Post on 23-Aug-2019
Statistiken des Ertrinkens:
Schwachstellen und Lösungsansätze
Bernhard Abouid
Arzt
Universität Ulm / DLRG
Agenda
Bernhard Abouid 2015
1.Aktueller Status
2.Methoden der Statistiken
3.Ergebnisse
4.Diskussion
Bernhard Abouid 2015
Aktueller Status
Was erwarten wir von einer guten Statistik?
- Dass sie misst was sie messen soll
- Gute Aussagekraft
- Dass die Statistik relevante Variablen erfasst
Bernhard Abouid 2015
3 Statistiken die das Ertrinken und Untergehen
erfassen
1. Todesursachenstatistik des Statistischen
Bundesamtes (TUS)
2. Statistik der Deutschen Lebens-Rettungs-
Gesellschaft e.V. (DLRG)
3. Statistik des Deutschen Reanimationsregisters
Aktueller Status
Bernhard Abouid 2015
Aktueller Status
Erster Eindruck
- Diese 3 Statistiken sind kaum vergleichbar und
zeigen uneinheitliche Zahlen
- Jede von ihnen hat spezielle
Interpretationsprobleme
Bernhard Abouid 2015
Methoden
Todesursachenstatistik des Statistischen
Bundesamtes
Todesfestellung und anschließende Leichenschau
wird von einem Arzt durchgeführt und in der
Todesbescheinigung eingetragen
Bernhard Abouid 2015
Todesbescheinigung
4.
5.
1www.kohlhammer.de
Bernhard Abouid 2015
Methoden
Die unmittelbare Ursache des Todes muss mit der
korrekten ICD des Ertrinkens verschlüsselt werden:
V90 Wasserfahrzeugunfall mit Ertrinken und Untergehen V92 Ertrinken und Untergehen im Wasserverkehr ohne Unfall des Wasserfahrzeuges W65 Ertrinken und Untergehen in der Badewanne W66 Ertrinken und Untergehen nach Sturz in die Badewanne W67 Ertrinken und Untergehen in einem Schwimmbecken W68 Ertrinken und Untergehen nach Sturz in ein Schwimmbecken W69 Ertrinken und Untergehen in natürlichen Gewässern W70 Ertrinken und Untergehen nach Sturz in natürliche Gewässer W73 Sonstiges näher bezeichnetes Ertrinken und Untergehen W74 Nicht näher bezeichnetes Ertrinken und Untergehen X71 Vorsätzliche Selbstbeschädigung durch Ertrinken und Untergehen X92 Ertrinken durch tätlichen Angriff Y21 Ertrinken und Untergehen, Umstände unbestimmt
Bernhard Abouid 2015
Methoden
Statistik der Deutschen Lebens-Rettungs-
Gesellschaft e.V. (DLRG)
Erfassung von Ertrinkungsunfällen durch
Medienklippin
- Meldungen im Internet
- Tageszeitungen
Bernhard Abouid 2015
Methoden Statistik des Deutschen Reanimationsregister
- nur wenn ein Notarzt/Notfallteam eine
Reanimation beginnt
- nur wenn die Institution am Reanimationsregister
teilnimmt
- Präklinisch und klinisch
- Eintragung in das Protokoll des
Reanimationsregisters mit der Ursachen des HKS
Bernhard Abouid 2015
Untersuchungszeitraum 2009 -2012
1. Todesursachenstatistik des Statistischen
Bundesamtes
n= 3140 (2 Health Report of the Government_www.gbe.de)
2. Statistik der Deutschen Lebens-Rettungs-
Gesellschaft e.V. (DLRG)
n= 1705 (3 DLRG_D.Mohr)
3. Statistik des Deutschen-
Reanimationsregisters
n= 75 (4 German resuscitation register S. Seewald)
Bernhard Abouid 2015
Probleme
- Zentrales Problem der Todesursachenstatistik
ist die mögliche falsche ICD-Kodierung
- Hauptproblem der DLRG Statistik ist die Art der
Datengewinnung
- Problem der Statistik des Reanimationsgisters
- i.d.R. nur wenn eine Reanimation begonnen
wird
- nur wenn Helfer am Reanimationsregister
teilnehmen
Bernhard Abouid 2015
Ergebnisse
Die 75 Fälle des Deutschen Reanimationsregisters
wurden nicht in die Studie einbezogen:
- aufgrund zu niedriger Fallzahlen
Bernhard Abouid 2015
Ergebnisse
1. Vergleich der folgenden Variablen der TUS und
DLRG Statistik
- Vergleich der absoluten Fallzahlen
- Vergleich der Geschlechterverteilung
- Vergleich der Ertrinkungszahlen in den
einzelnen Bundesländern
- Vergleich der Altersgruppen
Bernhard Abouid 2015
Ergebnisse
2. Betrachtungen der folgenden ICD-10
Klassifikationen in der TUS
ICD 10 (V-Y) V90 Wasserfahrzeugunfall mit Ertrinken und Untergehen V92 Ertrinken und Untergehen im Wasserverkehr ohne Unfall ein WFZ W65 Ertrinken und Untergehen in der Badewanne W66 Ertrinken und Untergehen nach Sturz in die Badewanne W67 Ertrinken und Untergehen in einem Schwimmbecken W68 Ertrinken und Untergehen nach Sturz in ein Schwimmbecken W69 Ertrinken und Untergehen in natürlichen Gewässern W70 Ertrinken und Untergehen nach Sturz in natürliche Gewässer W73 Sonstiges näher bezeichnetes Ertrinken und Untergehen W74 Nicht näher bezeichnetes Ertrinken und Untergehen X71 Vorsätzliche Selbstbeschädigung durch Ertrinken und Untergehen X92 Ertrinken durch tätlichen Angriff Y21 Ertrinken und Untergehen, Umstände unbestimmt
474 438 410 383
849 798 760 764
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
2009 2010 2011 2012
DLRG
TUS
Bernhard Abouid 2015
Ergebnisse
(55%) (54%) (54%) (50%)
Vergleich aller Fallzahlen TUS vs. DLRG
2 Health Report of the Government_www.gbe.de 3 DLRG media clipping data
3
2
Bernhard Abouid 2015
Ergebnisse
Geschlechter Vergleich
2009 2010 2011 2012
male female male female male female male female
DLRG3 357 117 351 85 325 84 293 90
TUS2 540 309 512 286 470 290 471 293
%DLRG vsTUS 66% 38% 69% 30% 69% 29% 62% 35% %DLRG m vs. fem 76% 24% 81% 19% 79% 21% 77% 23% %TUS m vs. fem 64% 36% 64% 36% 62% 38% 62% 38%
2 Health Report of the Government_www.gbe.de 3 DLRG media clipping data
Bernhard Abouid 2015
Ergebnisse
Geschlechter Vergleich
*Relationship between TUS and DLRG 2 Health Report of the Government_www.gbe.de 3 DLRG media clipping data
2 3
357
117
351
85
325
84
293 90
540
309
512
286
470
290
471 255
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
male female male female male female male female
2009 2010 2011 2012
TUS
DLRG
*66% *38% *69% *30% *69% *29% *62% *34%
Bernhard Abouid 2015
Ergebnisse
Bundesländervergleich der Ertrinkungszahlen
2 Health Report of the Government_www.gbe.de 3 DLRG media clipping data
61
96
9 19
2 12
30 31
63 60
22
2 13 19
26
9
117
168
43 29
7 13
54 43
98 100
20 8
43 48 33
25
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
BW = 08 BY = 09 BE=11 BB=12 HB=04 HH=02 HE=06 MV=13 NI=03 NW=05 RP=07 SL=10 SN=14 ST=15 SH=01 TH=16
2009
DLRG
TUS3 2
46
83
8
26
3 6
36 29
62 52
16 3
21
5
28 14
101
167
31 20
7 18
52 38
92
108
25
7
40
22
44
26
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
BW = 08 BY = 09 BE=11 BB=12 HB=04 HH=02 HE=06 MV=13 NI=03 NW=05 RP=07 SL=10 SN=14 ST=15 SH=01 TH=16
2010
DLRG
TUS3 2
Bernhard Abouid 2015
Ergebnisse Bundesländervergleich der Ertrinkungszahlen
2 Health Report of the Government_www.gbe.de 3 DLRG media clipping data
3 2
51
78
10
35
1 12
19 21
58 47
19 5
14 8 16
7
94
171
31 25
5
22 34 31
94 88
41
8
37
19
37 23
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
BW = 08 BY = 09 BE=11 BB=12 HB=04 HH=02 HE=06 MV=13 NI=03 NW=05 RP=07 SL=10 SN=14 ST=15 SH=01 TH=16
2011
DLRG
TUS
3 2
40
75
5
25
2 6 17
30
49 47
18
2
26 16 22
3
102
158
42 31
5 15
40 31
76
103
32
8
37 34 27
18
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
BW = 08 BY = 09 BE=11 BB=12 HB=04 HH=02 HE=06 MV=13 NI=03 NW=05 RP=07 SL=10 SN=14 ST=15 SH=01 TH=16
2012
DLRG
TUS
Bernhard Abouid 2015
Ergebnisse
Vergleich der Altersgruppen
2 Health Report of the Government_www.gbe.de 3 DLRG media clipping data
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
0-9 Jahre 10-19 Jahre 20-29 Jahre 30-39 Jahre 40-49 Jahre 50-59 Jahre 60-69 Jahre 70-79 Jahre >80 Jahre
2009
DLRG
TUS3
2
Bernhard Abouid 2015
Ergebnisse
Vergleich der Altersgruppen
2 Health Report of the Government_www.gbe.de 3 DLRG media clipping data
3
2
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
0-9 Jahre 10-19 Jahre 20-29 Jahre 30-39 Jahre 40-49 Jahre 50-59 Jahre 60-69 Jahre 70-79 Jahre >80 Jahre
2010
DLRG
TUS
Bernhard Abouid 2015
Ergebnisse
Vergleich der Altersgruppen
2 Health Report of the Government_www.gbe.de 3 DLRG media clipping data
3
2
0
50
100
150
200
250
0-9 Jahre 10-19 Jahre 20-29 Jahre 30-39 Jahre 40-49 Jahre 50-59 Jahre 60-69 Jahre 70-79 Jahre >80 Jahre
2011
DLRG
TUS
Bernhard Abouid 2015
Ergebnisse
Vergleich der Altersgruppen
2 Health Report of the Government_www.gbe.de 3 DLRG media clipping data
3
2
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
0-9 Jahre 10-19 Jahre 20-29 Jahre 30-39 Jahre 40-49 Jahre 50-59 Jahre 60-69 Jahre 70-79 Jahre >80 Jahre
2012
DLRG
TUS
Bernhard Abouid 2015
Ergebnisse
Vergleich der Altersgruppen
2 Health Report of the Government_www.gbe.de 3 DLRG media clipping data
0
50
100
150
200
0-9Jahre
10-19Jahre
20-29Jahre
30-39Jahre
40-49Jahre
50-59Jahre
60-69Jahre
70-79Jahre
>80Jahre
2009
DLRG
TUS32
32 0
50
100
150
200
0-9Jahre
10-19Jahre
20-29Jahre
30-39Jahre
40-49Jahre
50-59Jahre
60-69Jahre
70-79Jahre
>80Jahre
2010
DLRG
TUS
3 2 0
50
100
150
200
250
0-9Jahre
10-19Jahre
20-29Jahre
30-39Jahre
40-49Jahre
50-59Jahre
60-69Jahre
70-79Jahre
>80Jahre
2011
DLRG
TUS
3 2 0
50
100
150
200
0-9Jahre
10-19Jahre
20-29Jahre
30-39Jahre
40-49Jahre
50-59Jahre
60-69Jahre
70-79Jahre
>80Jahre
2012
DLRG
TUS
Bernhard Abouid 2015
Ergebnisse
Reflektion folgender ICD Codes 2009 2010 2011 2012
ICD 10 (V-Y) number male female number male female number male female number male female
V90 4 4 0 3 2 1 6 6 0 5 3 2
V92 5 4 1 5 5 0 2 2 0 1 1 0
W65 43 27 16 41 19 22 40 20 20 53 24 29
W66 11 7 4 7 3 4 4 2 2 7 5 2
W67 9 6 3 17 15 2 13 8 5 18 11 7
W68 4 1 3 4 2 2 3 2 1 1 1 0
W69 102 79 23 89 65 24 99 76 23 104 87 17
W70 39 29 10 32 26 6 28 26 2 32 28 4
W73 17 12 5 29 19 10 31 21 10 18 12 6
W74 161 121 40 167 127 40 146 109 37 181 126 55
X71 282 132 150 257 125 132 264 120 144 245 112 133
X92 5 1 4 4 1 4 3 0 3 1 1 0
Y21 160 104 56 131 94 37 121 78 43 95 58 37
2 Health Report of the Government_www.gbe.de 5 Causes of Accidents and death, an extract from TUS www.destatis.de
Bernhard Abouid 2015
Ergebnisse
Reflektion folgender ICD Codes 2009 2010 2011 2012
ICD 10 (V-Y) number male female number male female number male female number male female
V90 4 4 0 3 2 1 6 6 0 5 3 2
V92 5 4 1 5 5 0 2 2 0 1 1 0
W65 43 27 16 41 19 22 40 20 20 53 24 29
W66 11 7 4 7 3 4 4 2 2 7 5 2
W67 9 6 3 17 15 2 13 8 5 18 11 7
W68 4 1 3 4 2 2 3 2 1 1 1 0
W69 102 79 23 89 65 24 99 76 23 104 87 17
W70 39 29 10 32 26 6 28 26 2 32 28 4 W73 17 12 5 29 19 10 31 21 10 18 12 6
W74 161 121 40 167 127 40 146 109 37 181 126 55
X71 282 138 146 261 125 136 266 122 144 245 112 133
X92 5 1 4 4 1 4 3 0 3 1 1 0
Y21 160 104 56 131 94 37 121 78 43 95 58 37
Gesamt 849 540 309 798 512 286 760 470 290 764 471 293
2 Health Report of the Government_www.gbe.de 5 Causes of Accidents and death, an extract from TUS www.destatis.de
Bernhard Abouid 2015
Diskussion
Was erwarten wir von einer guten Statistik?
- Dass sie misst was sie messen soll
- Gute Aussagekraft
- Dass die Statistik relevante Variablen erfasst
Bernhard Abouid 2015
Diskussion
- Die TUS scheint aktuell die am meisten
vollständigen Zahlen zu liefern.
- Die Zuordnung zu den jeweiligen ICD´s
könnte bei korrekter Erfassung helfen
präventive Lösungsansätze zu finden
- Fehler bei der Codierung auf der
Todesbescheinigung führt zu inkorrekten
Zahlen
- die Einschränkung des Datenschutzrechts in
Deutschland ist ein Problem, so viele wie
möglich Daten bekommen
Bernhard Abouid 2015
Diskussion
- Das Medienklippingverfahren scheint immer die
gleichen Fälle abdecken zu können.
- führen zu einer Überschneidung
- Ertrinkungsfälle die veröffentlicht werden in
Zeitungen oder News können nicht erfasst
werden
Bernhard Abouid 2015
Fragen?
Bernhard Abouid 2015
Quellen und Literatur:
1 Kohlhammer Verlag
2 Health report of the government_(www.gbe.de)
3 DLRG_D.Mohr
4 German resuscitation register_S. Seewald
5 Causes of accidents and death, an extract from TUS (www.destatis.de)