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RICKETTSIASRICKETTSIAS
Son microorganismos ms pequeas que las bacterias.Son microorganismos ms pequeas que las bacterias.
Reproduccin intracelular obligada.Reproduccin intracelular obligada.
( Excepcin( Excepcin RochilomeaRochilomea quintanaquintana ))
Son transmitidas de un animal a otro por un vectorSon transmitidas de un animal a otro por un vector
artrpodo infectado.artrpodo infectado.
Forma cocoide o bacilar de 0.3 a 0.7 um X 1.5 a 2.0 umForma cocoide o bacilar de 0.3 a 0.7 um X 1.5 a 2.0 um
Doble pared celular.Doble pared celular.
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DIAGNOSTICO LABORATORIODIAGNOSTICO LABORATORIO
Inoculacin animales susceptibles ( cobayos )Inoculacin animales susceptibles ( cobayos )Inoculacin en saco vitelino de embrin de pollo.Inoculacin en saco vitelino de embrin de pollo.
Fijacion de complementoFijacion de complemento
InmunofluorescenciaInmunofluorescencia
Prueba de Weil FelixPrueba de Weil Felix
PRUEBA DE WEILFELIX: Se detectan anticuerpos contraPRUEBA DE WEILFELIX: Se detectan anticuerpos contraantigenos de grupo, se diferencian las diferentes patologias alantigenos de grupo, se diferencian las diferentes patologias alaglutinar el suero del paciente, antigenos similares de bacilosaglutinar el suero del paciente, antigenos similares de bacilos
Gram negativos del generoGram negativos del genero ProteusProteus vulgaris, utilizando losvulgaris, utilizando losserotipos :serotipos :
Proteus OXProteus OX--2, Proteus OX2, Proteus OX--19 y Proteus OX19 y Proteus OX--K.K.
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FIEBRES MACULOSAS O MANCHADAFIEBRES MACULOSAS O MANCHADA
A.A. Fiebre de las Montaas RocosasFiebre de las Montaas RocosasBacteria que la produce : Rickettsia rickettsiBacteria que la produce : Rickettsia rickettsi ( honor a Howard( honor a Howard
Taylor Rickett )Taylor Rickett )
Vector:Vector: DermacentorDermacentor aandersonindersoni
Dermacentor variabilisDermacentor variabilis ------------ garrapatasgarrapatasReservorio : garrapatas en conejos, perros.ganado.Reservorio : garrapatas en conejos, perros.ganado.
SntomasSntomas-- fiebre, cefalea intensa, erupcin maculopapularfiebre, cefalea intensa, erupcin maculopapular
en palmas de las manos y pies. Vasculitis.en palmas de las manos y pies. Vasculitis.
Periodo de incubacinPeriodo de incubacin 1 semana1 semana
Puede existir enfermedad asintomticaPuede existir enfermedad asintomtica
Evolucin sin tratamientoEvolucin sin tratamiento fallecimiento del paciente.fallecimiento del paciente.
TratamientoTratamiento cloranfenicol y tetraciclinacloranfenicol y tetraciclina
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OTRAS RICKETTSIOSISOTRAS RICKETTSIOSIS
Fiebre de Tsutsugamushi ( Tifus de las malezas )Fiebre de Tsutsugamushi ( Tifus de las malezas )Producida por la RickettsiaProducida por la Rickettsia ttsutugamushi.sutugamushi.
Ocurre mas frecuente en Asia y en el Pacfico.Ocurre mas frecuente en Asia y en el Pacfico.
Reservorio : roedores.Reservorio : roedores.Vector : AcaroVector : Acaro TrombiculaTrombicula aamushi.mushi.
Periodo de incubacinPeriodo de incubacin 7 a 14 das.7 a 14 das.
Sntomas: cefalea intensa, escalofros, fiebre, escaraSntomas: cefalea intensa, escalofros, fiebre, escaracomo lesin primaria y luego se presentan maculocomo lesin primaria y luego se presentan maculoppulas opacas y vasculitis.ppulas opacas y vasculitis.
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FIEBREDE LAS TRINCHERASFIEBREDE LAS TRINCHERAS
Producida por la RochilomeaProducida por la Rochilomea quintanaquintana
Vector:Vector: PediculusPediculus humanus.humanus.
Sntomas:Sntomas: fiebre, cefalea, agotamiento,fiebre, cefalea, agotamiento,
erupcin similar a la rseola y vasculitis.erupcin similar a la rseola y vasculitis.
Hay recadas cada cinco das ( quintana )Hay recadas cada cinco das ( quintana )
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FIEBRE QFIEBRE Q
Producida por la COXIELLAProducida por la COXIELLA BURNETTIBURNETTI..No necesita vector para transmitirse.No necesita vector para transmitirse.
Puede transmitirse en leche sin pasteurizar.Puede transmitirse en leche sin pasteurizar.
Es bacteria termo resistente y sobrevive a 60Es bacteria termo resistente y sobrevive a 60 C por 1 hora, puedeC por 1 hora, puede
producir endosporas y permanecer en el fagolisosoma de la celulaproducir endosporas y permanecer en el fagolisosoma de la celulainfectadainfectada
Reservorios : garrapatas en el ganado.Reservorios : garrapatas en el ganado.
MECANISMO DE INFECCIONMECANISMO DE INFECCION
Por inhalacin de heces secas de garrapatas de ganado bovino.Por inhalacin de heces secas de garrapatas de ganado bovino.Por inhalacin de aerosoles que se producen al parir el ganado.Por inhalacin de aerosoles que se producen al parir el ganado.
Sntomas: escalofros, cefalea, malestar general, debilidad, doloresSntomas: escalofros, cefalea, malestar general, debilidad, doloresintensos y neumona.intensos y neumona.
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BB-- RICKETTSIOSIS PUSTULOSARICKETTSIOSIS PUSTULOSA
Producida por la RickettsiaProducida por la Rickettsia akari.akari.VectorVector Acaros infectados.Acaros infectados.
ReservorioReservorio Raton domestico con acarosRaton domestico con acaros
Periodo de incubacinPeriodo de incubacin de 10 a 24 das.de 10 a 24 das.
Sntomas :Sntomas : fiebre, escalofros y erupcinfiebre, escalofros y erupcin
semejante a varicela.semejante a varicela.
Evolucin:Evolucin: Se recupera fcilmente por serSe recupera fcilmente por ser
benigna.benigna.
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TIFUSTIFUS
AA-- TIFUS EPIDEMICOTIFUS EPIDEMICO
Producido por la RickettsiaProducido por la Rickettsia prowaseki.prowaseki.
Vector: PiojoVector: Piojo PediculusPediculus humanus.humanus.Enfermedad asociada al desaseo y suciedad.Enfermedad asociada al desaseo y suciedad.
Se produjo epidemias en las trincheras de la I GuerraSe produjo epidemias en las trincheras de la I Guerra
Mundial.Mundial.ReservorioReservorio-- hombre con piojos y pulgas de ardillashombre con piojos y pulgas de ardillasvoladoras .voladoras .
Periodo de incubacinPeriodo de incubacin de 6 a 15 das.de 6 a 15 das.
Bacteremia fiebre de 40Bacteremia fiebre de 40 C maculas delirio estu orC maculas delirio estu or
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ENFERMEDADDE BRILLENFERMEDADDE BRILL--ZINSSERZINSSER
Enfermedad benigna producida en personas queEnfermedad benigna producida en personas que
han tenido Tifus epidmico y han curado.han tenido Tifus epidmico y han curado.Se cree puede ser una reactivacin y seSe cree puede ser una reactivacin y se
consideran los reservorios en periodosconsideran los reservorios en periodos nternter
epidmicosepidmicos
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TIFUS ENDEMICOTIFUS ENDEMICO
Producido por la Rickettsia typhy.Producido por la Rickettsia typhy.
Vector: PulgasVector: Pulgas XenopsylaXenopsyla cheopis.cheopis.
Reservorio primario: ratas y ardillas terrestresReservorio primario: ratas y ardillas terrestres
con pulgascon pulgas
Periodo de incubacin : 1 a 2 semanas.Periodo de incubacin : 1 a 2 semanas.
Sntomas: cefalea, fiebre, maculo ppulas ySntomas: cefalea, fiebre, maculo ppulas yvasculitis.vasculitis.
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Rickettsiosis en Costa Rica Primeros dos casos en San Carlos en 1976Primeros dos casos en San Carlos en 1976
descrito por DrLuis Fuentes . MQC.descrito por DrLuis Fuentes . MQC.
1980 un caso en Limn1980 un caso en Limn 1982 dos casos en Guapiles1982 dos casos en Guapiles
1987 dos casos Limn1987 dos casos Limn
1987 un caso en Sarapiqui1987 un caso en Sarapiqui 1995 a 19991995 a 1999 47 casos en diversas zonas del pais47 casos en diversas zonas del pais
2000 dos casos en Cartago , muere 1 paciente.2000 dos casos en Cartago , muere 1 paciente.
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Rickettsiosis en Costa Rica VECTORES EN COSTA RICAVECTORES EN COSTA RICA
Haemaphysalis sp garrapata del conejoHaemaphysalis sp garrapata del conejo
Rhipicephalus sp garrapata del perroRhipicephalus sp garrapata del perro
Amblyoma ovale garrapata de variasAmblyoma ovale garrapata de variasespecies que se adapta en el hombre.especies que se adapta en el hombre.
Regin mas infectada el bosque tropicalRegin mas infectada el bosque tropicalhmedo.hmedo.
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ENFERMEDADDE LYMEENFERMEDADDE LYME
Fue descrita por primera vez en 1975 como artritisFue descrita por primera vez en 1975 como artritisde Lyme. Se identifico por primera vez en niosde Lyme. Se identifico por primera vez en niosen Lyme Connecticut.( USA)en Lyme Connecticut.( USA)
Agente etiolgico:Agente etiolgico: BorreliaBorrelia burgdorferi.burgdorferi.Reservorio animal: roedores y venados.Reservorio animal: roedores y venados.
Vector:Vector: IxodesIxodes damminidammini ( garrapatas )( garrapatas )
Estadio de larva y ninfa contienen la bacteria.Estadio de larva y ninfa contienen la bacteria.El estadio de las ninfas es el responsable de laEl estadio de las ninfas es el responsable de la
transmisin de la enfermedadtransmisin de la enfermedad
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO DEL LABORATORIODEL LABORATORIO
Aislamiento de la Borrelia en medio de cultivo deAislamiento de la Borrelia en medio de cultivo deKelly modificado.Kelly modificado.
Ms fcil aislarlas de las garrapatas infectadasMs fcil aislarlas de las garrapatas infectadas
que del hombre.que del hombre.Difcil aislamiento de la sangre o trasudado deDifcil aislamiento de la sangre o trasudado de
la lesin.la lesin.
PRUEBAS SEROLOGICASPRUEBAS SEROLOGICAS
IgM aumenta a las 3 semanas de iniciada laIgM aumenta a las 3 semanas de iniciada la
enfermedad. IgG aumenta cuando ya hayenfermedad. IgG aumenta cuando ya hay
artritis. Aumentan la VES y enzimasartritis. Aumentan la VES y enzimas TSGOTSGO
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PATOGENESISPATOGENESIS
Ixodes o garrapata inocula bacteria en piel , porIxodes o garrapata inocula bacteria en piel , porla saliva o material fecal que contamina lala saliva o material fecal que contamina la
picadura .picadura .Periodo de incubacin : 3 a 32 das.Periodo de incubacin : 3 a 32 das.
De la piel se se disemina a cerebro, bazo eDe la piel se se disemina a cerebro, bazo ehgado.Persistiendo aos en articulacioneshgado.Persistiendo aos en articulaciones
provocando respuesta inflamatoria auto inmuneprovocando respuesta inflamatoria auto inmune
con lo que se depositan complejos AgAc y secon lo que se depositan complejos AgAc y se
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ERITEMA CRONICO MIGRANSERITEMA CRONICO MIGRANS
LESIONINICIALLESIONINICIAL
Se produce macula o papula enrojecida de 15Se produce macula o papula enrojecida de 15cms de ancho (rea con bordes rojo brillante nocms de ancho (rea con bordes rojo brillante no
levantados.)levantados.)
Luego lesiones migrantes en ingles y axilasLuego lesiones migrantes en ingles y axilas
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DIAGNSTICO DE LABORATORIODIAGNSTICO DE LABORATORIO
Biopsia Sinovial :Biopsia Sinovial : Depsitos de fibrina conDepsitos de fibrina coninfiltracin de mononucleares y clulasinfiltracin de mononucleares y clulas
plasmticas.plasmticas.
Liquido Sinovial alteradoLiquido Sinovial alterado
Determinacin de inmunoglobulinas IgM e IgG.Determinacin de inmunoglobulinas IgM e IgG.
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SINTOMASSINTOMASPrimer Estadio :Primer Estadio : se presenta a las 4 semanas.se presenta a las 4 semanas.
Eritema migrans, fatiga muscular, cefalea yEritema migrans, fatiga muscular, cefalea ylinfadenopatias.linfadenopatias.
Segundo Estadio :Segundo Estadio : se presenta a los meses de infectado.se presenta a los meses de infectado.
meningitis, encefalitis, oftalmitis, radiculopatia ,meningitis, encefalitis, oftalmitis, radiculopatia ,neuropata,neuropata, miopericarditis.miopericarditis.
Tercer Estadio :Tercer Estadio : se presenta a los meses y aos.se presenta a los meses y aos.
Artritis periarticular, asimetrica e intermitente peroArtritis periarticular, asimetrica e intermitente pero
crnica encrnica en 10% de los casos.10% de los casos.Enfermedad tarda del SNC, con encefalitis, sndromesEnfermedad tarda del SNC, con encefalitis, sndromes
desmielinizantes y desordenes Psiquiatricos.desmielinizantes y desordenes Psiquiatricos.
Tratamiento:Tratamiento:
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ERLICHIAERLICHIA
Pertenece a la familia Anaplasmataceae y orden de losPertenece a la familia Anaplasmataceae y orden de losRickettsiale que incluye los siguientes generos:Rickettsiale que incluye los siguientes generos:
a.a. RickettsiaeRickettsiae
b.b. WolbachieaeWolbachieae
c.c. ErlichiaeErlichiae
Genero Erlichiae tiene varias especies:Genero Erlichiae tiene varias especies:
E canis produce enfermedad en perros.E canis produce enfermedad en perros.
Anaplasma phagocytophilum. Enfermedad en humanosAnaplasma phagocytophilum. Enfermedad en humanosE. risticiiE. risticii erlichia en caballoserlichia en caballos
E. chaffeensisE. chaffeensis produce enfermedades en humanos.produce enfermedades en humanos.
E. ewingiiE. ewingii en perros y recientemente en humanos .en perros y recientemente en humanos .
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CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
DescritoDescrito enen 19351935 comocomo bacteriasbacteriasintracitoplasmticasintracitoplasmticas obligadasobligadas..
BacteriasGramBacteriasGram negativosnegativos concon tropismotropismo aa clulasclulas
mononuclearesmononucleares yy polimorfonuclearespolimorfonucleares..
ProducenProducen vacuolasvacuolas enen citoplasmacitoplasma dede clulasclulasinfectadas,infectadas, queque sese conocenconocen comocomo morulasmorulas queque
contienencontienen muchosmuchos bacteriasbacterias enen susu interiorinterior..BacteriasBacterias dede 00..22 aa 00..33 umum.. dede diametrodiametro
MrulaMrula == 44 umum dede diametrodiametro
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Erlichiosis humana Erlichiosis monoltica humana afecta monocitos yErlichiosis monoltica humana afecta monocitos y
es producida mas por Erlichia chaffeensis .es producida mas por Erlichia chaffeensis .
Erlichiosis granulocitica humana es causada masErlichiosis granulocitica humana es causada maspor el Anaplasma phagocytophilum y fagocitapor el Anaplasma phagocytophilum y fagocitagranulocitosgranulocitos
La Erlichia ewingii afecta mas a perros pero puedeLa Erlichia ewingii afecta mas a perros pero puede
afectar a humanos por vector Amblyomaafectar a humanos por vector Amblyomaamericanum esta asociada a pacientesamericanum esta asociada a pacientesinmunosupresos con HIV, transplantes, etc.inmunosupresos con HIV, transplantes, etc.
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ERLICHIOSIS EN HUMANOSERLICHIOSIS EN HUMANOS
E. sennetsu se aisl por primera vez en 1953.enE. sennetsu se aisl por primera vez en 1953.enJAPON y MALASIA produce la fiebre Sennetsu.JAPON y MALASIA produce la fiebre Sennetsu.
Sntomas:Sntomas: fiebre, escalofros, cefalea, malestarfiebre, escalofros, cefalea, malestar
general, insomnio, anorexia, mialgias,general, insomnio, anorexia, mialgias,linfadenopatias, hepatoesplenomegalia y rashlinfadenopatias, hepatoesplenomegalia y rash
en un tercio de los pacientes.en un tercio de los pacientes.
Laboratorio:Laboratorio: Leucopenia , linfopenia,Leucopenia , linfopenia,neutropenia, trombocitopenia y aumento en TSGPneutropenia, trombocitopenia y aumento en TSGP
Fase convalecienteFase convaleciente linfocitos atpicos.linfocitos atpicos.
En U.S.A primer caso en 1986En U.S.A primer caso en 1986
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E. CHAFFEENSIS EN U.S.A.E. CHAFFEENSIS EN U.S.A.
Sntomas:Sntomas: rash, vmito, neumona.rash, vmito, neumona.Laboratorio:Laboratorio: leucopenia, trombocitopenia y laleucopenia, trombocitopenia y la
presencia de morulas en los granulocitos opresencia de morulas en los granulocitos o
monocitos.monocitos.Se han descrito 1200 casos con 9Se han descrito 1200 casos con 9muertos.muertos.
Muestra a enviar al laboratorio:Muestra a enviar al laboratorio:
Sangre anticoagulada para efectuar frotis y suero oSangre anticoagulada para efectuar frotis y suero oL.C.R para anticuerpos.L.C.R para anticuerpos.
Aislamiento en cultivos celulas caninas DH 82 oAislamiento en cultivos celulas caninas DH 82 ocelulas humanas HL_6ocelulas humanas HL_6o
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DIAGNOSTICO Frotis sanguineos teidos con Giemsa paraFrotis sanguineos teidos con Giemsa para
observar las morulas en granulocitos y monocitos.observar las morulas en granulocitos y monocitos.
Sensibilidad de 20 al 30 % por bajo numeros deSensibilidad de 20 al 30 % por bajo numeros demicroorganismos.microorganismos.
Serologia : Inmunofluorescencia indirecta IFASerologia : Inmunofluorescencia indirecta IFA se utilizan frotis de clulas infectadas como Agse utilizan frotis de clulas infectadas como Ag
para detectar anticuerpos. Luego conjugados antipara detectar anticuerpos. Luego conjugados antiIgG o anti IgM marcados con fluoresceina.IgG o anti IgM marcados con fluoresceina.
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DIAGNOSTICO La prueba del IFA debe hacerse en la etapa agudaLa prueba del IFA debe hacerse en la etapa aguda
y la convaleciente con aumento del titulo de Ac dey la convaleciente con aumento del titulo de Ac de
cuatro veces o un solo titulo mayor de 256cuatro veces o un solo titulo mayor de 256diluciones. Tiene alta sensibilidad y especificidad.diluciones. Tiene alta sensibilidad y especificidad.
Western blot o inmunoblot prueba confirmatoria.Western blot o inmunoblot prueba confirmatoria.
Elisa para diagnostico de E chaffeensis conElisa para diagnostico de E chaffeensis con
anticuerpos monoclonales.anticuerpos monoclonales. PCR de mayor sensibilidad en la etapa aguda.PCR de mayor sensibilidad en la etapa aguda.
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vectores Garrapata estrella solitaria o AmblyomaGarrapata estrella solitaria o Amblyoma
americanum, la garrapata del perroamericanum, la garrapata del perro
americano o Dermacentor variabilis y laamericano o Dermacentor variabilis y lagarrapata del venado o Ixodes scapularis.garrapata del venado o Ixodes scapularis.
La Ixodes esta mas involucrada con laLa Ixodes esta mas involucrada con la
transmisin de A .phagocytophilumtransmisin de A .phagocytophilummientras que las otras garrapatas transmitenmientras que las otras garrapatas transmitenmas las Erlichia.mas las Erlichia.
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Erlichiosis en COSTA RICA Se han detectado 13 casos en pacientesSe han detectado 13 casos en pacientes
infectados por mascotas principalmenteinfectados por mascotas principalmente
veterinarios.veterinarios. Se nombra un laboratorio de referencia paraSe nombra un laboratorio de referencia para
efectuar pruebas serologicas en humanos. Elefectuar pruebas serologicas en humanos. El
laboratorio del HSJD es el que realizalaboratorio del HSJD es el que realizaactualmente las pruebas serologicas yactualmente las pruebas serologicas yobservacin de los frotis.( ELISA )observacin de los frotis.( ELISA )
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