Herbert.Lochs@i-med.ac.at

Innovative Ernährungskonzepte

bei CED?

Herbert Lochs Innsbruck

Herbert.Lochs@i-med.ac.at

Bedeutung der Ernährung bei CED

• Pathogenese – Stillen – Zucker – Fette

• Malnutrition – Lebensqualität – Krankheitsverlauf

• Ernährung in der Therapie – Malnutrition – Akute Phase – Remission – Functional Food – Perioperativ

Herbert.Lochs@i-med.ac.at Herbert.Lochs@i-med.ac.at Herbert.Lochs@i-med.ac.at

FA and IBD, genetic influence

Costea et al., Gastro 2014

Risiko für CED erhöht bei hoher ω6/ω3 Ratio in der Ernährung

und genetischer Disposition

Herbert.Lochs@i-med.ac.at Herbert.Lochs@i-med.ac.at Herbert.Lochs@i-med.ac.at

Malnutrition und Muskelfunktion bei CED in Remission Valentini et al. Nutrition 2008

Herbert.Lochs@i-med.ac.at Herbert.Lochs@i-med.ac.at

Physical Component Summary Mental Component Summary0

10

20

30

40

50

60

70

80

wellnourishedmalnourished

NORM

norm

base

d va

lues

[per

cent

]

Malnutrition in active IBD – Effect on QOL Norman et al. WJG, 2006

SF 36, n= 69

Herbert.Lochs@i-med.ac.at

%Patienten, die mehr als empfohlen essen

Unausgewogene Ernährung CED Vagianos et al. JPEN 2007

Zu wenig %Patienten, die weniger als empfohlen essen

Herbert.Lochs@i-med.ac.at Herbert.Lochs@i-med.ac.at Herbert.Lochs@i-med.ac.at

Mangelernährung und Resorption bei CED, Vaisman et al., Nutrition 2006

Herbert.Lochs@i-med.ac.at Herbert.Lochs@i-med.ac.at Herbert.Lochs@i-med.ac.at

Mangelernährung bei CED

• Bleibt auch in der Remission! – Funktionseinbuße, QOL – Mikronährstoffe

• Ursache: – multifaktoriell, – Anorexie und Malabsorption – Unausgewogene Ernährung

Herbert.Lochs@i-med.ac.at

Bedeutung der Ernährung bei CED

• Pathogenese – Stillen – Zucker – Fette

• Malnutrition – Lebensqualität – Krankheitsverlauf

• Ernährung in der Therapie – Malnutrition – Akute Phase – Remission – Functional Food – Perioperativ

Herbert.Lochs@i-med.ac.at

Enteral Nutrition in IBD Effect on growth and weight gain

Belli et al. Gastroenterology 1988, Harries et al. Lancet 1983

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Growth (cm )/ year Children

0

1

2

3

Weight gain ( kg/ 2 months ) Adults

Diet + Sip Feeding (~ 550 kcal /d) Diet

Diet + overnight Tube Feeding

Diet

Herbert.Lochs@i-med.ac.at

Therapie des M. Crohn –Wirkung auf Wachstumsverzögerung Ezri et al. Digestion 2012

Herbert.Lochs@i-med.ac.at

Enteral Nutrition in active CD

ECCDS IV, Gastro 1991

Herbert.Lochs@i-med.ac.at

0

20

40

60

80

100 % Remission

Tube feeding ECCDS IV Prednisolon ECCDS IV Prednisolon Rutgeerts Budesonid Rutgeerts Infliximab Targan Mesalamin Prantera Prednisolon Prantera

Efficacy of different treatments in active CD

Tube feeding Range

Herbert.Lochs@i-med.ac.at

EN and Quality of Life Guo et al. NCP 2013 n=15, 4 weeks exclusive EN

Herbert.Lochs@i-med.ac.at

Term. Ileum Colon0

20

40

60

80

100

%

Endoscopic healing Endoscopic improvement Histologic healing

EN in active CD – Mucosal Healing Yamamoto et al., IBD 2005

28 Patients, 4 weeks Elemental Diet, Clinical Remission 71%

Herbert.Lochs@i-med.ac.at

EN in active CD – Mucosal Healing?

Borrelli et al. Clin. Gastro. Hep. 2006 n = 37, pädiatrischer MC, randomisiert, Endoskopie Woche 0 und 10

Diet Steroids

Clinical Remission

15/19 12/18

Mucosal Healing 14/19 6/18

Herbert.Lochs@i-med.ac.at

Phosphatidylcholin in steroid refractory UC- Endoscopic activity Stremmel et al. Ann. Int. Med 2007

Herbert.Lochs@i-med.ac.at

Probiotics in UC- Induction of remission Jonkers et al. Drugs 2012

Herbert.Lochs@i-med.ac.at

Enteral Nutrition in CD – Maintenance of Remission

Yamamoto et al. IBD 2007

Herbert.Lochs@i-med.ac.at

EN concommitant to Infliximab Hirai et al., Dig. Dis Sci 2013,

Multicenter, retrospective, Maintenance therapy IFX, EN = >900 kcal/d

Herbert.Lochs@i-med.ac.at

Probiotics in UC- Maintenance of remission Jonkers et al. Drugs 2012

Herbert.Lochs@i-med.ac.at Herbert.Lochs@i-med.ac.at Herbert.Lochs@i-med.ac.at

Innovative Ernährungskonzepte bei CED?

• Behandlung der Malnutrition – auch in der Remission

• EE und orale Supplemente – adjuvant – Akute Phase und Remission

• Probiotika bei Colitis ulcerosa

Foliennummer 1Bedeutung der Ernährung bei CEDFA and IBD, genetic influence�Costea et al., Gastro 2014Malnutrition und Muskelfunktion bei CED in Remission Valentini et al. Nutrition 2008Foliennummer 5Unausgewogene Ernährung CED Vagianos et al. JPEN 2007Mangelernährung und Resorption bei CED, Vaisman et al., Nutrition 2006Mangelernährung bei CEDBedeutung der Ernährung bei CEDEnteral Nutrition in IBD �Effect on growth and weight gainTherapie des M. Crohn –Wirkung auf Wachstumsverzögerung Ezri et al. Digestion 2012Foliennummer 12Foliennummer 13EN and Quality of Life Guo et al. NCP 2013 �n=15, 4 weeks exclusive EN�Foliennummer 15EN in active CD – Mucosal Healing?��Borrelli et al. Clin. Gastro. Hep. 2006�n = 37, pädiatrischer MC, randomisiert, Endoskopie Woche 0 und 10Phosphatidylcholin in steroid refractory UC- Endoscopic activity Stremmel et al. Ann. Int. Med 2007Probiotics in UC- Induction of remission Jonkers et al. Drugs 2012Enteral Nutrition in CD – Maintenance of Remission �Yamamoto et al. IBD 2007 EN concommitant to Infliximab �Hirai et al., Dig. Dis Sci 2013, �Multicenter, retrospective, Maintenance therapy IFX, EN = >900 kcal/d Foliennummer 21Innovative Ernährungskonzepte bei CED?