Übersicht
I. Die Klinik für Thoraxchirugie HSK Wiesbaden
II. Gelebte Interdisziplinarität am Praxisbeispiel
der Thoraxchirugischen Klinik
III. Fazit
• Was will die Pflege zukünftig leisten?
• Welche Aufgaben will sie in einem veränderten Gesundheitssystem für sichbeanspruchen?
• Wo liegen ihre Kompetenzen?
• Was kann sie am besten?
Situation
• Sorge um die zukünftigen Arbeitsaufgaben und Berufsbilder
• drohende oder bereits vollzogener Privatisierungen und damit verbundene Ängste
• konkrete Verschlechterung der Arbeitssituation
• Arbeitsverdichtung
• schlechte Bezahlung
• fehlende Anerkennung
Die Klinik für Thoraxchirurgie an der HSK Wiesbaden
Ärztlicher Stellenschlüssel
Chefarzt 1CA
Leitender Oberarzt 1LOA
Oberarzt 3OA
Assistenzärzte 6AA
Pflegerischer Stellenschlüssel
Bereichsleitung 1BL
Stellvertretung 1STL
Gesundheits- & 14 GUKP
Krankenpfleger
Stationssekretärin 1 SSK
Servicekraft 1 SK
Leistungsspektrum
Patientengut im Alter von 18 – 80 Jahren mit unterschiedlichsten
Grunderkrankungen und oft langem Leidensweg
Gesamtes Spektrum der onkologischen Thoraxchirurgie
( beinhaltet zudem erweiterte Resektionen )
Lungenkarzinome dominieren, aber auch Metastasen
verschiedenster Tumore ( z.B. nach Hoden Ca, Mamma
Ca, Nierenzell - Ca Colon Ca, Osteosarkomen )
Diagnostik und operative Therapie der thorakalen
Manifestationen stehen im Vordergrund – zudem noch
interdisziplinäre Zusammenarbeit unter Einbeziehung der Grunderkrankung und konservativer Therapiemaßnahmen
91,00%
92,00%
93,00%
94,00%
95,00%
96,00%
97,00%
98,00%
2009 2010
Auslastung Feb.-Mai
1250
1300
1350
1400
1450
1500
1550
1600
2008 2009 2010
Fallzahlen
Durchschnittliche Verweildauer : 8,6 TageTäglich 8-10 Neuaufnahmen, 4 Verlegungen von ITS / ICU
02/11 – 20/05/09 – 836 Fälle
Aufgaben der Pflege• Übernahme des postoperativen
Betreuungs- und Versorgungs-management
• Übernahme des Schmerzmanagement
• Eigenverantwortliche Durchführung sämtlicher Verbandswechsel und postoperativer Interventionen
• Entfernung der Redondrainagen, Nahtmaterials
• Entfernung der Thoraxdrainagen
• Durchführung der Pleuraspülungen
• Durchführung von Pleurodesen
• Blutentnahmen
• Legen von peripheren Zugängen
• Portpflege
• Infusionsmanagement
Aufgaben des Koordinators
• Anamnesegespräch bei Erstaufnahme, dabei Erheben der Hausmedikation.
• Blutentnahme bei Neuaufnahme
• Koordination und Terminierung des aufwendigen onkologischen und funktionalen Stagings
• Koordination der Übernahmen von Intensiv und Intermediate-Care, sowie stationärer Aufnahmen und Entlassungen
• Beratung der Patienten nach thoraxchirurgischen Eingriffen zum Verhalten nach Verlassen der Klinik.
• Entlassunggespräche
Wie arbeitet die Pflege mit den Ärzten zusammen
• Duales Führungsverständnis
• Tgl. Jour Fix ( umfasst Steuerung Aufnahme- und Bettenmanagement )
• Tgl. gemeinsame Visite
• Fallbesprechung ( einmal wöchentlich)
• Mitarbeit in der Ambulanz durch Pflegekraft an den Ambulanztagen
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