Für Mensch & Umwelt
Klimawandel und Gesundheit:
Herausforderungen für Deutschland
‘Klimawandel und Hitze –eine Relevanz für die Gesundheitsversorgung?’ , 16.10. 2018 München
Dr. Hans-Guido Mücke
Fachgebiet „Umweltmedizin, gesundheitliche Bewertung“ der Abteilung ‚Umwelthygiene‘sowie WHO Collaborating Centre for Air Quality Management and Air Pollution Control, Berlin-Dahlem
Für Mensch & Umwelt
‘Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für De utschland’
Gliederung
‘Klimawandel und Hitze –eine Relevanz für die Gesundheitsversorgung?’ , 16.10. 2018 München
- Klimatologie- Wahrnehmung- gesundheitliche Folgen- politisches Handeln - Ergebnisse aus der Forschung- Anpassungsmaßnahmen
3
DWD, 2011: „Das Jahrzehnt 1990 bis 1999 war die wärmste Dekade des gesamten 20. Jahrhunderts“
Hans-Guido Mücke
Quelle: DWD 2011
I. Hintergrund – Entwicklung der Lufttemperatur
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
1988-2017
9,2
4
I. Hintergrund - Ausprägungen der Klimaveränderungen
Quelle: CDC 2010
Hans-Guido Mücke Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
Quelle: eigene Darstellung 2018
5Hans-Guido Mücke
Quelle: MunichRe 2013
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
I. Hintergrund – Häufung von Extremereignissen
- Die Anzahl der von meteorologischen Naturextremereignissen (Wetterextremen)
betroffenen Bevölkerung ist in Europa in den letzten 30 Jahren nachweislich
angestiegen (International Desaster Database EM-Dat, 2011)
- Unmittelbare gesundheitliche Auswirkungen von Wetterextremen in Deutschland:
Starkniederschläge mit Hochwasser 1997/2002/2005/2006 /2013
an u.a. Oder, Mulde, Elbe, Donau
Stürme/Orkane 2007/2008/2010, z.B. „Kyrill“, „Emma“ und „Xynthia“
Hitzewellen 2003/2006/2010/2015/2018
6Hans-Guido Mücke Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
II. Wahrnehmung von ‚Klimaschutz und Klimawandel‘ in der Bevölkerung
- BMUB/UBA-Umweltbewusstseinsstudien 2012, 2014 und 2016 (www.umweltbundesamt.de) Repräsentativität der Stichprobe nach forsa.omninet (face-to-face und online Interviews)
- 2012: n=2000 2014: n=2117 2016: n12030 + n21970 = nt4000
7Hans-Guido Mücke Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
II. Ergebnisse repräsentativer Umfragen in Deutschland-> Betroffenheit von den Folgen des Klimawandels
8Hans-Guido Mücke
2016
2016
2016
13 37
12 34
6 22
2016 3 17
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
II. Ergebnisse repräsentativer Umfragen in Deutschland -> Vorsorgemaßnahmen zur Anpassung an den Klimawandel
9Hans-Guido Mücke
2016
2016
2016 7 49
3 27
7 41
56
30
48
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
III. Klimawandel und Gesundheit-> direkte/indirekte Effekte auf Gesundheit und Wohlbefinden
10Hans-Guido Mücke
Quelle: The Lancet 2015 386, 1861-1914, DOI: (10.1016/S0140-6736(15)60854-6) Copyright © 2015 Elsevier Ltd
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
III. Direkte gesundheitliche Auswirkungen von Wetterextremen-> Anzahl Todesfälle pro 1 Mio Menschen ausgelöst durch Extremwetterereignisse in RegionenEuropas (1991 – 2015)
11Hans-Guido Mücke
Quelle: EEA Report 1/2017
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
Sterbefälle Geschädigte Schäden (in mio US $)
Extremtemperaturen
Kälte 1984-2014 (n=7)Hitze 1984-2014 (n=3)Hitze August 2003
499.4009.350
295k.A.k.A.
0,31,71,7
Überschwemmungen
1984-2014 (n=16)August 2002
6027
550.000330.000
26,511,6
Stürme
1984-2014 (n=40)Feb/Mrz 1990 ‚Vivien‘
21124
30.500k.A.
26,01,2
Source: EM-DAT/CRED 2016
Hans-Guido Mücke
III. Direkte gesundheitliche Auswirkungen von meteorologisch-bedingtenExtremen der Natur (‘Naturkatastrophen’) in Deutschland (1984-2014; n=50)
12 Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
13Hans-Guido Mücke
BMUB 2016
IV. Politisches Handeln auf Bundesebene-> Deutsche Anpassungsstrategie an den Klimawandel/DAS (12/2008)
APA I 2011-2015; 1. Fortschrittsbericht 2016; APA II 2016-2020; 2. FB 2020 (geplant)
Gesundheitliche Auswirkungen des Klimawandels: eines von insgesamt 15 DAS-Schwerpunktthemen
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
IV. Umsetzung des politischen Handelns-> Klimaschutz und Klimaanpassung in Umwelt- und Gesundheitspolitik
14Hans-Guido Mücke
Quelle: eigene Darstellung 2017
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
15Hans-Guido Mücke
Quelle: UBA 2017
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
IV. Umsetzung des politischen Handelns - DAS-> Hitzeindikator: Heiße Tage (Tmax >= 30°C) in Deutschland (2011-2015)
16Hans-Guido Mücke
Quelle: UBA 2017
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
IV. Umsetzung des politischen Handelns - DAS-> Hitzeindikator: Tropennächte (Tmin >= 20°C) in Deutschland (2011-2015)
17Hans-Guido Mücke
Quelle: Krug, Mücke 2018 im Druck
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
IV. Umsetzung des politischen Handelns - DAS-> Hitze (Tag und Nacht) in der Stadt ist eine wichtige Kombinationswirkungsgröße
18Hans-Guido Mücke
Quelle: Krug, Mücke 2018 im Druck
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
IV. Umsetzung des politischen Handelns - DAS-> Hitze (Tag und Nacht) in der Stadt ist eine wichtige Kombinationswirkungsgröße
19Hans-Guido Mücke
Quelle: Krug, Mücke 2018 im Druck
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
IV. Umsetzung des politischen Handelns - DAS-> Hitze (Tag und Nacht) in der Stadt ist eine wichtige Kombinationswirkungsgröße
20Hans-Guido Mücke
Quelle: Krug, Mücke 2018 im Druck
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
IV. Umsetzung des politischen Handelns - DAS-> Hitze (Tag und Nacht) in der Stadt ist eine wichtige Kombinationswirkungsgröße
V. Gesundheitsstudie: Auswirkungen extremer HitzeFallbeispiel Frankfurt/Main (2003 bis 2015)
21Hans-Guido Mücke
Heat wave duration Excess mortality Hospital admissions (webbased morb data)
2003: 12 days 77.8% -
2006: 5 days 12% -
2010: 5 days 22.7% -
2015: 5 days > 32°C 38.1% 22% increase through emergency services
excess of ‘heat’ morbidity diagnosis:
heat exhaust +3,000%, feaver +59%, syncope +245%, exsiccosis +290%
(def.: 1-5 July 2015 in comparison to 1-5 July 2014-2016)
Quelle: Heudorf et al. 2015, Steul et al. 2018
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
V. DWD-Studie (2011 bis 2015) u.a. Literatur-Review, repräsentative Wetterfühligkeitsbefragung der Bevölkerung sowie IHK-Mortalitätsstudie (retrospektiv für 2001-2010 und für Mitte und Ende des 21.Jhdts)
22Hans-Guido Mücke
Quelle: UBA 2015
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
V. DWD-Studie (2011 bis 2015) - PrognoseTemperaturentwicklung für Mitte und Ende des 21.Jhdts
23Hans-Guido Mücke
Quelle: UBA 2015
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
In Germany we expect to have soon more frequent, intense heat episodes of longer duration
In 2015, ~62 mio German people (75,7%) are living in urban agglomerations
Heat will be a serious health problem within ageing populations, in Germany too
Holzbock (Ixodes ricinus), weiblich, vollgesogen
• Die Schildzecke (Gemeiner Holzbock) ist die häufigste anzutreffende Zeckein D
• Seit einigen Jahren wird ein Anstieg der durch den Holzbock übertragenen Lyme-Borelliose und Frühsommer-Meningo-Enzephalitis (FSME) registriert
• milde Winter können die Überlebenschance sowie höhere Temperaturen und Feuchtigkeit allgemein die Lebensbedingungen für Zecken und Wirtstiere verbessern
VI. Indirekte gesundheitliche Folgen-> Übertragbare Infektionskrankheiten ausgelöst dur ch Zecken
24Hans-Guido Mücke
-> Zeckenaktivitätsinformationen (‚tick-radar‘ GmbH, Dr. Kahl, Berlin) www.zeckenwetter.de
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
VI. Indirekte gesundheitliche Folgen-> Übertragbare Krankheiten ausgelöst durch die Tig ermücke
Tigermücke, Aedes (Stegomyia) albopictus
• Überträger des Dengue-Fiebers und 20 weiterer vektorübertagenerInfektionskrankheiten
• In Italien, Frankreich, Spanien und der Schweiz hat sich die Tigermücke bereits etabliert. In Italien kam es bereits zu einem Ausbruch von Chikungunya-Fieber
• Eine Ausbreitung der Tigermücke nach Deutschland ist bei weiterhin steigenden Temperaturen und verstärkten Starkniederschlägen nur eine Frage der Zeit (BMUB)
25Hans-Guido Mücke
-> Nationale Expertenkommission ‚Stechmücken als Üb erträger von Krankheitserregern ‘ (FLI u.a. mit BNI, RKI, UBA)https://www.fli.de/de/kommissionen/nationale-expertenkommission-stechmuecken-als-uebertraeger-von-krankheitserregern/
-> Mückenatlas (ZALF, FLI) www.mueckenatlas.de
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
Quelle: PID 2012
Hans-Guido Mücke
VI. Indirekte gesundheitliche Auswirkungen-> Nichtübertragbare Krankheiten, z.B. Ausbreitung und gesundheitliche Wirkung (Asthma, Ekzeme und Allergien) von luftgetragenen Bioallergenen, wie Pollen
-> Stiftung Deutscher Polleninformationsdienst (PID) http://pollenstiftung.de
26 Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
VI. Indirekte gesundheitliche Auswirkungen-> Gesundheitl. Einfluss der Pollen invasiver Pflanzen: Ambrosia artem.
27
Quelle: EAN 2008
Quelle: UMID 3/2009
-in USA/Kanada: Allergen Nr. 1 (25% der Bevölkerung ist sensibilisiert)
- aus N-Amerika eingeschleppt; starke Verbreitung in S-E-SE-Europa
-Ambrosiapollen verursachen: Heuschnupfen, Atemwegsbeschwerden, Asthma, Bindehautprobleme
-besonders starkes Allergenpotential: ab 6 Pollen/m³im Vergleich zu Birke ab 50 und Hasel ab 100 Pollen/m³
- 2007: Vorkommen in 267 Landkreisen in D (Otto et al. 2008)
-In D: 8% der EW sensibilisiert (RKI DEGS 2008-2011)
-Anstieg der Sensibilisierung und Allergeninzidenz korreliert mit Ambrosiapollenflug
-Polysensisbilisierungen von Kräutern (Ambrosia/Beifuß) möglich
Hans-Guido Mücke
-> Pflanzengesundheit: Ambrosia (Julius-Kühn Institut/JKI, Braunschweig)http://pflanzengesundheit.julius-kuehn.de/index.php?menuid=60&reporeid=312
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
VI. Epi. Studie der RWTH und TUM (2011 bis 2013) in Aachen und München je 476 Patienten mit Atemwegsbeschwerden; Fragebogen + Pricktests; Vergleich von Sensibilisierungs- und Pollendaten (Ambrosie, Birke, Olive, Esche, Beifuß)
28Hans-Guido Mücke
Quelle: UBA 2016
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
29Hans-Guido Mücke
Quelle: UBA 2015
VI. Perspektivstudie: Nationale Vulnerabilitätsanalyse 2015
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
-> Bedarf an Grundlagenforschung und praxisnaher Klimafolgenforschung zum Schutz der öffentlichen Gesundheit ist unerlässlich
30Hans-Guido Mücke
Themenheft ‚Umweltmedizin‘ des Bundesgesundheitsblattes Juni 2017
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
Quelle: EEA Report No.2, 2012
Hans-Guido Mücke
-> Deutschland ist ein Land mit vielfältigen Klimawandel bedingtenAuswirkungen und Herausforderungen – national, regional und lokal
31 Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
VII. Gesundheitsbezogene Anpassungsmaßnahmen an den Klimawandel -> praxisrelevante Umsetzungstipps für den ÖGD -> HHAP
32Hans-Guido Mücke
open access seit Mai 2017
Themenheft ‚Umweltmedizin‘ des Bundesgesundheitsblattes Juni 2017
WHO-Basisdokument 2008
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
33Hans-Guido Mücke Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
VII. Gesundheitsbezogene Anpassungsmaßnahmen an den Klimawandel -> praxisrelevante Umsetzungstipps für den ÖGD -> HHAP
34 Hans-Guido Mücke
Herausforderung: HHAP zeitnah implementieren für eine ‚gesunde‘ Stadt
-> Kernelement 1: Zentrale Koordinierung und interdisziplinäre Zusammenarbeit
Quelle: BMUB 2017
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
35Hans-Guido Mücke
Quelle: BMUB IG II 7-Zusammenstellung, Oktober 2017
HHAP basierend auf WHO Guidance on Heat Health Action Plans (2008)-> Kernelement 5: Besondere Beobachtung von Risikogruppen
Aktualisierung der DWD-Hitzewarnung
!!!!!! Neu ab 2017: Ältere Menschen und Stadtbewohner werden bei Bedarf im Warntext gezielt angesprochen:- Ältere Menschen, wenn erwartet wird, dass die Gefühlte Temperatur 36°C übersteigt, da Hitze für Ältere bereits ab diesem Schwellenwert eine extreme Belastung darstellt.- Stadtbewohner, wenn in der Stadt die nächtliche
Abkühlung der Innenräume besonders deutlich vermindert ist. Das bedeutet eine zusätzliche Belastung, weil sich die hohen Nachttemperaturen ungünstig auf die Schlaftiefe und damit die nächtliche Erholung auswirken.
Berücksichtigt werden alle deutschen Städte mit mehr als 100 000 Einwohnern.
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
36Hans-Guido Mücke
Quelle: BMUB IG II 7-Zusammenstellung, Oktober 2017
HHAP basierend auf WHO Guidance on Heat Health Action Plans (2008)
-> Kernelement 6: Vorbereitung der Gesundheits- und Sozialsysteme
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
37Hans-Guido Mücke
HHAP basierend auf WHO Guidance on Heat Health Action Plans (2008)
-> Kernelement 8: Monitoring und Evaluation der Maßnahmen
Quellen: UBA ‘Umwelt&Gesundheit’ 03/2015 und 04/2015, Mai 2015
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
38
VIII. Weitere aktuelle Anpassungsprojektea) mit BMU-Förderung
Hans-Guido Mücke Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
39Hans-Guido Mücke Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
VIII. Weitere aktuelle Anpassungsprojekteb) mit BMBF-Förderung
40
IX. Herausforderungen an Forschung und Lehre, den ÖGD und an die Ärzteschaft insgesamt
Hans-Guido Mücke
Hochschulen- Abnahme von Lehrstühlen der Umwelthygiene und Umweltmedizin an den Unis- derzeit Nachwuchsprobleme in Fachbehörden (z.B. RKI und UBA) und im ÖGD- Stärkung von Umwelthygiene/-medizin, Public Health- denn: vorbeugender Gesundheitsschutz (Prävention) senkt die Gesundheitskosten langfristig- aktuell: erster Lehrstuhl ‚Klimawandel und Gesundheit‘ (Charité/PIK 2018, Berlin/Potsdam)
Öffentlicher Gesundheitsdienst- ‚umweltbezogener Gesundheitsschutz‘ nach ÖGDG anerkannte Aufgabe in allen 16 BL - aber: keine „muss“ oder „soll“ (z.B. IfSG, Krkhshygiene), sondern eine „kann“-Aufgabe - daher: wahrgenommen als nachrangige Aufgabe- gilt auch für die gesundheitlichen Folgen des Klimawandels, z.B. Hitzeeffekte- 2017: Bund/Länder-Handlungsempfehlung zur Erstellung von Hitzeaktionsplänen
https://www.bmu.de/fileadmin/Daten_BMU/Download_PDF/Klimaschutz/hap_handlungsempfehlungen_bf.pdf
- 2018: dazu amtsärztliche Fortbildungen in verschiedenen LGÄ, GÄ
- ein weiteres Ziel: Befähigung der Kommunen/des ÖGD in den Wohnumfeldern die Gesundheitskompetenz der Bevölkerung zu stärken (Resilienz, Verhältnis- und Verhaltensprävention)
- -> Nationaler Aktionsplan Gesundheitskompetenz 01/2018 https://www.nap-gesundheitskompetenz.de/
NRO der Ärzte-/Pflegeschaft – Deutsche Allianz Klimawandel und Gesundheit (seit 10/2017, Berlin)
Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
41
IX. Aktuelles und Herausforderungen-> GHUP und BVÖGD
Hans-Guido Mücke Klimawandel und Gesundheit: Herausforderungen für Deutschland
17.10.2018 / Hier steht der Veranstaltungstitel in 12 Punkt 42
Vielen Dank für Ihr Interesse
Dr. Hans-Guido MückeUmweltbundesamt (UBA) Corrensplatz 1, 14195 Berlin, Germany
Mai 2017
Springer 2017
Klimawandel und Hitze sind relevant
für die Gesundheitsversorgung !
Top Related