Antrag auf Ehrung/Auszeichnung Seite 1 von 1

Landessportbund Sachsen Postadresse Kontakt

04009 Leipzig, PF 100 952 E-Mail: info@sport-fuer-sachsen.de Fax: 0341-21631-85

Zu ehrende Organisation bzw. Person

Organisation

Reg.-Nr. im LSB

geb. am Name, Vorname

Verein

Reg.-Nr. im LSB

Auszeichnungsvorschlag

Zutreffendes auswählen (siehe Ehrenordnung des Landessportbundes Sachsen)

Ehrennadel Bronze Ehrennadel Silber Ehrennadel Gold

Ehrenplakette Ehrenurkunde Erinnerungsgabe/-geschenk

Ehrenmitglied (lt. Satzung) Ehrenzeichen des LSB

Datum/Ort/Anlass der Ehrung

Ort Anlass Datum

Begründung u.a. • wie lange im Sport tätig?• seit wann Mitglied im

Verein?• bisherige Funktionen und

Ämter • hervorzuhebende

Verdienste

ggf. weiteres Blatt nutzen!

Bereits erhaltene Auszeichnung durch den LSB

Welche? Jahr

Antragsteller

Name, Verein, Funktion des Antragstellers bzw. Name der antragstellenden Organisation Reg.-Nr. im LSB

Ort, Datum Ort, Datum Ort, Datum

Rechtsverbindliche Unterschrift Verein Bestätigung KSB/SSB oder LFV Bestätigung Landessportbund Sachsen

Information zum Verfahren:

Antragstellende Vereine richten dieses Formular über den zuständigen Kreis-/Stadtsportbund oder den Landesfachverband an den Landessportbund Sachsen. Erfolgt die Antragstellung durch Dachorganisationen des Sports (KSB/SSB, LFV), ist dieses Formular direkt beim Landessportbund Sachsen einzureichen.

Anschrift (PLZ Ort, Straße)