Ein anderes Miteinander von Pflege und Ärzten in der Thoraxchirurgie

Übersicht

I. Die Klinik für Thoraxchirugie HSK Wiesbaden

II. Gelebte Interdisziplinarität am Praxisbeispiel

der Thoraxchirugischen Klinik

III. Fazit

• Was will die Pflege zukünftig leisten?

• Welche Aufgaben will sie in einem veränderten Gesundheitssystem für sichbeanspruchen?

• Wo liegen ihre Kompetenzen?

• Was kann sie am besten?

Situation

• Sorge um die zukünftigen Arbeitsaufgaben und Berufsbilder

• drohende oder bereits vollzogener Privatisierungen und damit verbundene Ängste

• konkrete Verschlechterung der Arbeitssituation

• Arbeitsverdichtung

• schlechte Bezahlung

• fehlende Anerkennung

Die Klinik für Thoraxchirurgie an der HSK Wiesbaden

Ärztlicher Stellenschlüssel

Chefarzt 1CA

Leitender Oberarzt 1LOA

Oberarzt 3OA

Assistenzärzte 6AA

Pflegerischer Stellenschlüssel

Bereichsleitung 1BL

Stellvertretung 1STL

Gesundheits- & 14 GUKP

Krankenpfleger

Stationssekretärin 1 SSK

Servicekraft 1 SK

Leistungsspektrum

Patientengut im Alter von 18 – 80 Jahren mit unterschiedlichsten

Grunderkrankungen und oft langem Leidensweg

Gesamtes Spektrum der onkologischen Thoraxchirurgie

( beinhaltet zudem erweiterte Resektionen )

Lungenkarzinome dominieren, aber auch Metastasen

verschiedenster Tumore ( z.B. nach Hoden Ca, Mamma

Ca, Nierenzell - Ca Colon Ca, Osteosarkomen )

Diagnostik und operative Therapie der thorakalen

Manifestationen stehen im Vordergrund – zudem noch

interdisziplinäre Zusammenarbeit unter Einbeziehung der Grunderkrankung und konservativer Therapiemaßnahmen

91,00%

92,00%

93,00%

94,00%

95,00%

96,00%

97,00%

98,00%

2009 2010

Auslastung Feb.-Mai

1250

1300

1350

1400

1450

1500

1550

1600

2008 2009 2010

Fallzahlen

Durchschnittliche Verweildauer : 8,6 TageTäglich 8-10 Neuaufnahmen, 4 Verlegungen von ITS / ICU

02/11 – 20/05/09 – 836 Fälle

Aufgaben der Pflege• Übernahme des postoperativen

Betreuungs- und Versorgungs-management

• Übernahme des Schmerzmanagement

• Eigenverantwortliche Durchführung sämtlicher Verbandswechsel und postoperativer Interventionen

• Entfernung der Redondrainagen, Nahtmaterials

• Entfernung der Thoraxdrainagen

• Durchführung der Pleuraspülungen

• Durchführung von Pleurodesen

• Blutentnahmen

• Legen von peripheren Zugängen

• Portpflege

• Infusionsmanagement

Aufgaben des Koordinators

• Anamnesegespräch bei Erstaufnahme, dabei Erheben der Hausmedikation.

• Blutentnahme bei Neuaufnahme

• Koordination und Terminierung des aufwendigen onkologischen und funktionalen Stagings

• Koordination der Übernahmen von Intensiv und Intermediate-Care, sowie stationärer Aufnahmen und Entlassungen

• Beratung der Patienten nach thoraxchirurgischen Eingriffen zum Verhalten nach Verlassen der Klinik.

• Entlassunggespräche

Aufgaben der Stationssekretärin

Aufgaben der Servicekraft

Wie arbeitet die Pflege mit den Ärzten zusammen

• Duales Führungsverständnis

• Tgl. Jour Fix ( umfasst Steuerung Aufnahme- und Bettenmanagement )

• Tgl. gemeinsame Visite

• Fallbesprechung ( einmal wöchentlich)

• Mitarbeit in der Ambulanz durch Pflegekraft an den Ambulanztagen

Ergebnisse der interdisziplinären Zusammenarbeit

Ausfallzeiten von Jan. – Dez. 2010