LA CYSTOGRAPHIE

CYSTOGRAPHIE

• Cystographie rétrograde

• Cystographie sus pubienne

II/ BUTS

• Examiner la structure et l’intégrité de lavessie

• Poser un diagnostic

• Etudier la vidange de la vessie

III/ INDICATIONS

IV/ CONTRE INDICATIONS

V/ METHODE

• Décubitus dorsal

• Sondage

• Opacification

• Clichés

• Ablation de la sonde et miction

• Durée = 30 à 60 minutes

VI/ ROLE INFIRMIER

Avant l’examen

Après l’examen

Cystographie de face:Reflux vésico-uretéral droit

QuickTime™ et undécompresseur

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Vue de la vessie et de l’urètre

Vessie avec LITHIASE

Avec TUMEUR DE LA VESSIE

La CYSTOSCOPIE

UN CYSTOSCOPE

I/ PRINCIPE:

• Observation directe

• Au moyen d’un cystoscope

Par insertion transurétrale

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II/ BUTS:

Moyen diagnostic

Moyen thérapeutique

Visualisation d’une endométriosede la vessie par cystoscopie

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III/ COMPLICATIONSPOSSIBLES

• Hématurie

• Perforation de la vessie

• Septicémie

IV/ CONTRE INDICATIONS

• Sujets non coopérants

• Sujets immunodéprimés

• +/- Infections du bas appareil

DUREE DE L’EXAMEN

≈ 25 min

V/ METHODE: Préparation

• Vessie vide en général

• Anesthésie locale + sédation légère

• +/- Anesthésie générale (patient à jeun)

Déroulement:

• Patient positionné et coopérant

• Nettoyage et désinfection locales

• Anesthésie locale par gel

• Introduction du cystoscope

QuickTime™ et undécompresseur

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VI/ ROLE INFIRMIER:

• Avant l’examen:

– Dossier

– Expliquer

– Faire uriner

– Installer le patient

– Préserver sa pudeur

– Prémédiquer

• Après l’examen:– Œdème ou spasmes ou

irritation localepossibles

– Hémorragie possible

– Infection possible

Actions IDE

Transmettre

URETEROSCOPIE

Un uretéroscope souple

L’U.P.R

I/ PRINCIPE

II/ BUT

III/ INDICATIONS

IV/ METHODE

V/ CONTRE INDICATIONS

VI/ ROLE INFIRMIER

• Avant l’examen

• Après l’examen

LA PONCTION BIOPSIERENALE

(PBR)

DEFINITION

BUTS

• Diagnostiquer la cause d’une maladie rénale

• Diagnostiquer ou éliminer une tumeurmaligne du rein

• Evaluer une réaction de rejet aprèstransplantation

Indications

* syndromes glomérulaires de l’adulte

* insuffisances rénales aigües organiques

* insuffisances rénales chroniques de causesnon évidentes

Incidents et accidents

• Hémorragies +++

•Ponctions accidentelles d’organes voisins

•Infections

Contre indications

• troubles de l’hémostase

• reins uniques fonctionnels

• urines infectées

• HTA sévère non controlée

• Hydronéphrose

• reins polykystiques

Technique

Le repérage

L’échographie de repérage

L’anesthésie

de plus en plus profonde

Repérage de la distance rein-peau: Ça gratte

Le pistolet

Mise en place du pistolet:Ça regratte!

L’opérateur « tire »

La carotte

On met la carotte dans un pot delabo

On envoie la carotte au labo dansles plus brefs délais

Soins infirmiers

Avant l’examen

Après l’examen:

• On comprime

• On glace

• On envoie le prélèvement au labo

• On surveille la douleur

• On surveille les saignements

• On surveille TA et pouls

• On éduque le patient / suites

Temps de l’examen: environ 30minutes

Durée de l’hospitalisation = 24 heures