© Matthias Frick 03.2003 2
Anatomie / Physiologie Anatomie / Physiologie
des Herzens zur des Herzens zur
FrFrüühdefibrillationhdefibrillation
mit mit AEDAED´́ss
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““Chain of Chain of SurvivalSurvival””
•• FrFrüühe Alarmierunghe Alarmierung
•• FrFrüühe HLWhe HLW
•• FrFrüühe Defibrillationhe Defibrillation
•• FrFrüüher Einsatz des Rettungsdienstesher Einsatz des Rettungsdienstes
© Matthias Frick 03.2003 4DLRG O rt sgruppe Butzbach e.V.Erst e H ilfe und Sanitätsausbi ldung Folie 006 - Blutkreislauf
Blutkreislauf
© Matthias Frick 03.2003 6DLRG O rt sgruppe Butzbach e.V.Erst e H ilfe und Sanitätsausbi ldung Folie SAN A 0403 -Herzauf bau
Aufbau des Herzens
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Elektrisches Reizleitungssystem des Elektrisches Reizleitungssystem des HerzensHerzens
Linker VorhofLinker VorhofAtrioventriculAtrioventriculäärerrer (AV) Knoten(AV) Knoten
HISHIS‘‘ sches Bsches Büündelndel
Linke Linke TawaraTawara--SchenkelSchenkel
Linke KammerLinke Kammer
PurkinjePurkinjeFasernFasern
Rechte KammerRechte Kammer
Rechter Rechter TawaraTawara--SchenkelSchenkel
Rechter VorhofRechter Vorhof
SinusknotenSinusknoten
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Normale Reizleitung im Herzen und im Normale Reizleitung im Herzen und im EKGEKG
SinusknotenAV�Knoten
Linkes Bündel
Rechtes Bündel
Purki nje Fasern
P T
Q RS
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Normaler SinusrhythmusNormaler Sinusrhythmus
SinusknotenSinusknoten
12:56 29MAR96 PADDLES X1.0 HR = 74
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Kammerflimmern Kammerflimmern ((VentricularVentricular FibrillationFibrillation, VF), VF)
12:57 29MAR96 PADDLES X1.0 HR = ---
Elektrische Elektrische Wellenfronten breiten Wellenfronten breiten
sich im Myokard sich im Myokard
unkoordiniert aus: unkoordiniert aus: Kammerflimmern Kammerflimmern
(VF)(VF)
Keine Kontraktion, Keine Kontraktion, somit kein Auswurf, somit kein Auswurf,
kein Pulskein Puls
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Pulslose Pulslose ventrikulventrikuläärere TachykardieTachykardie
12:57 29MAR96 PADDLES X1.0 HR = 214
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Pulslose Ventrikuläre Tachykardie (VT)- Schnelle, geordnete Myokardaktionen (180-300 Amplituden/min)- fehlende Zeit zur Füllung und Entleerung der Ventrikel, daher kein
Auswurf, kein Puls.
Kammerflimmern (VF)Schnelle, unkoordinierte, zeitlich unterschiedliche Erregung des Myokards
„Chaos“ (300-600 Amplituden/min), kein Auswurf, kein Puls.
Ungeordnete elektrische VorgUngeordnete elektrische Vorgäängenge
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Defibrillation: Defibrillation: Die einzige effektive BehandlungDie einzige effektive Behandlung
200 JOULES DEFIB 20:29 01APR96 PADDLES X1.0 HR = ---
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Warum FrWarum Früühdefibrillation?hdefibrillation?
•• Kammerflimmern (VF)Kammerflimmern (VF) ist der am meisten ist der am meisten vorliegende Initialrhythmus beim plvorliegende Initialrhythmus beim plöötzlichen tzlichen HerztodHerztod
•• Defibrillation ist die effektivste BehandlungDefibrillation ist die effektivste Behandlung
•• Wirksamkeit des Wirksamkeit des DefibrillationserfolgsDefibrillationserfolgs verringert verringert sich im Laufe von Minutensich im Laufe von Minuten
•• VF tendiert zu einer Verschlechterung in VF tendiert zu einer Verschlechterung in AsystolieAsystolie
TextbookTextbook of of AdvancedAdvanced CardiacCardiac Life Support, Life Support, ChapterChapter 20, 1990; p. 287.20, 1990; p. 287.
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% % Erfolg Erfolg
Zeit (Minuten)Zeit (Minuten)
Chance auf Erfolg verringert sich um 7-10% jede Minute
* gegl* gegläättet, nichtttet, nicht--lineare Funktionlineare Funktion
AdaptedAdapted fromfrom text: Cummins text: Cummins RO, RO, AnnalsAnnals EmergEmerg Med. 1989, Med. 1989, 18:126918:1269--1275.1275.
Erfolg der Wiederbelebung vs. Zeit *Erfolg der Wiederbelebung vs. Zeit *
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Automatisierte Externe Automatisierte Externe DefibrillatorenDefibrillatoren ((AEDsAEDs))•• Analysieren Analysieren PatientenPatienten--EKGsEKGs
•• nur fnur füür Patienten, die nicht ansprechbar sind, r Patienten, die nicht ansprechbar sind, ohne Lebenszeichen und ohne Spontanatmungohne Lebenszeichen und ohne Spontanatmung
•• Determinieren durch Computeralgorithmus Determinieren durch Computeralgorithmus schockwschockwüürdige oder nichtrdige oder nicht--schockwschockwüürdige rdige RhythmenRhythmen
•• Beraten Anwender Beraten Anwender ““SCHOCKSCHOCK”” oder oder ““KEIN SCHOCK KEIN SCHOCK EMPFOHLENEMPFOHLEN””
•• Schocken Kammerflimmern und bestimmte Schocken Kammerflimmern und bestimmte KammertachykardienKammertachykardien
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