Organisation des Intensivtransports von Jörg Zahlaus (mail@joerg-zahlaus.de) u. Martin Karbstein...

„Organisation des Intensivtransports“ von Jörg Zahlaus (mail@joerg-zahlaus.de) u. Martin Karbstein (martinkarbstein@gmx.de) – SS 2006

Fakultät für Anlagen, Energie- und MaschinensystemeInstitut für Anlagen- und Verfahrenstechnik

Referat im Fach Großschadensfall, Katastrophenschutz

Prof. Dr. Dr. Alex Lechleuthner (ifn@uni.de)

Organisation und rechtliche Organisation und rechtliche Grundlagen des IntensivtransportsGrundlagen des Intensivtransports

von Jörg Zahlaus und Martin Karbstein

Überblick1. Einstieg ins Thema2. Organisation des Intensivtransports

1. Qualifikation des eingesetzten Personals2. Anforderungs- und Organisationsschema

3. Rechtliche Einordnung des Intensivtransports4. Derzeitige Situation im Freistaat Sachsen5. Derzeitige Regelungen im Freistaat Thüringen6. Zusammenfassung / Ausblick

1. Einstieg ins Thema

„ ‚Intensivtransport‘ ist ein Sekundäreinsatz zur Beförderung eines intensivüberwachungs- und behandlungspflichtigen Patienten. Dazu sind Notarzt und Rettungsassistent mit besonderer intensivmedizinischer Qualifikation, sowie ein geeignetes Rettungsdienstfahrzeug erforderlich.“[DIN 13050 Rettungswesen-Begriffe]

1. Einstieg ins Thema• durch den Strukturwandel in der

Krankenhaus-landschaft wird der Bedarf an ITW-Verlegungen steigen

• die BAND fordert die Implementierung des Intensivtransportes in die Landesrettungs-dienstpläne der Länder [aus „Der Notarzt“ 6/2003]

• Ausbildungsrichtlinien für das Personal sind von BAND und DIVI definiert

BAND - Bundesvereinigung der Arbeitsgemeinschaften der Notärzte Deutschlands e.V.

DIVI - Deutsche Interdiziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin

2. Organisation des Intensivtransports

2.1. Qualifikation des eingesetzten Personals

2.2. Anforderung- und Organisationsschema

Grundlage ist arztbegleiteter Interhospitaltransport:

• besonders qualifizierte Ärzte• besonders qualifiziertes Assistenzpersonal

– Rettungsdienstmitarbeiter / Rettungsassistenten– Intensivpflegepersonal

DIVI-Empfehlung an Qualifikation der eingesetzten Ärzte:

1. 3 Jahre klinische WB in einem Fachgebier mit intensiv-medizinischen Versorgungsaufgaben

2. zusätzlich 6 Monate Vollzeittätigkeit auf einer ITS3. zusätzlich Qualifikation als „Notarzt“ nach den Be-

stimmungen der jeweiligen Landesärztekammer4. zusätzlich einen 20stündigen Kurs

„Intensivtransport“

DIVI-Empfehlung zum Inhalt des ärztlichen Kurses „Intensivtransport“:

1. Organisation / Einsatztaktik bei Intensivtransporten2. Anforderungen an Intensivtransportmittel3. Besonderheiten des luftgestützten Intensivtransports4. Ausgewählte, häufige Krankheitsbilder bei Intensiv-

transporten5. Besonderheiten im Intensivtransport6. Qualitätsmanagement und Dokumentation7. Abschlussgespräch

BAND-Empfehlung an Qualifikation des eingesetzten Rettungsdienstpersonals:

1. Berufsqualifikation „Rettungsassistent“2. Eine mindestens dreijährige Tätigkeit als RettAss in

Vollzeitform (bzw. zeitlich gleichwertige Berufserfahrung)

3. Mindestens 14-tägige Hospitation auf einer ITS4. Zusätzlich einen Kurs „Intensivtransport für Rettungs-

dienstfachpersonal“

BAND-Empfehlung zum Inhalt des rettungsdienstlichen Kurses „Intensivtransport“:

1. Vorbereitung des Transportmittels auf den bevorstehenden Intensivtransport

2. Fachgerechte Übernahme des Patienten von der abgebenden Klinik und –übergabe an die aufnehmende Klinik

3. Handhabung der intensivmedizinischen Ausrüstung4. Grundzüge des intensivmeditinischen Monitorings und der

Dokumentation5. Häufige Krankheitsbilder im Intensivtransport6. Pflege im intensivtransport7. Rechtliche Grundlagen des Intensivtransports

BAND-Empfehlung zur Qualifikation des Pflegepersonals für den Einsatz im Intensivtransport:

1. Fachkrankenpflegerin / -pfleger1. Anästhesiologie2. Intensivmedizin3. Kinderintensivmedizin

2. Kenntnisse im Rettungsdienst (analog der Hospitation RD-Personal)1. Struktur des Rettungsdienstes2. Einsatztaktik3. Kommunikation

3. Kurs Intensivtransport für Rettungsdienstfachpersonal

2.2. Anforderungs- und Organisationsschema

Indikation (BAND) von Intensivtransporten:vgl. „Der Notarzt“ 6/2003

• Patienten, die spezielle therapeutische/ diag-nostische Maßnahmen bedürfen

– Transport von Intensivpatienten von ITS zu ITS– Transport von Intensivpatienten zu erweiterter/

Spezieller Diagnostik und/oder Therapie

• Transport über weite Strecken bei medizinisch indizierter Nutzung des ITW/ITH

2.2. Anforderungs- und Organisationsschema

Anforderung von Intensivtransporten:

• vom abgebenden Krankenhaus an– zuständige Rettungsleitstelle (BY)– zentrale Rettungsleitstelle für Intensivverlegungen

• Kontaktaufnahme zwischen abgebenden Arzt und transportbegleitenden Arzt

• Entscheidung, welches Transportmittel gewählt wird und endgültige Mitteilung an RLS

Prof. Dr. Dr. Alex Lechleuthner (ifn@uni.de) 2.2. Anforderungs- und

Organisationsschema arztbegleiteter Interhospitaltransport

nichtdisponibel

disponibel

intensiv-pflichtig

nichtintensiv-pflichtig

schnellst-möglicherTransport

aus vitaler Indikation

erforderlich

RTW + ArztRTH

ITH / ITW

medizin.vertretbarebodenge- bundene Transport-

keinemedizin.

vertretbarebodenge- bundene Transport-

medizin.vertretbarebodenge- bundene Transport-

keinemedizin.

vertretbarebodenge- bundene Transport-

ITW ITH RTH / ITHRTW + Arzt

3. Rechtliche Einordnung des Intensivtransports

Rechtsgrundlagen:

• Landesrettungsdienstgesetze

• Landesrettungsdienstpläne

Länder mit Verweisen auf Intensivtransporte:Bundesland Gesetz / VO Inhalt

Bayern Art. 26 BayRDGFestlegung der Standorte von Intensivtransport-

mitteln durch das Staatsministerium des Inneren (A, ER, M, R, WÜ)

Art. 24 BayRDGFestlegung der Benutzungsentgelte für Intensivtransporte durch die Leistungserbringer

Leitfaden Inter-hospitaltransfer

Indikationen; Risikostufen für Patienten; Einsatz-lenkung und –koordinierung; Zusammenarbeit; ...

Berlin §2 (II) RDG Berlin Interhospitaltransport gehört zu den Aufgaben des Rettungsdienstes (Notfallrettung)

Bremen §24 (II) BremHilfG Interhospitaltransport als Aufgabe der Rettungs-dienste i.S.v. Notfalltransport

§30 (I) BremHilfG Bennenung des ITW als Rettungsmittel

Hamburg §3 (I) HmbRDG Intensivtransport als Aufgabe des Rettungsdienstes

Länder mit Verweisen auf Intensivtransporte II:

Bundesland Gesetz / VO Inhalt

NRW §2 (I) RettG-NRWInterhospitaltransport als Aufgabe des Rettungs-dienstes (Notfallrettung)

Rheinland-Pfalz §2 (II) RettG R-PIntensivtransport gehört zu Notfalltransporten und ist damit Aufgabe des Rettungsdienstes

§4 (VI) RettG R-PFestlegung Standorte für Intensivtransportmittel im Landesrettungsdienstplan R-P

§22 (IV)

RettG R-P

ärztliches Personal im RD bzw. Intensivtransport muss die Zusatzbezeichnung „Notfallmedizin“ vor-weisen

Saarland §2 (II) SRettG Intensivtransport explizit als Aufgabe der Rettungs-dienste

§6 (III) SRettG die 12minütige Hilfsfristen im RD gilt NICHT für den Intensivtransport

Länder mit Verweisen auf Intensivtransporte (LRDP)III:

Bundesland Gesetz / VO Inhalt

Baden-Württemberg

4.2.3 Rettungs-dienstplan 2000

Bestimmungen nur über ITH (keine Primärrettungs-mittel; Standorte; besondere LST f. ITW-Disposition)

Hessen1.1.10 ff. vorläuf. Rettungsdienst-plan Land Hessen

Spezielle Sekundärtransporte, übergeordnete Ko-ordinierungsstelle (KST) an Branddirektion Frankfurt, zusätzliche RM für Sekundärtransporte

Brandenburg§11 (II) LRDP Brandenburg

Intensivpflichtige Patienten können mit Luftrettungs-mitteln verlegt werden (Sekundärtransport)

Länder ohne Verweise auf Intensivtransporte:

Bundesland Gesetz / VO Bemerkung

Baden-Württemberg

RDG – Ba-WüAusführungen im Rettungsdienstplan 2000 Baden-Württemberg

Brandenburg BbgRettGKurzer Abschnitt im LRDP – Transport mit Luft-rettungsmittel möglich

HessenHRDG Ausführungen im vorläufigen Rettungsdienstplan des

Landes Hessen

Mecklenburg- Vorpommern

RDG M-V

Niedersachsen NRettDG

Sachsen-Anhalt RettG Sachs-An

Schleswig-Holstein

RDG S-H

4. Derzeitige Situation im Freistaat Sachsen

• 22 Landkreise

• 7 kreisfreie Städte

Fläche 18.414,82 km²

Einw. 4.278.086 (30.Sept.2005)

4.1. Gesetzliche Regelung

- Sächsisches Gesetz über den Brandschutz, Rettungsdienst und Katastrophenschutz (SächsBRKG) [seit 01.01.2005]

§ 25 Rettungszweckverbände

§ 26 Rettungsdienstplanung

§ 27 Rettungsmittel

§ 28 Notärztliche Versorgung

§ 29 Personal und Fahrzeuge

§ 30 Luftrettung

§ 27 Rettungsmittel

- entsprechend anerkannten Regeln der Technik und Stand der Notfallmedizin

§ 28 Notärztliche Versorgung

- § 28 Abs.(5) regelt Sicherstellung der ärztlichen Betreuung bei Krankentransporten zwischen Krankenhäusern

Keine weitere Regelung des bodengebundenen

Interhospitaltransportes !!

§ 30 Luftrettungsdienst

§ 30 Abs. 3

- der Träger des Luftrettungsdienstes richtet eine zentrale Koordinierungsstelle ein, welche Verlegungen von Notfallpatienten steuert.

Weiteres regelt der Landesrettungsdienstplan !!

- Sächsischer Landesrettungsdienstplan (SächsLRettDP) [seit 30.11.1994]

Pkt. 5 Organisation des bodengebundenen Rettungsdienstes

• Unter 5.1.1. und 5.1.2. Festlegung der Definitionen „Notfallrettung“ und „Krankentransport“

„Das abgebende Krankenhaus hat im bodengebundenen Rettungsdienst grundsätzlich die ärztliche Betreuung sicherzustellen.“

(SächsLRettDP,Pkt.5.1.2.)

Keine weitere Regelung des bodengebundenen Interhospitaltransportes !!

Pkt. 8 Luftrettungsdienst

Pkt. 8.1.3. regelt Sekundärtransport

• wenn keine Notfalleinsätze gemeldet

• wenn einem Transport mit einem „Krankenkraftwagen medizinische Gründe entgegen stehen“

• Aufnahmebereitschaft des Krankenhauses vorliegt• Entfernung zwischen Krankenhäusern nicht mehr als 100 km

4.2. Zusammenfassung

4. Nach Neuordnung des SächsBRKG wurde kein neuer SächsLRettDP aufgestellt.

1. Sowohl im SächsBRKG als auch im SächsLRettDP gibt es keine Begriffsbestimmung für den Intensivtransport.

2. Es existieren keine quantitative und qualitative Vorgaben von

Seiten des Gesetzgebers.

3. Jeder Rettungsdienstbereich entscheidet selbst über die Organisation

des Interhospitaltransports im Versorgungsgebiet.

Somit gibt es derzeitig keine geregelte, flächendeckende

Organisation des Intensivtransports im Freistaat Sachsen.

5. Derzeitige Regelungen im Freistaat Thüringen

• 18 Landkreise

• 6 kreisfreie Städte

Fläche

16.172,14 km2

Einw. 2.340.223

(30.Sept.2005)

- Rettungsdienstgesetz Thüringen (ThürRettG)

§ 2 Aufgaben

§ 3 Aufgabenträger

§ 15 Gegenstand, Voraussetzungen und Umfang der Genehmigung.

Weitere Regelungen werden durch den LRDP getroffen.

- Landesrettungsdienstplan für den Freistaat Thüringen

Pkt. 2.4 Qualifizierter intensivmedizinischer Sekundärtransport

• besondere Art des Krankentransports

• Anforderungsprofil übersteigt die Möglichkeiten des normalen Rettungsdienstes (sowohl boden- als auch luftgebunden)

• Pkt. 2.6 Abs. 2 c regelt den Einsatz von RTH´s für den dringlichen Sekundärtransport

Pkt. 2.6 Luftrettung

Pkt. 5 Rettungsdienstbereiche und Zentrale Leitstellen

Pkt.5.2.3 Abs. 4 (2.) und Abs. 5 regeln die Dispositionsentscheidungen der Leitstellen für Sekundär- und Intensivtransporte.

- z.B. RTH und ITH durch die Leitstelle Jena für den Freistaat

Pkt. 7.2 Rettungsmitteleinsatz

Pkt. 7.2.2 regelt für ITW: • Standorte für Thüringen

• Qualitätsanforderungen

Zentrale Koordinierungsstelle für den Intensivtransport befindet sich in Jena.

Anhang 4 zum LRDP Thüringen

• Empfehlungen über Qualitätsanforderungen für den ITW (personelle und materielle Ausstattung)

• entspricht den Anforderungen der DIVI

Punkt 1 definiert die Begriffe:

• Intensivpatient

• Intensivtransportwagen

• Intensivmedizinisch erfahrener Arzt

Punkt 2 regelt die Konzeption:

• Anforderungen an Verlegungssysteme

• Anbindung der Systeme

• Standortplanung

• Auswahl des Transportmittels

Punkt 3 beschreibt Einsatzindikationen:

• Patientengruppen

• Rettungsmittel

Punkt 4 bestimmt die Anforderungen an die Ausstattung

• Kfz/Versorgungsmedien

- wie, Kommunikationstechnik, spezielle Tragensysteme, allgemeine Mindestausrüstung mit Medizintechnik

• Spezielle Medizintechnik

- wie, Beatmungsgeräte, Notfallmedikamente entsprechend Intensivstationen

• Personal

- Nachweis der erfolgreich abgeschlossenen Ausbildung als Rettungsassistent/-in mit Fortbildung in der Intensivmedizin - Nachweis einer 3 jährigen Berufserfahrung als Rettungsassistent/ -in- Nachweis über mindestens einmaliges 3 monatiges Intensivpraktikum und jährlich mindestens 2 wöchiges Praktikum ( Fortbildung )

- Krankenschwester / -pfleger - mit intensivmedizinischer Tätigkeit und- 3 jähriger Berufserfahrung im Rettungsdienst

- Beifahrer/- innen:

- Fahrer/- innen:

- Nachweis der Qualifikation Rettungsassistent/-in

- einer 3 jährigen Berufserfahrung- Nachweis einer intensiven vorbereitenden Schulung über die Besonderheiten intensivmedizinischer Sekundärtransporte

- Nachweis über obligatorische Fortbildung

5.2. Zusammenfassung

3. Einheitliche Koordinierung und Verwaltung der Rettungsmittel.

2. Klare Begrifflichkeiten.

1. Setzen von Qualitätsstandards im Bereich des Intensivtransports

für den gesamten Freistaat.

4. Bedarfsgerechtes Einsetzen von Rettungsmitteln wird gewährleistet.

6. Zusammenfassung / Ausblick

• derzeitige Rechtslage ungenügend• Unübersichtlichkeit im Intensivtransport durch

Länderhoheit

• Ausbildung nach BAND/DIVI durchaus ausreichend

• zukünftige Zunahme an Intensivtransporten durch Spezifizierung im klinischen Bereich

Danke für Eure Aufmerksamkeit!

Organisation des Intensivtransports von Jörg Zahlaus (mail@joerg-zahlaus.de) u. Martin Karbstein...

Documents

Transcript of Organisation des Intensivtransports von Jörg Zahlaus (mail@joerg-zahlaus.de) u. Martin Karbstein...

»Im zukunftsreichsten...Text: Helga Zahlaus 10 Dies entspricht dem rasanten Bevöl-kerungsanstieg, den Fürth insgesamt zu verzeichnen hatte. Waren 1871 gerade einmal knapp 25.000

Werbeplanung.at SUMMIT 15 – Wie Markenwerbung Mobil funktioniert – Joerg Schneider

Gesund trotz Nachtdienst - Gesundheitskongressegesundheitskongresse.de/.../Schmal-Joerg---Gesund... · Gesund bleiben trotz Nachtdienst ... Schicht-/Nachtdiensttoleranz Gesunde Ernährung

Ergebnisorientierte Orthopädie am Beispiel Hüfttotalprothese Zürcher Update Innere Medizin 15./16. Januar 2014 Abteilung Orthopädie Joerg Huber, Leiter.

Kompetenzbasiertes Projektmanagement (PM3)s228423966.online.de/PM3/GPM_PM3_Booklet.pdf · Petra Joerg) & GPM ... 3.1 Netzwerkanalyse 120 ... Wahrscheinlichkeits-Matrix 201 4 Planung

Personen- und bevölkerungsgeschichtliche Quellen in Kommunalarchiven · 2015. 10. 22. · Steven M. Zahlaus Quellen zur jüngeren Zuwanderungsgeschichte im Stadtarchiv Nürnberg

Status: Background: Project: Talk to you joerg@geissler.com ongoing.

Die Vereinszeitschrift des TSV Goldbach e.V.Olga Fohrer, Doris Göhring, Irma Gschwind, Emilie Obrebalski, Lilo Zahlaus sowie Werner Kohr und Harry Swonke. Ehrenmitglied für 50 jährige

Randgebiete der Architekture Lektion 10 Prof. Joerg Purner

Datalog/Prolog - Deduktion mit Datalog/Logikprogrammierung · Datalog/Prolog Deduktion mit Datalog/Logikprogrammierung Tobias Buhr tobiasbuhr@gmx.de 01. M¨arz 2005 Tobias Buhr (tobiasbuhr@gmx.de)

64-544 Grundlagen der Signalverarbeitung und Robotik (Teil2 ......Zahlaus[0;1] zuordnet: A: X ![0;1] I dieFunktion A wirdalsZugehörigkeitsfunktion(ZF) bezeichnet I siegibtden„Grad“an,mitdemdasElementx

Sitz der Kanzlei: Reichenberger Str.12 33449 Langenberg Telefon: 05248-823236 Fax: 0321-21446236 E-Mail: kanzleivonzons@gmx.de kanzleivonzons@gmx.de Kanzlei.

Martin Stoppel 1.3.2010 paedagogikundzwang.de martin-stoppel@gmx.de

2018-12-17 Deckblatt Ergebnisdienst · 2019. 12. 18. · 25 Robert Zahlaus Südthüringen TTC HS Schwarza MKTT (c) - 08.12.2019 2 / 7. Landesmeisterschaften Nachwuchs 2019 Bad Blankenburg

yax - eine XProc (XML Pipeline) Implementierung Joerg Moebiusyax.sourceforge.net/manual/yax_de.pdf · 1 yax - eine XProc (XML Pipeline) Implementierung Joerg Moebius Die Dokumentaton

4.1 Erstellen einer Ausprägung - joerg- · PDF fileKonstruktion mit Solid Edge 31 Fachhochschule

-WINDOW - cs.hs-rm.deweber/sysprog/proj08/xwindow.pdf · -WINDOW Systemprogrammierung SS08 Ahlam BEJJATI E- Mail: ahlam.b@gmx.de Mustafa KADI E- Mail: m.kadi@gmx.de 03.06.08

GOTTESDIENSTE IN NIDDAstadtkirche-nidda.de/wp-content/uploads/2019/12/12.19-02...2019/12/12 · Zahlaus, Gabriele Seipel, Martin Ritter und Clev Wagner in Form eines regelrechten,

Literatur im Unterricht Shanghai, 18.3.2011 Joerg Drenkelfort Jinhua, Foreign language school.

Stressentstehung und -bewältigung Anja Steinhaus Anja.steinhaus.uni@gmx.de 29.10.2010