Post on 28-Oct-2019
Einfluss der PET-Tumorbildgebungmit F-18-FET auf die
Bestrahlungsplanung maligner Gliome
M. Herzau1,3, R. Kruschel2, T. Opfermann1, M. Scheithauer2,
H. Salz2, T. Wendt2, D. Gottschild1
1Klinik für Nuklearmedizin,2Klinik für Radiologie,
Universitätsklinikum Jena, 07740 Jena, Deutschland;3Praxis für Radiologie und Nuklearmedizin Jena
Zielstellung
• Die Bedeutung der F-18-FET-PET für die Zielvolumenbestimmung der Bestrahlungsplanung von malignen Gliomen soll prospektiv untersucht werden.
• Dazu wird die Tumorausdehnung nach Fusion von CT und MRT bzw. CT und PET verglichen.
Methodik
• 14 Patienten, histologisch gesichert:
– 10 Glioblastome
– 3 Astrozytome
– 1 Oligodendrogliom
• Planungs-CT (nativ), Planungs-MRT (T1 mit Gd), FET-PET
Methodik
• Coherence-Workstation®:
– CT/MRT-Fusion: Clinical Target Volume 1 (CTV1)
– PET/CT-Fusion: CTV2
• Planungssystem (Helax-TMS®):
– Vergleich der Volumina und Lagebeziehung von CTV1 und CTV2: Planning Target Volume (PTV)
Ergebnisse
• alle Tumore mit erhöhtem FET-Uptake,
• CTV1 im Mittel 96,9 ml, CTV2 im Mittel 75,1 ml,
• 9 Patienten CTV1 < CTV2, 5 Patienten CTV1 > CTV2,
• PTV > CTV1 + Sicherheitssaum (CTV2 stets mit Anteilen, die durch CTV1 nicht abgedeckt waren!)
Schlussfolgerungen
• FET-PET ändert Planungszielvolumina, ist zukünftig unverzichtbar,
• Möglichkeit der quantitativen Volumenbestimmung im PET nutzen,
• Vergleiche der Algorithmen erforderlich (z.B. Tumor-SUVmax minus 50% vs. Referenz-ROI plus 25%).
Ergebnisse – metabolische Volumenbestimmung
• alle Tumore mit erhöhtem FET-Uptake:
– Tumor (max): 13,4 kBq/ccm (SD 3,2),
– Referenz (mean): 6,1 kBq/ccm (SD 2,0)
• Volumenbestimmung = Schwellwertfestlegung
– Methode A: bei 50%Tumor(max) = im Mittel 6,7 kBq/ccm
– Methode B: bei 125%Referenz(mean) = im Mittel 7,6 kBq/ccm
Ergebnisse – metabolische Volumenbestimmung
• Differenz im Vergleich der beiden metabolischen Volumina (nach Methode A oder B): 14 ccm (SD 29,3 !)
• Tumor(mean) in diesen :
– Methode A = 8,8 kBq/ccm (SD 1,8)
– Methode B = 9,2 kBq/ccm (SD 2,5)
Ergebnisse – metabolische Volumenbestimmung
Korrelation von Tumor(max) zu Referenz(mean)
0
5
10
15
20
25
0 2 4 6 8 10 12
Referenz(mean) [kBq/ccm]
Tu
mo
r(m
ax)
[kB
q/c
cm]
Ergebnisse – metabolische Volumenbestimmung
Korrelation der Volumendifferenz zu Quotient aus Tumor(max)/Referenz(mean)
-50
-40
-30
-20
-10
0
10
20
30
40
50
1,7 1,9 2,1 2,3 2,5 2,7 2,9 3,1
Quotient aus Tumor(max)/Referenz(mean)
Vo
lum
end
iffe
ren
z [c
cm]
Hilfslinie!
Ergebnisse – metabolische Volumenbestimmung
• Differenzen der metabolischen Volumina im Vergleich zum Clinical Target Volume 2 (CTV2)
– Methode A = 13,8 ccm (SD 40,3)
– Methode B = 27,8 ccm (SD 35,1)