Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel bei
Diabetes mellitus
Apothekerin Dipl.Pharm.
Susanne König
Inhaltsübersicht
• Ziele
• Allgemeine Ernährungsempfehlungen Kohlenhydrate, Fette, Proteine, Alkohol, Mineralstoffe, Vitamine und Antioxidantien, Getränke
• Ernährung bei sportlicher Aktivität• Ernährung bei unterschiedlichen Behandlungsformen• Nahrungsergänzungen
Ziele
• Ausgewogene, gesunde Ernährung
• Zehn Gebote der mediterranen Küche
Zehn Gebote der mediterranen Küche (1)
1. Ausgewählte Getreideprodukte
2. Olivenöl
3. Großzügig Gewürze
4. Zahlreiche Gemüse gemischt
5. Wenig tierische Fette, dafür mehr pflanzliche Öle
Zehn Gebote der mediterranen Küche (2)
6. Nicht viel Fleisch, aber reichlich Fisch7. Wenig Zucker und eine Vielfalt von
Früchten8. Ein paar tausend Jahre Erfahrung9. Endlos Liebe und Zeit zum Kochen10. ... Und eine entspannte Atmosphäre bei
Tisch, mit Hilfe von etwas Wein, aber nicht zuviel
Ziele
• Ausgewogene, gesunde Ernährung
• Zehn Gebote der mediterranen Küche
• Gewichtsabnahme
• BMI-Kontrolle
Gewichtsreduktion
• Täglicher Energiebedarf:Frauen: 2200-1700 kcalMänner: 2600-1900 kcal
• 7700 kcal einsparen für 1kg Gewichtsabnahme
• Ca: 500g/Woche Gewichtsabnahme
• Tgl. Energiezufuhr nicht unter 1000 kcal
Kohlenhydrate• Quellen: Obst, Gemüse, Salat, Hülsenfrüchte,
(Vollkorn-) Getreideprodukte (viele Ballaststoffe, Vitamine, Mineralien)
• Niedriger glykämische Index (niedrige Blutglucoseantwort) Hülsenfrüchte, Haferflocken, Nudeln, Reis
• Saccharose akzeptabel (<10% der Gesamtenergie), aber in Mahlzeiten verpackt
• keine zuckerhaltigen Getränke
Fette
• unter 30%
• gesättigte FS+ trans-ungesättigte FS <10%
• einfach ungesättigte (cis-Konfiguration!) FS 10-15%
• mehrfach ungesättigt FS<10%
• versteckte Fette beachten
Proteine
• 10%-20% der Gesamtenergie
• 0,8g/kg Körpergewicht (ca: 10%) besonders bei beginnender Nephropatie
• hohe biologische Wertigkeit
Alkohol
• 30g Männer, Frauen 15g akzeptabel
• 1-2 Glas Wein/d, 1/2l Bier: 20g Alkohol
• Insulin-u. Sulfonylharnstoffpatienten nur mit kohlenhydrathaltigen Mahlzeiten, sonst Gefahr Hypoglykämie (Gluconeogenese sinkt)
• leere Kalorien
Alkohol
• Alkohol 1g 7.0kcal
• Kohlenhydrate 1g 4,1kcal
• Fett 1g 9,3kcal
• Protein 1g 4,2kcal
• appetitanregend
Mineralstoffe und Antioxidantien
• Kochsalzzufuhr <6g/d
• Kräuter
• Antioxidantien (Vit.E, Vit.C, Carotinoide, Flavonoide)
Vitamine
• 5 mal täglich Obst
• Vitamin E, C
Getränke und Süßstoffe
• Getränke: immer zuckerfrei, Tee, Wasser
• Süßstoffe: kalorienfrei, hilfreich
• Zuckeraustauschstoffe nicht empfohlen
Sport bei Diabetes
• Erhöhte Insulinempfindlichkeit
• Überwachung, nicht unter 150 mg/dl
• Nicht über 250 mg/dl, eventuell Acetontest
• Erhöhte Adrenalinausschüttung überdeckt Symptome einer Hypoglykämie
Ernährung bei unterschiedlichen Behandlungsformen
Typ-I Diabetiker
Intensivierte Insulintherapie
• Essenszeiten, Zahl und Zusammensetzung der Mahlzeiten variabel
• Insulinzufuhr angemessen dosieren
• Pro Kohlenhydratportion 1-2 Einheiten eines Normalinsulins benötigt
• Immer rasch resorbierbare Kohlenhydrate bei sich führen
Konventionelle Insulintherapie
• Keine sehr flexible Gestaltung• Mahlzeiten der gespritzten Insulinmenge
anpassen• 5-6 Mahlzeiten mit konstantem
Kohlenhydratgehalt• Kohlenhydrattabelle• Immer rasch resorbierbare Kohlenhydrate
bei sich führen
Typ-II Diabetiker
• Mehrere kleine Mahlzeiten sinnvoll
• Bei Übergewichtigen Gewichtsreduktion
Besonderheiten der Wirkstoffe
• Sulfonylharnstoffe: Hypoglykämiegefahr,
Festgesetzte Mahlzeiten-Glukosidaseinhibitoren +
Sulfonylharnstoff: bei Hypoglykämie nur Traubenzucker
• Biguanide: Hemmung der Aufnahme von Vitamin B12
Nahrungsergänzungsmittel
Zimt
• wässriger Extrakt (112mg) Diabetruw®, ca: 1g Zimtpulver
• Methylhydroxychalcon-Polymer (MHCP) (Polyphenol vom Catechin-Typ), Glucoseabbau stimuliert
• antidiabetisch, Cholesterin-u Triglyceridsenkung
• keine Allergie, keine Hypoglykämie
Bittermelone
• Momordica charantia (Kürbisgewächs)• Charantin, Saponine, Flavonoide, Alkaloide,
Glykoproteine, p-Insulin• Glukokine® für einen gesunden
Zuckerstoffwechsel• Regenerierung der β-Zellen, Insulin-Resistenz
verbessert, Glucosebildung im Körper gehemmt• virostatisch, antikanzerogen, Blutfettwertsenkung
Geißraute
• Galega officinalis
• Antidiabetisch, schwach diuretisch
• Galegin: hypoglykämische Wirkung, Glucosetransport in intestinalen Epithelzellen gehemmt
• Wirksamkeit, Unbedenklichkeit nicht belegt
Süßkraut
• Stevia rebaudiana Bertoni (Asterngewächs)
• Paraguay
• Stevioside
• 200 mal süßer als Zucker
Nopal-Kaktus
• Opuntia ficus-indica, Gemeiner Feigenkaktus
• Blutzucker- und cholesterinsenkende Effekte beschrieben
• Nierenfunktionsbeeinträchtigung
• Mangelhafte Datenlage
Antioxidantien
• Gefäßschutz
• Vitamin E erscheint sinnvoll
• Cetebe Diabetic®
Arginin
• Telcor Arginin plus®
• Arginin+Folsäure
• Arginin ist eine Vorstufe von NO
• Gefäßerweiterung
• bessere Funktion der Gefäßinnenwand
Ω-Fettsäuren
• Gefäßschutz
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