01.09.08 Gesundheitssysteme und Krankenversicherungen By Paul Pagel.

01.09.0801.09.08 Gesundheitssysteme und Gesundheitssysteme und KrankenversicherungenKrankenversicherungen

Gesundheitssysteme und Gesundheitssysteme und KrankenversicherungenKrankenversicherungen

By Paul PagelBy Paul Pagel


Gesundheitssysteme und KrankenversicherungenGroßbritannien

Der National Health Service wurde in 1948 unter dem Grundsatz der Gleichberechtigung gegründet.

Er gilt in Großbritannien als größte Errungenschaft seit dem 2. Weltkrieg.

Er soll die Gesundheitsversorgung für jeden in Großbritannien lebenden sichern.

Sowohl im primären sowie im sekundären Bereich.

„Der NHS als nationale Religion“


Gesundheitssysteme und KrankenversicherungenGroßbritannien - Finanzierung

Der NHS ist zu 80 Prozent Steuerfinanziert.

Die Gesundheitsversorgung in Großbritannien ist umsonst für jeden.

Unabhängig vom sozialen Status, Alter oder Geschlecht.

Zuzahlungen sind nur bei Medikamenten, Zahnbehandlungen und Brillen notwendig, wobei eine Befreiung möglich ist.

Aufgrund der Finanzierung durch Steuern ist die Krankenversicherung nicht an die Arbeitskosten gebunden.


Gesundheitssysteme und KrankenversicherungenGroßbritannien - Aufbau

Der Staat hat beim NHS die Rolle des Finanzier und die obere Aufsicht im zentralistischen System.

Unter im stehen die Trusts, welche regionale Verwaltungszentren darstellen und wie Profit-Center agieren.

Ärzte, Krankenhäuser und sonstiges Personal sind als Subunternehmer bei den Trusts angestellt und werden durch den Staat bezahlt.

Krankenkassen sind in diesem System nur zur privaten Absicherung vorgesehen.


Gesundheitssysteme und KrankenversicherungenGroßbritannien - Funktionsweise

Im NHS gilt das Hausarztprinzip, nachdem ein Besuch beim Facharzt bzw. sonstigen Einrichtungen nur durch eine Überweisung durch den General Practitioner (GP) möglich ist.

Erfolgt eine Überweisung ist eine Wartezeit zwischen 3 und 6 Monaten die Regel.

Möchte man schneller behandelt werden, nicht im Schlafsaal übernachten oder die freie Arztwahl haben, so ist dies nur durch Abschluss einer Versicherung möglich.


Gesundheitssysteme und KrankenversicherungenGroßbritannien – Subjekte im Gesundheitswesen

Ärzte:

• Die Ausbildung zum Arzt dauert in Großbritannien nur 5 Jahre.

• Zudem sind die Aufstiegschancen sehr gut.

• Die Entlohnung findet zum großen Teil per Kopfpauschale statt

• Aufgrund des kleinen Leistungskatalogs, ist durch die Zusatzversicherungen ein guter Zusatzverdienst zu erlangen.



Patienten:

• „Der chronisch kranke englische Patient“

• Lange Wartezeiten und schlechte Hygiene führen zum Verdruss gegenüber dem Gesundheitssystem.

• Wer es sich Leisten kann ist privat versichert.

• 16 Prozent der britischen Bevölkerung ist bereits privat Zusatzversichert.



Staat:

• Der Staat ist durch hohe Kosten sehr stark durch den NHS belastet.

• Das Defizit durch den NHS liegt momentan bei ca. 1,5 Mrd. Pfund, bei einem jährlichen Budget von 100 Mrd. Pfund

• Einsparungen führten zu einer weiteren Verschlechterung des NHS.

• Der NHS führt bis 2010 eine umfassende Reform durch.

Der Anteil der Staatsausgaben am BIP beträgt 8,3 Prozent (Deutschland – 10,7 Prozent)



Trusts:

• Arbeiten als Profit-Center und müssen von daher miteinander um die Gunst von Patienten und Ärzten werben.

• Um Kosten einzusparen soll der Leistungskatalog verkleinert werden.

• Leistungen werden mittlerweile im großen Stil an externe Anbieter ausgegliedert.

• Einsparungen führten zu diversen negativen Resultaten.


Gesundheitssysteme und KrankenversicherungenGroßbritannien – Fazit

• Sehr soziales System

• führt zu Zwei-Klassen-System

• Es wird in Europa als sehr Rückständig angesehen

• Jedoch halten nur 13 Prozent der Bevölkerung eine Umfassende Veränderung des Gesundheitssystems für notwendig


Gesundheitssysteme und KrankenversicherungenSchweiz

Es gilt eine allgemeine Versicherungspflicht in der Krankenversicherung

Alle in der Schweiz wohnhaften, müssen sich innerhalb von 3 Monaten Krankenversichern

Die Kassen sind verpflichtet jeden in ihrem Tätigkeitsgebiet ohne Gesundheitsprüfung in die Grundversicherung aufzunehmen.


Gesundheitssysteme und KrankenversicherungenSchweiz

Jeder Bürger, auch Kinder und nicht erwerbstätige Ehepartner, hat sich zu versichern (Bürgerprinzip).

Die zu zahlenden Beiträge sind unabhängig vom Einkommen, Geschlecht und Alter.

Die Beiträge unterscheiden sich lediglich zwischen den einzelnen Gebieten (Kantonen)


Gesundheitssysteme und KrankenversicherungenSchweiz - Finanzierung

Der durchschnittliche Monatsbeitrag betrug im Jahr 2007 für Erwachsene 313 SFr (ca. 193 €)

Der Beitrag variiert je nach Kanton sehr stark. So ist er in ländlichen Regionen wie Appenzell mit 170 SFr (105 €) geringer und in urbanen Gebieten wie Genf 390 SFr (240 €) höher.

Die Versicherten sind eigenverantwortlich für die Entrichtung der Beiträge.

Somit ist die Krankenversicherung nicht an die Arbeitsnebenkosten gebunden.



Die Versicherten müssen eine Selbstbeteiligung (Franchise) von mindestens 300 SFr (185 €) pro Jahr einschließen.

Um eine geringere Versicherungsprämie zu bezahlen, kann der Patient die Franchise auf maximal 1.500 SFr erhöhen.

Wenn Mehrkosten über der Franchise entstehen, so sind weitere 10 Prozent der Mehrkosten von der versicherten Person zu bezahlen.



Sind die Bürger nicht in der Lage die Beiträge zu bezahlen, so sind Zuzahlungen durch den Staat möglich.

32,8 Prozent oder 2.4 Millionen der Bewohner der Schweiz erhalten Unterstützung vom Staat.

Die Beteiligung des Staates an den Kosten fürs Gesundheitswesen liegen bei 17 Prozent. (Deutschland - 76,9 Prozent)

Der Anteil der Gesundheitskosten liegt bei 11,6 Prozent vom BIP – 2. Platz nach OECD. (Deutschland 4. Platz mit 10,7 Prozent)


Gesundheitssysteme und KrankenversicherungenSchweiz - Aufbau

Der Staat schafft die gesetzlichen Rahmenbedingungen, ist ansonsten aber nicht viel weiter mit dem Gesundheitswesen verbunden.

Die Krankenkassen sind privatwirtschaftliche Unternehmen die das Ziel haben erfolgreich zu wirtschaften.

Ärzte, Krankenhäuser und sonstiges Personal, sind Dienstleister, die durch die Krankenkassen bzw. Zuschüsse vom Staat bezahlt werden.


Gesundheitssysteme und KrankenversicherungenSchweiz - Funktionsweise

Die Leistungen sind bei allen Versicherungsunternehmen gleich.

Sie stellt eine Grundabsicherung dar und ist in einem Leistungskatalog abschließend aufgezählt.

Behandlungen die über diese Leistungen hinaus gehen, muss der Patient selbst tragen.

Die Behandlungen werden zuerst mit dem Patienten abgerechnet. Diese rechnen dann gegebenenfalls direkt mit den Krankenkassen ab.


Gesundheitssysteme und Krankenversicherungen Schweiz - Subjekte des Gesundheitssystems

Ärzte:

• Einkommen ist abhängig vom Kanton (Taxwertpunkte)

• Haupteinkommen wird durch Zusatzleistungen, die nicht in der Grundversicherung abgedeckt sind, verdient.


Patienten:

• Die Schweizer wollen dieses Gesundheitssystem

• Patienten stecken in der Zwickmühle

- Umfassende Behandlung und Erweiterung des Katalogs

- Niedrige Prämien durch Subventionen

- Subventionen führen zu höheren Steuern

• Schweizer gehen deutlich seltener zum Arzt

• Das Gesundheitssystem wirkt erzieherisch

• Reihenfolge des Bezahlens der Beiträge



Staat:

• Der Staat hat im wesentlichen nur die gesetzlichen Rahmenbedingungen zu schaffen

• Aufgrund der Wachstumsraten der Gesundheitskosten durch bedürftige Bürger wird auf eine Senkung der Beitragssätze gedrängt

• Folglich wird eine Verkleinerung des Leistungskatalogs gewünscht



Kassen:

• Entstehenden Kosten sind nicht vollständig durch die Beiträge der Grundversicherung abgedeckt

• Die Gemeinschaft der Krankenversicherer wollen eine Verringerung des Leistungskatalogs

• Bestimmte Behandlungen, wie Reha oder standardisierte Eingriffe werden immer öfter ins Ausland verlagert

• Die Haupteinnahmequelle stellen die privaten Zusatzversicherungen dar



FazitSchweiz

Über 50 Prozent der Schweizer halten ihr Gesundheitssystem für das Beste der Welt

„Niemand bleibt hungrig. Wer Kaviar will, der muss ihn selbst bezahlen“

„Das schweizerische Gesundheitssystem ist wie Schweizer Uhren: Sehr gut und sehr teuer“


Vielen Dank für Ihre Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!!!Aufmerksamkeit!!!

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