Download - 190327 APN RehabZH · 2019-04-02 · 27.03.19 1 APN- ein Zukunftsmodell auch für die Rehabilitationspflege Prof. Dr. Romy Mahrer Imhof Miteinander weiterentwickeln Pflegesymposium

Transcript

27.03.19

APN- einZukunftsmodellauchfürdieRehabilitationspflege

Prof.Dr.RomyMahrerImhofMiteinanderweiterentwickeln

PflegesymposiumRehabilitationCareZürich27.März2019

• Die APN-Rollen sind Antwort auf:• erhöhten Bedarf anGesundheitsleistungen durch chronische Erkrankungen;• steigende Erwartungen andieVersorgung;• steigende Kosten;• Fachkräftemangel.

• AdvancedPracticeNursing-RollenentwickelnsichinvielenLändern.

AdvancedPracticeNurses(APN)

DefinitionAPN

• „EinePflegeexpertinAPNisteineregistriertePflegefachperson,welchesichdurchakademischeAusbildung,Expertenwissen,FähigkeitenzurEntscheidungsfindung beihochkomplexenSachverhaltenundklinischeKompetenzenfüreineerweitertepflegerischePraxisangeeignethat.PflegeexpertinnenAPNsindfähig,inunterschiedlichstenSettingsvertiefteunderweiterteRollenzuübernehmenunddieseineigenerVerantwortungiminterprofessionellenTeamauszufüllen.DieKernkompetenzeneinerPflegeexpertinAPNsind:direkteklinischePraxis,Experten-Coaching,Beratung,EthischeEntscheidungsfindung,interdisziplinäreZusammenarbeit,klinischesundfachspezifischesLeadershipundForschungskompetenz.“• VoraussetzungfürdieAnerkennungundRegistrierungalsPflegeexpertinAPNisteinMasterinPflegewissenschaft (mindestens90ECTS)miteinemAPN-Fokus,derfüreinevertiefteunderweitertePflegepraxisvorbereitet.

(SBK, IG SwissANP, VFP, & CHUV IUFRS, 2012)

27.03.19

ElementederRolleProfessionelleEntwicklungLeadershipForschungAusbildung

KlinischeRolleinderPraxis

ErweiterteklinischeFunktion

verlangtzusätzliche

Registrierung

CNS NP

Advanced

PracticeNursin

gAP

Bryant-Lukosius,D.(2008).Thecontinuum of advanced practice nursing roles (unpublished dokument)

APN:ErgebnissevonCNSundNP

• hohePatientenzufriedenheit• tiefereMortalitätvonPatienten

• wenigerRe-Hospitalisationen• effektiveundsichereVersorgung

• gleichwertigePatientenoutcomes

• nichtunbedingtbilliger

Laurantetal.,2005,updateFall2016Cochrane Databaseof Systematic Reviews

Martinez-Gonzalis etal.,2014,2015MedCareResRev.2015HumResourHealth.2015SwissMed Wkly.2015PLoSOne.2014

BMCHealth ServRes.2014

APNinRehabilitationspflege

27.03.19

RehabilitationspflegefindetinvielenBereichenderGesundheitsversorgung

undaufdemganzenKontinuumvonGesundheitund

Krankheitstatt.

AssociationofRehabilitationNurses,2014

WowirdRehabilitationspflegeangeboten?StationäreUnterbringung ZuHause

LangzeitSpital StationäreRehabilitation-Klinik

Übergangs-pflege(SkilledNursingFacility)

Pflegeheim StandardTherapie/Tagesklinik

ZuHause StandardambulanteTherapie

Pflege:akutedauernde24hVersorgung

Pflege:dauerndeVersorgung,24-hrehabilitativeMassnahmen,Koordination

Pflege:unterstütztdieGenesung,Unterstützungwonötig

Pflege:Pat.sicherheitistgarantiert,Unterstützungwonötig

Pflege:Pflegefach-personinReh.TagesklinikundSpitex,KoordinationTeam

Pflege:Spitex

Pflege:AmbulanteRehabilitationPflegefach-person

TätigkeitenderAPNinderRehabilitation

• arbeitetmitIndividuen,Familien,Gruppen;

• diagnostiziert,behandeltundevaluiertdieErgebnisse;

• plantMassnahmen zurGesundheitsförderung,zurPräventionvonKrankheitundEinschränkung;

• leitetdieVersorgunginkomplexenPatientensituationenbeiakutenundchronischeKrankheitenundbeziehtdieFamilieein;

• verordnetpharmakologischeBehandlungen(jenachSpezialisierung);

• berätundschultanderePflegefachleuteinderPraxis;

• forschtzurErweiterungenvonErkenntnisseninderPflege.

AssociationofRehabilitationNurses,2014

27.03.19

Ein Modellfür Rehabilitation?

qRehabilitationspflege findet invielen Bereichen derGesundheitsversorgung undaufdem ganzenKontinuum vonGesundheitundKrankheit statt

qDeshalb braucht es ein Rahmenmodell,dass fürverschiedene Settingsalle Kompetenzen derprofessionellen Rehabilitationspflege abdeckt.

ModellentwicklungIG-Rehabilitationspflege

11Suter-Rieder,Imhof,Gabriel&Mahrer,2012

Kompetenz-Modellfür Rehabilitationspflege

http://www.rehabnurse.org/about/content/History.html

27.03.19

Differenzierung vonKompetenzen

Beginner Intermediate Advanced1-2Jahre Praxis 3-5Jahre Praxis >5Jahre Praxis** CRRN CRRN

** ** CNS,APRN,Educator,Researcher

z.B.beteiligt sich amProzess denBedarf desPatienten nachunterstützenderTechnologie/Technik zubestimmen

z.B.antizipiert denBedarf undschätzt denBedarf desPatientennach unterstützenderTechnologie/Technik richtig ein

z.B.erkennt Möglichkeiten neueTechnologien für denPatienteneinzusetzen

z.B.folgt einem etabliertenPflegeplan inderArbeit mitPatienten undFamilien

z.B.arbeitet mit Patienten undFamilien,sowie deminterprofessionellen Teamzusammen umeinen Pflegeplanmit erreichbarenRehabilitationzielen zu erarbeiten

z.B.leitet Patienten undFamilien,sowie dasinterprofessionelle TeamanumdieZiele desGesundheitsmanagement zuerreichen

AssociationofRehabilitationNurses,2014

EvidenzfürAPNinRehabilitation

Rehabilitation:- WenigerAngst(MD:-15.7,95%CI:-20.7bis-10.6,p<0.001)- WenigerKonsultationen(1inNPGruppevs 7inKontroll,p<0.05)- KürzereKonsultationsanrufe(5minvs 48.5Minuten,p<0.05)- KeinUnterschiedinfunktionellerAbhängigkeit,UrininfekteoderStürze

Rawl,Easton,Kwiatkowski,&Zernen, 1998

27.03.19

APNinRehabilitationinderCH

• GabrielClaudia:NeurorehabilitationmitPatientenmitParkinson/Schlaganfall

• Patienten-undfamilienzentrierteBeratung• AbklärungdergesundheitlichenHerausforderungen(interdisziplinär)• Ambulantundstationär

• NursePractitioner Rolle

27.03.19

• SusanneSuterRiederer:MobilitätsförderndePflege• NeuePflegeinterventionentwickeltundimplementiert• Pflegefachpersonenbefähigt• EvaluationmittelsForschung• InterdisziplinäreAbsprachenundorganisatorischeÄnderungen

• CNSRolle

BrigitteSeliner undLailaMantegazzi

NächsteSchritteinderSchweiz

27.03.19

ReglementierungProjektAPN-CH

• DieRollen derAdvancedPracticeNurses(CNSund NP)unter einemRahmenkonzept reglementieren• Für dieSicherheit derPatienten• Für eine Klärung derKompetenz• Für eine zukünftige nationaleRegelung

ZielendesProjektes

• Ziel1:dieRollenzudefinierenunddieHandlungsfelderzubeschreiben• Ziel2:dieElementefüreineRegistrierungzudefinieren

• Ausbildung• KlinischePraxis• Titelschutz• KontinuierlicheWeiterbildungetc.

• Ziel 3:reglementierende Organisationeinsetzen• Ziel 4:Austausch mitStakeholdern und Politik suchen.

Schlussfolgerung:einZukunftsmodellentsteht

• APNarbeitenbereitsinverschiedenenSettings• InRehabilitationgibtesvieleguteBespiele• NeueErkenntnissesindnotwendig• Einsatzsubstitutiv und/oderkomplementärzuanderenGesundheitsberufen• OutcomeaufVersorgungsqualitätundPatientensicherheit• EinbezugvonFamilienangehörigen

• Reglementierungnotwendig• DieAPNRollenwerdensichweiterentwickeln

• EinZukunftsmodellhatbegonnen!!!!