Medizinische Grundlagen Psychiatrie - Matthias Witzel€¦ · Dipl.Psych.Matthias Witzel -...

Post on 15-Sep-2018

244 views 0 download

Transcript of Medizinische Grundlagen Psychiatrie - Matthias Witzel€¦ · Dipl.Psych.Matthias Witzel -...

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Medizinische Grundlagen

Psychiatrie

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Medizinische Grundlagen Psychiatrie PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

ad Prüfungsvorbereitung:

Bitte lesen in

NATURHEILPRAXIS HEUTE

S. 1268-1328 S. 1329-1344 - Abhängiggkeitserkrankungen

S.1347-1355

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

ad Prüfungsvorbereitung:

Powerpoint-Präsentation (alle lernenswürdigen KONZEPTE)

siehe unter:

1. Lernplattform

2. www.matthias-witzel.com unter:

Interkulturelle Trauma- und Versöhnungsarbeit

Schweiz

Paramed

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

INHALT der

VORLESUNGEN

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

INHALT der VORLESUNGen

1.Historisches und Definition von Grundbegriffen:

Psychiatrischer Krankheitsbegriff – Ursachen psychischer Erkrankungen

Einteilungen ICD10+DSM4

2.Erhebung des psychischen u. psychopathologischen Befundes

Anamnese – Differenzialdiagnostik – Komorbiditäten

3.Leitsymptome der Psychopathologie

3.Störungen

3.1. Schizophrenie

3.2. Affektive Störungen: Depression – Manie – Bipolare Störung

3.3. Neurotische Störungen: Angststörungen/Phobien – Zwänge – Sucht

3.4. Belastungs- und Anpassungsstörungen

3.5. Somatoforme und psychosomatische Störungen

3.6. Persönlichkeitsstörungen

3.7. Organisch bedingte psychische Störungen: O.b.Psychosen – Demenz

3.8. Abhängigkeitserkrankungen

4. Behandlungsmethoden

5. Komplementärmedizinische Aspekte

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Psychiatrie früher…

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

GESCHICHTE der PSYCHIATRIE 1

1. griechisch-römische Antike:

Psychische Erkrankungen/Depressionen analog zu körperlichen Erkrankungen im sinne der humoral-pathologischen Vier-Säfte-Lehre von Hippokrates / Diätetik: heilsame Lebensgestaltung / Massagen/Aderlass etc.

2. Im Mittelalter:

Inhumane Verwahrung psychisch Erkrankter: Gefängnis, Verfolgung als Hexen (Inquisition)

3. 17.+18.Jhd.:

zusammen mit Behinderten, Armen u Landstreichern als Asoziale in Gefängissen

4. Aufklärung i.d.2.Hälfte des 18.Jhd.:

Humanisierung: Philippe Pinels legendäre „Befreiung der Irren von den Ketten“ (1793). Zusammen mit Etienne Esquinol Psychiatrie-Tradition im Sinne der „traitement moral“: Zuwendung, Milde, Geduld; gleichwohl auch weiteerhin barbarische Behandlungsmethoden (aus heutiger Sicht)

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

GESCHICHTE der PSYCHIATRIE 2

5. Jahrhundertwende z.20.Jhd.:

Freud (1856-1936): Grundzüge der Psychoanalyse: „Lehre von unbewussten und neurotischen Verarbeitungsprozessen“

6. im 20.Jhd.:

Wesentliche Fortschritte in somatischen Behandlungsmethoden:

-Behandlung der progressiven Paralyse mit Fieberschüben, später Penicillinbehandlung

-1933: Insulin-Koma-Behandlung (Manfred Sakel)

-1937: Elektrokrampftherapie (Cerletti+Bini)

-1930er Jahre - 1945: Nationalsozialismus: Zwangssterilisation+Ermordung psychisch Erkrankter

-1949: Psychopharmakaentwicklung beginnt: Entdeckung des antimanischen Effekts von Lithium durch Cade

6. Mitte des 20.Jhd.:

Lerntheoretische Psychologie/Verhaltenstherapie auf Basis der Forschung von I.P.Pawlow und B.F.Skinner (1904-1990): „Lehre über die Konditionierbarkeit bzw. das Erlernen von Verhaltensmustern“

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie früher…

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie früher…

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie früher…

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie früher…

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie früher…

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Universitätspsychiatrie Zürich

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie früher…

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

C.G. Jung, Psychiater

im „Burghölzli“, der Psychiatrischen Universitätsklinik

Zürich

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie früher…

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Sigmund Freud (1856 – 1936) Begründer der Psychoanalyse

entwickelt die Lehre von unbewussten und neurotischen

Verarbeitungsprozessen

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

was ist seelisch gesund? – was ist krank? – was ist „normal“?

GESUNDHEITS-BEGRIFF

KRANKHEITSBEGRIFF

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

was ist seelisch gesund? – was ist krank? – was ist „normal“?

Kennzeichen für eine psychische Erkrankung ist in der Regel:

Der Mensch hat durch seine veränderte Wahrnehmung und sein verändertes Verhalten Probleme sein alltägliches Leben zu bewältigen.

Beispiel.: jmd. hat Angst vor freien Plätzen und kann daher nicht mehr einkaufen gehen…

Beispiel: jmd. ist niedergedrückt und energielos, kommt nicht mehr aus dem Bett und verliert arbeit und isoliert sich sozial.

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

was ist seelisch gesund? – was ist krank? – was ist „normal“?

„Was ist normal?“ -kulturell bedingt (Extase)

-zeitbedingt (Homosexualität)

-persönliche Normen

-Normalverteilung in einer jeweiligen Gesellschaft

Statistische und soziale Norm als Grundlage

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

was ist seelisch gesund? – was ist krank? – was ist „normal“?

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

was ist seelisch gesund? – was ist krank? – was ist „normal“?

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Umgang mit

Gefühlen

Umgang mit mir selber

PARAMED - Medizinische Grundlagen

Wer bin ich?

Worum geht’s eigentlich im Leben???

salutogen=gesundheitsförderlichlebensförderlich/-bejahend

pathogen=krankmachend

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Genussfähigkeit

Demut - Loslassenkönnen

Frustrationstoleranz

Naturverbundenheit

Spannungsregulationsfähigkeit

Gelassenheit

Humor

Interesse an Weiterentwicklung

Beziehungs- und Bindungsfähigkeit Grosszügigkeit

Mitgefühl mit allen Wesen

Herzens-Heiterkeit

Freude an Spiel, Bewegung und Tanz

Innere Autonomie

Integriertsein in soziales Netzwerk

Achtung der Schöpfung

Achtsamkeit u.

Sorgsamkeit mit sich selbst

Selbstbewusstheit - Selbstbewusstsein

Nähe-Distanz-Regulationskompetenz

Kritikfähigkeit

Sinn f. e. gutes Mass

Extasefähigkeit

Vertrauen in das Leben

Rollenübernahme-kompetenz

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

was ist seelisch gesund? – was ist krank? – was ist „normal“?

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

was ist gesund? – was ist krank? – was ist „normal“?

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

MASLOW

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Generelles Modell psychischer Störungen

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

PARAMED - Medizinische Grundlagen

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Generelles Modell psychischer Störungen

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Genetik?

Sozialer Kontext

Erziehungs-faktoren

etc.

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie:

Das Fachgebiet

PARAMED Medizinische Grundlagen – PSYCHIATRIE Kap.1

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Das Fachgebiet Begriffsbildung:

Psyche = Hauch,Seele: Summe aller geistig-psychischen Vorgänge, die sich in der

Gesamtheit von Erleben, Fühlen, Denken, Wollen und Handeln eines Menschen ausdrückt und sich durch Selbsterfahrung und

Beobachtung erschliesst

Abgrenzung PSYCHIATRIE von verwandten Gebieten:

•Psychologie

•Psychosomatik

•Was ist die Psychotherapie?

•Neurologie

PARAMED Medizinische Grundlagen – PSYCHIATRIE Kap.1

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Unterfachgebiete der Psychiatrie

•Kinder- und Jugendpsychiatrie

•Gerontopsychiatrie

•Forensische Psychiatrie

•Sozialpsychiatrie

PARAMED Medizinische Grundlagen – PSYCHIATRIE Kap .1

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsursachen •Biologische Psychiatrie => hirnorganisches

Störungsmodell

•Psychoanalytisches Modell

•Lerntheoretisches Modell

•Sozial-systemisch

•Biopsychosozial

•Komplementärmedizinisch:

z.B. orthomolekulare Ansätze

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Diagnose

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie früher…

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Was ist eine Diagnose??

Griechisch: „diagnosis“= Unterscheidung

1. Systematische Zuordnung von Befunden = Symptomen

2. Die zu einem Syndrom zusammengefasst werden

3. was zusammen mit der vermuteten Krankheitsursache und –entstehung die

Diagnose bildet

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen •Einordnung in Diagnosenkataloge:

•ICD-10

(international classification of diseases, Psychiatrie = V. Kapitel, Buchstabe „F“, WHO)

•DSM IV (diagnostic and statistic manual American Psychiatric Association,U.S.A.)

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen (ICD-10)

•F0 organisch und symptomatisch

•F1 psychotrope Substanzen

•F2 Schizophrenie und Wahn

•F3 affektive Störungen (Stimmung)

•F4 Neurotisch PTSD somatoform

•F5 Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (siehe Vorlesung über Abhängigkeits-

erkrankungen)

•F6 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen

•F7 Intelligenzminderung

•F8 Entwicklungsstörungen

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Vorlesung Psychiatrie

1.Teil

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Diagnostik Die technisch-apparativen Untersuchungen (z.B. EEG, MRI) sind oft als Basis- bzw. Ausschlussdiagnostik wichtig: hirnorganische Veränderungen ? aber insgesamt (statistisch) eher von untergeordneter Bedeutung

Die körperliche Untersuchung ist grundsätzlich sehr wichtig (v.a. aus Sicht der Komplementärmedizin), aber oft erschwert möglich (nur unvollständig) oder

unergiebig!

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Depressive Störungen (F 32, F33, F34)

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

PARAMED - Medizinische Grundlagen – Sucht und Essstörungen

Phänomenologischer Ansatz

PARAMED - Medizinische Grundlagen

von den Phänomenen

zu den Strukturen

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

Traditionell triadisches Modell (nach Kurt Schneider)

…fragt nach Krankheitsursachen anstatt

wie ICD-10 nach Symptomen

Prägt noch heute die Sprache der Psychiatrie:

ätiologisch orientierte Kategorien wie

„exogen“ – „endogen“ – „psychogen“

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Leitsymptome der Psychopathologie und Differenzialdiagnose

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychopathologische Symptome

1.Bewusstseinsstörungen

2.Orientierungsstörungen

3.Störungen der Aufmerksamkeit, Konzentration und Auffassung

4.Gedächtnisstörungen

5.Denkstörungen

6.Wahrnehmungsstörungen

7.Ich-Störungen

8.Störungen der Affektivität

9.Störungen des Antriebs und der Psychomotorik

10.Intelligenzstörungen

11.Kontaktstörungen

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychopathologische Symptome

1.Bewusstseinsstörungen

1.1. Bewusstsein als Wachheit (Vigilanz)

=Quantitative Bewusstseinsstörung

Benommenheit – Somnolenz – Sopor – Koma

1.2. Reflektierendes Bewusstsein

Unmittelbar auf die eigene Person bezogene Wissen um geistige u seelische Zusammenhänge

---------------------------------------- Bwusstseinsminderung - Bewusstseinseinengung – Bewusstseinstrübung

erkennbar am Verhalten

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychopathologische Symptome

2.Orientierungsstörungen

Zurechtfinden bzgl. Ort, Zeit, Gesamtsituation sowie bzgl. der eigenen Person

Desorientiertheit

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychopathologische Symptome

3.Störungen der Aufmerksamkeit, Konzentration und Auffassung

Bei er Sache bleiben können + über längere Zeit

Auffassung:

Wahrnehmungserlebnisse in ihrer Bedeutung begreifen können

Und sie sinnvoll miteinander zu verbinden (kleine Geschichte+interpretieren lassen)

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychopathologische Symptome

4.Gedächtnisstörungen

Speichern (Merkfähigkeit) – Kurzzeit

Erinnern (Wiedergabefähigkeit) – Langzeit

Amnesie (retrograde A.-Erinnerungslücke)

Konfabulation (Ausfüllen einer Erinnerung durch Erzählen zufälliger Eindrücke)

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychopathologische Symptome

5.Denkstörungen

D. =wesentliche Ich-Funktion im zusammenhang mit Vorstellungen u Urteilen , abhängig von Wahrnehmungen, Assoziationen,

Verfügbarkeit von Gedächtnisinhalten

---------------------------------------------

Formale Denkstörungen: Nicht mehr klar denken können / Brett vor Kopf / bei Thema bleiben können

Ueberforderung stark im Gespräch!!

Inhaltliche Denkstörungen:

„krankhafte“ Inhalte:

WAHN=falsche Beurteilung e. Sit

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychopathologische Symptome

5.Denkstörungen

WAHN Krankhafte falsche Beurteilung einer Realität (neue eigene R.) festgehalten mit

subjektiver Gewissheit

Wahneinfall: plötzlich einschiessend

Wahnwahrnehmung: uminterpretieren der R.

Wahnthemen: Betiehungswahn / Verfolgungswahn / Grössenwahn / Schuldwahn / Verarmungswahn / Hypochondrischer Wahn / Eifersuchtswahn

Ausreden ist zwecklos! GEFAHR!

Identitätsversuch – Rest an Kontakt zur Umwelt

ZWANG Handlungsimpuls: Waschz./Kontrollz./Ordnungsz./

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychopathologische Symptome

5.Denkstörungen

Befürchtungen – Aengste – Phobien

Hypochondrische Befürchtungen

Furcht vor bestimmten Objekten / Tieren / Menschen

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychopathologische Symptome

6.Wahrnehmungsstörungen

W.= Sensorische fähigkeit zur gewinnung von Informationen über Aussen- und Innenwelt

1.Quantitative Wahrnehmungsstör.: lückenhaft oder vermindert

2.Qualitative Wahrnehmungsstör:

Wahrnehmungsereignisse vorhanden ohne entsprechende Aussenreize:

-Halluzinationen (Trugwahrnehmung)

-Illusionen etwas für etwas anderes halten als es ist)

-

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychopathologische Symptome

7.Ich-Störungen

Ich-Erleben: Erleben einer personalen Identität (Selbsterkenntnis)

Störung der Ich-Grenzen: (denke ich oder ein Anderer in mir)

Depersonalisation: eigene Person oder Teile als fremd erlebt

Derealisation: Umgebung, Objekte, Menschen als unwirklich/künstlich erlebt

Gedankenausbreitung: Andere lesen meine Gdanken

Gedankenentzug: siehe:Gedankenabreissen

Gedankeneingebung

Willensbeeinflussung

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychopathologische Symptome

8.Störungen der Affektivität

Affekt: intensive, kurzdauernde Gefühlsregung (durch äussere o innere Reize bedingt)

Affektlabilität

Affektinkontinenz (fehlende Beherrschung)

Affektarmut

Affekstarre (fehlende Schwingungsfähigkeit)

Apathie

Gefühl der Gefühllosigkeit

Ambivalenz

Euphorie

Depressivität

Läppischer Affekt (Leere Heiterkeit)

Angst

Parathymie

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychopathologische Symptome

9.Störungen des Antriebs und der Psychomotorik

Antrieb : vom Willen unabhängige Kraft, die für Energie, Aktivität

verantwortlich

Psychomotorik: durch psychische Vorgänge geprägte Gesamtheit der

Bewegungsablaufs

…………………………………………………….

Antriebsarmut – Antriebshemmung – Antriebssteigerung – Logorrhoe – Mutimus

………………………………………

Akinese/Hypokinese

Hyperkinese

Katalepsie (Gliederpuppe)

Stereotypen (Automatismen)

Stupor (+Mutismus)

Manierismen (bizzar, gekünstelt,posenhaft)

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychopathologische Symptome

10.Intelligenzstörungen

Intellektuelle Fähigkeiten: siehe soziale herkunft, bildung, Lebensgeschichte

Leichte intellektuelle Behinderung IQ 69-50

Mässige IQ 49-35

Schwere IQ 34-20

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychopathologische Symptome

11.Kontaktstörungen

=Unfähigkeit Nähe u Distanz zu anderen Menschen sozial adäquat u den eigenen Wünschen gemäss zu gestalten sowie Affekte u

Stimmungen angemessen zu äussern

Distanzloses Verhalten

Misstrauische u affektarme Zurückgezogenheit

Autismus

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychopathologische Symptome

1.Bewusstseinsstörungen

2.Orientierungsstörungen

3.Störungen der Aufmerksamkeit, Konzentration und Auffassung

4.Gedächtnisstörungen

5.Denkstörungen

6.Wahrnehmungsstörungen

7.Ich-Störungen

8.Störungen der Affektivität

9.Störungen des Antriebs und der Psychomotorik

10.Intelligenzstörungen

11.Kontaktstörungen

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychopathologische Symptome

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Erkrankungen des schizophrenen Formenkreises

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Erkrankungen des schizophrenen Formenkreises

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

ANGST-ABWEHR

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

Eugen Bleuler

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

Schizophrenie:

(griech. schizein = spalten, trennen fren=Verstand)

Schwere psychische Erkrankung aus der Gruppe der sog. Endogenen Psychosen:

Charakteristische Veränderungen des Denkens, der Wahrnehmung, des Verhaltens im

Vordergrund

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

Psychose:

Tief greifende Störung der gesamten Persönlichkeit mit Beeinträchtigung der Funktion im Alltag

Der Kranke ist in seinem Kontakt zur Realität erheblich gestört

Zerfall der Integrität der Wahrnehmung (von sich selbst und der Umwelt)

Betroffen sind Denken, Wahrnehmung, kognitive Funktion,

Antrieb, Schlaf und affektives Erleben.

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

GENESE:

Erbliche Komponente

Anatomische Veränderungen

Biochemische Dysregulation

Psychosoziale Faktoren (u.a.“schizophrenogene Mutter“)

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

Einteilung schizophrener Symptome

nach Bleuler:

Primärsymptome (relativ charakteristische Grundsymptome)

Sekundärsymptome (akzessorische S.)

nach Schneider: .

-Abnormen schizophrenen Erlebniswelten: Symptome 1. und 2.Ranges

-Schizophrene Ausdrucksformen: Denk- Affekt-,Kontaktstörungen …haben beide Eingang in ICD-10 und DSM gefunden

-------------------------------------------------------------------------------------------------

Positivsymptome: Halluzinationen Wahn, Zerfahrenheit d.Denkens , Ich-Erlebnis-Störungen

Negativsymptome: Affektverflachung, Antriebsverlust, Apathie, Sprachverarmung, Verwahrlosung

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

Einteilung schizophrener Erkrankungen

nach Kraepelin:

-Paranoide Schizophrenie

-Hebephrene Schizophrenie

-Undifferenzierte Schizophrenie

-Postschizophrene Depression

-Schizophrenes Residuum

-Schizophrenia simplex

ICD-10

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

Paranoide S.: Halluzination und Wahn

Hebephrene S.: Affektstörung (flacher Affekt, leere Heiterkeit) ,unberechenbares Sozialverhalten

Katatone S.: Störungen des Antriebs u. d. Psychomotorik

Undifferenzierte S.: sonstige typische Symptome ohne obige Symptome

Postschizophrene Depression: im Amschluss an Erkrankung auftretende D.

Schizophrenes Residuum: Negativsymptome vorherrschend

Schizophrenia simplex: Denkstörungen, antribslosigkeit, fehlender Realitätsbezug, Vitalitätsverlust

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

GENESE – Ausbruch

d. Krankheit

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

Schizophrenie: BEHANDLUNG

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

Schizophrenie: BEHANDLUNG

Medikamentös: Antipsychotika

Chlorazin / Entumin / Dogmatil / Fluanxol / Dapotum /

Haldol / Trilafon / Solian / Ability /Leponex / Zyprexa / Seroquel / Risperdal / Serdolekt

Atypische Antipsychotika (neu) = weniger Nebenwirkungen

u.a.: Verzerrte Mimik/steifer Geng/ständige Unruhe/Speichelfluss/

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

Schizophrenie: BEHANDLUNG

Komplementärmedizin?

Komplementärmedizin in der Klinik Littenheid:

Ergänzend zum schulmedizinischen Angebot sind wir durch enge Zusammenarbeit mit dem Institut für Naturheilkunde der Universität Zürich in der Anwendung von Heilpflanzen sowie Akupunktur nach NADA-Protokoll geschult.

u.a. Baldrian, Johanniskraut, Kava-Kava

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

AFFEKTIVE STOERUNGEN

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

AFFEKTIVE STOERUNG

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

AFFEKTIVE STOERUNG

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Depressive Störungen (F 32, F33, F34) 1. Diagnostik

1.1. Symptomatik

3 Hauptsymptome:

• Störung des Affektes, d.h. gedrückte Stimmung

• Freud-und Interesselosigkeit

• Verminderung des Antriebs mit rascher Ermüdbarkeit und Aktivitätseinschränkung

Weitere Symptome: Verminderte Konzentrations-, Aufmerksamkeits- und Denkfähigkeit, Verlust des

Selbstvertrauens und des Selbstwertgefühls, unbegründete Selbstvorwürfe und Schuldgefühle,

wiederkehrende Gedanken an den Tod und suizidale Gedanken sowie suizidales Verhalten, somatisches

Syndrom mit psychomotorischer Agitiertheit oder Hemmung, Schlafstörungen, Appetitverlust oder

Appetitsteigerung, Libidoverlust, Früherwachen und Morgentief

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Depressive Störungen (F 32, F33, F34)

1.2. Diagnostische Kategorien

Zeitkriterium: Dauer mindestens zwei Wochen

Je nach Verlauf, Schweregrad und Auslöser werden unterschieden:

• Depressive Reaktionen (ICD-10 F43.2): depressive Zustände, die die soziale Funktion und

Leistungsfähigkeit behindern und während des Anpassungsprozesses nach einer entscheidenden

Lebensveränderung (z.B. Krankheit, Trennung) auftreten (siehe auch Skript „Anpassungsstörungen“).

• „Leichte“ (ICD-10 F32.0), „mittelgradige“ (ICD-10 F32.1) oder „schwere depressive Episoden ohne

oder mit psychotischen Symptomen“ (ICD-10F 32.2, 32.3), die rezivierend vorkommen können (ICD-

10 F33). In Abgrenzung zu obiger Kategorie haben Lebensveränderungen oft nur auslösende Funktion.

Zugrunde liegen basale Konflikte oder strukturelle Defizite der Persönlichkeit.

• Dysthymie: chronische (mindestens zweijährige), milde ausgeprägte, aber krankheitswertige

Symptomatik.

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Depressive Störungen (F 32, F33, F34)

1.3. Differentialdiagnostik

• Trauer und pathologische Trauerreaktionen (Suizidalität, Schuldgefühle und psychomotorische

Hemmung fehlen)

• Apathische Syndrome, z.B. bei konsumierenden Erkrankungen und schizophrenen oder (hirn)organischen

Psychosen

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

AFFEKTIVE STOERUNG

Zyklothymia bezeichnet eine dauerhafte Instabilität von Antrieb und Stimmung. Aufgelagert (zusätzlich) können hypomane, manische oder depressive Episoden auftreten.

Die Dysthymie (fachsprachlich: Dysthymia) ist die chronische Form einer depressiven

Verstimmung, die nicht alle diagnostischen Kriterien für das Vollbild der Depression erfüllt. Die Symptome müssen mindestens zwei Jahre lang anhalten. Ein Patient, der an Dysthymie leidet, kann zwischendurch zusätzlich noch depressive Episoden haben – in diesem Fall

spricht man im englischen Sprachraum von einer „double depression“.

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Depression: Genese

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Manie - Depression

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

DEPRESSION

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

DEPRESSION

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

DEPRESSION

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

Psychiatrie: Störungsgruppen

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

DEPRESSION- THERAPIEN

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Komplementär-medizin?

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

DEPRESSION- THERAPIEN

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Komplementär-medizin?

Ab- und Ausleitverfahren Schüssler Ernährung Homöopathie (Argentum nitricum, Aurum metallicum u.a.) Ordnungstherapie Orthomolekulare Medizin Physikalische Therapie – u.a. Hyperthermie Phytotherapie TCM (Qi-Stagnation, Leber-Qi-Depression, Ohrakkupunktur)

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

DEPRESSION- THERAPIEN

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

DEPRESSION- THERAPIEN

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

DEPRESSION- THERAPIEN

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

DEPRESSION- THERAPIEN

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

DEPRESSION- THERAPIEN

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

Dipl.Psych.Matthias Witzel - Fachpsychologe für Psychotherapie FSP

DEPRESSION- THERAPIEN

PARAMED Medizinische Grundlagen - PSYCHIATRIE

nur stationär Möglich!