VdK Fachverband Schlafapnoe/Chronische Schlafstörungen

Sicherheit im Straßenverkehr „Ursachen von Tagesschläfrigkeit und

Sekundenschlaf“22. Okt. 2009

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BAD HARZBURG. Beim Frontalzusammenstoß zweier Linienbusse ist ein 40-jähriger Busfahrer ums Leben gekommen.

Sekundenschlaf Nicht nur ein Thema im Fernverkehr?

Sekundenschlaf?

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Katastrophen durch Schläfrigkeit:

•1986 Tschernobyl:

15 Std. auf Kollegen gewartet 01:00 Uhr

•1986 Space Shuttle 01:00 Uhr

•1989 Exxon Valdez 00:04 Uhr

stundenlange Arbeit ohne Pause

•1987 Fähre Harold of. Enterprise frühe Morgenstunden

Techniker schlief ein..\Unterschied Müdigkeit und Schläfrigkeit 1.doc

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•Fragebogen ESS ausfüllen

•Ursachen und Warnzeichen des Sekundenschlafes

•Powerschlaf

•G 25 Untersuchung

•FeV Anlage 4 (2007)

•Fragebogenaktion des VdK zur Einschlafneigung

•Untersuchung der Polizei auf der A7

Übermüdung tötet

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Wer von Ihnen ist beim Autofahren

schon mal (fast) eingeschlafen?

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Ich denke, einige von Ihnen werden es

bereits einmal (über-) erlebt haben

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Jeder 5 Fahrer betroffen

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•Jeder vierte Autounfall durch Schläfrigkeit am

Steuer verursacht

•Ca. ¼ aller LKW-Unfälle werden durch

Einschlafen verursacht

•Kraftfahrer mit einer schlafbezogenen Atemstörung

verursachen 7 X häufiger einen Verkehrsunfall

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Ursachen der Müdigkeit und Schläfrigkeit

•Schichtdienst Schlafen am Tag - Arbeiten in der Nacht (Schichtarbeit)Die innere Uhr richtet sich nach dem TageslichtDer biologische Rhythmus bleibt unverändert

•Termindruck / Stress

•Unzureichende Nachtruhe

•Überfüllte, laute Parkplätze an den Autobahnen

•Monotone Tätigkeiten

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Weitere Ursachen

•Schlafstörungen (88 sind bekannt)

•Schlafbezogene Atemstörungen Schlafapnoe (schläfrig)

•Schlafstörungen z.B. RLS/PLMS (müde)

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Müdigkeit:• Gefühl und Erleben von verminderter

Leistungsfähigkeit bei körperlichen und geistigen Aufgaben Mattigkeit, Gefühl der Überforderung, unter Stress verstärkt auftretend

Schläfrigkeit:

• Einschlafdrang der unter Stress nachlässt

• in Situationen, wo Schlaf möglich oder erwünscht ist, tritt Schlaf nicht auf;

• Keine Tagesschläfrigkeit

• keine Müdigkeit bei monotonen Tätigkeiten

• Keine ausgeprägte zirkadiane Rhythmik

• In Situationen, wo Schlaf möglich oder erwünscht ist, tritt Schlaf auf;

• Tagessschäfrigkeit

• Schläfrigkeit bei monotonen Aufgaben

• Zirkadiane Rhythmik

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Sekundenschlaf

Das Gehirn schaltet -ohne dass der Betroffene es merkt-

für 1 - 5 Sekunden vom Wachzustand in die Schlafphase.

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Alarmzeichen des Sekundenschlafes

•Gähnen

•Schwere Augenlider

•Häufiges Augenzwinkern

•Lidbrennen

•Tunnelförmige Einengung des Gesichtsfeldes

•Kopfschwere

•Erhöhter Konzentrationsaufwand bei einfachen Fahrmanövern

•Häufige Lenkkorrekturen

•Schwierigkeiten, Abstand zu halten

•Stressgefühl

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Schläfrigkeit kann man nicht mit Willenskraft bekämpfen

Wer schläfrig, dem fallen irgendwann die Augen zu

- ganz automatisch -

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Dr. Cassel Klinikum der Phillipps-Universität Marburg:

„Bei ausgeprägter Schlafapnoe3 Episoden von Sekundenschlaf je

gefahrene 1000 Kilometer“

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•Radio lautstellen

•Cola trinken

•Fenster öffnen

•Unterhalten mit dem Beifahrer

Kurzfristige Hilfenersetzen keine Pausen!

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Power SchlafPower Napping

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• 1-2 Tassen Kaffee

• Powerschlaf von 15 – 20 Minuten (Rituale schaffen)

• Wecker stellen (Wecker oder Handy)

• Anschließend Bewegung

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• Neue Rechtsvorschriften und veränderte Untersuchungsrichtlinien

•Fahrerlaubnisverordnung FeV Anlage 4 (6/2007)

•G25 Fahr-, Steuer- und Überwachungstätigkeiten Handlungshilfe für Betriebsärzte (Entwurf: VDV 2010)

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G25

Arbeitsmediziner

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G 25 (freiwillige Untersuchung)

•Ziel: Schutz des Arbeitnehmers

•Allgemeine Erkenntnisse zur Verbesserung des Arbeitsschutzes an den AG

•Ärztliche Schweigepflicht gegenüber dem Betrieb (Grauzone)

BG Grundsatz G25

11. Apr 2023 27

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6.1 Anlage Schlafapnoe Die Anamnese im Rahmen der Untersuchung nach G25 soll mit folgenden Bestandteilen zur Beurteilung von schlafbezogenen Atmungsstörungen und Tagesschläfrigkeit erweitert werden:

1. Epworth-Sleepiness-Scale (ESS) Der Fragebogen kann im Vorfeld der Untersuchung vom Probanden ausgefüllt werden und ist Gegenstand des Arzt-Probandengesprächs.

2. Zusatzfragen

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G25 Anlage Schlafapnoe 2009/10

• Übergewicht BMI > 30 Kg/m2

• Waist-to-hip ratio:

> 1 bei Männern > 0,85 bei Frauen

• Gedrungener Körperbau

• Vermehrter Halsumfang >45 cm

• Fragebogen ESS

• Zusatzfragen

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Fragebogen Fahrerlaubnis und G25 (arbeitsmedizinische Untersuchung

Fragebogen : Fahrerlaubnis und G25 (arbeitsmedizinische Untersuchung)

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• Schnarchen Sie häufig, (fast jede Nacht bzw.mehr als 3 x pro Woche) oder berichtet Ihr Partner darüber

• Haben Sie Atemaussetzer oder berichtet Ihr

Partner darüber? • Leiden Sie am Tage unter Schläfrigkeit? (Fallen

Ihnen die Augen zu, schlafen Sie ungewollt ein?)

• Hatten Sie schon einmal während der ArbeitSekundenschlaf?

• Sind Sie am Steuer schon einmal eingeschlafen?

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Das WHtR ergibt eine genauere Bewertung des körperliches Zustands von Athleten, insbesondere Bodybuildern, die einen größeren Anteil von Muskelmaß und ein niedrigeren Anteil von Körperfett haben.

WHtR - Waist to Height RatioMänner 1 Frauen 0,85

den

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FeV

Arbeitsmediziner

G25

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Fahrerlaubnisverordnung FeV (2007)

Nun muss in der Untersuchung zum Erwerb und Erhalt der Fahrerlaubnis (LKW, Taxe, Busse ) immer nach Erkrankungen mit erhöhter Tagesschläfrigkeit und Vigilanzbeeinträchtigungen gefragt werden.

Neuer objektiver Test ist geplant

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unbehandelte Schlafstörung mit Tagesschläfrigkeit

neinwenn meßbare auffällige

Tagesschläfrigkeit vorliegt

neinwenn meßbare

auffällige Tagesschläfrigkei

t vorliegt

- -

behandelte Schlafstörungen mit Tagesschläfrigkeit

jawenn keine meßbare

auffällige Tagesschläfrigkeit mehr vorliegt

jawenn keine meßbare auffällige

Tagesschläfrigkeit mehr vorliegt

Regelmäßige Kontrollen von

Tagesschläfrigkeit

Regelmäßige Kontrollen von

Tagesschläfrigkeit

Anlage 4 der FeV

Krankheiten, Mängel Eignung oder bedingte Eignung Beschränkungen/Auflagen bei bedingter Eignung

Klassen :A, A1, B, BE, M, S, L, T

Klassen C, C1, CE, C1E, D, D1, DE, D1E, FzF

Klassen A, A1, B, BE, M, S, L, T

Klassen C, C1, CE, C1E, D, D1, DE, D1E, FzF

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• Vorsatzdelikt bei unbehandelten Schlafstörungen?• Wissentliche Tatbegehung bei bekannter und unbehandelter Schlafapnoe

• Fahrlässige Körperverletzung (§ 229 StGB)

• Außerachtlassung der im Verkehr erforderlichen Sorgfalt + Körperschaden

• Fahrlässige Tötung (§ 222 StGB) • Außerachtlassung der im Verkehr erforderlichen Sorgfalt

• + Tötung eines Menschen

• Gefährdung des Straßenverkehrs (§ 315 c StGB)• Körperlicher Mangel + konkrete Gefährdung von Leib oder Leben eines anderen Menschen /

fremden Sachen von bedeutendem Wert

Mögliche strafrechtliche Konsequenzen

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Fragebogen

•G25

•FeV

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    •In den nächsten 5 Jahren werden die Aus- wirkungen der neuen Rechtslage zu spürensein

•2013 werden alle Berufskraftfahrer ihreFahrerlaubnis verlängert haben

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• Werner Cassel, Tim SpeicherKlinikum der Phillipps-Universität Marburg

• Andreas Bensch, Reinhard Müller, VdK Fachverband Schlafapnoe/Chronische Schlafstörungen,

Einschlafneigung beiBerufskraftfahrern

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Während und nach dem Aktionstag am 5.4.2006 wurde deutschlandweit von 672 Berufskraftfahrern die Epworth-Schläfrigkeitsskala ausgefüllt.

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Fragebogen Fahrerlaubnis und G25 (arbeitsmedizinische Untersuchung

Fragebogen : Fahrerlaubnis und G25 (arbeitsmedizinische Untersuchung)

14 %

32 %

SBAS Schlafbezogene Atemstörung (Schlafapnoe)

51 %

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Zusammenfassung

Gesteigerte Tagesschläfrigkeit (definiert als ESS >= 11)liegt im Mittel bei 32% aller 647 Berufskraftfahrer vor.

Damit ist davon auszugehen, dass Tages-schläfrigkeit bei Berufskraftfahrern häufiger vorkommt als in der Gesamtbevölkerung.

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Hellwach am Steuer 2008Polizei in Baden-Würtemberg

Pupillen-Unruhe-Index 134 LKW-Fahrer auf der A7

•7 - 23 Prozent wurden als schläfrig eingestuft

•Bei Fahrern, die die Ruhezeiten nicht einhielten, waren 20 Prozent medizinisch kontrollbedürftig

•17 Prozent hatten eine krankhafte Schlafstörung

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Größte europäische Studie

Pupillen-Unruhe-Index: 1200 LKW- und Busfahrer auf den österreichischen Autobahnen untersucht

•47 % galten als wach

•31% schläfrig und nur bedingt fahrtauglich

•22% fahruntauglich

•40 Fahrer schliefen während der Untersuchung ein

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Ich danke Ihnen für Ihre Aufmerksamkeit

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