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Dr.med. Hans Kurt, CH-4500 Solothurn

den Psychiater reintegrieren?

Desintegration

arbeiten in der Diade

sind häufig eher Psychotherapeuten

sind verschwiegen (Arztgeheimnis)

arbeiten zurückgezogen in ihrer Praxis

sind oft einsam, isoliert ...

Psychiater ....

Reintegration

arbeiten interdisziplinär

vernetzen sich mit anderen

sind Ärzte und behandeln mit verschiedenen Instrumenten

sind kooperationswillige, wertschätzende Menschen

haben Partner und sehen in die Welt hinaus

Psychiater

Hilfe

Das Team

Ärzte: Psychiater und Hausärzte

Sozialarbeiter: P-Dienste, Sozialämter,

Pflege: APP, psychiatrische Spitex, Pflege

Therapeuten: Ergotherapeuten, Psychologen,

Viele andere ...

Behandlung: stationär & ambulantOBSAN 2007/24 (BFS 2002)

Wer behandelt wo...Ajdacic-Gross, Graf 2003 (OBSAN)

Grundsatz Zusammenarbeit

Wille zur Kooperation

Partnerschaftliches Verständnis

Geklärte Grundhaltung

Transparentes Berufsbild

Anerkennung der verschiedenen Kompetenzen

Integrierte Zusammenarbeit

Basis: geklärter Kontext und Auftrag

Rollen: beachtet Unterschiede in Kompetenzen, Aufgaben, Hierarchie,

Schnittstellen: Definition und Vereinbarung

Anerkennung, Respekt, Wertschätzung

Desintegrierte Zusammenarbeit

Wir sind alle gleich (Basisdemokratie)

Loyalitätskonflikte und Konkurrenz

Rollendiffusion

Unklarer Auftrag, keine Analyse Kontext

Vorurteile und Disqualifikation

Partnerschaften

Hemmschuhe strukturell

Netzarbeit wird nicht belohnt

TarMed: fehlende Positionen, LAP, Weg

Kliniken arbeiten mit Hausärzten

Enges psychotherapeutisches Setting

keine gemeinsamen Gefässe

Tarmed

<< 02.04 >>

Letzte Mutation:  28.11.2008

Nichtärztliche ambulante psychiatrische Leistungen in anerkannten Institutionen und Spitalabteilungen

• KI-02.04-1 Verrechenbarkeit

• Die Leistungen unter diesem Kapitel können nur von anerkannten spitalunabhängigen Institutionen oder Abteilungen von Spitälern, beide mit Leistungsauftrag entsprechend Ziffer 4 'Gemeindenahe Versorgung' verrechnet werden, die unter der Leitung eines Facharztes stehen, welcher über die qualitative Dignität Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie oder Psychiatrie und Psychotherapie verfügt.

• Die Behandlungen erfolgen durch von der Institution/Spitalabteilung angestelltem, nichtärztlichem Personal (Psychiatrieschwestern und Psychiatriepfleger sowie sozialtherapeutisches Personal wie Sozialpädagogen und Sozialarbeiter mit Zusatzausbildung, dipl. Psychologen und weiteres therapeutisch tätiges, nicht ärztliches Personal mit adäquater Ausbildung).

• Es ist die effektive Patientenbehandlungszeit in Rechnung zu stellen.

Tarmed

• Pro Woche dürfen max. 4 geleistete Stunden verrechnet werden. Bei Not- und Krisensituationen kann die Limitierung von vier Stunden wöchentlich überschritten werden. Der Versicherer kann dafür eine Begründung verlangen. Im Durchschnitt dürfen über die Behandlungszeit maximal 4 Stunden pro Woche verrechnet werden.

• KI-02.04-2 Wegentschädigung

• Wenn Leistungen am Arbeitsbereich/Wohnbereich indiziert sind, kann ausnahmsweise der Weg gemäss bilateralen Vereinbarungen in Rechnung gestellt werden.

• KI-02.04-3 Suchtmittelsubstitutio

• Die zurzeit in der Versuchsphase stehenden Behandlungsprogramme für Suchtmittelsubstitution fallen nicht unter diesen Tarif.

• KI-02.04-4 Gemeindenahe Versorgung

• Es handelt sich im Speziellen um die sog. 'integrierte psychiatrische Behandlung' gemäss Weiterbildungsprogramm der Schweizerische Gesellschaft für Psychiatrie und der FMH. Diese spitalunabhängigen Institutionen oder Abteilungen von Spitälern dienen dazu, die modernen psychiatrischen Erkenntnisse der gemeindenahen Versorgung (inkl. die sozialpsychiatrische Methode) für schwer kranke Menschen umzusetzen.

• KI-02.04-5 Invalidenversicherung (IV)

• Die Leistungen unter diesem Kapitel können gegenüber der IV nicht verrechnet werden.

Hemmschuhe prozessual

Spaltungsversuche durch den Patienten

Regressive Wünsche des Patienten

Hoher Wert: Arztgeheimnis

Therapeutischer Prozess

Teamarbei

t

Versorgungsfragen

Mangel- und / oder Fehlversorgung

Nachwuchsprobleme

Viele Psychiater: wenig Gehilfen / Mental Health

Sozialpsychiatrie: Wo ist sie geblieben

Innovative begeisternde Projekte

Psychiater - Praxen H. Hoffmann 2006

Dichte Vollzeitstellen Psychiater 2004

OBSAN 2007/22 (BfS 2006)

Nachwuchsfragen

Facharztprüfungen 1 / 2007

Nahe Wünsche

Disponibilität und Erreichbarkeit

Regelung von Krisen (NF-Plan, Warnziechen)

Behandlungsvereinbarungen

Kooperationsvereinbarungen

Spätere Wünsche

Gemeinsame Angebote (Gruppen, Angehörige ...)

Gemeinsam benutzbare Dienste: Sozialarbeit, Pflege, etc.

Gemeinsame Fallrunden

Psychosoziale Arbeitsgemeinschaft

Tarifgestaltung “integriert” für alle

Lösungen

Integrierte Versorgung

Wer behandelt

welchen Patienten,

auf welche Art,

zu welchem Zeitpunkt,

wo

zu welchem Preis

Versorgung 2012

Behandlungspfade

Netz von Klinik-Ambulant und Institutionell-Privat

Definition & Umsetzung psychiatrische Grundversorgung

Leistungsbezogene Pauschalen

„Managed Care“ = integrierte Versorgung

Psychiater der Zukunft

arbeitet interdisziplinär

macht Notfalldienst und Kriseninterventionen

ist erreichbar für Patienten, Angehörige, Partner

behandelt auch komplexe Krankheiten

steht von der Couch auf und geht

Vernetzung

Beispiel Hans

Gruppenpraxis2 Hausärzte, 2

Psychiaterinnen, 1 Psychologin, 3 MPA, 1 Lehrfrau, 1 Sekretärin

Psychiatrische Spitex

SolodarisBegleitetes Wohnen, Werkstätten,

Wohnheim, Besuchsdienst

PDKS

Verwaltungsrat SoH

BerufspolitikSGPP, FMPP, FMH,

Aktionsbündnis, Psy-Verbände, BAG, GDK,

Wohnheim Calendula

Verwaltungsrat EMH Systemische Ausbildung

Psychiater Hans

Invalidenversicherung

Danke für‘sZuhören

und e frohe Samichlaus !