190327 APN RehabZH · 2019-04-02 · 27.03.19 1 APN- ein Zukunftsmodell auch für die...
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27.03.19 1 APN- ein Zukunftsmodell auch für die Rehabilitationspflege Prof. Dr. Romy Mahrer Imhof Miteinander weiterentwickeln Pflegesymposium Rehabilitation Care Zürich 27. März 2019 • Die APN-Rollen sind Antwort auf: • erhöhten Bedarf an Gesundheitsleistungen durch chronische Erkrankungen; • steigende Erwartungen an die Versorgung; • steigende Kosten; • Fachkräftemangel. • Advanced Practice Nursing-Rollen entwickeln sich in vielen Ländern. 2 Advanced Practice Nurses (APN) Definition APN • „Eine Pflegeexpertin APN ist eine registrierte Pflegefachperson, welche sich durch akademische Ausbildung, Expertenwissen, Fähigkeiten zur Entscheidungsfindung bei hoch komplexen Sachverhalten und klinische Kompetenzen für eine erweiterte pflegerische Praxis angeeignet hat. Pflegeexpertinnen APN sind fähig, in unterschiedlichsten Settings vertiefte und erweiterte Rollen zu übernehmen und diese in eigener Verantwortung im interprofessionellen Team auszufüllen. Die Kernkompetenzen einer Pflegeexpertin APN sind: direkte klinische Praxis, Experten- Coaching, Beratung, Ethische Entscheidungsfindung, interdisziplinäre Zusammenarbeit, klinisches und fachspezifisches Leadership und Forschungskompetenz.“ • Voraussetzung für die Anerkennung und Registrierung als Pflegeexpertin APN ist ein Master in Pflegewissenschaft (mindestens 90 ECTS) mit einem APN-Fokus, der für eine vertiefte und erweiterte Pflegepraxis vorbereitet. (SBK, IG SwissANP, VFP, & CHUV IUFRS, 2012)
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APN- einZukunftsmodellauchfürdieRehabilitationspflege
Prof.Dr.RomyMahrerImhofMiteinanderweiterentwickeln
PflegesymposiumRehabilitationCareZürich27.März2019
• Die APN-Rollen sind Antwort auf:• erhöhten Bedarf anGesundheitsleistungen durch chronische Erkrankungen;• steigende Erwartungen andieVersorgung;• steigende Kosten;• Fachkräftemangel.
• AdvancedPracticeNursing-RollenentwickelnsichinvielenLändern.
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AdvancedPracticeNurses(APN)
DefinitionAPN
• „EinePflegeexpertinAPNisteineregistriertePflegefachperson,welchesichdurchakademischeAusbildung,Expertenwissen,FähigkeitenzurEntscheidungsfindung beihochkomplexenSachverhaltenundklinischeKompetenzenfüreineerweitertepflegerischePraxisangeeignethat.PflegeexpertinnenAPNsindfähig,inunterschiedlichstenSettingsvertiefteunderweiterteRollenzuübernehmenunddieseineigenerVerantwortungiminterprofessionellenTeamauszufüllen.DieKernkompetenzeneinerPflegeexpertinAPNsind:direkteklinischePraxis,Experten-Coaching,Beratung,EthischeEntscheidungsfindung,interdisziplinäreZusammenarbeit,klinischesundfachspezifischesLeadershipundForschungskompetenz.“• VoraussetzungfürdieAnerkennungundRegistrierungalsPflegeexpertinAPNisteinMasterinPflegewissenschaft (mindestens90ECTS)miteinemAPN-Fokus,derfüreinevertiefteunderweitertePflegepraxisvorbereitet.
(SBK, IG SwissANP, VFP, & CHUV IUFRS, 2012)
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ElementederRolleProfessionelleEntwicklungLeadershipForschungAusbildung
KlinischeRolleinderPraxis
ErweiterteklinischeFunktion
verlangtzusätzliche
Registrierung
CNS NP
Advanced
PracticeNursin
gAP
N
Bryant-Lukosius,D.(2008).Thecontinuum of advanced practice nursing roles (unpublished dokument)
APN:ErgebnissevonCNSundNP
• hohePatientenzufriedenheit• tiefereMortalitätvonPatienten
• wenigerRe-Hospitalisationen• effektiveundsichereVersorgung
• gleichwertigePatientenoutcomes
• nichtunbedingtbilliger
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Laurantetal.,2005,updateFall2016Cochrane Databaseof Systematic Reviews
Martinez-Gonzalis etal.,2014,2015MedCareResRev.2015HumResourHealth.2015SwissMed Wkly.2015PLoSOne.2014
BMCHealth ServRes.2014
APNinRehabilitationspflege
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RehabilitationspflegefindetinvielenBereichenderGesundheitsversorgung
undaufdemganzenKontinuumvonGesundheitund
Krankheitstatt.
AssociationofRehabilitationNurses,2014
WowirdRehabilitationspflegeangeboten?StationäreUnterbringung ZuHause
LangzeitSpital StationäreRehabilitation-Klinik
Übergangs-pflege(SkilledNursingFacility)
Pflegeheim StandardTherapie/Tagesklinik
ZuHause StandardambulanteTherapie
Pflege:akutedauernde24hVersorgung
Pflege:dauerndeVersorgung,24-hrehabilitativeMassnahmen,Koordination
Pflege:unterstütztdieGenesung,Unterstützungwonötig
Pflege:Pat.sicherheitistgarantiert,Unterstützungwonötig
Pflege:Pflegefach-personinReh.TagesklinikundSpitex,KoordinationTeam
Pflege:Spitex
Pflege:AmbulanteRehabilitationPflegefach-person
TätigkeitenderAPNinderRehabilitation
• arbeitetmitIndividuen,Familien,Gruppen;
• diagnostiziert,behandeltundevaluiertdieErgebnisse;
• plantMassnahmen zurGesundheitsförderung,zurPräventionvonKrankheitundEinschränkung;
• leitetdieVersorgunginkomplexenPatientensituationenbeiakutenundchronischeKrankheitenundbeziehtdieFamilieein;
• verordnetpharmakologischeBehandlungen(jenachSpezialisierung);
• berätundschultanderePflegefachleuteinderPraxis;
• forschtzurErweiterungenvonErkenntnisseninderPflege.
AssociationofRehabilitationNurses,2014
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Ein Modellfür Rehabilitation?
qRehabilitationspflege findet invielen Bereichen derGesundheitsversorgung undaufdem ganzenKontinuum vonGesundheitundKrankheit statt
qDeshalb braucht es ein Rahmenmodell,dass fürverschiedene Settingsalle Kompetenzen derprofessionellen Rehabilitationspflege abdeckt.
Copyright©2014,AssociationofRehabilitationNursesAssociationofRehabilitationNurses,2014
ModellentwicklungIG-Rehabilitationspflege
11Suter-Rieder,Imhof,Gabriel&Mahrer,2012
Kompetenz-Modellfür Rehabilitationspflege
Copyright©2014,AssociationofRehabilitationNursesAssociationofRehabilitationNurses,2014
http://www.rehabnurse.org/about/content/History.html
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Differenzierung vonKompetenzen
Beginner Intermediate Advanced1-2Jahre Praxis 3-5Jahre Praxis >5Jahre Praxis** CRRN CRRN
** ** CNS,APRN,Educator,Researcher
z.B.beteiligt sich amProzess denBedarf desPatienten nachunterstützenderTechnologie/Technik zubestimmen
z.B.antizipiert denBedarf undschätzt denBedarf desPatientennach unterstützenderTechnologie/Technik richtig ein
z.B.erkennt Möglichkeiten neueTechnologien für denPatienteneinzusetzen
z.B.folgt einem etabliertenPflegeplan inderArbeit mitPatienten undFamilien
z.B.arbeitet mit Patienten undFamilien,sowie deminterprofessionellen Teamzusammen umeinen Pflegeplanmit erreichbarenRehabilitationzielen zu erarbeiten
z.B.leitet Patienten undFamilien,sowie dasinterprofessionelle TeamanumdieZiele desGesundheitsmanagement zuerreichen
AssociationofRehabilitationNurses,2014
EvidenzfürAPNinRehabilitation
Rehabilitation:- WenigerAngst(MD:-15.7,95%CI:-20.7bis-10.6,p<0.001)- WenigerKonsultationen(1inNPGruppevs 7inKontroll,p<0.05)- KürzereKonsultationsanrufe(5minvs 48.5Minuten,p<0.05)- KeinUnterschiedinfunktionellerAbhängigkeit,UrininfekteoderStürze
Rawl,Easton,Kwiatkowski,&Zernen, 1998
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APNinRehabilitationinderCH
• GabrielClaudia:NeurorehabilitationmitPatientenmitParkinson/Schlaganfall
• Patienten-undfamilienzentrierteBeratung• AbklärungdergesundheitlichenHerausforderungen(interdisziplinär)• Ambulantundstationär
• NursePractitioner Rolle
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• SusanneSuterRiederer:MobilitätsförderndePflege• NeuePflegeinterventionentwickeltundimplementiert• Pflegefachpersonenbefähigt• EvaluationmittelsForschung• InterdisziplinäreAbsprachenundorganisatorischeÄnderungen
• CNSRolle
BrigitteSeliner undLailaMantegazzi
NächsteSchritteinderSchweiz
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ReglementierungProjektAPN-CH
• DieRollen derAdvancedPracticeNurses(CNSund NP)unter einemRahmenkonzept reglementieren• Für dieSicherheit derPatienten• Für eine Klärung derKompetenz• Für eine zukünftige nationaleRegelung
ZielendesProjektes
• Ziel1:dieRollenzudefinierenunddieHandlungsfelderzubeschreiben• Ziel2:dieElementefüreineRegistrierungzudefinieren
• Ausbildung• KlinischePraxis• Titelschutz• KontinuierlicheWeiterbildungetc.
• Ziel 3:reglementierende Organisationeinsetzen• Ziel 4:Austausch mitStakeholdern und Politik suchen.
Schlussfolgerung:einZukunftsmodellentsteht
• APNarbeitenbereitsinverschiedenenSettings• InRehabilitationgibtesvieleguteBespiele• NeueErkenntnissesindnotwendig• Einsatzsubstitutiv und/oderkomplementärzuanderenGesundheitsberufen• OutcomeaufVersorgungsqualitätundPatientensicherheit• EinbezugvonFamilienangehörigen
• Reglementierungnotwendig• DieAPNRollenwerdensichweiterentwickeln
• EinZukunftsmodellhatbegonnen!!!!
