Semantische Interoperabilität im

deutschen GesundheitswesenWas wurde bereits erreicht?

gmds Jahrestagung 2005Freiburg, 12.09.2005

Thun SDeutsches Institut für medizinische Dokumentation und Information (DIMDI)

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Übersicht

• Entwicklung der Alpha-ID• Neues von LOINC®

• OID - Aufbau einer Registratur für Objekte

• Diskussion

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Zielsetzung für die Einführung

Qualitätssteigerung (z.B. Arzneimittelversorgung)

Kostensenkung (z.B. Therapieempfehlungen)

Entbürokratisierung der MedizinMultiple VerwendbarkeitInteroperabilität sichern

Heute schon: Hoher Verbreitungs-, Durchdringungs-und Anwendungsgrad des alphabetischen Verzeichnisses der ICD-10-GM in Deutschland

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Grundlagen Alpha-ID

Die Alpha-ID ist die nicht sprechende, stabileIdentifikations-nummer eines alphabetischen Eintrags aus der ICD-10-GM.

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Grundlagen Alpha-ID

• 1;I28542;L40.0;;;Psoriasis anularis• 1;I28540;L40.0;;;Psoriasis capitis• 1;I28543;L40.0;;;Psoriasis circinata• 1;I28544;L40.0;;;Psoriasis geographica• 1;I28545;L40.0;;;Psoriasis gyrata

• 1;I6160; L40.1;;;Generalisierte Psoriasis pustulosa• 1;I28550;L40.1;;;Impetigo herpetiformis• 1;I28549;L40.1;;;Psoriasis pustulosa• 1;I81163;L40.1;;;Von-Zumbusch-Syndrom

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Struktur der Alpha-ID

1;I87320;Q32.1;;;Angeborene Tracheadilatation

Gültigkeit

Praefix

Alpha-ID

ICD-Schlüsselnummer

2 Zusatzfelder für Sternschlüsselnummer Zusatzschlüsselnummer

Alpha-ID-Text

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Hintergrund• ICD – ursprünglich für die internationale Todesursachen-verschlüsselung konzipiert.

• Im DRG-Zeitalter: stationäres Abrechnungsinstrument

• Die ICD-10-GM ist für den stationären und ambulanten Bereich gültig, jedoch mit unterschiedlichen Verschlüsselungsregeln.

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WHO-Alphabet

• Ergänzung des systematischen Verzeichnisses der ICD-10-WHO-Ausgabe

• Enthält Krankheitsbegriffe, die im systematischen Verzeichnis nicht aufgeführt sind

• Übersetzung durch das DIMDI

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Diagnosethesaurus• Der ICD-10-Diagnosenthesaurus wurde auf Initiative

des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland (ZI) unter der wissenschaftlichen Leitung von Herrn Prof. Dr. W. Giere (Universität Frankfurt/Main) in einer Expertengruppe erarbeitet.

• Mit der Version 3.0 wurden die Rechte am ICD-10-Diagnosenthesaurus auf das DIMDI übertragen.

• Seitdem ist das DIMDI Herausgeber und stellt die Pflege und Weiterentwicklung in den bisherigen Strukturen sicher.

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Anzahl der Einträge ICD-10-GM 2006

13.171 (2005:13.097) ICD-Schlüsselnummern 67.148 (2005:64.000) Einträge im Alphabetischen Verzeichnis der ICD-10-GM (Software-Version)

ca. 130.000 nachschlagbare Texte im Buch

Erweiterung möglich:

T-Einträge als nicht - ICD - bezogene Einträge

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T-Einträge

z.B. Lebensumstände

• Leistungssportler• Hautfarbe• Kontaktlinsenträger• Raucher• Stillzeit

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Bereitstellung Alpha-ID

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Pflegeverfahren

lehnt sich an das jährliche standardisierte ICD -Verfahren an

berücksichtigt sowohl I, als auch T-Einträge

I: Gültigkeit, Weiterentwicklung Thesaurus T: Softwareanbieter, Wissenschaftliche Expertise

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Pflegeprocedere in 2005

Zwischen dem 01.03.2005 und 30.08.2005 können an

ALPHA-ID@DIMDI.DE

Vorschläge für alphabetische Einträge bei DIMDI eingereicht werden.

Die endgültige Liste wird 2006 veröffentlicht.

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Übersicht

• Grundlagen• Anwendungsbereiche• Internationale Verwendung• Praktische Umsetzung• Ausblick

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Anwendungsbeispiele

Erkennung von Kontraindikation und Arzneimittelrisiken

ICD J45.0 Nicht allergisches Asthma KI Betablocker

I-ICD I80.2 I27181 Tiefliegende Thrombose des Oberschenkelsabsolute KI: hormonelle Kontrazeptiva

T-ICD T00001* Schwarze Hautfarbe erhöhtes Risiko für Ödembildung unter ACE-Hemmern

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Anwendungsbeispiele

Therapieempfehlungen

ICD B75 TrichinoseMebendazol

I-ICD G44.2 I84649 Chronischer Spannungskopfschmerz Trizyklische Antidepressiva

T-ICD T00002* Leistungssportler Liste zulässiger Medikamente

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Anwendungsbeispiele

Detaillierte standard. Information im Behandlungsfall

Steuerung von BehandlungspfadenEin-/AusschlusskriterienAuswahl des KrankheitsbildesWissensbasierte Entscheidungshilfen

RechercheGenauere Suche nach Indikation eines Arzneimittels

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Gegensätzliche med. Informationen innerhalb gleicher ICD-Ziffer Q32.1

1;I8954;Q32.0;;;Angeborene Tracheomalazie1;I79928;Q32.0;;;Kongenitale Tracheomalazie1;I69428;Q32.1;;;Angeborene Deformität der Trachea1;I87320;Q32.1;;;Angeborene Tracheadilatation1;I87321;Q32.1;;;Angeborene Tracheafehlbildung1;I71631;Q32.1;;;Angeborene Tracheafistel1;I87322;Q32.1;;;Angeborene Tracheastenose1;I10995;Q32.1;;;Angeborene Tracheozele1;I71069;Q32.1;;;Angeborenes Fehlen des Luftröhrenknorpels1;I71071;Q32.1;;;Angeborenes Fehlen des Tracheaknorpels

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Unterschiedliche med. Informationen innerhalb gleicher ICD-Ziffer G44.2

1;I84649;G44.2;;;Chronische Spannungskopfschmerzen1;I84645;G44.2;;;Episodische Spannungskopfschmerzen1;I12212;G44.2;;;Migränoide Spannungskopfschmerzen1;I12214;G44.2;;;Muskelbedingte Spannungskopfschmerzen1;I12215;G44.2;;;Nervöse Spannungskopfschmerzen1;I12213;G44.2;;;Spannungskopfschmerzen1;I12216;G44.2;;;Tension headache

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Übersicht

• Grundlagen• Anwendungsbereiche• Internationale Verwendung• Praktische Umsetzung• Ausblick

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Mapping Alpha-ID - SNOMED CT

SNOMED CT14532008

6296006253740007966000455650084266600053189005

I69428

I87320I87321I87322I10995I87327I21211

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Mapping Alpha-ID – Snomed CT (Uni Gießen)

18 % direkte Zuordnungen (1:1)

„Eine Zuordnung von ca. 90% der Alpha-ID-Einträge zu Snomed CT - Terms und Konzepten ist möglich.“

Weiterentwicklung und Evaluation erforderlich

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Übersicht

• Grundlagen• Anwendungsbereiche• Internationale Verwendung• Praktische Umsetzung• Ausblick

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Praktische Umsetzung

• Arzneimittelinformationssysteme• Kodierbrowser• Krankenhausinformationssysteme• Praxisinformationssysteme• Elektronische Gesundheitsakten

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Praktische Umsetzung Gesundheitstelematik

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Übersicht

• Grundlagen• Anwendungsbereiche• Internationale Verwendung• Praktische Umsetzung• Ausblick

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Diskussion

Grenzen der Alpha-ID

Prozeduren LaborwerteBeobachtungenArzneimittel

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Übersicht

• Entwicklung der Alpha-ID• Neues von LOINC®

• OID - Aufbau einer Registratur für Objekte

• Diskussion

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1. Übersetzung des LOINC®

• LOINC® Users´ manual Version Juni 2005 ist in die deutsche Sprache übersetzt worden.

• Benutzerhandbuch wird auf den Seiten von DIMDI und Regenstrief zur Verfügung gestellt.

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Inhalt des Handbuches

1. Ziele2. Hauptbestandteile der Test- und/oder

Untersuchungsbezeichnungen3. Sonderfälle4. Klinische Beobachtungen und Messungen (Bildgebende

Verfahren)5. Tumor-Register6. Abrechungsbelege7. HL7-LOINC® -Dokumententyp und zugehörige Terminologie8. Laborwertprofile9. Standard-Erhebungen

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2. LOINC® -Spiegel

• Das DIMDI spiegelt seit April 2005 die englischsprachigen LOINC® -Seiten des Regenstrief-Instituts

– RELMA– LOINC® -DB

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3. Informationen über LOINC®

• Basisinformationen auf der DIMDI-Webseite

• Weitergehende Informationen (in Arbeit) über die LOINC® -Benutzergruppe Deutschland

• DIMDI bietet Hosting für diese Informationen an

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3. Informationen über LOINC®

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4. Regelmäßige Treffen der Interessierten

• LOINC® -Usergruppe

– ITEG 27.04.2005 – GMDS 12.09.2005 (Vorträge)– HL7-Jahrestagung 28.10.2005– ???

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5. Kontakt Regenstrief USA

• Fachlich (LOINC® -Weiterentwicklung)• Technisch (Webseiten)• HL7 Noordwijkerhoud

Gute Zusammenarbeit Regenstrief Institut - DIMDI

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To-Do´s

• Information• Akzeptanzförderung• Freischaltung der Webseite• Weitere Testinstallationen• Dt. Evaluation• Übersetzung?

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Übersicht

• Entwicklung der Alpha-ID• Neues von LOINC®

• OID - Aufbau einer Registratur für Objekte

• Diskussion

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OID - Basiswissen

• Normierte Objektkennungen• Eindeutige Bezeichnung und -benennung von

Objekten (Dokumente, Nachrichten, Tabellen, Dictionaries, Kataloge)

• Ziel: Austausch von (HL7 V3)-Informationen • Basis:

– ISO/IEC 9834/1; DIN 66334– Konzept HL7

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Verzeichnis der OID "Deutschland Gesundheitswesen" 1.2.276.0.76 Organisationen

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Deutsch-spezifische Identifikationsmerkmale

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Allgemein genutzte Identifikationsmerkmale

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Kontakt

DIMDI - Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information

Dr. Sylvia ThunWaisenhausgasse 36 - 38a50676 KölnTel.: 0221 4724-344Fax.: 0221 4724-444Sylvia.Thun@dimdi.dewww.dimdi.de