5
ecomed MEDIZIN – Der Kinderschmerz (1. Auflage)Herstellung: Herr Zech Status: Druckdaten
Ausgabedatum: 24.07.2017 Änderungsdatum: 24.07.2017 Seite 5
Inhaltsverzeichnis
Inhalt
1 Schmerzanamnese und -messung bei Neugeborenen, Kindern und Jugendlichen .............. 11
1.1 Anamnese kindlicher Schmerzzustände ........................ 141.1.1 Bis zum Alter von 2 ½ Jahren: Beobachtung und
Fremd einschätzung ............................................................... 171.1.2 Ab dem 3. Lebensjahr: Methoden der Selbstein-
schätzung ................................................................................... 211.1.3 Smiley-Analogskala und Gesichter-Skala nach
Bieri (SAS) ................................................................................... 241.1.4 Visuelle Analogskala (VAS) ................................................... 261.1.5 Numerische Ratingskala (NRS) ........................................... 261.1.6 Verbale Ratingskala (VRS)..................................................... 271.1.7 Taktile Ratingskala (TRS) ....................................................... 271.1.8 Schulnotenskala....................................................................... 271.1.9 Schmerztagebuch................................................................... 281.2 Therapeutisches Handeln gemäß der Skalen ............... 281.3 Zusammenfassung ................................................................. 29
2 Schmerztherapie in der Neonatologie ........................ 302.1 Therapieprinzipien ................................................................. 302.1.1 Schmerzvermeidung ............................................................. 302.1.2 Schmerztherapie ..................................................................... 322.1.2.1 Nichtpharmakologische Maßnahmen ............................ 34
Saccharose/Glukose ............................................................... 34Hautkontakt .............................................................................. 36Akupunktur, Musik und Massage ...................................... 36
2.1.2.2 Pharmakologische Maßnahmen ....................................... 37Paracetamol .............................................................................. 37Ibuprofen.................................................................................... 39Ketamin ....................................................................................... 39Opioide ....................................................................................... 39Morphin ...................................................................................... 40Fentanyl ...................................................................................... 41Sufentanil ................................................................................... 41Nalbuphin .................................................................................. 41Remifentanil .............................................................................. 42α2-Agonisten ............................................................................. 42
6
ecomed MEDIZIN – Der Kinderschmerz (1. Auflage)Herstellung: Herr Zech Status: Druckdaten
Ausgabedatum: 24.07.2017 Änderungsdatum: 24.07.2017 Seite 6
Inhaltsverzeichnis
Clonidin ....................................................................................... 42Dexmedetomidin .................................................................... 43Lokal- und Regionalanästhetika ........................................ 43EMLA®-Creme (eutectic mixture of local anaesthetics) ............................................................................. 43
2.1.2.3 Zusammenfassung der pharmakologischen Maßnahmen in der Neonatologie .................................... 45
2.2 Zusammenfassung ................................................................. 49
3 Therapie akuter Schmerzen bei Kindern und Jugendlichen ........................................................................... 52
3.1 Grundprinzipien (medikamentös, psychologisch, physikalisch, komplementär) .............................................. 52
3.1.1 Epidemiologie und Klassifikation ..................................... 523.1.2 Schmerzprophylaxe ............................................................... 543.1.3 Diagnostik .................................................................................. 553.1.4 Schmerzmessung .................................................................... 553.1.5 Akuttherapie ............................................................................. 563.1.5.1 Indikation ................................................................................... 563.1.5.2 Medikamentöse Akuttherapie ........................................... 563.1.5.3 Psychologische Akuttherapie ............................................. 583.1.5.4 Physikalische Akuttherapie ................................................. 583.1.5.5 Komplementäre Akuttherapie ........................................... 583.1.6 Verlaufsdokumentation/Evaluation ................................. 59
4 Prozedurale Belastungen und Schmerzen ................. 604.1 Einleitung ................................................................................... 604.2 Nichtmedikamentöse Hilfen ............................................... 604.3 Lokalanästhesie ....................................................................... 614.3.1 Lokalanästhesie der Schleimhäute ................................... 614.3.2 Lokalanästhesie der Haut ..................................................... 624.3.2.1 Lokalanästhesie des subkutanen Gewebes .................. 634.4 (Analgo-)Sedierung ................................................................ 644.4.1 Voraussetzungen für die Analgosedierung .................. 654.4.1.1 Risikoeinschätzung ................................................................. 654.4.1.2 Personelle Voraussetzungen .............................................. 654.4.1.3 Nahrungskarenz ...................................................................... 664.4.1.4 Aufklärung ................................................................................. 664.4.1.5 Monitoring ................................................................................. 67
7
ecomed MEDIZIN – Der Kinderschmerz (1. Auflage)Herstellung: Herr Zech Status: Druckdaten
Ausgabedatum: 24.07.2017 Änderungsdatum: 24.07.2017 Seite 7
Inhaltsverzeichnis
4.4.1.6 Dokumentation........................................................................ 674.4.2 Medikamente ............................................................................ 674.4.2.1 Medikamente zur minimalen Sedierung........................ 684.4.2.2 Medikamente zur leichten Sedierung ............................. 684.4.2.3 Medikamente für die tiefe Sedierung ............................. 704.4.2.4 Anästhesie.................................................................................. 754.5 Stressreduktion bei einzelnen Maßnahmen ................. 75
5 Schmerztherapie bei traumatologischen Notfällen .................................................................................... 77
5.1 Einleitung ................................................................................... 775.2 Schmerzerfassung .................................................................. 785.3 Schmerztherapie ..................................................................... 805.3.1 Nichtmedikamentöse Maßnahmen ................................. 805.3.2 Medikamentöse Schmerztherapie ................................... 805.4 Schmerztherapie nach Verbrennungen ......................... 855.5 Zusammenfassung ................................................................. 87
6 Postoperative Schmerztherapie im Kindesalter ...... 886.1 Einleitung ................................................................................... 886.2 Schmerzanamnese ................................................................. 896.2.1 Aufklärung ................................................................................. 896.3 Schmerzerfassung .................................................................. 906.4 Schmerztherapeutische Maßnahmen ............................. 916.4.1 Grundbedürfnisse des Kindes ............................................ 916.4.2 Nichtmedikamentöse Maßnahmen ................................. 926.4.3 Lokoregionale Analgesie ...................................................... 926.4.4 Systemische Pharmakotherapie ........................................ 926.5 Spezielle Aspekte der Lokoregionalanalgesie ............. 946.5.1 Topische Lokalanästhetika .................................................. 946.5.2 Lokoregionale Verfahren ...................................................... 956.6 Spezielle Aspekte der systemischen Analgesie ........... 976.6.1 Non-Opioide ............................................................................. 976.6.1.1 Nichtsteroidale Antirheumatika ........................................ 976.6.1.2 Metamizol .................................................................................. 996.6.1.3 Paracetamol .............................................................................. 1006.6.2 Opioide ....................................................................................... 1026.6.2.1 Piritramid .................................................................................... 1026.6.2.2 Fentanyl ...................................................................................... 104
8
ecomed MEDIZIN – Der Kinderschmerz (1. Auflage)Herstellung: Herr Zech Status: Druckdaten
Ausgabedatum: 24.07.2017 Änderungsdatum: 24.07.2017 Seite 8
Inhaltsverzeichnis
6.6.2.3 Tramadol ..................................................................................... 1046.6.2.4 Nalbuphin .................................................................................. 1056.6.3 Adjuvantien und Co-Analgetika ....................................... 1056.6.3.1 Clonidin ....................................................................................... 1056.6.3.2 Dexamethason ........................................................................ 1066.6.3.3 Antiemetika ............................................................................... 1066.7 Organisation ............................................................................. 106
7 Therapie chronischer und chronisch- rezidivierender Schmerzen bei Kindern und Jugendlichen ........................................................................... 109
7.1 Grundprinzipien der Behandlung funktioneller Schmerzen bei Kindern und Jugendlichen ................... 109
7.1.1 Klassifikation – Epidemiologie chronischer Schmerzen ................................................................................. 109
7.1.2 Diagnostik und Erfassung chronischer Schmerzen ... 1107.1.3 Grundlagen der Schmerztherapie bei chronischen
Schmerzen ................................................................................. 1117.1.3.1 Nichtmedikamentöse Behandlung .................................. 1117.1.3.2 Intervalltherapie ...................................................................... 1127.1.3.3 Multimodale Behandlung .................................................... 1137.1.4 Verlaufsdokumentation/Evaluation und Zusam-
menfassung ............................................................................... 113
8 Kopfschmerzen bei Kindern und Jugendlichen ...... 1148.1 Einleitung ................................................................................... 1148.2 Primäre Kopfschmerzen ....................................................... 1158.2.1 Migräne ....................................................................................... 1188.2.2 Kopfschmerz vom Spannungstyp .................................... 1198.2.3 Chronische Kopfschmerzen ................................................ 1208.2.4 Weitere primäre Kopfschmerzen ...................................... 1208.3 Sekundäre Kopfschmerzen ................................................. 1218.4 Zusammenfassung der Kopfschmerztypen .................. 1228.5 Diagnostisches Vorgehen beim Kopfschmerz ............. 1278.5.1 Anamnese .................................................................................. 1288.5.2 Körperliche Untersuchung .................................................. 1318.5.3 Ergänzende Diagnostik ......................................................... 1328.6 Therapie des Kopfschmerzes .............................................. 1348.6.1 Akuttherapie ............................................................................. 134
9
ecomed MEDIZIN – Der Kinderschmerz (1. Auflage)Herstellung: Herr Zech Status: Druckdaten
Ausgabedatum: 24.07.2017 Änderungsdatum: 24.07.2017 Seite 9
Inhaltsverzeichnis
8.6.2 Intervalltherapie – Attackenprophylaxe ........................ 1378.7 Zusammenfassung ................................................................. 144
9 Schmerzen am Bewegungssystem ................................ 1459.1 Einleitung ................................................................................... 1459.2 Diagnostisches Vorgehen und Differential-
diagnosen bei kindlichen Gelenkschmerzen ............... 1459.2.1 Laboruntersuchungen .......................................................... 1489.2.2 Bildgebende Verfahren ......................................................... 1489.3 Schmerzerkrankungen .......................................................... 1499.3.1 Chronische Schmerzstörung (in mehreren Kör-
perregionen) mit somatischen und psychischen Faktoren ...................................................................................... 149
9.3.2 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) ........ 1549.3.2.1 Therapie des komplexen regionalen Schmerzsyn-
droms (CRPS) ............................................................................. 1579.4 Zusammenfassung ................................................................. 158
10 Bauchschmerzen bei Kindern und Jugendlichen ... 16010.1 Einleitung ................................................................................... 16010.2 Definition ................................................................................... 16010.3 Akute Bauchschmerzen ........................................................ 16210.3.1 Akutes Abdomen .................................................................... 16210.4 Chronische Bauchschmerzen ............................................. 16310.4.1 Funktionelle chronische Bauchschmerzen ................... 16310.5 Differenzierung organische vs. funktionelle
Ursachen ..................................................................................... 16410.6 Diagnostisches Vorgehen .................................................... 165
11 Schmerztherapie in der pädiatrischen Hämatologie und Onkologie ............................................ 178
11.1 Einleitung ................................................................................... 17811.2 Schmerzen durch die Krebserkrankung ......................... 17911.3 Schmerzen durch Diagnostik bei
Krebserkrankungen ................................................................ 18011.4 Schmerzen durch die Therapie von
Krebserkrankungen ................................................................ 18311.5 Schmerztherapeutische Prinzipien .................................. 186
10
ecomed MEDIZIN – Der Kinderschmerz (1. Auflage)Herstellung: Herr Zech Status: Druckdaten
Ausgabedatum: 24.07.2017 Änderungsdatum: 24.07.2017 Seite 10
Inhaltsverzeichnis
12 Verzeichnisse ........................................................................... 18712.1 Autorenverzeichnis................................................................. 18712.2 Literaturverzeichnis ................................................................ 18912.3 Stichwortverzeichnis ............................................................. 211
13 Anhang – Tipps und Nützliches ...................................... 217
Top Related