VdK Fachverband Schlafapnoe/Chronische Schlafstörungen Sicherheit im Straßenverkehr Ursachen von...

VdK Fachverband Schlafapnoe/Chronische Schlafstörungen

Sicherheit im Straßenverkehr „Ursachen von Tagesschläfrigkeit und

Sekundenschlaf“22. Okt. 2009

VdK Fachverband Schlafapnoe/Chronische Schlafstörungen•

BAD HARZBURG. Beim Frontalzusammenstoß zweier Linienbusse ist ein 40-jähriger Busfahrer ums Leben gekommen.

Sekundenschlaf Nicht nur ein Thema im Fernverkehr?

Sekundenschlaf?


Katastrophen durch Schläfrigkeit:

•1986 Tschernobyl:

15 Std. auf Kollegen gewartet 01:00 Uhr

•1986 Space Shuttle 01:00 Uhr

•1989 Exxon Valdez 00:04 Uhr

stundenlange Arbeit ohne Pause

•1987 Fähre Harold of. Enterprise frühe Morgenstunden

Techniker schlief ein..\Unterschied Müdigkeit und Schläfrigkeit 1.doc


•Fragebogen ESS ausfüllen

•Ursachen und Warnzeichen des Sekundenschlafes

•Powerschlaf

•G 25 Untersuchung

•FeV Anlage 4 (2007)

•Fragebogenaktion des VdK zur Einschlafneigung

•Untersuchung der Polizei auf der A7

Übermüdung tötet


Wer von Ihnen ist beim Autofahren

schon mal (fast) eingeschlafen?


Ich denke, einige von Ihnen werden es

bereits einmal (über-) erlebt haben


Jeder 5 Fahrer betroffen


•Jeder vierte Autounfall durch Schläfrigkeit am

Steuer verursacht

•Ca. ¼ aller LKW-Unfälle werden durch

Einschlafen verursacht

•Kraftfahrer mit einer schlafbezogenen Atemstörung

verursachen 7 X häufiger einen Verkehrsunfall


Ursachen der Müdigkeit und Schläfrigkeit

•Schichtdienst Schlafen am Tag - Arbeiten in der Nacht (Schichtarbeit)Die innere Uhr richtet sich nach dem TageslichtDer biologische Rhythmus bleibt unverändert

•Termindruck / Stress

•Unzureichende Nachtruhe

•Überfüllte, laute Parkplätze an den Autobahnen

•Monotone Tätigkeiten


Weitere Ursachen

•Schlafstörungen (88 sind bekannt)

•Schlafbezogene Atemstörungen Schlafapnoe (schläfrig)

•Schlafstörungen z.B. RLS/PLMS (müde)


Müdigkeit:• Gefühl und Erleben von verminderter

Leistungsfähigkeit bei körperlichen und geistigen Aufgaben Mattigkeit, Gefühl der Überforderung, unter Stress verstärkt auftretend

Schläfrigkeit:

• Einschlafdrang der unter Stress nachlässt

• in Situationen, wo Schlaf möglich oder erwünscht ist, tritt Schlaf nicht auf;

• Keine Tagesschläfrigkeit

• keine Müdigkeit bei monotonen Tätigkeiten

• Keine ausgeprägte zirkadiane Rhythmik

• In Situationen, wo Schlaf möglich oder erwünscht ist, tritt Schlaf auf;

• Tagessschäfrigkeit

• Schläfrigkeit bei monotonen Aufgaben

• Zirkadiane Rhythmik


Sekundenschlaf

Das Gehirn schaltet -ohne dass der Betroffene es merkt-

für 1 - 5 Sekunden vom Wachzustand in die Schlafphase.


Alarmzeichen des Sekundenschlafes

•Gähnen

•Schwere Augenlider

•Häufiges Augenzwinkern

•Lidbrennen

•Tunnelförmige Einengung des Gesichtsfeldes

•Kopfschwere

•Erhöhter Konzentrationsaufwand bei einfachen Fahrmanövern

•Häufige Lenkkorrekturen

•Schwierigkeiten, Abstand zu halten

•Stressgefühl


Schläfrigkeit kann man nicht mit Willenskraft bekämpfen

Wer schläfrig, dem fallen irgendwann die Augen zu

- ganz automatisch -


Dr. Cassel Klinikum der Phillipps-Universität Marburg:

„Bei ausgeprägter Schlafapnoe3 Episoden von Sekundenschlaf je

gefahrene 1000 Kilometer“


•Radio lautstellen

•Cola trinken

•Fenster öffnen

•Unterhalten mit dem Beifahrer

Kurzfristige Hilfenersetzen keine Pausen!


Power SchlafPower Napping


• 1-2 Tassen Kaffee

• Powerschlaf von 15 – 20 Minuten (Rituale schaffen)

• Wecker stellen (Wecker oder Handy)

• Anschließend Bewegung


• Neue Rechtsvorschriften und veränderte Untersuchungsrichtlinien

•Fahrerlaubnisverordnung FeV Anlage 4 (6/2007)

•G25 Fahr-, Steuer- und Überwachungstätigkeiten Handlungshilfe für Betriebsärzte (Entwurf: VDV 2010)


G25

Arbeitsmediziner


G 25 (freiwillige Untersuchung)

•Ziel: Schutz des Arbeitnehmers

•Allgemeine Erkenntnisse zur Verbesserung des Arbeitsschutzes an den AG

•Ärztliche Schweigepflicht gegenüber dem Betrieb (Grauzone)

BG Grundsatz G25

11. Apr 2023 27


6.1 Anlage Schlafapnoe Die Anamnese im Rahmen der Untersuchung nach G25 soll mit folgenden Bestandteilen zur Beurteilung von schlafbezogenen Atmungsstörungen und Tagesschläfrigkeit erweitert werden:

1. Epworth-Sleepiness-Scale (ESS) Der Fragebogen kann im Vorfeld der Untersuchung vom Probanden ausgefüllt werden und ist Gegenstand des Arzt-Probandengesprächs.

2. Zusatzfragen


G25 Anlage Schlafapnoe 2009/10

• Übergewicht BMI > 30 Kg/m2

• Waist-to-hip ratio:

> 1 bei Männern > 0,85 bei Frauen

• Gedrungener Körperbau

• Vermehrter Halsumfang >45 cm

• Fragebogen ESS

• Zusatzfragen


Fragebogen Fahrerlaubnis und G25 (arbeitsmedizinische Untersuchung

Fragebogen : Fahrerlaubnis und G25 (arbeitsmedizinische Untersuchung)


• Schnarchen Sie häufig, (fast jede Nacht bzw.mehr als 3 x pro Woche) oder berichtet Ihr Partner darüber

• Haben Sie Atemaussetzer oder berichtet Ihr

Partner darüber? • Leiden Sie am Tage unter Schläfrigkeit? (Fallen

Ihnen die Augen zu, schlafen Sie ungewollt ein?)

• Hatten Sie schon einmal während der ArbeitSekundenschlaf?

• Sind Sie am Steuer schon einmal eingeschlafen?


Das WHtR ergibt eine genauere Bewertung des körperliches Zustands von Athleten, insbesondere Bodybuildern, die einen größeren Anteil von Muskelmaß und ein niedrigeren Anteil von Körperfett haben.

WHtR - Waist to Height RatioMänner 1 Frauen 0,85

den


FeV

Arbeitsmediziner

G25


Fahrerlaubnisverordnung FeV (2007)

Nun muss in der Untersuchung zum Erwerb und Erhalt der Fahrerlaubnis (LKW, Taxe, Busse ) immer nach Erkrankungen mit erhöhter Tagesschläfrigkeit und Vigilanzbeeinträchtigungen gefragt werden.

Neuer objektiver Test ist geplant


unbehandelte Schlafstörung mit Tagesschläfrigkeit

neinwenn meßbare auffällige

Tagesschläfrigkeit vorliegt

neinwenn meßbare

auffällige Tagesschläfrigkei

t vorliegt

- -

behandelte Schlafstörungen mit Tagesschläfrigkeit

jawenn keine meßbare

auffällige Tagesschläfrigkeit mehr vorliegt

jawenn keine meßbare auffällige

Tagesschläfrigkeit mehr vorliegt

Regelmäßige Kontrollen von

Tagesschläfrigkeit

Regelmäßige Kontrollen von

Tagesschläfrigkeit

Anlage 4 der FeV

Krankheiten, Mängel Eignung oder bedingte Eignung Beschränkungen/Auflagen bei bedingter Eignung

Klassen :A, A1, B, BE, M, S, L, T

Klassen C, C1, CE, C1E, D, D1, DE, D1E, FzF

Klassen A, A1, B, BE, M, S, L, T

Klassen C, C1, CE, C1E, D, D1, DE, D1E, FzF


• Vorsatzdelikt bei unbehandelten Schlafstörungen?• Wissentliche Tatbegehung bei bekannter und unbehandelter Schlafapnoe

• Fahrlässige Körperverletzung (§ 229 StGB)

• Außerachtlassung der im Verkehr erforderlichen Sorgfalt + Körperschaden

• Fahrlässige Tötung (§ 222 StGB) • Außerachtlassung der im Verkehr erforderlichen Sorgfalt

• + Tötung eines Menschen

• Gefährdung des Straßenverkehrs (§ 315 c StGB)• Körperlicher Mangel + konkrete Gefährdung von Leib oder Leben eines anderen Menschen /

fremden Sachen von bedeutendem Wert

Mögliche strafrechtliche Konsequenzen


Fragebogen

•G25

•FeV


•In den nächsten 5 Jahren werden die Aus- wirkungen der neuen Rechtslage zu spürensein

•2013 werden alle Berufskraftfahrer ihreFahrerlaubnis verlängert haben


• Werner Cassel, Tim SpeicherKlinikum der Phillipps-Universität Marburg

• Andreas Bensch, Reinhard Müller, VdK Fachverband Schlafapnoe/Chronische Schlafstörungen,

Einschlafneigung beiBerufskraftfahrern


Während und nach dem Aktionstag am 5.4.2006 wurde deutschlandweit von 672 Berufskraftfahrern die Epworth-Schläfrigkeitsskala ausgefüllt.


Fragebogen Fahrerlaubnis und G25 (arbeitsmedizinische Untersuchung

Fragebogen : Fahrerlaubnis und G25 (arbeitsmedizinische Untersuchung)

SBAS Schlafbezogene Atemstörung (Schlafapnoe)

51 %


Zusammenfassung

Gesteigerte Tagesschläfrigkeit (definiert als ESS >= 11)liegt im Mittel bei 32% aller 647 Berufskraftfahrer vor.

Damit ist davon auszugehen, dass Tages-schläfrigkeit bei Berufskraftfahrern häufiger vorkommt als in der Gesamtbevölkerung.


Hellwach am Steuer 2008Polizei in Baden-Würtemberg

Pupillen-Unruhe-Index 134 LKW-Fahrer auf der A7

•7 - 23 Prozent wurden als schläfrig eingestuft

•Bei Fahrern, die die Ruhezeiten nicht einhielten, waren 20 Prozent medizinisch kontrollbedürftig

•17 Prozent hatten eine krankhafte Schlafstörung


Größte europäische Studie

Pupillen-Unruhe-Index: 1200 LKW- und Busfahrer auf den österreichischen Autobahnen untersucht

•47 % galten als wach

•31% schläfrig und nur bedingt fahrtauglich

•22% fahruntauglich

•40 Fahrer schliefen während der Untersuchung ein


Haben Sie noch Fragen?


Ich danke Ihnen für Ihre Aufmerksamkeit

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