Herausforderungen für die Augenheilkunde Herausforderungen für die Augenheilkunde e aus o de u ge ü d e uge e u dee aus o de u ge ü d e uge e u dein einer älter werdenden Gesellschaftin einer älter werdenden Gesellschaft
Franz Grehn
Universitäts Augenklinik WürzburgUniversitäts-Augenklinik Würzburg
R.H. Wurtz, E.R. Kandel (2000)R.H. Wurtz, E.R. Kandel (2000)
Bad Wildungen
BrillenapostelConrad von Soest14031403
Blindheit in DeutschlandBlindheit in Deutschland
•• 164.000 Blinde (= 0,2%) 164.000 Blinde (= 0,2%) ( , )( , )Definition: Visus ≤ 0,02 oder GF ≤ 5Definition: Visus ≤ 0,02 oder GF ≤ 5oo
•• 1.066.000 Sehbehinderte (= 1,3%) 1.066.000 Sehbehinderte (= 1,3%) Definition: Visus ≤ 0,3Definition: Visus ≤ 0,3
•• Ursachen in Deutschland Ursachen in Deutschland 1. Makuladegeneration, 2. Glaukom1. Makuladegeneration, 2. Glaukom3. Diabet. Retinopathie3. Diabet. Retinopathie
W lt itW lt it•• Weltweit: Weltweit: 1. Katarakt 2. Glaukom 3.Trachom1. Katarakt 2. Glaukom 3.Trachom
Di lt itDi lt itDie weltweit Die weltweit häufigsten häufigsten Bli dh it hBli dh it h
19991999BlindheitsursachenBlindheitsursachen
Hä fi k it d Bli dh it h lt it i P tHäufigkeit der Blindheitsursachen weltweit in Prozent
0,813
Katarakt
Glaukom 20072007
3,9
3,613 Glaukom
AMD
Lichtundurchlässige Hornhaut
47,8
8 7
5,1
4,8 Diabetische Retinopathie
Kinderblindheit
Trachom
12,3
8,7Flussblindheit
Andere
Erblindungsursachen Dg2004 versus 2011
Z h d Alt d B ölkZunahme der Alterung der Bevölkerung
Abnahme Erblindung/Sehbehinderung pro g g p100.000 1993-2009 = minus 15% !!
ZunahmeMorbidität in J.
Versorgungsbedarf AugenärzteVersorgungsbedarf Augenärzte1993 versus 2009
Behandlungsfälle im Vergleich der FächerBehandlungsfälle im Vergleich der Fächer
Altersverteilung der AugenarztbesucheAltersverteilung der Augenarztbesuche
Volkskrankheiten des AugesVolkskrankheiten des Augesi D t hl di D t hl din Deutschlandin Deutschland
•• KataraktKatarakt
•• GlaukomGlaukom
•• MakuladegenerationMakuladegeneration
•• Diabetische NetzhauterkrankungDiabetische Netzhauterkrankung
Grauer Star = KataraktGrauer Star = Katarakt
Katarakt = Grauer Star = LinsentrübungKatarakt = Grauer Star = Linsentrübung
Zur ZeitZur Zeit weltweit 20weltweit 20 --25 Mio25 MioZur ZeitZur Zeit weltweit 20 weltweit 20 25 Mio25 Miovermeidbarevermeidbare Erblindungen durchErblindungen durchKatarakt (grauen Star)Katarakt (grauen Star)(g )(g )
Im Jahre 2025Im Jahre 2025 weltweit 40 Mioweltweit 40 Mio(vorwiegend Entwicklungsländer)(vorwiegend Entwicklungsländer)(vorwiegend Entwicklungsländer)(vorwiegend Entwicklungsländer)
IndustrienationenIndustrienationenGrauer Star: Operation hilft (fast) immerGrauer Star: Operation hilft (fast) immerGrauer Star: Operation hilft (fast) immerGrauer Star: Operation hilft (fast) immerInIn BRD jährlich 600.000 OperationenBRD jährlich 600.000 Operationen
d.h. jeder 2. d.h. jeder 2. -- 3. wird im Laufe3. wird im Laufeseines Lebens Kataraktseines Lebens Katarakt--operiertoperiert
KataraktKataraktS tS tSymptomeSymptome
•• Sehverschlechterung Sehverschlechterung (Grauschleier) (Grauschleier)
•• Reduzierte LeseReduzierte Lese--SehschärfeSehschärfe•• Reduzierte LeseReduzierte Lese--Sehschärfe Sehschärfe (enge Pupille)(enge Pupille)
•• GegenlichtblendungGegenlichtblendung
•• FarbabschwächungFarbabschwächung•• FarbabschwächungFarbabschwächung
KerntrübungKerntrübung
K t ktKatarakt
RindentrübungRindentrübungHypermature KataraktHypermature Katarakt
PhakoemulsifikationPhakoemulsifikationPhakoemulsifikationPhakoemulsifikation
TitanrohrTitanrohrTitanrohrTitanrohr ZufuhrZufuhr
W d ltW d lt
„Sleeve„Sleeve““
WundspaltWundspalt
KolibriKolibri--PinzettePinzetteKolibriKolibri--Pinzette Pinzette
Vorher nachherVorher - nachher
Glaukom ( Grüner Star“)Glaukom ( Grüner Star“)Glaukom („Grüner Star“)Glaukom („Grüner Star“)
•• Schädigung des SehnervsSchädigung des Sehnervs
•• Schädigung des GesichtsfeldesSchädigung des Gesichtsfeldes
•• meist durch erhöhtenmeist durch erhöhtenAugeninnendruckAugeninnendruck
Anatomie des Auges Anatomie des Auges –– SehnervenpapilleSehnervenpapilleDefintion : Schädigung des Sehnervs Defintion : Schädigung des Sehnervs g gg g
mit typischer Exkavationmit typischer Exkavation
Sehnervenpapille normal Sehnervenpapille normal -- glaukomatösglaukomatös
S h ill l k töS h ill l k töSehnervenpapille: glaukomatösSehnervenpapille: glaukomatös
AugeninnendruckmessungAugeninnendruckmessung
GlaukomGlaukomGlaukomGlaukom
In Deutschland•• 50 Millionen älter als 40 Jahre50 Millionen älter als 40 Jahre
In Deutschland•• 50 Millionen älter als 40 Jahre50 Millionen älter als 40 Jahre
•• 5 Millionen erhöhter Augeninnendruck5 Millionen erhöhter Augeninnendruckgg
•• 500.000 manifestes Glaukom500.000 manifestes Glaukom
•• 50.000 am Glaukom Erblindete50.000 am Glaukom Erblindete
Perimetrie = GesichtsfelduntersuchungPerimetrie = Gesichtsfelduntersuchung
Automatisierte PerimetrieAutomatisierte Perimetrie
Gesichtsfeld-VerlaufGesichtsfeld-Verlauf über 10 Jahre
Anatomie des Auges Anatomie des Auges -- MakulaMakula
AMD ( )AMD (altersbedingte Makuladegeneration)
•FrühstadienKl i D– Kleine Drusen
– Proliferation des Pigmentepithels
•Intermediärstadien (nach AREDS)Intermediärstadien (nach AREDS)– Große Drusen (>=125µm)– (Kleine) areoläre Atrophie nicht zentral( ) p
•Spätstadien– Pigmentepithelabhebung– Subretinale Neovaskularisation (CNV)– Disziforme fibrovaskuläre Narbe
A lä At hi t l– Areoläre Atrophie zentral
„Harte„Harte““ DrusenDrusen AtrophieAtrophie
„Weiche„Weiche““ DrusenDrusen
Nicht-exsudative („trockene“) AMD
FeuchteFeuchte““„Feuchte„FeuchteMakuladegenerationMakuladegeneration
Klassische CNVKlassische CNV( f )( f )(subfoveal)(subfoveal)
Klassische CNVKlassische CNV (Stratus)
MARINA St dieMARINA Studie
•Placebo gegen Lucentis 0,3/0,5 mg monatlich für 2 Jahre bei minimal klassischer/okkulter CNV
VVielen Dankielen DankVielen DankVielen DankVielen DankVielen Dank
Top Related