Programmpartner:

Hochschulwettbewerb „Praxis MINTernational“

Antragstellende Hochschule

Name der Hochschule:

Titel, Vorname, Name des unterstützenden Hochschulleiters/Dekans:

Anschrift:

Für Nachfragen: Projektleiter/Ansprechpartner

Titel, Vorname, Name:

Anschrift (falls abweichend):

Telefonnummer:

E-Mail Adresse:

Name des Konzepts:

Die Hochschulleitung/Fakultät/ der Fachbereich reicht den beiliegenden Antrag für das Förderprogramm „Praxis MINTernational“ ein.

Datum, Unterschrift (Hochschulleitung/Fakultätsleitung/Fachbereichsleitung), Stempel

Antrag Nr.: (bitte nicht ausfüllen)