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Antrag auf Ehrung/Auszeichnung Seite 1 von 1 Landessportbund Sachsen Postadresse Kontakt 04009 Leipzig, PF 100 952 E-Mail: [email protected] Fax: 0341-21631-85 Zu ehrende Organisation bzw. Person Organisation Reg.-Nr. im LSB geb. am Name, Vorname Verein Reg.-Nr. im LSB Auszeichnungsvorschlag Zutreffendes auswählen (siehe Ehrenordnung des Landessportbundes Sachsen) Ehrennadel Bronze Ehrennadel Silber Ehrennadel Gold Ehrenplakette Ehrenurkunde Erinnerungsgabe/-geschenk Ehrenmitglied (lt. Satzung) Ehrenzeichen des LSB Datum/Ort/Anlass der Ehrung Ort Anlass Datum Begründung u.a. wie lange im Sport tätig? seit wann Mitglied im Verein? bisherige Funktionen und Ämter hervorzuhebende Verdienste ggf. weiteres Blatt nutzen! Bereits erhaltene Auszeichnung durch den LSB Welche? Jahr Antragsteller Name, Verein, Funktion des Antragstellers bzw. Name der antragstellenden Organisation Reg.-Nr. im LSB Ort, Datum Ort, Datum Ort, Datum Rechtsverbindliche Unterschrift Verein Bestätigung KSB/SSB oder LFV Bestätigung Landessportbund Sachsen Information zum Verfahren: Antragstellende Vereine richten dieses Formular über den zuständigen Kreis-/Stadtsportbund oder den Landesfachverband an den Landessportbund Sachsen. Erfolgt die Antragstellung durch Dachorganisationen des Sports (KSB/SSB, LFV), ist dieses Formular direkt beim Landessportbund Sachsen einzureichen. Anschrift (PLZ Ort, Straße)

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Antrag auf Ehrung/Auszeichnung Seite 1 von 1

Landessportbund Sachsen Postadresse Kontakt

04009 Leipzig, PF 100 952 E-Mail: [email protected] Fax: 0341-21631-85

Zu ehrende Organisation bzw. Person

Organisation

Reg.-Nr. im LSB

geb. am Name, Vorname

Verein

Reg.-Nr. im LSB

Auszeichnungsvorschlag

Zutreffendes auswählen (siehe Ehrenordnung des Landessportbundes Sachsen)

Ehrennadel Bronze Ehrennadel Silber Ehrennadel Gold

Ehrenplakette Ehrenurkunde Erinnerungsgabe/-geschenk

Ehrenmitglied (lt. Satzung) Ehrenzeichen des LSB

Datum/Ort/Anlass der Ehrung

Ort Anlass Datum

Begründung u.a. • wie lange im Sport tätig?• seit wann Mitglied im

Verein?• bisherige Funktionen und

Ämter • hervorzuhebende

Verdienste

ggf. weiteres Blatt nutzen!

Bereits erhaltene Auszeichnung durch den LSB

Welche? Jahr

Antragsteller

Name, Verein, Funktion des Antragstellers bzw. Name der antragstellenden Organisation Reg.-Nr. im LSB

Ort, Datum Ort, Datum Ort, Datum

Rechtsverbindliche Unterschrift Verein Bestätigung KSB/SSB oder LFV Bestätigung Landessportbund Sachsen

Information zum Verfahren:

Antragstellende Vereine richten dieses Formular über den zuständigen Kreis-/Stadtsportbund oder den Landesfachverband an den Landessportbund Sachsen. Erfolgt die Antragstellung durch Dachorganisationen des Sports (KSB/SSB, LFV), ist dieses Formular direkt beim Landessportbund Sachsen einzureichen.

Anschrift (PLZ Ort, Straße)