KOMPLEXE MULTIPLE KFOKOMPLEXE MULTIPLE KFO- … · 2016-09-19 · Achsenstellung der...
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Prof. Dr. Gerhard Prof. Dr. Gerhard Polzar Polzar (KKU) (KKU) Büdingen/Germany Büdingen/Germany Fragestellung Fragestellung : Eignet Eignet sich sich Invisalign Invisalign auch auch bei bei kombiniertem kombiniertem kieferorthopädisch kieferorthopädisch-chirurgischen chirurgischen Therapieansatz Therapieansatz? Bietet Bietet sich sich damit damit eine eine praktikable praktikable Methode Methode in in der der Therapie Therapie erwachsener erwachsener Chirurgiepatienten Chirurgiepatienten? Material Material und und Methode Methode : Gaumennahterweiterung Gaumennahterweiterung des des Oberkiefers Oberkiefers mit mit dental dental getragenen getragenen Hyrax Hyrax Apparaturen Apparaturen. Chirurgisch Chirurgisch unterstützte unterstützte Distraktionsosteogenese Distraktionsosteogenese des des Unterkiefers Unterkiefers. Zahnkorrektur Zahnkorrektur mit mit der der Invisalign Invisalign-Methode Methode unter unter Verwendung Verwendung von von Attachments Attachments und und approximaler approximaler Schmelzreduktion Schmelzreduktion (ASR) (ASR). Chirurgische Chirurgische Einstellung Einstellung des des Unterkiefers Unterkiefers in in Neutralokklusion Neutralokklusion. SAARBRÜCKEN SAARBRÜCKEN Tel. 0179 523 0676 Tel. 0179 523 0676 VOR BEHANDLUNGSBEGINN VOR BEHANDLUNGSBEGINN Dr. Daniel Schreiber Dr. Daniel Schreiber Büdingen/Germany Büdingen/Germany DGKFO DGKFO-SEPT 2013 SEPT 2013 KOMPLEXE MULTIPLE KFO KOMPLEXE MULTIPLE KFO-CHIRURGIE CHIRURGIE MIT INVISALIGN UND OHNE BRACKETS MIT INVISALIGN UND OHNE BRACKETS Results: 3D Imaging gives new perspectives to the treatment planning process. The predicted effect of the clincheck compared to the final clinical result match with high incidence. 3D radiographic and magnetic resonance investigation enhance the quality of the initial findings and give better process during treatment control. Negative Lachlinie Negative Lachlinie mit unruhigem, mit unruhigem, abgesetztem Verlauf. abgesetztem Verlauf. Klasse II 1. Norma Klasse II 1. Norma- les Mittelgesicht, les Mittelgesicht, ausgeprägte ausgeprägte posi posi- Distale Distale Molarenre Molarenre- lation lation von rechts 1/3 von rechts 1/3 Prämolarenbreite Prämolarenbreite. Distale Distale Molarenrelation Molarenrelation von links 1 von links 1 Prämolarenbreite Prämolarenbreite. Tiefer Biss, Tiefer Biss, unterschiedliche unterschiedliche Inklination und Inklination und Achsenstellung der Achsenstellung der Oberkiefer Oberkiefer-Frontzähne. Frontzähne. abgesetztem Verlauf. abgesetztem Verlauf. ausgeprägte ausgeprägte posi posi- tive tive Lippentreppe. Lippentreppe. Oberkiefer Oberkiefer-Frontzähne. Frontzähne. NACH BIMAX DISTRAKTIONSOSTEOGENESE NACH BIMAX DISTRAKTIONSOSTEOGENESE Verblocken der aufgedrehten Schrauben. Verblocken der aufgedrehten Schrauben. 3 Monate 3 Monate NACH INVISALIGN NACH INVISALIGN – VOR CHIRURGIE VOR CHIRURGIE Es wurde ASR durchgeführt und Es wurde ASR durchgeführt und Invisalign Invisalign-Attachments an den Attachments an den Bukkalflächen Bukkalflächen von Eckzähnen und Prämolaren eingegliedert. von Eckzähnen und Prämolaren eingegliedert. Anschließend wurden 25 OK/UK Anschließend wurden 25 OK/UK Aligner Aligner im 2 im 2-wöchigen Wechsel getragen. wöchigen Wechsel getragen. Ausgang für die Planung des Ausgang für die Planung des Invisalign Invisalign-ClinCheck ClinCheck. 6 Wochen 6 Wochen Entfernung der Entfernung der Apparatur. Apparatur. Ergebnisse Ergebnisse: Nach Nach einer einer Gesamtbehandlungszeit Gesamtbehandlungszeit von 2 von 2 Jahren Jahren und 10 und 10 Monaten Monaten wurde wurde die die Behandlung Behandlung abgeschlossen abgeschlossen. Es . Es waren waren in in beiden beiden Kiefern Kiefern 25 25 Schienen Schienen vor vor der der Unterkiefervorverlagerung Unterkiefervorverlagerung erforderlich erforderlich. . Ein Ein sich sich an die OP an die OP anschließendes anschließendes Case Case-Refinement Refinement benötigte benötigte 17 17 Schienen Schienen. Das . Das Behandlungsergebnis Behandlungsergebnis konnte konnte mit mit einem einem Lingual Lingual-Permanent Permanent-Retainer und Retainer und zusätzlich zusätzlich nachts nachts zu zu tragenden tragenden Retainer Retainer-Schienen Schienen gesichert gesichert werden werden. Schlußfolgerung Schlußfolgerung: Mit der Mit der Invisalign Invisalign-Behandlung können auch bei schwierigen KFO Behandlung können auch bei schwierigen KFO-Dysgnathie Dysgnathie-Chirurgie Chirurgie-Fällen gute Ergebnisse Fällen gute Ergebnisse erzielt werden. Jahrelang galt eine Verwendung der erzielt werden. Jahrelang galt eine Verwendung der Invisalign Invisalign-Therapie bei solchen Patienten als kontraindiziert (siehe DGKFO Therapie bei solchen Patienten als kontraindiziert (siehe DGKFO Stellungnahme 2004). In unserer Praxis wurden dennoch schon seit 2002 ebensolche Patienten mit Stellungnahme 2004). In unserer Praxis wurden dennoch schon seit 2002 ebensolche Patienten mit Invisalign Invisalign erfolgreich behandelt. erfolgreich behandelt. Mittlerweile hat nicht zuletzt aufgrund der Demonstration erfolgreich abgeschlossener Fälle ein Umdenken stattgefunden: Mittlerweile hat nicht zuletzt aufgrund der Demonstration erfolgreich abgeschlossener Fälle ein Umdenken stattgefunden: Neue Leitlinien schließen die Neue Leitlinien schließen die Invisalign Invisalign-Therapie für KFO Therapie für KFO-Dysgnathie Dysgnathie-Fälle mit Chirurgie Fälle mit Chirurgie nicht länger aus (siehe DGKFO Stellungnahme 2010). nicht länger aus (siehe DGKFO Stellungnahme 2010). NACH CHIRURGIE & CASE REFINEMENT, ABSCHLUSS NACH CHIRURGIE & CASE REFINEMENT, ABSCHLUSS Harmonischer Profilverlauf. Harmonischer Profilverlauf. Positive Lachlinie. Positive Lachlinie. Klasse I Relation. Physiologischer Klasse I Relation. Physiologischer Overbite Overbite und und Overjet Overjet, , ausgeformte Zahnbögen. Zusätzlich fand eine Aufhellung des ausgeformte Zahnbögen. Zusätzlich fand eine Aufhellung des wurzelbehandelten Zahnes 22 statt. wurzelbehandelten Zahnes 22 statt. Kompakta Kompakta-Brücke Brücke Osteosynthese Osteosynthese- platte in situ platte in situ
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Prof. Dr. Gerhard Prof. Dr. Gerhard PolzarPolzar (KKU)(KKU)Büdingen/GermanyBüdingen/Germany
FragestellungFragestellung:: EignetEignet sichsich InvisalignInvisalign auchauch beibei kombiniertemkombiniertem kieferorthopädischkieferorthopädisch--chirurgischenchirurgischen TherapieansatzTherapieansatz?? BietetBietet sichsich damitdamit
eineeine praktikablepraktikable MethodeMethode inin derder TherapieTherapie erwachsenererwachsener ChirurgiepatientenChirurgiepatienten??
MaterialMaterial undund MethodeMethode:: GaumennahterweiterungGaumennahterweiterung desdes OberkiefersOberkiefers mitmit dentaldental getragenengetragenen HyraxHyrax ApparaturenApparaturen.. ChirurgischChirurgisch unterstützteunterstützte
DistraktionsosteogeneseDistraktionsosteogenese desdes UnterkiefersUnterkiefers.. ZahnkorrekturZahnkorrektur mitmit derder InvisalignInvisalign--MethodeMethode unterunter VerwendungVerwendung vonvon AttachmentsAttachments undund
approximalerapproximaler SchmelzreduktionSchmelzreduktion (ASR)(ASR).. ChirurgischeChirurgische EinstellungEinstellung desdes UnterkiefersUnterkiefers inin NeutralokklusionNeutralokklusion..
SAARBRÜCKENSAARBRÜCKEN
Tel. 0179 523 0676 Tel. 0179 523 0676
VOR BEHANDLUNGSBEGINNVOR BEHANDLUNGSBEGINN
Dr. Daniel SchreiberDr. Daniel SchreiberBüdingen/GermanyBüdingen/Germany
DGKFODGKFO--SEPT 2013SEPT 2013
KOMPLEXE MULTIPLE KFOKOMPLEXE MULTIPLE KFO--CHIRURGIECHIRURGIE
MIT INVISALIGN UND OHNE BRACKETSMIT INVISALIGN UND OHNE BRACKETS
Results: 3D Imaging gives new perspectives to the treatment planning process. The predicted effect of the clincheck compared to the final clinical result match with high incidence. 3D radiographic and magnetic resonance investigation enhance the quality of the initial findings and give better process during treatment control.
Negative Lachlinie Negative Lachlinie
mit unruhigem, mit unruhigem,
abgesetztem Verlauf.abgesetztem Verlauf.
Klasse II 1. NormaKlasse II 1. Norma--
les Mittelgesicht,les Mittelgesicht,
ausgeprägte ausgeprägte posiposi--
Distale Distale MolarenreMolarenre--
lationlation von rechts 1/3von rechts 1/3
PrämolarenbreitePrämolarenbreite..
Distale Distale MolarenrelationMolarenrelation
von links 1 von links 1
PrämolarenbreitePrämolarenbreite..
Tiefer Biss, Tiefer Biss,
unterschiedliche unterschiedliche
Inklination und Inklination und
Achsenstellung der Achsenstellung der
OberkieferOberkiefer--Frontzähne.Frontzähne. abgesetztem Verlauf.abgesetztem Verlauf.ausgeprägte ausgeprägte posiposi--
tivetive Lippentreppe.Lippentreppe.OberkieferOberkiefer--Frontzähne.Frontzähne.
NACH BIMAX DISTRAKTIONSOSTEOGENESENACH BIMAX DISTRAKTIONSOSTEOGENESE
Verblocken der aufgedrehten Schrauben.Verblocken der aufgedrehten Schrauben.
3 Monate3 Monate
NACH INVISALIGN NACH INVISALIGN ––
VOR CHIRURGIEVOR CHIRURGIE
Es wurde ASR durchgeführt und Es wurde ASR durchgeführt und InvisalignInvisalign--Attachments an den Attachments an den Bukkalflächen Bukkalflächen von Eckzähnen und Prämolaren eingegliedert. von Eckzähnen und Prämolaren eingegliedert.
Anschließend wurden 25 OK/UK Anschließend wurden 25 OK/UK AlignerAligner im 2im 2--wöchigen Wechsel getragen.wöchigen Wechsel getragen.
Ausgang für die Planung des Ausgang für die Planung des InvisalignInvisalign--ClinCheckClinCheck..
6 Wochen6 Wochen
Entfernung der Entfernung der
Apparatur.Apparatur.
ErgebnisseErgebnisse:: NachNach einereiner GesamtbehandlungszeitGesamtbehandlungszeit von 2 von 2 JahrenJahren und 10 und 10 MonatenMonaten wurdewurde die die BehandlungBehandlung abgeschlossenabgeschlossen. Es . Es warenwaren in in
beidenbeiden KiefernKiefern 25 25 SchienenSchienen vorvor derder UnterkiefervorverlagerungUnterkiefervorverlagerung erforderlicherforderlich. . EinEin sichsich an die OP an die OP anschließendesanschließendes CaseCase--Refinement Refinement
benötigtebenötigte 17 17 SchienenSchienen. Das . Das BehandlungsergebnisBehandlungsergebnis konntekonnte mitmit einemeinem LingualLingual--PermanentPermanent--Retainer und Retainer und zusätzlichzusätzlich nachtsnachts zuzu tragendentragenden
RetainerRetainer--SchienenSchienen gesichertgesichert werdenwerden..
SchlußfolgerungSchlußfolgerung:: Mit der Mit der InvisalignInvisalign--Behandlung können auch bei schwierigen KFOBehandlung können auch bei schwierigen KFO--DysgnathieDysgnathie--ChirurgieChirurgie--Fällen gute Ergebnisse Fällen gute Ergebnisse
erzielt werden. Jahrelang galt eine Verwendung der erzielt werden. Jahrelang galt eine Verwendung der InvisalignInvisalign--Therapie bei solchen Patienten als kontraindiziert (siehe DGKFO Therapie bei solchen Patienten als kontraindiziert (siehe DGKFO
Stellungnahme 2004). In unserer Praxis wurden dennoch schon seit 2002 ebensolche Patienten mit Stellungnahme 2004). In unserer Praxis wurden dennoch schon seit 2002 ebensolche Patienten mit InvisalignInvisalign erfolgreich behandelt. erfolgreich behandelt.
Mittlerweile hat nicht zuletzt aufgrund der Demonstration erfolgreich abgeschlossener Fälle ein Umdenken stattgefunden: Mittlerweile hat nicht zuletzt aufgrund der Demonstration erfolgreich abgeschlossener Fälle ein Umdenken stattgefunden:
Neue Leitlinien schließen die Neue Leitlinien schließen die InvisalignInvisalign--Therapie für KFOTherapie für KFO--DysgnathieDysgnathie--Fälle mit ChirurgieFälle mit Chirurgie
nicht länger aus (siehe DGKFO Stellungnahme 2010).nicht länger aus (siehe DGKFO Stellungnahme 2010).
NACH CHIRURGIE & CASE REFINEMENT, ABSCHLUSSNACH CHIRURGIE & CASE REFINEMENT, ABSCHLUSS
Harmonischer Profilverlauf. Harmonischer Profilverlauf.
Positive Lachlinie.Positive Lachlinie.
Klasse I Relation. Physiologischer Klasse I Relation. Physiologischer OverbiteOverbite und und OverjetOverjet, ,
ausgeformte Zahnbögen. Zusätzlich fand eine Aufhellung des ausgeformte Zahnbögen. Zusätzlich fand eine Aufhellung des
wurzelbehandelten Zahnes 22 statt.wurzelbehandelten Zahnes 22 statt.KompaktaKompakta--BrückeBrücke
OsteosyntheseOsteosynthese--
platte in situplatte in situ
