Christian Bradl: Die Helfer als Opfer – Die Gewalt der Klienten gegenüber den HelfernGewaltsysteme und Systemgewalten – Fachtagung 25.-27.09.2013, Visselhövede

Die Helfer als OpferDie Gewalt der Klienten gegenüber den Helfern

Dr. Christian Bradl

Regionalleiterim LVR-Heilpädagogische Hilfen-Netz West, Viersen>Region Aachen-Düren, Jülich

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Deutsche Heilpädagogische Gesellschaft

- Fachlicher Austausch

- Fachtagungen

- DHG-Schriften

- Expertisen

- DHG-Preis

- Kooperation mit

anderen Fachverbänden

- Stellungnahmen

www.dhg-kontakt.de

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LVR-HPH-Netz West - Heilpädagogische Hilfen

• 580 Wohnplätze in 124 Wohneinheiten• 8 Heilpädagogische Zentren (HPZ)• 2 Koordinierungs-, Kontakt-, Beratungsstellen (KoKoBe, Trägerverbund)• zusätzlich 230 BeWo-Verträge• dezentralisiert in 19 Gemeinden/Städten (7 Kreise / Rheinland)• in 8 Regionen strukturiert

Region Aachen-Düren• 4 Wohnbereiche, 69 Wohnplätze • in Jülich, Düren (Wohngruppen), Aldenhoven, Eschweiler (Apartmenthäuser)• HPZ in Jülich (Tagesstruktur, Begegnung, Bildung)• KoKoBe in Jülich• Betreutes Wohnen

www.hph-netz-west.lvr.de

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1. Umgang mit Gewalt in der Behindertenhilfe

2. Mitarbeiter als Opfer – Gewalt und ihre Bedingungen

3. Professionell mit Gewalt umgehen 4. Rahmenbedingungen

Die Helfer als OpferDie Gewalt der Klienten gegenüber den Helfern

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Gewalt – Übergriffe - Aggression

„Aggression ist ein beobachtbares, manchmal zielgerichtetes Verhalten, das eine Schädigung bewirkt“ (HEINRICH 2005,15).Diese Definition lässt zunächst bewusst offen, ob es sich um ein absichtliches, stereotypes, zwanghaftes oder impulsives Verhalten handelt.

1. Umgang mit Gewalt in der Behindertenhilfe

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verbale & körperliche Gewalterfahrungen in Einrichtungen

BGW 2007

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Unfall-Risiko Übergriffe (BGW 2001)

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Boldt 2001

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Gewalt und Aggression in Pflege- und Betreuungsberufen (ZEH u.a. 2009)

1.Erleben von Gewalt ist ein sensibles und tabuisiertes Thema

2.in Gesundheits- bzw. Betreuungsberufen ein relativ hohes Maß an Toleranz gegenüber Gewalt

3.Nur ein geringer Anteil von Gewalt wird dokumentiert

4.Prävalenzraten für Mitarbeiter mit Gewalterfahrungen von 30-80%

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Daten aus den LVR-HPH-Netzen

- Arbeitsunfälle (Jahr 2011):von 54 Arbeitsunfällen der drei LVR-HPH-Netze:19 (35%) Bewohner-Übergriffe

- Mitarbeiterbefragung (2012):51% der Mitarbeiter geben an, in den letzten 12 Monaten im eigenen Arbeitsbereich gewalttätige Situationen erlebt zu haben

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Auswirkungen auf die Mitarbeiter

Gefühl von Handlungsunfähigkeit Gefühl von Hilflosigkeit Ängste Wirklichkeitsverlust Emotionale Leere Heftige Gefühlsausbrüche Konzentrationsstörungen Schlafstörungen

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Auswirkungen auf Mitarbeiter

Zweifel an beruflicher Kompetenz

pädagogischer Umgang

verbale oder körperliche Gegenreaktionen

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Handlungsansätze

1. Wie können sich Mitarbeiter in gewalttätigen Situationen verhalten?

2. Was ist tun, wenn es zu Übergriffen gekommen ist?

3. Welche präventiven Möglichkeiten gibt es?

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Aggressionen

• … gehören zum Repertoire menschlicher Verhaltensweisen und kommunikativer Ausdrucksformen • In und mit Aggressionen werden Aktivitäten, Emotionen, Bedürfnisse, Spannungen, Konflikte usw. ausgetragen, werden Signale und Botschaften vermittelt.• Aggressive Verhaltensweisen werden solange aufrechterhalten, solange nicht alternative Verhaltensmuster oder Möglichkeiten zur Selbststeuerung verfügbar sind.

2. Gewalt und ihre Bedingungen

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Aggressionen

• Funktionale bzw. instrumentelle Aggression• Emotionale Aggression• Impulsive Aggression

> Bezugspersonen als Opfer von Aggressionen

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Strukturelle Gewalt

Unter struktureller Gewalt in der Betreuung sind Strukturen oder Prozesse benannt, in den Betreuungspersonen aufgrund vorgegebener oder wenig beeinflussbarer Rahmenbedingungen selbst personale Gewalt ausüben.

>Rahmenempfehlung der Diakonie Rheinland-Westfalen-Lippe zur Prävention von Gewalt in Einrichtungen und Diensten der Eingliederungshilfe www.diakonie-rwl.de

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Bewältigung von ÜbergriffenMitarbeiter-Perspektive

Aggressionen-Art-Intensität-Abläufe-Objekte-Ort

subjektiveWahrnehmungEinschätzung-Aggression-eigene Reaktion-eigene Emotion-Wirkungen

individuelle Ressourcen-Stärken-Modelle-Handlungs- konzepte

soziale Ressourcen-Kollegen-Institution-Beratung-Rufsysteme

erfolgreiche Bewältigung

Überlastung

3. Professionell mit Gewalt umgehen

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In und nach Gewaltsituationen

 > wie kann ich Frühwarnzeichen erkennen?

> wie ist der Spannungsverlauf

> Wie kann ich mich in Konflikten, gewalttätigen Situationen oder Übergriffen verhalten?

> wann gibt es welche Interventionsmöglichkeiten

> was ist nach den gewalttätigen Situationen zu tun?

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Spannungsverläufe

Elbing 1996

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Verhalten bei Übergriffen

• Deeskalierung: nicht nur Techniken, sondern viel mehr Haltungen und Auftreten• personelle Unterstützung im Notfall • körperlichen Schutz- und Sicherungstechniken Befreiung, Führen, Halten

DOKI Tri.A.S. PKS PART KUGA PRODEMA

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Nach gewalttätigen Situationen

• Unterstützung beim Konfliktmanagement• Emotionale Unterstützung• Bearbeitung im Team • weitere betriebliche Maßnahmen

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Krisenintervention & pädagogische-therapeutische Handlungsstrategien

• Wirksame Krisenintervention muss aber eingebunden sein in ein umfassenderes multiprofessionelles Konzept mit längerfristigen Handlungsstrategien. • Qualifizierte pädagogisch-therapeutische Handlungskonzepte im Umgang mit Aggressionen sind die beste Prävention.

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Anforderungen an eine professionelle Grundhaltung

1) Selbstwahrnehmung

> Persönliches Gefährdungsmanagement

2) Vollständigkeit der Wahrnehmung

> individuelle Problemanalyse

3) Normalisierung der Beziehung

> Nähe und Distanz

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Rechte von Menschen mit Behinderung und Mitarbeitern

• Recht auf soziale Teilhabe auch unter erschwerten Bedingungen

• Mitarbeiter zu qualifizieren und vor physischen und psychischen Verletzungen zu schützen bzw. diese zu vermindern.

4. Rahmenbedingungen

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Umgang mit Aggressionen und Gewalt erfordert eine besondere Sensibilität und Transparenz

• Detaillierte Dokumentation• Berichte/Meldungen• Abläufe, Regelungen im QMS• Regelungen bei freiheitsentziehenden Maßnahmen• Handlungskonzepte im Umgang mit Aggressionen

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Beratung und Qualifizierung

• Ausbildung• Fort- und Weiterbildung• Übung von Schutz- und Sicherungsmaßnahmen• Supervision

beratende Unterstützung• interner Fachdienste• regionaler Beratungsteams im Verbund• Experten auf dem freien Markt• Konsulentenkonzept

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Umgang mit Aggressionen ist auch eine Führungsaufgabe

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Fürsorgepflicht, Arbeitsschutz, Gesundheitsmanagement

• Fürsorgepflicht des Arbeitgebers > Arbeitsunfälle, Prävention

• Verantwortung der Führungskräfte

• Gefährdungsbeurteilung

• Betriebliches Gesundheitsmanagement (BGM)

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Leitlinien der Unfallkasse für den Umgang mit Mitarbeitern nach belastenden Situationen

1. Betriebliche Hilfen nach psychisch belasteten Ereignissen

2. Möglichkeit eines Gesprächs mit Vertrauensperson

3. Möglichkeit kurzfristiger Herausnahme (Ablösung, Bereitschaftsdienst)

4. Ansprechpartner im Betrieb zur psychosozialen Betreuung

5. Regelung weiterer Ansprechpartner (Vorgesetzte, Betriebsarzt, Sicherheitsbeauftragter)

6. Externe Hilfsmöglichkeiten wie z.B. Notfallpsychologen, Trauma-Ambulanzen

7. Unterstützung durch Unfallversicherungsträger

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Vielen Dank

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