Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Sektion Pädiatrische Radiologie

Sonographie

von Leber und Gallenblase

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Apparative Voraussetzungen

B-mode Ultraschallgerät

Sektorschallkopf – Curved array Schallkopf

Schallfrequenz 3.5 MHz und 7.5 MHz

heute 1 (2) – 5 (9) MHz

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Untersuchungsablauf Rückenlagerung

1. Flankenschnitt rechts

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Untersuchungsablauf

1. Flankenschnitt rechts

Piktogramm

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1. Fokus in den Bereich der Leber

2. Eindringtiefe so, daß die gesamte Ausdehnung der Leber erfasst wird

3. Gesamtverstärkung (gain) so, daß eine Überstrahlung vermieden wird

4. Tiefenausgleich (TGC) erst anschließend so, daß eine möglichst

homogene Echodichte im gesamten Parenchym entsteht

Untersuchungsablauf

1. Flankenschnitt rechts – Einstellungen Gerät

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Untersuchungsablauf

1. Flankenschnitt rechts

1

1 Leber

kranial kaudal

2

2 Niere

3

3 Morrison-Pouch

4

4 Zwerchfell 5

5 M. psoas

6

6 Wirbelsäule

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Untersuchungsablauf

1. Flankenschnitt rechts + DREHEN

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Untersuchungsablauf

1. Flankenschnitt rechts + DREHEN

kranial kaudal rechts links

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Untersuchungsablauf

1. Flankenschnitt rechts + DREHEN

rechts links

1 Leber

2 Niere

3 Morrison-Pouch

4 Zwerchfell

1

2 3 4

5 6

7

5 V. cava

6 Aorta

7 Gallenblase

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Untersuchungsablauf

1. Flankenschnitt rechts + DREHEN

Rippen- schatten

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Untersuchungsablauf

2. Subcostalschnitt – Schwenken! 1 2

3 4

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Untersuchungsablauf

1 2

3 4

2. Subcostalschnitt – Schwenken!

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Untersuchungsablauf

1

2. Subcostalschnitt – Schwenken!

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Untersuchungsablauf

2

2. Subcostalschnitt – Schwenken!

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Untersuchungsablauf

3

2. Subcostalschnitt – Schwenken!

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Untersuchungsablauf

3

Pfortader A. hepatica Ductus hepatocholedochus

Normwerte: DHC < 6 mm DHC nach CCE < 9 mm

2. Subcostalschnitt – Schwenken!

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Untersuchungsablauf

2. Subcostalschnitt – Lebersegmente nach Couinaud

II VIII

IVa

VII

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Untersuchungsablauf

2. Subcostalschnitt – Lebersegmente nach Couinaud

III

IVb

V

VI

I

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Untersuchungsablauf

4

2. Subcostalschnitt – Schwenken!

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Untersuchungsablauf

2. a) Subcostalschnitt weit rechts Gallenblase

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Untersuchungsablauf

Gallenblase Dorsaler Randschatten

2. a) Subcostalschnitt weit rechts Gallenblase

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Untersuchungsablauf

2. Gallenblase: b) Drehen in den Längsschnitt

Gallenblase Dorsaler Randschatten

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Untersuchungsablauf

3. Sagittaler OBB-Schnitt nach links und rechts schwenken zur Darstellung der Leber im Sagittalschnitt CAVE – „Nase“ zur „Nase“

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Untersuchungsablauf

3. MCL - Lebermessung

Normwerte: < 13-15 (17) cm Randwinkel < 45°

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Untersuchungsablauf

3. MCL

2 Pfortader 1 Gallenblase 2

1

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Untersuchungsablauf

4. Gallenblase: Schulter-Nabel-Schnitt oft interkostal !

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Untersuchungsablauf

4. Gallenblase: Schulter-Nabel-Schnitt

Normwerte: GB-Wanddicke - präprandial < 4mm - postprandial < 9mm

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Pathologische Befunde

Gallenblasenkonkremente

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Pathologische Befunde

Steatosis hepatis diffus – fokal - - - Cave Minderverfettung

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Pathologische Befunde

Leberzyste

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Pathologie - echoreich

• Verkalkung

• Hämangiom

• Echoreiche Metastase

• HCC

• Fokale Verfettung

• Steatosis hepatis

• Zirrhose

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Pathologie - echogleich

• HCC

• FNH

• Metastase

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Pathologie - echoarm

• Metastase

• HCC

• Einblutung

• (Hämangiom – Kind)

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Untersuchungsablauf - Zusammenfassung

Standardschnitte