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Rechtliche
616.31 (075.8)
X354 :
Prof. Dr. E. Hellwig Universittsklinik fr Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Abteilung Poliklinik fr Zahnerhaltung Hugstetter Strae
55, 79106 Freiburg
Prof. Dr. J. Klimek Medizinisches Zentrum fr Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Abteilung
Zahnerhaltung und Prventive Zahnheilkunde Schlangenzahl 14, 35392
Gieen
Dr. T. Attin Universittsklinik fr Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Abteilung
Poliklinik fr Zahnerhaltung Hugstetter Strae 55, 79106 Freiburg
Lektorat und Planung: Ursula Illig, Mnchen
Redaktion: Cornelia Steininger, Mnchen Herstellung:
Adolf Schmid, Mnchen Zeichnungen: Henriette
Rintelen Urban und Schwarzenberg 1995 Copyright for the Russian
edition Czelej Publishing ISBN 966-7337-02-2
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1999.-409 .-205 .
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2 , , ... . .... ...... 26 2 1 26 2 l 1 26 2111 / 26 2112 30 2113 32 2114 33 212 35 213 38 2 l 4 ( ) 40 215 40 2 l 6 40 217 42 2171 - 42 2172
43 2173
46
2174 48 2 2 50
2 3 53 2 3 1 53
232 54
233 54 2 4 55 25 58 2 5 1
58 2511 58 2512 64 2513 64
252 65
2521 65
2522 66
3 ........ ... 68
3 1 68 3 2 70 3 3
71 3 4
76 3 5
77
4 ...................... 81
4 1 82
411 82 412
84 4 l 3
86
4 1.4 ..... 86 4.2 ......... 89 4.2.1
....................... 89
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4.2.3 ........... 95
4.2.4 - ............... 100
4.2.4.1 ................. 100 4.2.4.2 ........................... 104 4.2.5 -
- .............. 106
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4.3 ............. 108 4.3.1 ...... 109 4.3.2 .............................. 110 4.3.3 ........... Ill 4.4
........ 112
4.5 ........... 113
4.6 - ............ 114
5 ............. 116
5.1 ...................... 116
5.2 ............... 118
5.2.1 ... 118 5.2.2 ................. 120 5.2.3
.............................. 120 5.3
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.121 5.5 ,
......................... 121
5.6 ....... 124 5.6.1 ...................... 125 5.6.2 .................................. 125
5.7 ...... 129
6 .......................... 133 6.1
....... 133
6.1.1 .......133 6.1.2 (
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6.1.3 . ................................ 143
6.1.4 ............ 146
6.1.4.1 III .................. 146 6.1.4.2 IV .................. 153 6.1.4.3 .................... 155 6.1.5 ............................ 159 6.1.6
....... 164 6.1.7
................ 165 6.2
.................................. 166 6.2.1
.................................. 166 6.2.2 ........... 168 6.2.3 .............. 169 6.2.4 ...... 170 6.2.5
............ 170
6.2.6 V ................................... 171
6.3 ..... 172 6.3.1 .............................. 172 6.3.2 ....... 174 6.4 ............ 176 6.4.1 ................... 176
6.4.2
................ 180 6.4.3 I ..................... 181 6.4.4 II .................... 182 6.4.5
............ 184
6.4.6 ............. 186 6.4.7
............................... 188
6.4.8 ........................... 190 6.4.9 ......... 191
7 ....... 196
7.1 ............................ 197
7.2 ........ 198 7.2.1 ..................... 198 7.2.2 ..................... 203 7.2.3
................... 206 7.3
................207 7.3.1 ....... 208 7.3.2
................209
7.3.3 ..............................209
7.3.4 ........... 211 7.3.5
....................................213 7.3.6 ............ 214 7.3.7 ...............216
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9 ...........222
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...................... 222
9.3 ...... 223 9.4 . 223 9.5 ................ 224 9.6
... 224
9.7
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.......................... 227 10.1 ...................................227 10.2 ................228 10.3 ........................229 10.4 ...........230 10.5 .............230 10.5.1 ........230 10.5.2 ....... 231 10.5.3 .............. 232 10.6 ...233 10.6.1
.......................... 233
10.6.2
........................ 235 10.6.2.1
............................ 235
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............................ 236
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11.2.3 ... 242 11.2.3.1 ..............242 11.2.3.2
................... 242
11.2.3.3 ............................. 243
11.2.3.4 ..............................245
11.3 .....................245
11.3.1 ....................246
11.3.2 ....................246
11.3.3 .............247
12 .................. 248
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12.3 ................... 249
12.4 .......249 12.4.1
..................... 249 12.4.2
..................... 249 12.4.3 .......... 250 12.4.4 ........... 250 12.4.5
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..................... 252 12.4.9
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13
.................. 25 13.1
............................ 25
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13.7 ............. 269
13.7.1 .........269 13.7.2 Step-back-
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........ 272 13.8
...................274
13.9 ..............275 13.10
.................... 276
13.11 .................... 276
13.11.1 ...............................277
13.11.2 .......... 279
13.11.3 ...................280
13.11.3.1 ...........280
13.11.3.2 ...............................281
13.11.3.3 .... 282 13.11.3.4
............................282 13.11.3.5
.................................. 283 13.12
............ 284
13.12.1 .......................284
14 .......................... 286
14.1 ....................... 286
14.1.1 .................... 286
14.1.2 ...........................287 14.1.3 .......................... 288 14.1.4
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........... 295 15.1.2
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16 ..................... 305
16.1 .................... 305
16.1.1 ...........................305 16.1.2
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................ 311 16.1.3.1
... 311
16.1.3.2
..... 31 16.1.3.3
.......31
16.2 31 16.2.1 ................31
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17.1 ........31 17.1.1
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17.1.3 (API) Lange ...........................31' 17.1.4
(PFRI) Axelsson .................. 32(
17.2 .................. 32( 17.2.1
(SBI) Muhlemann Son ............... 321
17.2.2 - .... 321
17.2.3 (PBI) Saxer Muhlemann ...........................321
17.2.4 (CPITN) Ainamo ......... 321
17.3 (SFFR; Sulcus Fluid Flow Rate)................................ 322
17.4 - ... 323
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18.1 .... 325
18.1.1 ...................................325 18.1.2 .......325
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18.2.1.3 ..........334 18.2.1.4 ......334
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18.2.2.2
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18.2.2.3 ..............................336
18.2.2.4 .......... 337
18.2.3 .................................... 338
18.2.3.1 , ....................... 338
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18.2.3.3 ............................. 338
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mutans -
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-
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(. 4-1).
,
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- -
, -
-
-
.
.
,
(. 4-2).
,
, -
, 15 .
150-500
.
. 4-1. -
(35-54 ) (13-14 ).
, -
.
,
-
( BAUCH . 1991).
. 4-2.
48 -
Vipeholm.
()
. ()
24
( NIKIFORUK 1985).
83
, , .
-
.
-
, (
, .),
( ,
) ,
-
.
,
, -
-
,
. ,
,
.
- -
-
.
, ,
-
.
,
,
(. 4-3).
, ,
, (
), .
,
84
,
,
. 4-3.
, ,
- .
. -
,
, , , ,
, , ,
, . .
-
-
. -
,
.
4.1.2
.
43
( 24 ),
.
(. 4-1).
, -
(). ,
-
,
.
(. . 4-2).
,
( )
,
.
, ,
, ,
,
.
. in vivo in vitro,
,
--,
( ),
.
'
-
4-1.
, -
( SCHRAITLE
SIEBERT 1987)
( 100 )
,
90 60 20 20
4,
75 60 50-60
16-44
10-20
18
40-64
- 8-11
28-30
4-2. ,
(
HICKEL 1993)
',11
'11
' " '^Illi;1,
2,0 - 2,5 3,5 3,5 4,4
5,2
6,3
.
, -
85
-
,
-
.
,
30
5,7
, -
-
4.1.3
-
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( 4-4)
,
(,
, ), -
-
86
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-
,
, -
, -
(-
)
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(,
-),
,
, ,
(, )
4.1.4
- ,
,
,
.
, -
,
,
, -
. 4-4. .
( SCHRAITLE SIEBER 1987)
87
, , .
-
,
. -
-
.
-
-
, , .
,
, , .
-
,
50 (30 )
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(. 4-5).
-
, -
,
.
. -
.
, (. 4-3).
-
, ,
,
.
Str. mutans,
.
.
-
, -
().
88
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. () . 4-5.
.
,
, ,
,
( SCHEINEN MAKINEN 1975).
4-3.
-
(
)
(1--1-- )
0,16 0,32
0,54 0,57 0,74 1,00
1,30 1,73 30-80 150-200
200-700 3000
-
.
-, . , - , - -. , .
, -
-
, -
, , -
.
-
-
.
.
-
,
.
4.2
.
. ,
-
,
.
4.2.1
, (80-100: "'), (0,1-
1,3 /3)
. ,
0,02-1,8 / (= parts per million).
0,5 "'.
1,5 "'.
,
. -
, 5 "', -
-
.
0,3-0,7 (. 4-4).
,
,
,
.
, ,
,
,
,
, .
, . ., -
. 60-
80% , -
,
-
. -
-
-
80-100%
.
, , ,
-
89
4-4. , (/-
). (DGE) 1980 ,
, -
. , -
60-80%.
OGE
, , , 0,222 0,102 0,058 0,035
0,156 r\ r\QQ u,uyo , 0,058 0,057
0.020 07 , 0,008 0,004
0,564 0,265
0,238 0,175
0,802 0,440
0,130
0,802 0,570
. ,
, 0,7-2,4 / (1
0,019 "').
.
,
, 2-9 .
.
.
,
.
,
,
.
. ,
-
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, 50-
60 .
, -
, -
.
.
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, 49% - 4% -
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-
-
. , 30% -
-
,
,
.
,
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).
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.
-
,
,
-
-
.
10 .
.
,
, - (. 4-6).
-
.
,
.
.
.
,
- (. 4-7).
-
. 4-6. .
. , ,
.
, .
- - .
91
. 4-7.
.
4.2.2
20-
(0,7-1,0 "'F)
.
, ,
,
. ,
( 1 "')
- .
1938
Dean
.
,
0,6 "'
50%
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0,2 "'.
, -
92
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, .
,
,
- .
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40%)
^.
,
,
, ,
.
,
-
,
.
,
-
.
400 .
.
-
.
.
,
.
-
, -
-
-
(. 4-5).
(2,2 NaF=l F ).
4-5. (
, ) .
,
( ).
. ( ,
) ( DGZMK 1993).
. '^ :^ ' :
(/)
(/)
0 4 4 12
0,1-0,5 0,2-1,0
0,25 0,25
1-2 2-3 3-6 6-15
0,5-1,5 0,5-1,5 1,0-2.5 1,5-2,5
0,25 0,50 0,75 1,00
15
1,5-4,0
1,00
(/)
0,3 0,3-0,7 0,7
0 4 4 12
1-2 2-3 3-6 6-15
15
0,25
0,25
0,25
0,50 0,75
1,00
1,00
0,25
0,50 0,50
0,5
-
93
-
:
-
, -
-
,
,
( 4-5).
1991 (
1992 ) 1
250 , 4
1
, - ,
,
,
-
-
,
-
-
4-6. (1 NaF
- 0,45 F , 1 F / 1 ', 1% F = 10000 ' F)
94
, -
-
, ,
, \-
o-ioea
,
, .
-
4-6.
, ,
,
, -
-
,
,
-
( 4-8).
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-
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- ,
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, , , , ,
, -
-
-
- ,
- -
-,
-
(, , ^, 2)
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-
, , -
.
-
-
-
95
. 4-8. (
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96
, (. 4-9).
( -
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, ^ . , - . (FP02) ,2.
-
. 4-9.
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, ,
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97
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(. 4-1 ).
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-
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(
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(. 4-106).
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,
- .
,
, -
98
. , , .
,
(
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).
(2 '' F ) ,
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2,5 = 0,01-0,05 "')
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-
-
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,
.
, -
,
- (. 4-11).
-^
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Str. mutans Str. sanguis -
, -
-
-
. ,
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.
.
( )
.
.
99
. 4-11. -
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100
4.2.4
4.2.4.1 .
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-
-
-
,
-
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, -
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-
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,
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-
, , -
-
-
-
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.
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-
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, -
-
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-
-
,
-
-
, -
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-
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. 4-12. - -.
() ,
.
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, -
.
-
.
, -
.
-
.
/
(
). -
,
,
.
().
(. 4-
13).
102
. 4-13. , -
, , 184
72
(
) 37
7 -
( BACKER-DIRKS 1966)
-
.
f, -
.
,
,
( ,
)
.
.
-^
, ,
-^,
.
.
-
-
.
(0,01-0,05 ') .
-
0,1 ' F
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( , ,
)
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(--
).
(, ),
,
,
. ,
in vitro ,
-
.
103
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)
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. -
, -
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,
,
-
.
-
.
,
-
.
,
,
.
4.2.4.2 . -
-
.
,
.
,
. ,
,
.
104
-
-
.
-
7,0
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5,5-6,0
15
/.
6000 /,
4,4 - 100 /.
30 .
-
-
.
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. ,
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, ,
,
, -
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.
-
.
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.
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, ,
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, ,
,
. ^
, ,
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.
.
,
.
.
.
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4.2.5
.
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-
-
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-
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-
.
-
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- ,
.
-
106
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, -
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.
50-
60%.
.
, ,
, 1,4
1000 (US
Health and Nutrition Survey).
( , ,
)
20-45%.
-
-.
-Bbiuiaei
20%.
.
,
3 48%.
-
.
2-4
20-40%.
,
,
20-75%.
4.2.6
-
-
.
,
^ ,
-
.
.
-
,
.
, -
,
().
-
-
(-
, -
, ).
,
-
,
- ,
-
, 32
64 .
(CTD, Certainly Toxic
Dose). -
, -
-
.
,
(PTD, Probably Toxic Dose)
5 1 .
.
15
150 0,5 .
. PTD
75
1 ' 243
.
-
PTD.
-
-
.
,
100 , !
15 -
PTD 30%.
-
.
--
.
. -
.
-
,
,
.
, -
, , ,
107
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,
-
-
,
, -
(, ,
- )
-
( )-
,
,
(1,23%)
,
2 . -
5 1,5
- ,
.
(
)
250 '
(. 4-14)
108
. 4-14. , 1000 ', 2-4 0,3 ( BARNHART 1974)
0,02 1
,
,
,
8 /
4 Mrft
4.3
-
,
, -
12,5%
,
50% ,
2-4
.
7-9 80%
- 70-100% ( 4-15).
-,
-
,
,
,
-
,
.
,
,
. ,
. 4-15. -
,
, -
(
)
4.3.1
-
--
-
,
-
.
-
,
, -
-
,
-
( ),
,
,
-
, -
-
-
( 4-16).
109
. 4-16.
() -
. -
,
.
-
- ().
,
().
110
.
.
.
,
.
.
.
,
, ,
.
,
-
, .
4.3.2
-
-
-
( -
). -
,
.
, , -
-
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.),
-
,
,
.
,
(-
).
,
.
.
,
-
. ,
-
.
.
-
.
.
-.
4.3.3
- -
,
,
.
. -
.
-
.
(
), ^
-
.
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2%
-
.
37%
.
,
, -
30 .
( 30
)
-
0,5 . ,
.
.
40.
-
( 15 ),
-
-
( Duraphat*).
-
111
-
,
.
( -
, ).
,
- 40 .
.
.
,
,
.
-
:
-
.
,
,
. -
-
-
.
,
, -
112
,
,
80%,
58%.
,
.
4.4
, -
-
19 2.
,
,
( -
)
, -
.
4.5
-
, -
Streptococcus
inutans , -
-
. -
Streptococcus mutans.
,
,
, ,
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-
-
. , -
-
, , -
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.
.
-
-
,
.
-
.
,
.
-
,
, -
.
(, Dentocult*),
Streptococcus mutans
.
Dentocult SM, -
,
37 .
Streptococcus mutans.
1 (/)
.
.
-
Streptococcus mutans 1
250000. -
1000000 1
.
,
Streptococcus mutans
.
-
4 -
113
(Dentocult LB*').
-
-
-
-
.
, -
-
, -
( 3-5
)
( --,
5
).
1
/.
,
6,0
.
-
,
-
:
, -
-
, -
-
.
, Axelsson -
:
- -
Streptococcus mutans;
-
;
- ;
114
- ( 10000 /) ;
-
-
;
-
;
- ( 1
/);
-
.
:
- Streptococcus
mutans 500000 /;
-
;
-
;
- (
500000 /) ;
- -
-
(
,
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-
( 0,7 /);
-
;
- 4.
4.6
,
-
(
,
,
,
,
)
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.
-
-
.
.
(
)
. ,
,
- .
-
,
,
, - -
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-
.
.
.
,
.
115
5
-
-
, -
, -
,
,
-
,
,
5.1
(Black)
- I
,
- II
,
- III
-
,
- IV
-
,
116
- V
, ,
,
( 5-1) ,
-
, ,
( ) -
.
,
,
( )
,
-
-
-
, -
. 5-1 ( )
(-),
(
)
-
,
, ,
,
,
-
,
5-2
,
,
( ) -
(-
)
,
, -
-
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117
1 II
IV V
. 5-2. II (
).
, -
, -
.
-
. ,
,
.
-
.
,
-
5.2
,
,
(. 5-1).
,
. , -
.
5.2.1
.
,
,
.
,
(120000-400000 /), (20 000-
45000 /), (4500-45000 / )
(500-4500 /) ,
,
500-160000 /.
118
5-1. ( HEIDEMANN 199?)
- ( )
400000 /
- ( )
4500 /
- () - ( )
10000 / 45000 /
( , ) ( , (Cavishape) (Bevelshape)).
-
, , -
,
-
.
, -
.
, , ,
. -
( ), -
( ),
,
, -
,
- -
,
(,
, ).
,
.
(, , ,
,
). -
. -
4500 /
.
119
,
.
5.2.2
(. 5-
3). ,
(
).
, -
, -
. ,
, (,
).
.
, . .
.
, .
5.2.3
- -- .
( 5-
4), . . EVA--,
.
,
.
EVA- 0,4 ,
(25 ,
40 ).
.
5.3
,
,
90.
270.
. 5-3. - . 5-4. -
( HUGO . 1992)
120
. .
. -
,
,
.
,
.
,
-
(0,2%) ^ (3%).
, . .
. -
,
, ,
.
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, ,
.
1-5
.
,
, . .
, ,
,
.
, ,
.
(
,
) -
,
-
.
5.4
-
.
-
,
, ,
(,
.).
, . .
/
-
.
, ,
.
,
.
/
.
,
.
5.5 ,
, -
-
-
121
(
).
.
,
(
).
,
.
,
.
, . . -
,
, ,
,
, -
.
,
,
(. subbase).
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,
,
.
(. 5-5).
,
:
- ;
,
;
; - .
. 5-5. -
( -
).
,
(subbase). (base)
.
.
(
,
, ).
.
.
.
.
.
-
,
.
4-12
. ,
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:
; 122
- , ; - ; -
.
,
.
,
,
.
, ,
.
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- ,
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-
,
;
- ; - .
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- ; - .
.
,
.
- , - . , .
-
,
.
,
.
.
^
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.
.
- -
.
-
(. 5-6).
(Hypocal, Calxyl)
. -
,
, ,
(Calxyl). -
(,
).
,
.
,
^
.
(Hydroxyline, Tubulitec8)
.
123
t
J
^
b
j
1""
(), |
. 5-6. , ( ) ( STAEHLE 1990)
(, Gangraena Merz)-
3TO
.
(Dycal, Kerr-Life) -
,
.
,
. -
.
,
(,
) .
.
-
,
.
.
, ,
.
-
124
,
.
, .
,
,
.
,
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). , ,
.
.
5.6
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,
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- , -
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- ; - ; -
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, -
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, -
-
.
-
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,
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-
-
,
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-
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. '^.'^ '^p-i
-
. -
,
, .
-
,
,
-
.
, -
(,
Cavity-Liner, Copalite).
5.6.2
- ,
(. 5-2).
,
.
.
, , ,
, -
125
5-2.
'~|1
, - -
(. 5-3).
-
.
-
.
,
.
- .
-
.
,
. ,
,
.
- -
80-90%
.
10%
.
.
.
52-56% -
(^^,),
.
.
. , -
126
-
,
,
.
,
.
,
(
, ).
,
, ,
.
,
,
.
,
,
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. (tags) (no VAN MEERBECK .1992).
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145
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