Vortrag Wied U. Engelhardt 09/05
Medizinische Rehabilitation bei Abhängigkeitsstörungen:
Entwicklung und Trends unter besonderer Berücksichtigung komorbider psychiatrischer
StörungenUte Beatrix Engelhardt
Dezernat 8023
Vortrag Wied U. Engelhardt 09/05
Definition von Komorbidität nach Feinstein (1970)
• „…any distinct additional clinical entity that has existed or that may occur during the clinical course of a patient who has index desease under study…“
Vortrag Wied U. Engelhardt 09/05
Medizinische Rehabilitation 2004
Abhängigkeitserkrankungen• Bewilligte Anträge 21.223 davon ambulante Reha Sucht 7.633
• Kosten der Suchtrehabilitation 144 Mio. Euro
•Belegte Rehabilitationseinrichtungen stationäre Einrichtungen 126
teilstationäre Einrichtungen 15
ambulante Einrichtungen 309Abt. Rehabilitation Dez. 8012
Vortrag Wied U. Engelhardt 09/05Vortrag Wied U. Engelhardt 09/05
Vortrag Wied U. Engelhardt 09/05
15.88317.646 17.864
20.900 21.378
23.47224.928
26.97728.089 28.762
13.40714.314 13.932
15.639 16.09617.702 18.447
19.663 19.915 19.882
2.4763.332 3.932
4.914 5.282 5.770 6.4817.314
8.174 8.880
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
gesamt stationär ambulant *
Quelle: Infosys
Entwicklung der Sucht-Rehabilitation Anträge 1995 – 2004 stationär/ambulant
* inklusive amb. Nachsorge Abt. Rehabilitation Dez. 8012
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Entwicklung der Sucht-Rehabilitation Rehabilitationen 2003 bis 8/2005, ambulant, Nachsorge,
teilstationär und stationär nach MaßnahmeartSucht - Bewilligungen2003
Maßnahmeart
% % % % % %
Alkohol MSAT 23 16779 100% 436 3% 3721 22% 2493 15% 299 2% 9830 59%Medikamente MSAT 24 382 100% 16 4% 39 10% 42 11% 5 1% 280 73%Drogen MSAT 25 2365 100% 62 3% 180 8% 109 5% 35 1% 1979 84%MSAT 26 470 100% 13 3% 46 10% 45 10% 8 2% 358 76%
2004
Maßnahmeart
% % % % % %Alkohol MSAT 23 17843 100% 370 2% 4337 24% 2594 15% 386 2% 10156 57%Medikamente MSAT 24 386 100% 15 4% 48 12% 32 8% 5 1% 286 74%Drogen MSAT 25 2265 100% 44 2% 229 10% 129 6% 36 2% 1827 81%MSAT 26 581 100% 9 2% 64 11% 38 7% 17 3% 453 78%
2005 Stand 23.08.2005
Maßnahmeart
% % % % % %Alkohol MSAT 23 11211 100% 293 3% 2745 24% 1758 16% 263 2% 6152 55%Medikamente MSAT 24 239 100% 12 5% 34 14% 27 11% 1 0% 165 69%Drogen MSAT 25 1624 100% 45 3% 173 11% 83 5% 17 1% 1306 80%MSAT 26 426 100% 22 5% 46 11% 36 8% 6 1% 316 74%
Quelle: RAD der BfA
teilstationär stationärAnzahl insgesamtnicht näher zu identifitzieren
ambulant Nachsorge
teilstationär stationär
Anzahl insgesamtnicht näher zu identifitzieren
Anzahl insgesamtnicht näher zu identifitzieren
ambulant Nachsorge
ambulant Nachsorge teilstationär stationär
Abt. Rehabilitation Dez. 8012
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Sucht ambulante Rehabilitation 2004nach Suchtmittel
n= 7.633 n= 7.633
Alkohol93%
Medikamente 2%
Drogen (inkl. Mehrfach-
abhängigkeit)5%
Quelle: Infosys, Bewilligungenn = 7.633Abt. Rehabilitation Dez. 8012
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Entwicklung der Sucht-Rehabilitation Rehabilitationen 2003 bis 8/2005, ambulant, Nachsorge,
teilstationär und stationär nach MaßnahmeartSucht - Bewilligungen2003
Maßnahmeart
% % % % % %
Alkohol MSAT 23 16779 100% 436 3% 3721 22% 2493 15% 299 2% 9830 59%Medikamente MSAT 24 382 100% 16 4% 39 10% 42 11% 5 1% 280 73%Drogen MSAT 25 2365 100% 62 3% 180 8% 109 5% 35 1% 1979 84%MSAT 26 470 100% 13 3% 46 10% 45 10% 8 2% 358 76%
2004
Maßnahmeart
% % % % % %Alkohol MSAT 23 17843 100% 370 2% 4337 24% 2594 15% 386 2% 10156 57%Medikamente MSAT 24 386 100% 15 4% 48 12% 32 8% 5 1% 286 74%Drogen MSAT 25 2265 100% 44 2% 229 10% 129 6% 36 2% 1827 81%MSAT 26 581 100% 9 2% 64 11% 38 7% 17 3% 453 78%
2005 Stand 23.08.2005
Maßnahmeart
% % % % % %Alkohol MSAT 23 11211 100% 293 3% 2745 24% 1758 16% 263 2% 6152 55%Medikamente MSAT 24 239 100% 12 5% 34 14% 27 11% 1 0% 165 69%Drogen MSAT 25 1624 100% 45 3% 173 11% 83 5% 17 1% 1306 80%MSAT 26 426 100% 22 5% 46 11% 36 8% 6 1% 316 74%
Quelle: RAD der BfA
teilstationär stationärAnzahl insgesamtnicht näher zu identifitzieren
ambulant Nachsorge
teilstationär stationär
Anzahl insgesamtnicht näher zu identifitzieren
Anzahl insgesamtnicht näher zu identifitzieren
ambulant Nachsorge
ambulant Nachsorge teilstationär stationär
Abt. Rehabilitation Dez. 8012
Vortrag Wied U. Engelhardt 09/05
Sozialmedizinischer Verlauf 2-Jahre nach Suchtrehabilitation 2001
3% 2% 3%
63%
26%6% 2% 3%19%
73%
0%
20%
40%
60%
80%
Lückenlose Beitrags-zahlung
Lückenhafte Beitrags-zahlung
EM-Rente Altersrente Aus demErwerbsleben
herausverstorben
stationär, n = 7.058, Alter = 42 Jahre
ambulant, n = 2.742, Alter = 44 Jahre
Im Erwerbslebenverblieben
Quelle: RSD 1996 – 2003, Entlassungsjahr 2001
Aus dem Erwerbslebenausgeschieden
Abt. Rehabilitation Dez. 8012
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GegenüberstellungBewilligungen - Entlassungsdiagnosen
• Alk/dep.St. 995 F 3 800F 4 427
• / Pst 303 F 6 1.175
• / Psy 27 F 2 23
• / Esst 145 F 50 150
1.227
Vortrag Wied U. Engelhardt 09/05
GegenüberstellungBewilligungen - Diagnosen
• Dro/dep.St. 56 F 3 43F 4 46
• / Pst 99 F 6 231
• / Psy 98 F 2 56
• / Esst 16 F 50 21
89
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PersönlichkeitsstörungenClustereinteilung
nach DSM IV
• Cluster A: paranoide, schizoide, schizotypische
• Cluster B: antisoziale, Borderline, histrionische, narzißtische
• Cluster C: vermeidend-selbstunsichere, dependente, zwanghafte, (passiv-aggressive)
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Kombitherapien
• stationär - ambulant• ganztägig-ambulant - ambulant• ambulant - stationär• ambulant - stationär - ambulant
• stationär - ganztägig-ambulant
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Einrichtungen / Indikationen
F1/ F3
F1/ F6
F1/ F50
F1/ F2
Vortrag Wied U. Engelhardt 09/05
IndikationsspektrumDrogen /…
• Persönlichkeitsstörung 11 Kliniken
• Psychosen 4 Kliniken
• Essstörungen 6 Kliniken
• Depressionen 11 Kliniken
Vortrag Wied U. Engelhardt 09/05
IndikationsspektrumAlkohol, Medikamente/…
• Persönlichkeitsstörung 13 Kliniken
• Psychosen 2 Kliniken
• Essstörungen 8 Kliniken
• Depressionen 26 Kliniken
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F 10 Störungen durch Alkohol
13,5
1,6
3,8
6,1
F 30 F 40 F 50 F 60
F 10
8,7% ohne ZweitdiagnoseS 25,2% psychiatrische Zweitdiagnose
ICD 10 N
*(F10 / F 20 170)
F 10 / F 30 2.317
F 10 / F 40 1.817
F 10 / F 50 783
F 10 / F 60 6.354
* fehlt in der Abbildung
%
Entlassungsdiagnosen 98 – 5/2005Entlassungsdiagnosen 98 – 5/2005
Vortrag Wied U. Engelhardt 09/05
F 19 Polytoxikomanie
2,2
19
2,83,93,8
F20 F 30 F 40 F 50 F 60
F19
16,5% ohne ZweitdiagnoseS 31,7% psychiatrische Zweitdiagnose
ICD 10 N
F 19 / F 20 221
F 19 / F 30 222
F 19 / F 40 152 (b. PTBS mit 84
=>1/2)
F 19 / F 50 127 119 Anorexia
F 19 / F 60 1.091 977 Pst 60.3
%
Entlassungsdiagnosen 98 – 5/2005
Vortrag Wied U. Engelhardt 09/05
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