1 Manuelle Therapie Obere Extremität Kay- u. Hanusch Dipl. Physiotherapeut für Sport und...

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Manuelle Therapie

Obere Extremität

Kay- u. Hanusch Dipl. Physiotherapeut für Sport und Rehabilitation / Mitglied der Schweizer Gesellschaft für Erweiterte Physiotherapie Mail: [email protected] Web: http://www.physio-swiss.ch

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Manuelle Gelenkmobilisation


FingergelenkeRuhestellung:

leichte Flexion Phalanges-1 plus Ulnarflexion

Verriegelte Stellung:

DIP, PIP + MCP-1 max. Extension MCP 2-5 max. Flexion

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Manuelle Gelenkmobilisation – Fingergelenke


Artic. distales interphalangeae

Artic. metacarpophalangeae

Artic. proximales interphalangeae

Artic. metacarpalia

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MCP

PIP

DIPTraktion:

Test Mobilisation

Manuelle Gelenkmobilisation – MCP, PIP und DIP


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MCP

PIP

DIPMobilisation volar und dorsal:

Test Mobilisation

Anwendung:- eingeschränkte Flexion (volar-gleiten)

- eingeschränkte Extension (dorsal-gleiten)



Distaler Partner wird bewegt:

DIP, PIP und MCP = konkav

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MCP

PIP

DIP Mobilisation ulnar und radial:

Test Mobilisation

Anwendung:- eingeschränkte Flexion und Extension

- eingeschränkte Abduktion und Adduktion




DIP, PIP und MCP = konkav

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MittelhandgelenkeRuhestellung:

MCP-1 = ca. Mitte zwischen max. Ab- und Addduktion, sowie Flexion/Extension

MCP-2-5 nicht Beschrieben


MCP-1 = max. Opposition (Opposition Adbduktion bei gleichzeitiger Flexion; Reposition bei Extension)

MCP-2-5 max. Extension

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MCP

Mobilisation des konkav-konvexen Bogens:

Konkave Mobilisation konvexe Mobilisation

Anwendung:- als Test und als allgemeine Mobilisation

Manuelle Gelenkmobilisation – Metacarpalia


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MCP

Traktion:

Distraktion der Metacarpalia

Anwendung:- als Test und als allgemeine Mobilisation



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MCP

Mobilisation:

volar und dorsal

Anwendung:- Mobilisation bei allen Einschränkungen der MC




MCP = konkav

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MCP-1

Traktion:

Test Mobilisation

Manuelle Gelenkmobilisation – Metacarpale-I


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Mobilisation ulnar-radial:

Test Mobilisation



Anwendung:- eingeschränkte Flexion ulnar

- eingeschränkte Extension radial

MCP-1


MCP-1 = konkav

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Mobilisation dorsal - volar:

Test Mobilisation



Anwendung:- eingeschränkte Abduktion dorsal

- eingeschränkte Adduktion volar

MCP-1

Distaler Parner wird bewegt:

MCP-1 = konvex

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Handgelenk

Ruhestellung:

Longitudinalachse von Radius und MCP-3 liegen auf einer Linie + leichte Ulnarabduktion


max. Extension Handgelenk

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Traktion:

Test Mobilisation

Manuelle Gelenkmobilisation – Handgelenk


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Mobilisation volar - dorsal:

Mobilisation volar dorsal Mobilisation

Manuelle Gelenkmobilisation – Handgelenk


Anwendung:- eingeschränkte Dorsalflexion – volar Mobilisation

- eingeschränkte Volarflexion – dorsal Mobilisation

distaler Partner wird bewegt:

Handwurzel = konvex

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Handwurzelgelenke

Ruhestellung:

Longitudinalachse von Radius und MCP-3 liegen auf einer Linie + leichte Ulnarabduktion


max. Extension Handgelenk

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Manuelle Gelenkmobilisation – Handwurzelknochen /Gelenke


Knochen:

P – os pisiforme T1 – os triquetrum L – os lunatum S – os scaphoideum H – os hamatum C – os capitatum T2 – os trapezoideum T3 – os trapezium

Gelenke:

Artic. Lunatum - Radius Achse A; Lunatum knvex

Artic. Capitatum - Lunatum Achse B; Capitatum konvex

A

Artic. Scaphoideum - Radium Achse C; Lunatum konvex

Artic. Triquetrum - Ulna Achse D; Triquetrum konvex

Artic. Triquetrum - Ulna Achse E; Hamatum konvex

Artic. Trapezii – Scaphoideu Achse F; Trapezii konkav

BC

D

E

F

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Manuelle Gelenkmobilisation – Lunatum(L) gegen Radius


Anwendung:- eingeschränkte Dorsalflexion zwischen L und Radius– volar Mobil

- eingeschränkte Volarflexion zwischen L und Radius– dorsal Mobil

distal wird bewegt:

Lunatum = konvex

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Manuelle Gelenkmobilisation – Capitatum(C) gegen Lunatum


Anwendung:- eingeschränkte Dorsalflexion zwischen L und C– volar Mobil

- eingeschränkte Volarflexion zwischen L und C– dorsal Mobil

distal wird bewegt:

Capitatum = konvex

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Manuelle Gelenkmobilisation – Scaphoideum(S) gegen Radius


Anwendung:- eingeschränkte Dorsalflexion und Radialflexion– volar Mobil

- eingeschränkte Volarflexion und Radialflexion– dorsal Mobil

distal wird bewegt:

Scaphiodeum = konvex

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Manuelle Gelenkmobilisation – Trapezii - Scaphoideum


Anwendung:- eingeschränkte Dorsalflexion und Radialflexion– dorsal Mobil

- eingeschränkte Volarflexion und Radialflexion– volar Mobil

distal wird bewegt:

Trapezii = konkav

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Test Mobilisation

Manuelle Gelenkmobilisation – Triquetrum(T1) gegen Ulna


Anwendung:- eingeschränkte Pro- und Supination

- Einschränkung zwischen Triquetrum und Ulna

distal wird bewegt:

Triquetrum = konvex

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Test Mobilisation

Manuelle Gelenkmobilisation – Triquetrum(T1) gegen Hamatum(H)


Anwendung:- eingeschränkte Pro- und Supination

- Einschränkung zwischen Triquetrum und Hamatum

distal wird bewegt:

Hamatum = konkav

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Radio-UlnargelenkRuhestellung:

Distales Radio-Ulnargelenk = 10°Supination

Proximales Radio-Ulnargelenk = 35°Supination und 70° Flexion


5° Supination für beide Gelenke (Spannung der Membrana interossea

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Mobilisation ventral - dorsal:

Test Mobilisation

Manuelle Gelenkmobilisation – Radio-Ulnargelenk distal


Anwendung:- eingeschränkte Pronation – Radius ventral

- eingeschränkte Supination – Radius dorsal

Radius wird bewegt:

Radius = konkav

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Test Mobilisation


Anwendung:- eingeschränkte Pronation – Radius dorsal

- eingeschränkte Supination – Radius ventral

Manuelle Gelenkmobilisation – Radio-Ulnargelenk proximal

Radius wird bewegt:

Radius = konvex

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Ellenbogengelenk

Ruhestellung:

Humero-Ulnargelenk 70°Flexion + 10° Supination

Humero-Radialgelenk max. Extension + Supination


Humero-Ulnargelenk max. Extension und Supination

Humero-Radialgelenk 90° Flexion + 5° Supination

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Test Mobilisation

Manuelle Gelenkmobilisation – Humeroradial-Gelenk (Ellenbogen)


Anwendung:- eingeschränkte Extension – Radius dorsal

- eingeschränkte Flexion – Radius ventral

Radius wird bewegt:

Lunatum = konkav

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Mobilisation distal und proximal:

distal proximal

Manuelle Gelenkmobilisation – Humeroradial-Gelenk (Ellenbogen)


Anwendung:- eingeschränkte Bewegung des Radius und/oder bei distal stehendem Radius im Verhältnis zur Ulna

Radius wird bewegt:

Radius = konkav

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Traktion:

Test Mobilisation

Manuelle Gelenkmobilisation – Humero-Ulnar-Gelenk (Ellenbogen)


Anwendung:- eingeschränkte Extension und Flexion Ellenbogengelenk

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Mobilisation radial:

Test Mobilisation




Ulna wird bewegt:

Ulna = konkav

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Mobilisation ulnar:

Test Mobilisation




Ulna wird bewegt:

Ulna = konkav

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SchultergelenkRuhestellung:

Oberarm 55° Abduktion + 30° Horizontal Abduktion


Max. Abduktion und Aussenrotation

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Traktion:

Test Mobilisation

Manuelle Gelenkmobilisation – Schultergelenk


Anwendung:- Allgemeine Einschränkung des Schultergelenkes

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Mobilisation caudal:

Test Mobilisation



Anwendung:- eingeschränkte Abduktion

- proximal stehender Humeruskopf

Humerus wird bewegt:

Humerus = konvex

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Mobilisation ventral:

Test Mobilisation



Anwendung:- eingeschränkte Extension

- eingeschränkte Aussenrotation


Humerus = konvex

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Mobilisation dorsal:

Test Mobilisation



Anwendung:- eingeschränkte Flexion

- eingeschränkte Innenrotation


Humerus = konvex

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Gelenke des Schultergürtel

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Traktion:

Test Mobilisation

Manuelle Gelenkmobilisation – Sternoclavicular-Gelenk


Anwendung:- eingeschränktes Sternoclavicular-Gelenk

- allgemeine Einschränkung des Schultergelenkes

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Mobilisation ventral und dorsal:

Test Mobilisation

Manuelle Gelenkmobilisation – Sternoclavicular-Gelenk


Anwendung:- eingeschränkte allgemeine Einschränkung des Schultergelenkes

- Fixierter Scapula

Clavicula wird bewegt:

Clavicula = konvex

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Mobilisation ventral und dorsal:

Test Mobilisation

Manuelle Gelenkmobilisation – Acromioclavicular-Gelenk


Anwendung:- eingeschränkte allgemeine Einschränkung des Schultergelenkes

- Fixierter Scapula

Clavicula wird bewegt:

Clavicula = konvex

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Mobilisation caudal und lateral:

Alle Richtungen caudal

Manuelle Gelenkmobilisation – Subscapulares Gleitlager


Anwendung:- Fixierter Scapula

Scapula wird bewegt:

Scapula = konkav

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