Die dramatische Zunahme älterer Patienten im Gesundheitssystem erfordert neue Konzepte
Das Geriatriekonzept des Freistaates Sachsen vom April 2010 belegt eine
Dramatische Veränderung der Bevölkerungsstruktur. Bis 2020 wird die Zahl der in Sachsen lebenden Menschen um insgesamt 7% abnehmen und gleichzeitig die Zahl der über 80-Jährigen um knapp 60% steigen.
In Kooperation mit der Geriatrischen Rehabilitationsklinik Radeburg wollen wir bis zum Jahre 2013 ein geriatrisches Netzwerk erproben.
Die Versorgungssituation ist besonders im ländlichen Raum angespannt und wird sich in Zukunft weiter verschlechtern (Hausärzte und Fachärztemangel).
Durch das Modellprojekt wollen wir mit unseren Kooperationspartnern vor Ort die kompetente Versorgung alter Menschen im Landkreis Görlitz deutlich verbessern.
Die Herausforderung, der wir uns im Augenblick stellen:
Wie können wir in der Stadt und Landkreis Görlitz ältere Menschen so
gut wie möglich versorgen?
o Das therapeutische Team ist notwendig, um den komplexen Problemen in der Behandlung älterer Menschen umfassend gerecht zur werden.
o Nur so kann eine optimale, ganzheitliche Betreuung und Behandlung verwirklicht werden und eine Atmosphäre entstehen, die dem Patienten Zuversicht und Optimismus vermittelt.
Konzeptioneller Ansatz zur Behandlungsstrategie(lt. Vorgabe des Staatsministeriums):
Beschreibung der Zielstellung der einzelnen Behandlungselemente im Netzwerk
Praktische Umsetzung und Zusammenarbeit mit den vor- und nachbehandelnden Strukturen einschließlich Angehörigenarbeit
Organisation sektorübergreifender Qualitätszirkel und Fortbildungsveranstaltungen
Ansatzpunkte für die Optimierung der Behandlungspfade:
Aufnahme Akutgeriatrie � Rehabilitationsklinik � Entlassung nach Hause � Nachbetreuung Hausarzt
Aufnahme Akuthaus � Rehabilitationsklinik � Entlassung nach Hause �Nachbetreuung Hausarzt
Aufnahme Rehabilitationsklinik � Rückverlegung Akuthaus �Rückverlegung Rehabilitationsklinik � Entlassung nach Hause �Nachbetreuung Hausarzt
Aufnahme Rehabilitationsklinik � Entlassung in eine Pflegeeinrichtung
Aufnahme Akutgeriatrie � Entlassung in eine Pflegeeinrichtung
Wie funktioniert das Modellprojekt?
Alle Partner der geriatrischen Versorgung haben das gemeinsame Anliegen, nach selbst definierten Regeln ältere kranke Menschen auf einem hohen Niveau und in guter Kommunikation und Kooperation gemeinsam zu versorgen.
Alle die an der Versorgung älterer Menschen beteiligten u. interessierten Einrichtungen im Landkreis Görlitz arbeiten flächendeckend zusammen.
Netzwerkzentrum ist das Geriatriezentrum unseres hiesigen Städtischen Klinikums.
Alle Institutionen tauschen sich untereinander aus, unterstützen sich oder werden beratend tätig.
Langfristig soll hieraus ein gezieltes Angebot entstehen,
welches Senioren Selbstständigkeit und Lebensqualität
bis ins hohe Alter ermöglicht!
Geriatrische Rehaklinik Radeburg
Geriatrische Rehaklinik Radeburg
4 Krankenhäuser 4 Krankenhäuser
2 Sanitätsfachgeschäfte2 Sanitätsfachgeschäfte
Martinshof RothenburgMartinshof Rothenburg
2 Hospizdienste2 Hospizdienste
6 Physio-u. ErgotherapienLogopädien
6 Physio-u. ErgotherapienLogopädien15 Pflegeheime
des Landkreises15 Pflegeheime des Landkreises
19 Pflegedienste u. Sozialstationen
19 Pflegedienste u. Sozialstationen
Seniorenbeirat &1 WohnraumberatungSeniorenbeirat &
1 Wohnraumberatung
Hochschule Zittau-GörlitzHochschule Zittau-Görlitz
Gesundheitsamt Görlitz
Gesundheitsamt Görlitz
14 Haus- und Fachärzte14 Haus- und Fachärzte
Görlitzer Geriatriezentrum
Konzept
Case Management für Senioren
in Stadt und Landkreis Görlitz
Gute und einheitlichen Kommunikation und Kooperation
Bei der Sektoren übergreifenden Schnittstellen (Case Management)
� Gemeinsame Entwicklung von Regularien und
Instrumenten (z. B. einheitlicher Pflegeüberleitungs- u. Barthel-Index-Bogen)
Anliegen:
Gezielte, interdisziplinär abgestimmte Case Management von Patienten durch Betreuung an den Schnittstellen unter Einbeziehung von Patienten und Bezugspersonen bei Überweisung, Einweisung, Entlassung, Einzug ins Heim, Rehabeginn …
Patient
Arztpraxen
Reha-Einrichtungen
Krankenhäuser
Pflegedienste
Hospize
Pflegeheime
Case Management
Eine abgestimmte Patientenüberleitung an den Schnittstellen Des Gesundheitssystems ist ein lohnendes Ziel:
-Vermeidung unnötiger Belastungen für Patienten und Angehörige
-Verringerung der Risiken durch Behandlungsbrüche, Vermeidung von Doppeluntersuchungen, effektivere Medikamentenversorgung
-Erleichterung und Verbesserung der Kommunikation und Kooperation � bessere Absprachen zwischen Medizinern, Pflegenden und sozialen Diensten
Überarbeitung der bisher
verwendeten Standards
für die Kooperation zwischen Krankenhaus, ambulanten Pflegediensten, Heimen, niedergelassenen Ärzten und weiteren beteiligten Stellen
Instrumente
Einheitlicher Pflegeüberleitungs-
bogen für Krankenhaus, Pflegedienste, Heime
Patientenüberleitungsbogenmit ärztlichem Kurzbericht
Einheitlicher Barthel-Index-Bogen
„Es kommt nicht darauf an, wie alt man wird,
sondern WIE man alt wird.“(Ursula Lehr, Gerontologin)
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
Ansprechpartner und Kontakte
Städtisches Klinikum Görlitz gGmbHGörlitzer Geriatriezentrum Direktor: Dr. med. Stefan ZellerGirbigsdorfer Str. 1-3, 02828 Görlitz
Geriatrienetzwerk OstsachsenKoordination: Denise Menzel
Tel.: 03581-37 1587Fax: 03581-37 1236Email: [email protected]
Top Related