Prof. Dr. Gerhard Prof. Dr. Gerhard PolzarPolzar (KKU)(KKU)Büdingen/GermanyBüdingen/Germany

FragestellungFragestellung:: EignetEignet sichsich InvisalignInvisalign auchauch beibei kombiniertemkombiniertem kieferorthopädischkieferorthopädisch--chirurgischenchirurgischen TherapieansatzTherapieansatz?? BietetBietet sichsich damitdamit

eineeine praktikablepraktikable MethodeMethode inin derder TherapieTherapie erwachsenererwachsener ChirurgiepatientenChirurgiepatienten??

MaterialMaterial undund MethodeMethode:: GaumennahterweiterungGaumennahterweiterung desdes OberkiefersOberkiefers mitmit dentaldental getragenengetragenen HyraxHyrax ApparaturenApparaturen.. ChirurgischChirurgisch unterstützteunterstützte

DistraktionsosteogeneseDistraktionsosteogenese desdes UnterkiefersUnterkiefers.. ZahnkorrekturZahnkorrektur mitmit derder InvisalignInvisalign--MethodeMethode unterunter VerwendungVerwendung vonvon AttachmentsAttachments undund

approximalerapproximaler SchmelzreduktionSchmelzreduktion (ASR)(ASR).. ChirurgischeChirurgische EinstellungEinstellung desdes UnterkiefersUnterkiefers inin NeutralokklusionNeutralokklusion..

SAARBRÜCKENSAARBRÜCKEN

Tel. 0179 523 0676 Tel. 0179 523 0676

VOR BEHANDLUNGSBEGINNVOR BEHANDLUNGSBEGINN

Dr. Daniel SchreiberDr. Daniel SchreiberBüdingen/GermanyBüdingen/Germany

DGKFODGKFO--SEPT 2013SEPT 2013

KOMPLEXE MULTIPLE KFOKOMPLEXE MULTIPLE KFO--CHIRURGIECHIRURGIE

MIT INVISALIGN UND OHNE BRACKETSMIT INVISALIGN UND OHNE BRACKETS

Results: 3D Imaging gives new perspectives to the treatment planning process. The predicted effect of the clincheck compared to the final clinical result match with high incidence. 3D radiographic and magnetic resonance investigation enhance the quality of the initial findings and give better process during treatment control.

Negative Lachlinie Negative Lachlinie

mit unruhigem, mit unruhigem,

abgesetztem Verlauf.abgesetztem Verlauf.

Klasse II 1. NormaKlasse II 1. Norma--

les Mittelgesicht,les Mittelgesicht,

ausgeprägte ausgeprägte posiposi--

Distale Distale MolarenreMolarenre--

lationlation von rechts 1/3von rechts 1/3

PrämolarenbreitePrämolarenbreite..

Distale Distale MolarenrelationMolarenrelation

von links 1 von links 1

PrämolarenbreitePrämolarenbreite..

Tiefer Biss, Tiefer Biss,

unterschiedliche unterschiedliche

Inklination und Inklination und

Achsenstellung der Achsenstellung der

OberkieferOberkiefer--Frontzähne.Frontzähne. abgesetztem Verlauf.abgesetztem Verlauf.ausgeprägte ausgeprägte posiposi--

tivetive Lippentreppe.Lippentreppe.OberkieferOberkiefer--Frontzähne.Frontzähne.

NACH BIMAX DISTRAKTIONSOSTEOGENESENACH BIMAX DISTRAKTIONSOSTEOGENESE

Verblocken der aufgedrehten Schrauben.Verblocken der aufgedrehten Schrauben.

3 Monate3 Monate

NACH INVISALIGN NACH INVISALIGN ––

VOR CHIRURGIEVOR CHIRURGIE

Es wurde ASR durchgeführt und Es wurde ASR durchgeführt und InvisalignInvisalign--Attachments an den Attachments an den Bukkalflächen Bukkalflächen von Eckzähnen und Prämolaren eingegliedert. von Eckzähnen und Prämolaren eingegliedert.

Anschließend wurden 25 OK/UK Anschließend wurden 25 OK/UK AlignerAligner im 2im 2--wöchigen Wechsel getragen.wöchigen Wechsel getragen.

Ausgang für die Planung des Ausgang für die Planung des InvisalignInvisalign--ClinCheckClinCheck..

6 Wochen6 Wochen

Entfernung der Entfernung der

Apparatur.Apparatur.

ErgebnisseErgebnisse:: NachNach einereiner GesamtbehandlungszeitGesamtbehandlungszeit von 2 von 2 JahrenJahren und 10 und 10 MonatenMonaten wurdewurde die die BehandlungBehandlung abgeschlossenabgeschlossen. Es . Es warenwaren in in

beidenbeiden KiefernKiefern 25 25 SchienenSchienen vorvor derder UnterkiefervorverlagerungUnterkiefervorverlagerung erforderlicherforderlich. . EinEin sichsich an die OP an die OP anschließendesanschließendes CaseCase--Refinement Refinement

benötigtebenötigte 17 17 SchienenSchienen. Das . Das BehandlungsergebnisBehandlungsergebnis konntekonnte mitmit einemeinem LingualLingual--PermanentPermanent--Retainer und Retainer und zusätzlichzusätzlich nachtsnachts zuzu tragendentragenden

RetainerRetainer--SchienenSchienen gesichertgesichert werdenwerden..

SchlußfolgerungSchlußfolgerung:: Mit der Mit der InvisalignInvisalign--Behandlung können auch bei schwierigen KFOBehandlung können auch bei schwierigen KFO--DysgnathieDysgnathie--ChirurgieChirurgie--Fällen gute Ergebnisse Fällen gute Ergebnisse

erzielt werden. Jahrelang galt eine Verwendung der erzielt werden. Jahrelang galt eine Verwendung der InvisalignInvisalign--Therapie bei solchen Patienten als kontraindiziert (siehe DGKFO Therapie bei solchen Patienten als kontraindiziert (siehe DGKFO

Stellungnahme 2004). In unserer Praxis wurden dennoch schon seit 2002 ebensolche Patienten mit Stellungnahme 2004). In unserer Praxis wurden dennoch schon seit 2002 ebensolche Patienten mit InvisalignInvisalign erfolgreich behandelt. erfolgreich behandelt.

Mittlerweile hat nicht zuletzt aufgrund der Demonstration erfolgreich abgeschlossener Fälle ein Umdenken stattgefunden: Mittlerweile hat nicht zuletzt aufgrund der Demonstration erfolgreich abgeschlossener Fälle ein Umdenken stattgefunden:

Neue Leitlinien schließen die Neue Leitlinien schließen die InvisalignInvisalign--Therapie für KFOTherapie für KFO--DysgnathieDysgnathie--Fälle mit ChirurgieFälle mit Chirurgie

nicht länger aus (siehe DGKFO Stellungnahme 2010).nicht länger aus (siehe DGKFO Stellungnahme 2010).

NACH CHIRURGIE & CASE REFINEMENT, ABSCHLUSSNACH CHIRURGIE & CASE REFINEMENT, ABSCHLUSS

Harmonischer Profilverlauf. Harmonischer Profilverlauf.

Positive Lachlinie.Positive Lachlinie.

Klasse I Relation. Physiologischer Klasse I Relation. Physiologischer OverbiteOverbite und und OverjetOverjet, ,

ausgeformte Zahnbögen. Zusätzlich fand eine Aufhellung des ausgeformte Zahnbögen. Zusätzlich fand eine Aufhellung des

wurzelbehandelten Zahnes 22 statt.wurzelbehandelten Zahnes 22 statt.KompaktaKompakta--BrückeBrücke

OsteosyntheseOsteosynthese--

platte in situplatte in situ