinter dem Grundsatz, dass alle empfangenen Daten weiterverarbeitet werden müssen. Es dürfen keine Daten auf dem Weg vom Kunden zum Kernsystem der Versicherer vernichtet werden. ACHTUNG: Einzelne Versicherer haben beim Empfang weitere technische und fachliche Einschränkungen, die in diesem Schema nicht berücksichtigt sind. Bitte beachten Sie allfällige Zusatzdokumentationen ihres Versicherers.


2.6 destinationInsuranceCompany Im XML-File ist ein Tag „destinationInsuranceCompany“ vorgesehen, in welchem die Versicherung eingetragen wird, für die die Schadenmeldung(en) bestimmt sind. Folgende Codes sind vorgesehen:

• allianz • atupri • axawinterthur • basler • branchenversicherung • concordia • css • generali • helsana • innova • mobiliar • oekk • sanitas • solida • suva • swica • sympany • vaudoise • visana • zurich

Eine Enumeration als Restriction ist nicht vorgesehen, damit bei/wegen einem neuen Versicherer nicht zwingend ein neues XSD-Release notwendig ist. Der Versicherer kann das XML-File ablehnen, wenn nicht der von ihm bestimmte Code übermittelt wird.

2.7 UUIDs bzw. GUIDs Jeder Schadenfall muss vom Client mit einer GUID versehen werden. Die empfangenen Schadenmeldungen werden mit dieser GUID bestätigt. Die GUID dient auch der eindeutigen Identifizierung eines Schadenfalls bei technischen Abklärungen. Vom selbständigen Erstellen von GUIDs muss zwingend abgeraten werden, da es sich um einen relativ komplexen Ablauf handelt. Windows stellt hierfür in seiner API geeignete Funktionen zur Verfügung (CoCreateGUID). Viele Entwicklungsplattformen bieten hierfür ebenfalls Objekte an, die selber auf die jeweiligen Betriebssystem-Funktionen zurückgreifen.


3 Codelisten für Tags

3.1 stype.accidentCategory (Unfallkategorie) 1 Ordentlich Accident ordinaire Infortunio ordinario 2 Zahnschaden Dommage dentaire Lesione dentaria 3 Berufskrankheit Maladie prof Malattia prof

3.2 stype.accountHolder (Kontoinhaber) Bemerkung: Es können keine Zahlungen an Dritte übermittelt werden. Als Kontoinhaber gilt immer die verletzte/erkrankte Person bzw. der Betrieb. 1 Konto gehört zum Betrieb Compte de l‘entreprise Conto della azienda 2 Konto gehört zur versicherten

Person Compte de la personne assurée

Conto della persona assicurata

3.3 stype.activityAtTimeOfAccident (Tätigkeit zum Unfallzeitpunkt) 0 kein Code (technischer Code, nicht für Client-Anwendungen) 10 Skifahren Ski Sci 11 Fussball Football Calcio 12 Gleitschirmfliegen Parapente Parapendio 13 Snowboard fahren Snowboard Snowboard 14 Inline-Skating Inline-skating Inline skating 15 Eishockey Hockey sur glace Hockey su ghiaccio 18 Übrige Ballspiele Autres jeux de balle Altri giochi con la palla 19 Übriger Sport Autres activités sportives Altri sport 20 Autofahren (Fahrer oder

Mitfahrer) Circuler en voiture Andare in maccina

21 Motorradfahren (Fahrer oder Mitfahrer)

Circuler à moto Andare in moto

22 Roller, Scooter, Mofa (Fahrer oder Mitfahrer)

Scooter ou cyclomoteur Scooter o ciclomotore

23 Velofahren / Bike Circuler à bicyclette ou à VTT

Bicicletta / Bike

24 als Fussgänger angefahren Renversé en tant que piéton

Investito come pedone

29 übriger Strassenverkehr Autres usagers de la route Altra circolazione stradale 80 Haushaltsarbeiten Traveaux ménagers Lavori di economia

domestica 81 Heimwerken / Unterhaltsarbeiten Bricolage / Travaux

d'entretien Fai da te / Lavori di manutenzione

82 Gartenarbeiten, Forst- und Landwirtschaft

Jardinage, exploitation forestière et agricole

Lavori in giardino, econ. Forestale e agricoltura


89 übrige Tätigkeiten in Haus und Garten

Autres activités domestigues et de jardinage

Atra attività in casa e giardino

90 Wandern / Spazieren Randonnées / Promenades Escursioni / Passeggiate 99 übrige Tätigkeiten Autres activités Atra attività

3.4 stype.employmentContractStatus (Arbeitsverhältnis) ACHTUNG: Diese Codes stimmen nicht mit den Codes des KSUV überein! 0 unbefristet Contrat à durée

indéterminée Contratto a tempo indeterminato

1 Befristet Contrat à durée déterminée

Contratto a tempo determinato

2 Gekündigt Contrat de travail résilié Risoluzione del rapporto di lavoro

9 Unbekannt Inconnu Sconosciuto


3.5 stype.injuredPartOfBody (Verletzter Körperteil)

Unb

estim

mt

Link

s

rech

ts

Beid

seits

Wert Wert Wert Wert Text 109 Schädel / Hirn crâne / cerveau cranio / cervello 119 111 112 113 Gesicht visage faccia 129 121 122 123 Auge oeil occhio 139 Nase nez naso 149 141 142 143 Ohr (Gehör) oreille orecchio 159 151 152 153 Zähne dents denti 169 161 162 163 Kiefer mâchoire mascella/mandibola 209 Hals cou collo 219 211 212 213 Rücken dos schiena

239 231 232 233 Thorax (Rippen, Brustkorb)

thorax (côtes, cage thoracique)

torace (coste, gabbia toracica)

249 Halswirbelsäule colonne vertébrale cervicale

colonna vertebrale cervicale

259 Brustwirbelsäule vertèbres thoraciques colonna vertebrale dorsale

269 Lendenwirbelsäule vertèbres lombaires colonna vertebrale lombare

309 301 302 303 Schulter épaule spalla 319 311 312 313 Oberarm bras braccio 329 321 322 323 Ellbogen coude gomito 339 331 332 333 Unterarm avant-bras avambraccio 349 341 342 343 Handgelenk poignet polso

359 351 352 353 Mittelhand (ohne Finger)

métacarpe (sans les doigts)

metacarpo (senza dita)

369 361 362 363 Finger doigts dita (mano)

379 371 372 373 Mehrere Bereiche der oberen Extremitäten

plusieurs zones des extrémités supérieures

diverse parti delle estremità superiori

409 401 402 403 Becken bassin bacino

419 411 412 413 Hüftgelenk articulation de la hanche anca

429 Steissbein (Gesäss) coccyx (fesses) coccige (glutei) 439 431 432 433 Leiste aine inguine 449 Genitalien parties génitales genitali 459 Bauch ventre addome 509 501 502 503 Oberschenkel cuisse coscia 519 511 512 513 Knie Genou ginocchio 529 521 522 523 Unterschenkel Jambe gamba 539 531 532 533 Fussgelenk cheville caviglia

549 541 542 543 Mittelfuss (ohne Zehen) métatarse (sans les orteils) metatarso (senza dita)


559 551 552 553 Zehen Orteils dita (piedi)

569 561 562 563 Mehrere Bereiche der unteren Extremitäten

plusieurs zones des extrémités inférieures

diverse parti delle estremità inferiori

619 Herz coeur cuore 629 621 622 623 Lunge (inkl. Atemwege) poumon polmone 639 Leber foie fegato 649 Milz rate milza 659 651 652 653 Niere rein rene 669 Blase vessie vescica

609 andere innere Verletzungen autres lésions internes altre lesioni interne

709 Mehrfachverletzung (Polyblessé) polytraumatisé politraumatizzato

809 Schock (Psyche) choc (psychique) shock (psichico)

819 Ganzer Körper (systemische Wirkung)

tout le corps (effet systémique)

corpo intero (azione sistemica)

999

unbekannt (nur Erfassungssysteme Versicherer) wird im XML-File trotzdem vorgesehen

(nur Erfassungssysteme Versicherer)

(nur Erfassungssysteme Versicherer)

3.6 stype.maritalStatus (Zivilstand) 1 Ledig célibataire celibe/nubile 2 Verheiratet marié(e) coniugato 3 Geschieden divorcé(e) divorziato 4 Verwitwet veuf/veuve vedovo/vedova 5 Getrennt séparé separato 6 Eingetragene Partnerschaft partenariat enregistré unione domestica registrata 7 Aufgelöste Partnerschaft partenariat dissous unione domestica sciolta 9 Unbekannt Inconnu Sconosciuto

3.7 stype.otherInsurers (andere Versicherer) 1 Krankenversicherung Assurance-maladie Assicurazione malattia 2 Suva Suva Suva 3 andere Unfallversicherung autre assurance-accidents altro assicuratore infortuni 4 Invalidenversicherung Assurance-invalidité Assicurazione per l’invalidità 5 Alters- und

Hinterlassenenversicherung Assurance-vieillesse et survivants

Assicurazione vecchiaia e superstiti

6 Militärversicherung Assurance militaire Assicurazione militare 7 Arbeitslosenversicherung Assurance-chômage Assicurazione contro la

disoccupazione 8 berufliche

Vorsorgeeinrichtungen Institution de prévoyance professionnelle

Istituto di previdenza professionale

9 Mutterschaftsentschädigung Indemnité en cas de maternité

Indennità in caso di maternità


3.8 stype.policeReportExists (Existiert ein Polizeirapport) 1 Ja oui Si 2 Nein Non No 9 Unbekannt inconnu Sconosciuto

3.9 stype.professionalPosition (Berufliche Qualifikation / Stellung im Beruf)

1 Höheres Kader Cadre supérieur Quadro superiore 2 Mittleres Kader Cadre moyen Quadro medio 3 Angestellte(r) / Arbeiter/In Employé/travailleur Impiegato/operaio 6 Lehrling Apprenti Apprendista 7 Praktikant/In Stagiaire Praticante 9 Unbekannt Inconnu Sconosciuto

3.10 stype.predictedDuration (voraussichtliche Dauer) 0 unbekannt Inconnu Sconosciuto 7 bis 7 Tage Jusqu‘à 7 jours Fino a 7 giorni 14 bis 14 Tage Jusqu‘à 14 jours Fino a 14 giorni 30 bis 30 Tage Jusqu‘à 30 jours Fino a 30 giorni 99 Über 30 Tage Plus de 30 jours Più di 30 giorni

3.11 stype.salaryTypeWithoutPercentage (Lohnart ohne Prozent) 1 pro Stunde par heure orario 3 pro Monat par mois mensile 4 pro Jahr par année annuale

3.12 stype.salaryTypeWithPercentage (Lohnart mit Prozent) 1 pro Stunde par heure orario 3 pro Monat par mois mensile 4 pro Jahr par année annuale 5 In Prozent des Grundlohns % du sal. de base % del salario base

3.13 stype.sex (Geschlecht) 1 männlich masculin maschile 2 weiblich féminin femminile

3.14 stype.specialCases (Sonderfälle) 0 kein Sonderfall pas de cas particulier nessun caso particolare 1 Familienmitglied, Gesellschafter(in) Membre de la famille,

associé Familiare collaborante, socio

3 freiwillige Unternehmerversicherung Assurance facultative des patrons

Assicurazione facoltativa per imprenditori


3.15 stype.typeOfInjury (Art der Verletzung) 1 Biss morsure Morso 2 Bruch fracture Frattura 3 Entzündung inflammation Infiammazione 4 Prellung contusion Contusione 5 Quetschung écrasement Schiacciamento 6 Riss déchirure Lacerazione 7 Schnitt coupure Taglio 8 Schuss blessure par balle ferita da arma da fuoco 9 Schwellung tuméfaction Gonfiore 10 Schürfung écorchure escoriazione 11 Stauchung Wirbelsäule

entorse colonne contusione assiale colonna vertebrale

12 Stich piqûre puntura 13 Trennung/Abtrennung détachement/perte distacco / asportazione 14 Verbrennung Brûlure ustione 15 Verdrehung/Verstauchung torsion / foulure torsione / distorsione 16 Vergiftung intoxication avvelenamento 17 Verätzung brûlure par agent caustique causticazione 18 Zerrung Élongation stiramento 20 Fremdkörper corps étranger corpo estraneo 21 Verrenkung Luxation lussazione 19 Andere Schädigung... autre atteinte altra lesione Der Code 19 verlangt eine Spezifizierung der Schädigungsart in einem Text-Feld. Deshalb ist dieser Code im XSD an einer anderen Stelle abgebildet.

3.16 stype.workingArea (Arbeitsbereich) 1 Betrieb Exploitation Esercizio 2 Technik Technique Tecnica 3 Büro Bureau Ufficio 4 Verkauf Vente Vendita 9 Unbekannt Inconnu Sconosciuto

3.17 stype.workingFrequency (Arbeitseinsatz) 0 regelmässig Régulière regolare 1 unregelmässig Irrégulière irregolare 2 Kurzarbeit chômage partiel orario ridotto 9 Unbekannt Inconnu Sconosciuto


4 Release-Notes

Version 1.7 vom 24. Februar 2018 Namespace claimReport_1.7 Version 16 Betrifft alle Versicherer:

• ISO-Ländercodes aktualisiert • Neue Assekuranz: Helvetia

Version 1.7 vom 15. Mai 2017 Namespace claimReport_1.7 Version 15 Betrifft alle Versicherer:

• Attribut «UILanguage» eingeführt. In diesem Attribut wird die Sprache des verwendeten User-Interfaces des Clients mitgeliefert. Versicherer können damit in Zukunft Antworten/Meldungen in der Sprache zurückgeben, die der Benutzer aktuell verwendet.

• Korrektur stype.UID: Der stype.UID hatte zwei restrictions, die nicht gleichzeitig einzuhalten waren. Die restriction «length=36» wurde entfernt. Gültig ist das Pattern.

Version 1.7 vom 12. Dezember 2016 Namespace claimReport_1.7 Version 14 Betrifft alle Versicherer:

• Länge der Felder für E-Mail-Adressen von 30 auf 50 Zeichen verlängert. • Ergänzung Mobil-Telefonnummer • Ergänzung der Felder für ZSR/GLN/UID des behandelnden Arztes. Hinweis:

referenceNumberFor…TreatmentInstitution wird ab Schema 1.8 entfernt. Bitte auf ZSR-Nummer migrieren.

Ergänzungen im Bereich DCM:

• Zusätzlichen Zahlungsadresse • Ergänzung von Name und Adresse des BVG-Versicherers • Betriebsteil • Erwarteter Geburtstermin (Zusatzinformation bei Krankmeldung während Schwangerschaft) • Wie häufig muss die Person Gewicht über 10kg heben? • Handelt es sich um Schwangerschaftskomplikationen? • Voraussichtliche Dauer der Arbeitsunfähigkeit grösser als 2 Monate? • Halten Sie eine Patientenkontrolle für sinnvoll? / Begründung • Art der Krankheit / Verletzung

Betrifft nur bestimmte Versicherer:

• Policen-Tag der Allianz ergänzt.


• Policen-Tag der Atupri ergänzt. • Policen-Tag der Branchenversicherung ergänzt. • Policen-Tag der Mobiliar ergänzt. • Anpassungen am Zürich-Policen-Tag (Risk-Unit-Code) • Anpassungen am Helsana-Policen-Tag (Agentur-Codes, Policen-Nummer-Format)

Version 1.7 V13 Zwischenversion, nie publiziert. Änderungen werden alle mit V14 übernommen. Version 1.7 vom 15. Dezember 2015 Namespace claimReport_1.7 Version 12 Es wurde die Möglichkeit ergänzt zusätzlich zu einem Fall den Arbeitsunfähigkeits-Verlauf mitzuliefern. HINWEIS: Dieses Feature wird nicht von allen Versicherungen unterstützt. Das „absence“ Tag ist nur nach Absprache mit der jeweiligen Versicherung zu verwenden. Version 1.7 vom 30. September 2014 Namespace claimReport_1.7 Version 11 Betrifft nur bestimmte Versicherer:

• Policen-Tag der Solida (UVG) ergänzt. Version 1.7 vom 5. Mai 2014 Namespace claimReport_1.7 Version 10 Betrifft nur bestimmte Versicherer:

• Policen-Tag der Vaudoise ergänzt. Version 1.7 vom 14. Januar 2013 Namespace claimReport_1.7 Version 9 Betrifft nur bestimmte Versicherer:

• Policen-Tag der Sanitas (KTG) ergänzt. Version 1.7 vom 14. Juni 2012 Namespace claimReport_1.7 Version 8


Betrifft alle Versicherer:

• Ländercode für Kosovo (XZ) ergänzt. Version 1.7 vom 18. November 2011 Namespace claimReport_1.7 Version 7 Betrifft nur bestimmte Versicherer:

• Policen-Tag der Elips Life ergänzt. Version 1.7 vom 1. September 2011 Namespace claimReport_1.7 Version 6 Betrifft nur bestimmte Versicherer:

• Policen-Tag der AXA-Winterthur erweitert (CareManagement) Version 1.7 vom 28. März 2011 Übersetzungen Codelisten vervollständigt. Version 1.7 vom 27. April 2010 Namespace claimReport_1.7 Version 5 Betrifft nur bestimmte Versicherer:

• Policen-Tag der Visana erweitert (oeCode) Version 1.7 vom 22. Januar 2010 Namespace claimReport_1.7 Version 4 Betrifft alle Versicherer:

• ctype.DCMData: Neue Felder “bvgInsurerNotified”, “bvgInsurerNotifiedDate”, “bvgInsurerPolicyNumber”, “moreThan3MonthIncapacityForWork”, “patientSufferedFromSameIllness”, “patientSufferedFromSameIllnessDate”


• Policen-Tag für Axa-Winterthur hinzugefügt Version 1.7 vom 12. Oktober 2009


Namespace claimReport_1.7 Version 3 Betrifft alle Versicherer:

• ctype.DCMData: Neue Felder “activityPutsStrainOn”, „allocationOfWorkload“, „liftingWeightAbove10kg”, „nativeLanguage”, „numberOfAbsencesDueToIllness”, „physicalStrain”, „plannedVacationAbroad”, „workPlaceAbroad”


• Policen-Tag für Swica hinzugefügt • Generisches Policen Tag angepasst.

Version 1.7 vom 31. Januar 2009 Namespace claimReport_1.7 Version 2 Betrifft alle Versicherer:

• Lizenzbedingungen angepasst • Neues Attribut „submitDateAndTime“ auf accidentReportUVG und illnessReport. Dieses

Attribut wird für die Übermittlung zur Versicherung nicht verwendet, kann aber vom Empfänger mit dem entsprechenden Datum/Zeit ergänzt werden, damit direkt aus dem XML-File ersichtlich ist, ob und wann das File übermittelt wurde.

• ctype.companyAddress sowie ctype.privateAddress: Tag „country“ hinzugefügt. Das Land kann neu in diesem Tag geliefert werden und muss nicht mehr Teil der PLZ sein.

• ctype.DCMData: Neue Felder „liftingWeightAbove5kg“, „typeOfWork” und „workingPosture” Betrifft nur bestimmte Versicherer:

• Policen-Tag für Basler und Concordia hinzugefügt • Generisches Policen-Tag hinzugefügt • Neues Tag „suva.processCode“ für Suva (nur für spezielle Verwendung in Absprache mit der

Suva) Version 1.7 vom 19. Juni 2008 Namespace claimReport_1.7 Version 1 Betrifft alle Versicherer:

• dateAndTimeOfReport neu Pflichtfeld • cityWhereFiled neu Pflichtfeld • dcmData-Tag eingeführt – Benutzung gemäss ERFA-Beschluss • IBAN als neuer Kontotyp eingeführt (neben Post- und Bankverbindung) • ZARnumber: Erweitert auf ZARZEMISnumber und neu Freitextfeld • workingHoursPerWeek: Neue Restriction (0.01 bis 80, bisher: 1 bis 168) • stype.maritalStatus: Neuer Code 7 (aufgelöste Partnerschaft)



• Generali: generali.activityAtTimeOfAccident entfernt • Zurich: personGroup eingeführt (UVGZ und KTG) • Innova: innova.CaseManagement entfernt (ist neu im dcmData enthalten)

Version 1.6 vom 14. März 2008 Namespace claimReport_1.6 Version 3 Betrifft alle Versicherer:

• Betrifft nur bestimmte Versicherer:

• Anpassungen Suva-Policen-Tag (nur für suva-internen Gebrauch) • Anpassung Pattern OE-Code (Zürich)

Version 1.6 vom 16. November 2007 Namespace claimReport_1.6 Version 2 Betrifft alle Versicherer:

• stype.activityAtTimeOfAccident (Tätigkeit zum Unfallzeitpunkt) Neue Codes gemäss Codeliste (siehe auch Punkt 3.3 in diesem Dokument)


• Sympany Policentags eingefügt.


Version 1.6 vom 19. Februar 2007 Namespace claimReport_1.6 Version 1 Betrifft alle Versicherer:

• workingArea im ctype.employment entfernt • stype.workingArea entfernt • stype.maritalStatus: Neuer Code „Eingetragene Partnerschaft“ eingefügt • stype.nations: Neue Codes „RS“ (Serbien) und „ME“ (Montenegro) eingefügt. Der Code „CS“

(Serbien und Montenegro) wird im Schema noch beibehalten, damit früher erfasste Schadenmeldungen trotzdem übermittelt werden können. Er sollte von den Applikationen aber nicht mehr zur Auswahl angeboten werden.


• Helsana: stype.helsana.ktg.headOffices: Enumeration „ITT“ gelöscht, „WOR“ neu eingefügt. • Visana: stype.visana.policyNumberKTG, stype.visana.policyNumberUVG,

stype.visana.policyNumberUVGZ wurde entfernt. Die betroffenen Tags sind neu vom Typ „String“

Version 1.5 vom 19. Dezember 2006 Namespace claimReport_1.5 Version 2 Betrifft alle Versicherer:

• stype.ZARnumber: Neues Pattern. Die ZAR Nummer muss neu nicht mehr mit einer „0“ beginnen.


• Generali Policentags eingefügt. Version 1.5 vom 15. September 2006 Namespace claimReport_1.5 Version 1 Betrifft alle Versicherer:

• ctype.person: Neue Choice bei AHV-Nummer: Neu kann neben der (alten) AHV-Nummer auch die „Neue AHV-Nummer“ bzw. „Sozialversicherungsnummer“ (vom Typ stype.SVnumber) übermittelt werden.

• stype.SVnumber: Neuer Simple Type für Sozialversicherungsnummer Betrifft nur bestimmte Versicherer:

• stype.suva.accidentNumber, stype.suva.companyNumber, stype.suva.partnerNumber Pattern angepasst, so dass die Lieferung ohne “.” nicht mehr möglich ist.

• ctype.suva.policyData: Neues optionales Tag „suva.requestClaimNumber“ • ctype.suva.policyData: Neues optionales Tag „suva.requestTargetCaseToken“

• ctype.kpt.uvg.policyData: Neues optionales Tag „kpt.personGroup“


• ctype.kpt.ktg.policyData: Neues optionales Tag „kpt.personGroup“

• ctype.visana.uvg.policyData: Neues optionales Tag „visana.personIdentification“ • ctype.visana.ktg.policyData: Neues optionales Tag „visana.personIdentification“

Version 1.4 vom 12. Januar 2006 Namespace claimReport_1.4 Version 2 Betrifft alle Versicherer:

• Keine Änderungen Betrifft nur bestimmte Versicherer:

• ctype.innova.ktg.policyData: Neu eingefügt • ctype.innova.caseManagement: Neu eingefügt • ctype.css.ktg.policyData:

• css.policyNumberKTG kein Pflichtfeld mehr • css.personNumberOfEmployee neu eingeführt • css.serviceCenter ist neu vom Typ stype.css.serviceCenter

Version 1.4 vom 31. Mai 2005 Namespace claimReport_1.4 Version 1 Betrifft alle Versicherer:

• stype.otherInsurers: Neuer Code ‚9’ (Mutterschaftsentschädigung) – Code gilt ab 01. Juli 2005!

• Im Element ‚accidentReportUVG’ und ‚illnessReport’ wurden die Attribute

‚dateAndTimeOfReport’ und’cityWhereFiled’ als optionale Attribute ergänzt. So können auf Wunsch die Felder Ort sowie Datum/Zeit auf dem Schadenformular (unten) ebenfalls übermittelt werden. (Sunet übermittelt diese Felder in jedem Fall.)


• stype.suva.agency: Der Code „21 – Agentur Regensdorf“ darf neu nicht mehr geliefert werden.

• stype.visana.agency: Die Leistungszentren „LUGANO’, ‚MUTTENZ’, ‚NEUCHATEL’, ‚STGALLEN’

UND ‚SCHLIEREN’ wurden entfernt. Neu muss alles direkt an das Leistungszentrum ‚BERN’ adressiert sein.

• Im ctype.visana.ktg.policyData wurde ein Element ‚visana.personGroupKTG’ ergänzt • Im ctype.visana.uvg.policyData wurde ein Element ‚visana.personGroupUVGZ’ ergänzt

• stype.zurich.policyNumber: Das Format der Policennummer wurde angepasst.

• stype.helsana.uvg.headOffices: Wert ‘BCO’ ergänzt.


Version 1.3 vom 15. Oktober 2004 Namespace claimReport_1.3 Version 3 Die Änderung in dieser Version betrifft nur die Krankenversicherer. Aufgrund der weit fortgeschrittenen Integration in allen Systemen wurde die Versionsnummer bewusst so belassen, wie sie ist. Hinweis: Alle XML-Dokumenten, die nach dem Schema claimReport_1.3 Version 1, 2 und 3 erstellt wurden, sind nach neuestem Schema claimReport_1.3 Version 3 gültig. Folgende Änderung wurde gemacht:

• stype.predictedDuration neuer Wert bei der Enumeration: 0 - unbekannt

Version 1.3 vom 10. August 2004 Namespace claimReport_1.3 Version 3 Hinweis: Alle XML-Dokumenten, die nach dem Schema claimReport_1.3 Version 1 und Version 2 erstellt wurden, sind auch nach Schema claimReport_1.3 Version 3 gültig. Die Änderungen betreffen nur die Policy-Tags der Versicherungen Zürich, KPT und Visana.

• stype.visana.coverage restriction neu nur noch auf String, keine Enumeration

• stype.visana.versicherungshoeheKTG restriction neu nur noch auf String, keine Enumeration

• stype.visana.waitingPeriod restriction neu nur noch auf String, keine Enumeration

• ctype.zurich.ktg.policyData

neues Tag zurich.agency, minOccurs = 0 • ctype.zurich.uvg.policyData

neues Tag zurich.agency, minOccurs = 0 • ctype.kpt.ktg.policyData

neues Tag kpt.agency, minOccurs = 0 • ctype.kpt.uvg.policyData

neues Tag kpt.agency, minOccurs = 0


Version 1.3 vom 6. Juli 2004 Namespace claimReport_1.3 Version 2 Hinweis: Alle XML-Dokumenten, die nach dem Schema claimReport_1.3 Version 1 erstellt wurden, sind auch nach Schema claimReport_1.3 Version 2 gültig. Die folgenden Anpassungen betreffen nur den Suva Empfangsserver sowie Clients, welche an die Suva übermitteln. Die Übermittlung an alle anderen Versicherer ist davon nicht betroffen.

• stype.suva.addressNumber: Pattern neu [0-9]{1,3} statt [0-9]{3}

• stype.suva.accidentNumber: Pattern neu [0-9]{1,2}.[0-9]{1,5}.[0-9]{2}.[0-9]{1} statt [0-9]{2}.[0-9]{5}.[0-9]{2}.[0-9]{1}

• stype.suva.dailyBenefitNumber: Pattern neu [0-9]{1,2} statt [0-9]{2}

• stype.suva.treatmentAddressNumber: Pattern neu [0-9]{1,4} statt [0-9]{4}

Weitere Anpassung

• ctype.kpt.ktg.policyData, Tag kpt.serviceCenter wurde gelsöcht Version 1.3 vom 28. Juni 2004 Namespace claimReport_1.3 Version 1

• stype.activityAtTimeOfAccident: Code 23 (Velofahren) ergänzt • ctype.employer: workingDaysPerWeek neu minoccurs = 0 (wird nur für KTG verwendet) • ctype.employment: workingDaysPerWeek neu minoccurs = 0 (wird nur für KTG verwendet)

Die folgenden Tags sind neu mit minOccurs = 0 definiert. Dies deshalb, weil die Daten im Bagatellfall nicht benötigt werden. Bei einem ordentlichen Unfall muss das Tag geliefert werden, ansonsten kann das XML-File abgewiesen werden.

• ctype.accident, moreThan1MonthIncapacityForWork • ctype.employment, levelOfEmployment • ctype.employment, workingFrequency • ctype.employment, employmentContractStatus • ctype.accident, policeReportExists

Folgendes Tag ist neu minOccurs = 0, da es im Fall eines NBU-Rückfalls nicht geliefert werden muss. Bei einem normalen NBU-Fall ist es hingegen ein Pflichtfeld.

• ctype.additionsNBU, lastWorkingDayDate


Policenspezifische Tags Zürich

• Neu separates policyTag KTG und UVG • ctype.zurich.uvg.policyData, zurich.policyNumber neu vom Typ stype.zurich.policyNumber • ctype.zurich.ktg.policyData, zurich.policyNumber neu vom Typ stype.zurich.policyNumber • KTG: nur 1 Policen-Nummer und nur 1 accidentNumber

Visana

• ctype.visana.ktg.policyData: neues Tag visana.caseNumberKTG • ctype.visana.ktg.policyData: Tag visana.accidentNumberUVG gelöscht • ctype.visana.ktg.policyData: Tag visana.accidentNumberUVGZ gelöscht. • ctype.visana.ktg.policyData: visana.policyNumber neu MaxOccurs = 1 und vom Typ

stype.visana.policyNumberKTG • ctype.visana.uvg.policData: visana.policyNumberUVG neu vom Type

stype.visana.policyNumberUVG • ctype.visana.uvg.policData: visana.policyNumberUVGZ neu vom Type

stype.visana.policyNumberUVGZ • ctype.visana.uvg.policyData: neue Choice zwischen visana.policyNumberUVG und

visana.policyNumberUVGZ (minOccurs=1, maxOccurs=2) CSS

• ctype.css.ktg.policyData, Tag css.region gelöscht Version 1.2 vom 27. Mai 2004 Namespace claimReport_1.2 Version 1

• Erklärung für Tag „resumedWorkPercentage“ in ctype.incapacityToWork: Diese Tag beinhaltet 2 Informationen des Unfall-Formulares: Einerseits gibt es an, zu wie viel Prozent die Arbeit wieder aufgenommen wurde. Aufgrund dieses Tags wird aber auch bestimmt, ob die Arbeit nicht (0%), teilweise (1-99%) oder ganz (100%) wiederaufgenommen wurde.

• Hinweis: Das Feld workingDaysPerWeek (in ctype.employer sowie ctype.employment) wird evtl. von MinOccurs=1 auf MinOccurs=0 gesetzt bzw. ganz wegfallen. Entsprechende Abklärungen laufen noch.

Anpassungen gemäss Feedback auf die Version 1.1

• ctype.person: Tag „numberOfChildern”: neue Restriction MaxInclusive = 99 • ctype.person: Tag „nationalität“ neu MinOccurs = 1 • ctype.person: Tag „organisationalUnit“ fällt weg (gehört zu den policen-spezifische Daten) • ctype.person: Tag „placeOfOrigin“ fällt weg

• ctype.accident: Tag „stoppedWorking“ fällt weg, da redundante Information (diese

Information kann aufgrund des Vorhandenseins bzw. Nicht-Vorhandenseins des Tags „incapacityToWork“ bestimmt werden)


• ctype.accident: sceneOfAccident: Neu MinOccurs=0 • ctype.accident: policeReportExistst: Neu MinOccurs=1 da Code “unbekannt” vorhanden.

Somit kann immer ein Wert geliefert werden.

• stype.injuredPartOfBody: Die Codes für die Verletzungsseite „unbestimmt“ enden neu mit der Ziffer „9“ statt bisher „0“, also 109 statt 100, 239 statt 230, usw.

• ctype.treatment: Tag „secondaryTreatment“ den Naming Conventions angepasst (Gross-/

Kleinschreibung)

• ctype.salaryData: Die Tags „vacationCompensation” und „publicHolidayCompensation“ wurden durch das Tag „vacationAndPublicHolidayCompensation“ vom Typ ctype.salary.vacationAndPublicHolidayCompensation ersetzt. Das Tag „totalAmount“ enthält den Gesamtbetrag der „Ferien- und Feiertagsentschädigung“. Im Tag „amountVacationCompensation“ (MinOccurs=0) wird derjenige Anteil des Gesamtbetrages angegeben, der auf die Ferienentschädigung entfällt. Die Feiertagsentschädigung kann aus diesen zwei Werten berechnet werden (Differenz), sofern der Anteil Ferienentschädigung erfasst wurde. Für die UVG-Schadenmeldung wird diese Aufteilung nicht benötigt. Bei KTG-Meldungen wird die Aufteilung manchmal gemacht. In Sunet wird der Benutzer nicht dazu gezwungen, die Ferien- und Feiertagsentschädigung einzeln zu erfassen. Entsprechend wird die Aufteilung nur dann geliefert, wenn die Zusatzinformation vorhanden ist.

• ctype.salaryWithoutPercentage sowie ctype.salaryWithPercentage: Tag „type“ und Tag

„amount“ den Naming Conventions angepasst (Gross-/ Kleinschreibung)

• incapacityToWork: Dies ist neu ein separates Tag im ctype.regularAccidentReportUVG und nicht mehr Teil von ctype.accident. Grund: Beim Bagatellunfall existiert das Tag „accident“ ebenfalls und im Bagatell-Fall darf keine Arbeitsunfähigkeit erfasst werden. Das Tag „incapacityToWork“ ist somit neu nur noch bei der ordentlichen Unfallmeldung vorhanden.

• ctype.incapacityToWork: Tag „stoppedWorkingDate“ ist neu MinOccurs=1 Begründung: Wenn Arbeit ausgesetzt, dann muss ein Aussetz-Datum geliefert werden.

Policen-spezifische Tags: Suva

• ctype.suva.treatment, Tag „secondaryTreatmentCompanyNumber“ den Naming-Conventions angepasst (Gross-Kleinschreibung)

• ctype.suva.treatment, tag „initialTreatmentCompanyNumber“ umbenannt in „initialTreatmentPartnerNumber“ und neu vom Typ stype.suva.partnerNumber

• ctype.suva.treatment, tag „secondaryTreatmentCompanyNumber“ umbenannt in „secondaryTreatmentPartnerNumber“ und neu vom Typ stype.suva.partnerNumber

• ctype.suva.treatment, tag „ addressNumberForInitialTreatmentInstitution“ neu vom Typ stype.suva.treatmentAddressNumber


• ctype.suva.treatment, tag „ addressNumberForSecondaryTreatmentInstitution“ neu vom Typ stype.suva.treatmentAddressNumber

• ctype.suva.agencyData fällt weg • Das Tag „suva.agency“ ist neu direkt auf ctype.suva.policyData • Das Tag „suva.team“ fällt weg

Policen-spezifische Tags: Zürich

• Restrictions auf stype.zurich.* wurden angepasst (neu werden alle Werte mit Restrictions überprüft)

• stype.zurich.injuredPartOfBodyZurich wurde neu definiert (erweiterte Körperteilliste Zürich) Version 1.1 vom 12. Mai 2004 Namespace claimReport_1.1 Version 1 Anpassungen gemäss Feedback auf die Version 1.0

• ctype.companyAddress: Tag-Namen übersetzt ( Naming Conventions) • ctype.contactPerson: Tag-Namen übersetzt ( Naming Conventions) • ctype.privateAddress: Tag-namen übersetzt ( Naming Conventions) • neues Attribut secondReport beim Element accidentReportUVG und illnessReport: Über

dieses Attribut kann vermerkt werden, dass der Fall bereits einmal übermittelt wurde. • neues Attribut testClaimReport beim Element claimReport. Bei Testmeldungen wird dieses

Attribut auf True gesetzt, sonst ist es False • ctype.employment, Tag profession: MaxLength=32 gesetzt (anstatt Length=32). • stype.marritalstatus: Code 5 „getrennt“ ergänzt (hat bisher gefehlt) • stype.workingDaysPerWeek : Dezimalwert mit einer Kommastelle statt Integer • Ein Tag workingDaysPerWeek wurde auch ctype.employer eingeführt • ctype.illness: Tag illnessDate ist neu MinOccurs = 0 • ctype.illness: Tag incapacityToWork ist neu obligatorisch • policeReportExists: Nicht mehr boolean, sonder Code-Liste mit Werten 1 (Ja), 2 (Nein), 9

(unbekannt) • stype.UUID: Muss neu im „Standard“-Format abcd00fe-0000-0000-abcd-ABDE12340000

• Die versicherungsspezifischen Policentags wurden teilweise ergänzt und überarbeitet

• destination insurance company: Hier kommen folgende Codes zum Einsatz: suva, css, zurich,

helsana, kpt, visana, oekk Version 1.0 vom 20. April 2004 Namespace claimReport_1.0 Version 1 Anpassungen gemäss Feedback auf die Version 0.9

• Das Tag „dateOfBirth“ wurde umbenannt in „dueDate“ (Geburtstermin) • Das Tag „numerOfChildren“ hatte noch einen Schreibfehler – dieser wurde korrigiert


• Versicherungsspezifische Tags wurden gemäss Vorgaben der Versicherer angepasst / erweitert

• Lohndaten: Die Struktur der Lohntags wurde wie folgt angepasst: Neu gibt es ein Lohntag mit/ohne Prozent, in welchem die Lohnart (pro Stunde/Monat/Jahr/(Prozent)) und der Betrag enthalten ist.

Version 0.9 vom 14. April 2004 Namespace claimReport_0.9 Version 1 Anpassungen gemäss Vorschlägen der Versicherer / Fachliche Anpassungen gemässe neuer Schadenmeldung UVG 2005

• Die Encodierug erfolgt über UTF-8 • Die Versionierung wurde erweitert. Neu wird über den NameSpace die Major-Version

definiert. Das „version“-Tag dient zur Angabe der Minor-Version. Innerhalb einer Major-Version wird die Minor-Version immer als Release-Nummer, beginnend mit „1“ hochgezählt.

• Es wurde ein Tag für die Krankmeldung integriert • Es wurde für jedes Element und jeden Type eine Annotation eingefügt mit einem

„xs:documentation“-Tag (xml:lang=de). Darin ist jeweils die deutsche Übersetzung des Tags aufgeführt. Ein Tag für die (Short-)Dokumentation der Felder wurde ebenfalls erstellt.

• Es werden nur noch die Haupt-Elemente zum Aufbau der verschiedenen Schadentypen als „element“ definiert. Alle anderen Elemente werden als „Complex-Type“ behandelt

• Das Tag „Tage pro Woche“ bei den Anstellungsdaten wurde neu eingefügt • Die Felder „Tage pro Woche“ und „Stunden pro Woche“ sind neu obligatorische Felder • Gemäss Protokoll der letzten Sunet ERFA-Tagung wurden folgende Tags gelöscht:

„placeOfOrigin“ (Heimatort) „residencePermit“ (Aufenthaltsbewilligung) „email“ bei der privateAddress „investigationRequested“ (Untersuchung erwünscht)

• Die Körperteil-Tabelle der Zürich wurde eingefügt. Diese Tabelle wird ausschlieslich für die Übermittlung von Meldungen an die Zürich verwendet. Alle anderen Sunet-Versicherer verwenden die offizielle UVG-Codeliste der Suva.

• Für einzelne Versicherer wurde ein Policen-Tag integriert. Dieses muss von jeder Versicherung noch detailliert kontrolliert bzw. definiert werden.

Version 0.8 vom 22. März 2004 erste Version mit Versand an alle Versicherer


5 Rechte zur Nutzung dieses Schemas

Das vorliegende Schema wurde im Rahmen der Umstellung von Sunet auf die neue Schadenmeldung 2005 erstellt. Die Urheberrechte und Copyrights liegen bei der Suva (Schweizerisch Unfallversicherungsgesellschaft). Dieses Schema darf nur für den Datentransfer zu Versicherungen verwendet werden, die Inhaber einer Sunet-Lizenz sind.

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