Multiples Myelom Ella Willenbacher Klinik für Hämato-Onkologie Innere Medizin V...

Multiples Myelom

Ella Willenbacher

Klinik für Hämato-Onkologie

Innere Medizin V

Universitätsklinik Innsbruck

Multiples Myelom

1.Pathogenese2.Diagnostik 3.Therapie 4.Praktische Ratschläge

Multiples Myelom

1.Pathogenese2.Diagnostik3.Therapie 4.Praktische Ratschläge

Das lymphatische System

Knochenmark

Weisse Blutkörperchen Immunsystem!

Rote Blutkörperchen

Sauerstoff

Plättchen Blutstillung

Die Blutbildung

Das BB

Pathogenese

Multiples Myelom: Pathogenese

Antikörpertypen

IgG-Plasmozytom (> 50 Prozent)IgA-Plasmozytom (25 Prozent)Leichtkettenplasmozytom (Bence-Jones Plasmozytom/Leichtkettenkrankheit-12%)

κ-Ketten-Plasmozytomλ-Ketten-PlasmozytomIgD, IgM, IgE, asekretorische -Plasmozytome (selten)

Multiples Myelom

1. Pathogenese2. Diagnostik3. Therapie 4. Praktische Ratschläge

Multiples Myelom: Diagnostik

1. Anamnese2. Klinische Untersuchung3. Labor-Untersuchungen4. Bildgebung5. KMP6. Ggf. Histologie-Gewinnung

1. Anamnese2. Klinische Untersuchung3. Labor-Untersuchungen4. Bildgebung5. Ggf. KMP6. Ggf. Histologie-Gewinnung

Multiples Myelom: Anamnese

1. B-Symptomatik: Fieber, Gewichtsabnahme ungewollt, Nachtschweiß2. Infektneigungen3. Blutungen4. Schmerzen5. Gefühlstörungen peripher (PNP)

1. Anamnese2. Klinische Untersuchung3. Labor-Untersuchungen4. Bildgebung5. Ggf. KMP6. Ggf. Histologie-Gewinnung

Multiples Myelom: Laboruntersuchung

1. Das BB inkl. differential2. Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese3. Urin-Status4. Virusserologie5. FACS-Analyse6. Zytogenetik

1. Das BB inkl. Differential2. Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese3. Urin-Status4. Virusserologie5. FACS-Analyse6. Zytogenetik

Multiples Myelom: Das BB

1. Das BB inkl. differential2. Basislabor inkl. LDH, ß2 Mikroglobulin, Elektrophorese inkl. Ig, FLK…3. Urin-Status4. Virusserologie5. FACS-Analyse6. Zytogenetik

Laboruntersuchung

Diagnostik

Chromosomen

Diagnostik

Multiples Myelom

1. Das lymphatische System2. Diagnostik 3. Therapie 4. Praktische Ratschläge

Wann die Therapie?

Die Therapie

1. Konventionelle Chemotherapie inkl. HD 2. Gezielte Therapie inkl. Immunotherapie3. Bestrahlung4. Kombination-Therapie inkl. SZT5. Supportive Therapie

Die Therapie

1. konventionelle Chemotherapie2. Gezielte Therapie inkl. Immunotherapie3. Bestrahlung4. Kombination-Therapie5. Supportive Therapie

Die Therapie

Gezielte Therapie

Myelom: Molekulare Targets & Drugs

K. Anderson, ASH Educational 2011

Regimen bei refraktären MM

NCCN Category 1–Bortezomib–SC vs IV administration–Bortezomib/PLD–Lenalidomide/dexamethasone

NCCN Category 2A–Repeat primary induction therapy if relapse at > 6 mos–Carfilzomib–Pomalidomide/dexamethasone–Bortezomib/dexamethasone–Bortezomib/lenalidomide/dexamethasone–Cyclophosphamide/dexamethasone + bortezomib OR lenalidomide–Bortezomib/thalidomide/dexamethasone–DT-PACE ±bortezomib–Thalidomide/dexamethasone–High-dose cyclophosphamide

NCCN. Clinical practice guidelines in oncology: multiple myeloma.

Blick in die Zukunft

HDAC inhibitors–Bortezomib/dexamethasone ±panobinostat (phase III)[1]–Panobinostat/carfilzomib (phase I/II)[2]–Romidepsin/lenalidomide (phase I/II)[3]–Rocilinostat (ACY-1215; phase I/II)[4]

Other agents (phase I/II studies)–Ibrutinib (BTK inhibitor)[5]–ARRY-520 (KSP inhibitor)[6]–Ixazomib (protease inhibitor)[7]–Oprozomib(protease inhibitor)[8]

1. ClinicalTrials.gov. NCT01023308. 2. ClinicalTrials.gov. NCT01496118. 3. ClinicalTrials.gov. NCT01755975. 4. ClinicalTrials.gov. NCT01323751. 5. ClinicalTrials.gov. NCT01478581. 6. ClinicalTrials.gov.NCT00821249.7. ClinicalTrials.gov. NCT01415882. 8. ClinicalTrials.gov. NCT01832727.

Die Therapie

Supportive Therapie

1. Medikamentöse Therapie zwecks Schmerztherapie, Biphosphonaten, Infektprophylaxen usw

2. Bestrahlung zwecks Knochenstabilität, Schmerztherapie 3. Orthopädische Versorgung4. Neurologische Versorgung5. Psychologische Betreuung6. Physiotherapie

Multiples Myelom

1. Das lymphatische System2. Diagnostik 3. Therapie 4. Praktische Ratschläge

Multiples Myelom

1. Bewegung2. Ernährung3. Psychologie-Hygiene4. Reise5. Alternative Medizin

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