forum 5

Ab dem 1. Januar 2011 kann der QuantiFERON®-TBGold (QFT)-BluttestunterderEBM-Nummer32670 inder Höhe von 58 Euro für die folgenden Indikationenerstattet werden:Der QFT dient zum Nachweis einer behandlungsbedürf-tigen Infektion mit Mycobacterium-tuberculosis-complexbeiPatienten•mitchronisch-entzündlichen,immunmodulierendenErkran-kungenvorderErstgabevonTNF-Alpha-Inhibitoren;

•miteinerHI-Virus-InfektionnurvoreinerTherapieent-scheidung einer behandlungs-bedürftigen Infektion mit Mycobacterium-tuberculosis-complex(außerBCG);

•vorEinleitungeinerDialyse-behandlung bei chronischer Niereninsuffizienz;

•vorDurchführungeinerOrgantransplantation(Niere,Herz,Lunge,Leber,Pankreas).

Die Gebührenordnungsposition 32670 ist aufdie genannten Indikationen beschränkt und dient weder als Screening-Untersuchung noch zur Umge-bungsuntersuchungvonKontaktpersonen.

moderne tHt-alternativeDeraufELISA-TechnologiebasierendeQuantiFERON®-TB Gold in tubeTest(kurzQuantiFERONvonCellestis,Melbourne/Australien) wurde im Dezember 2001 durch die FDA zugelassen. Es handelt sich dabei um ein soge-nanntes Interferon-Gamma-Release-Assay oder kurz IGRA –diemoderneAlternativezumTuberkulin-Hauttest(vgl.labor&werte5/2010,S.10-13).BeidiesemVerfahrenwerdendieBlutprobenmitPeptideninkubiert,dienurbeiTB-Bakterien,nichtaberbeidenImpfstämmenvorkom-men.DannwirdimLabormitstandardisiertenVerfahrenFo

to: W

ikip

edia

Com

mon

s

6_2010

tbc-diaGnostiK

Quantiferon-Test jetzt Kassenleistung gemessen, ob die T-Zellen im Blut ein bakterien-bekämpfendes Zytokin namens Interferon-Gamma (IFN-γ) produzieren. Bei Personen,die mit TB-Bakterien infiziert sind, kommt es

in der Regel zu einem IFN-γ-Anstieg. Obwohl IGRAs noch nicht sehr

lange zur TB-Kontrolle ver-wendet werden, liegt bereits

eine große Menge klinischer Informationenvor.Fast500Stu-dien in renommierten medizi-nischen Fachzeitschriften bilden die Grundlage der breiten kli-nischen Indikation für die IGRAs.

Die IGRAs haben gegenüber dem THTmehrereVorteileundlassen

sich in den meisten klinischen Situa-tionen einsetzen.DerHauptvorteil ist,

dass die IGRAs keine Kreuzreaktion mit dem BCG-Impfstoffaufweisen.

sensitiv und kostenwirksamBeimQuantiFERONwerdendreiPeptid-Grup-

peneingesetzt,diefastausschließlichbeiTuberkulose-Erre-gernvorkommen.SiewerdenwedervonBCG-Impfstäm-mennochvonnicht-tuberkulösenMykobakterien(früherauch „MOTTS genannt“) beeinflusst. Falsch positiveErgebnissekommensogutwienichtvor.AlleindurchdieUmstellungvomTHTaufdenQuantiFERONwerdendenBetroffenen und nicht zuletzt dem Gesundheitssystem zeit-licheVerzögerungen,teureFolgeuntersuchungen(wiez.B.Röntgen-Thoraxaufnahmen)undunnötigepräventiveThe-rapienmitNebenwirkungenundpotenziellenKomplikati-onenbishinzumLeberversagenerspart.IGRAs bieten bei der Identifikation von Personen mit aktiverTBeinehöhereSensitivitätalsderTHT.Darüberhinaus sind sie kostenwirksam. Bernd Harder

Mikroskopisches Bild eines tuberkulösen

Granuloms.