MRE

Welche Bedeutung haben sie in der Tierhaltung?

Wie gehen wir damit um?

Folie 1 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

Gliederung

MRE allgemein

MRE am Beispiel MRSA

Übertragungswege

Umgang mit MRSA

weitere MRE

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Gliederung

MRE allgemein

MRE am Beispiel MRSA

Übertragungswege

Umgang mit MRSA

Weitere MRE

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Gliederung

MRE allgemein

MRE am Beispiel MRSA

Übertragungswege

Umgang mit MRSA

Weitere MRE

Folie 4 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

Gliederung

MRE allgemein

MRE am Beispiel MRSA

Übertragungswege

Umgang mit MRSA

Weitere MRE

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Gliederung

MRE allgemein

MRE am Beispiel MRSA

Übertragungswege

Umgang mit MRSA

Weitere MRE

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Multiresistente Erreger (MRE)

Bakterien entwickeln einen Mechanismus

zum Schutz vor Antibiotika

Resistenz gegen mehrere Antibiotikaklassen

kann von einem zum anderen

Bakterium weitergegeben

werden

Folie 7 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

Welche MRE spielen eine Rolle?

MRSA Methicillin (Multi-) resistenter

Staph. aureus

ESBL Extended Spectrum Beta-Lactamase

(ESBL) bildende Keime

VRE Vancomycin-resistente Enerococcen

Clostridium difficile

Folie 8 16.11.2016 | Organisationseinheit

Gliederung

MRE allgemein

MRE am Beispiel MRSA

Übertragungswege

Umgang mit MRSA

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MRSA

Lange Zeit nur Krankenhauskeim

Seit 90er Jahren Nutztiere als potenziell tierisches Reservoir für menschliche MRSA-Infektionen

Besiedlung der Haut und Schleimhaut des Nasenrachenraums bei Mensch und Tier

Folie 10 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

MRSA Infektion

Durchbruch der

Schleimhautbarriere

Folie 11 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

MRSA

Healthcare-associated (ha) MRSA

Community-associated (ca) MRSA

Livestock-associated (la) MRSA

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MRSA - Global

Anstieg der MRSA – Prävalenz in D von 2% auf 25%

In Niederlanden und Skandinavien unter 3%

Japan bis zu 30%

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Resistenz MRSA

Seit 1961 Resistenz gegen Methicillin bekannt, im

folgenden vielfach Multiresistenzen

Begriff Resistenz bezieht sich auf Antibiotika nicht auf

Antiinfektiva und Desinfektionsmittel (Jod, Alkohol,

Chlorhexidin)

Folie 14 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

Folgen

Eingeschränkte Therapiemöglichkeit

Verlängerte und schwere Krankheitsfälle

Erhöhte Todesfälle

Krankenhaus: erhöhte Kosten und Konsequenzen bis

zur Schließung von Stationen

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MRSA in der Tierhaltung

2005 ein neuer Stamm von MRSA bei

Nutztieren und Kontaktpersonen aufgetaucht

ST398, wenig wirtsspezifisch

erstmals in Schweinen gefunden, aber auch

Rinder und Geflügel betroffen

Tiere meist symptomlos

Folie 16 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

ST 398 Vorkommen in D

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> 50% 20%

20%

ST 398

Ausgehend von Nutztieren

Vorkommen in Ökobetrieben bis zu 3,5fach

geringer

nur 3% der MRSA in Krankenhäusern

Menschen mit Kontakt zu betroffenen Tieren sind

meist Träger

Folie 18 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

Folie 19 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

Auftreten von MRSA ST 398 bei Landwirten (LW)

mit Kontakt zu MRSA besiedelten Schweinen (Cuny et al., PLoSOne, 2009,Issue 8, e6800)

Betriebe (Familien): 57 davon mit MRSA bei Schweinen: 47 (82,4%)

Exponierte LW: 113 Anzahl Familienmitglieder mit

Anzahl mit MRSA: 97 (86%) Kontakt zu exponierten LW: 116

Anzahl Familienmitglieder mit MRSA: 5 (4,3%)

Exponierte Menschen haben ein 138 fach größeres Risiko MRSA zu erwerben

Gliederung

MRE allgemein

MRE am Beispiel MRSA

Übertragungswege

Umgang mit MRSA

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MRSA Übertragung

Folie 21 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

MRSA Infektion

Infektionsgefahr bestimmt durch:

Intensität des Kontaktes

Anzahl der Ausscheider

Besonders gefährdet: Landwirte,

Tierärzte, Schlachthofpersonal

Folie 22 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

Gliederung

MRSA allgemein

ST398

Übertragungswege

Umgang mit MRSA

Folie 23 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

Verbreitungswege von la-MRSA Einflussfaktoren:

Viehtransporte

Bestandsdichte

Betriebsmanagement

Reinigung und Desinfektion

Antibiotikaeinsatz

Wichtigste Ausbreitungswege: Kontakt

aerogen (direkt und häufig)

Folie 24 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

Wie gehen wir damit um? Konsequentes Zurückdrängen in der

Primärproduktion

Verbesserung der Reinigung und

Desinfektion

Auf gesunde Tiere selektieren

Antibiotika sorgsam einsetzen

Schlachthofhygiene!

Kontinuierliches Monitoring

Wandlungsfähigkeit beachten

Folie 25 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

Antibiotikaverbrauch in der

Tiermedizin im Vergleich

MRSA – Netzwerk

www.MRSA-net.nl

Folie 26 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

Antibiotikaeinsatz reduzieren…

Menge allein nicht ausschlaggebend

richtige Antibiotika

richtige Dosis

richtige Anwendungsdauer

richtige Anwendung / Applikationsart

„Leitlinien für den sorgfältigen Umgang mit

antibakteriell wirksamen Tierarzneimitteln“

Bundestierärztekammer

Folie 27 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

Schutz der Einzelperson

Folie 28 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

Konsequente Händehygiene/Handschuhe

Mund-Nasenschutz

Wechseln der Kleidung (häufiges Waschen!)/

Einwegoveralls

Konsequentes Rein-Unrein-System

Häufiges Wechseln Handtücher / Einweg

Kleine Verletzungen gründlich säubern,

desinfizieren und abdecken

Schutz der Einzelperson

Kein Kontakt von immunsupprimierten

Personen zu potentiellen MRSA Trägern

Kein Kontakt während Einnahme von

Antibiotika

Vor Operationen Untersuchung ggf.

Sanierung

Folie 29 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

Gliederung

MRE allgemein

MRE am Beispiel MRSA

Übertragungswege

Umgang mit MRSA

Weitere MRE

Folie 30 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

ESBL – Extended spectrum ß-

Laktamasen ß-Laktamasen mit einem erweitertem

Wirkungsspektrum

Enzyme, die ß-Laktamantibiotika (Penicilline,

Cephalosporine) unwirksam machen

häufig E. coli, Klebsiellen undPeudomonas

Wundinfektionen, Harnweginfektionen

Folie 31 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

ESBL in Tieren

ESBL-Bildner weit verbreitet (sowohl Haus-

als auch Nutz- und Wildtiere)

Tiere häufig symptomlos kolonisiert

häufig E. coli, Klebsiellen, Peudomonas und

Salmonella spp.

ß-Laktamantibiotika sind die 2. häufigst eingesetzten

Antibiotikagruppen bei Tieren, häufigste Antibiotika-

gruppe beim Menschen

Folie 32 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

ESBL in Lebensmitteln

CH: ca. 60 % der Hühner im Schlachthof

ESBL positiv

NL: 80 % des Hühnerfleisches positiv

Übertragung von ESBL-positiven Keimen

durch Lebensmitteln auf den Menschen

nachgewiesen für Salmonellen und E. coli

(siehe EHEC)

Folie 33 16.11.2016 | FB 53 Gesundheit und Verbraucherschutz Dr. Sibylle Piekenbrock

Vielen Dank für Ihre

Aufmerksamkeit

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