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20. Deutscher Medizinrechtstag13. – 14. September 2019, Berlin
20 Jahre im Dienst des Patienten
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20 Deutscher Medizinrechtstag
13. – 14. September 2019, Berlin20 Jahre im Dienst des Patienten
Zahnmedizin für Juristen
Referent: Dr. jur. Ernst-R. Rohde
Foto Referent
• 1985 Zulassung Rechtsanwalts-kammer Frankfurt am Main
• 1997 Promotion (Prof. Deutsch)
• 2005 Gründung jusmed rechtsanwälte
• 2005 Ernennung zum Fachanwalt für MedizinRecht
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Zahnmedizin fürJuristen
erns
t roh
de
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GliederungTeil 1
Bezeichnungen und Begriffe
Teil 2
Typische Komplikationen
Teil 3
Typische Mandate
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Teil 1
Bezeichnungen und Begriffe
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Das Zahnschema
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Der Zahn
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Die Zähne und
die Zahnflächen
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Die Zahnwurzeln
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Die Gesichtsnerven
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Die Leitungsanästhesie
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Ende Teil 1
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Teil 2typischekomplikationen
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Lokalanästhesie
• intraligamentäre Anästhesie• Infiltrationsanästhesie• Leitungsanästhesie• Kanülenbruch• Anstechen von Gefäßen• Anästhesieversager• Nervverletzungen
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Vollnarkose
• Kooperation mit Anästhesist• Organisation der Nachsorge
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zahnärztlich-prothetische Behandlung
• Kronen• Brücken• Grenzen der jeweiligen Indikation• kombiniert festsitzend-herausnehmbarer ZE• Implantatgetragener ZE• herausnehmbarer Zahnersatz• Vollprothesen• präprothetische Chirurgie ?
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Zahnextraktion• Indikation + Einwilligung• Röntgen 3-D• operative prophylaktische Aufklappung• Frakturen von Zähnen und Wurzeln• Verletzung von Nachbarzähnen• cave: Verwechselung• Mund-Antrum-Verbindung• Kieferbruch• Alveolarfortsatz/Tuberfrakturen – abrisse• eventuell: Überweisung ad MKG
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Nervverletzungen
• n. lingualis• n. mandibularis• n. alveolaris inferior• n. mentalis
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RisikoAufklärung
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Risiken
• Gefahren• Art der möglichen Komplikationen und
individuelle Erfahrungen des behandelnden Zahnarztes mit der Methode
• Auswirkungen des Eintritts des Risikos• Häufigkeit• Sicherste Methode• Alternativen• Folgen der Nichtbehandlung
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Wurzelbehandlung• Information Rettungsversuch• gekrümmte und sklerosierte WK-Kanäle• Perforation des Wurzelkanals• via falsa• Instrumentenfraktur• Überstopfen des WK• verschlucken + aspirieren von Instrumenten• Kofferdamm• Rö-Kontrolle
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Verschlucken und Aspirieren
• Kofferdamm• Instrumentensicherung• Hustversuch• Rö-Kontrolle• Verlaufskontrolle
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Konservierende Versorgung
• Kariesentfernung vollständig• Hygienemängel• Turbinenverletzung• Materialunverträglichkeiten–Amalgam–Composite
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Parodontosebehandlung
• Indikation• compliance• Reihenfolge und Zeitabläufe
nach PAR-Richtlinien
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Implantatbehandlung
• Indikation• Sofortimplantate• chirurgische Vorbehandlung• Implantation• Einheilzeiten/Entlastung der I.• Suprakonstruktion
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implantatgetragener Zahnersatz
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Ausgangssituation
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OPG für Planung und Aufklärung
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Implantat, Einschraubwerkzeug
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Verschlußkappe
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Röntgenkontrolle
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Basal-Implantate
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Mundhöhlen-Mikado
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Zwischenfälle in der Zahnarztpraxis
• allergische Reaktionen• anaphylaktischer Schock• Hyperventilationstetanie• Beherrschung der Erste-Hilfe-ABCDE
– Atemwege frei machen und frei halten– Beatmung– Circulation (Kreislauf)– drugs (Medikamente)– Einweisung (Notarzt/Klinik)
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Wunschbehandlung
• kosmetische und ästhetische Indikationen
• vollständige Aufklärung• Haftpflichtversicherung?
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Angstpatienten
• Grenzen der ambulanten Behandlung
• Geschäftsfähigkeit?• Lachgasanalgesie• Vollnarkose
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Röntgen
• Indikation• Anforderungen der RöV• Befund• Dokumentation• Aufbewahrung
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Mitverschulden des Patienten
• Verhaltensanweisung–Anamnese–vor/nach Eingriff
• Medikationsanweisungen• Vertrauensverlust• Nachbesserungsrecht
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Ende Teil 2
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Typische Mandate
Teil 3
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Der Zahnarzt als Mandant
• Studium/Prüfung/Approbation• Zulassung zur vertragszahnärztlichen
Versorgung
• berufliche Kooperationen• Arbeitsrecht• Berufsrecht• Sozialrecht/Wirtschaftlichkeitsprüfung• Berufshaftung• Strafrecht
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Der Patient als Mandant
• Zahnarzthaftung• Bezahlung der Zahnarztrechnung• Kostenerstattung gegen PKV
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Strafverfahren gegen Zahnarzt
• Ermittlungsverfahren• Körperverletzung• Abrechnungsbetrug• Urkundenfälschung• Schweigepflichtverletzung
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Einsichtnahme in Behandlungsunterlagen
• Anspruch § 630g BGB• Vollmacht + Schweigepflichtentbindung• Anforderung• Kopien gegen Kostenübernahme• vollständig und richtig• Leseabschrift• Klage
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Honorarprozeß
• GOZ• BEMA• Festzuschüsse Prothetik• Eigenanteilsrechnung• Kostenerstattung• Mehrkostenvereinbarung
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Schlichtungsverfahren
• private Schlichtung• Zahnärztekammer• Schlichtungsstelle für Behandlungsfehler• Gutachterkommission• Kommissionsentscheid• MDK
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selbständiges Beweisverfahren
• Antragstellung• Stellungnahme des Gegners• Gutachterauswahl• Gutachten• mündliche Anhörung des Sachverständigen• RVG
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Arzthaftungsprozeß
• Schadensersatzklage• Zahnarzt: Info Berufshaftpflichtversicherung• Substantiierungspflichten• sekundäre Darlegungslast• Sachverständigengutachten• Zeugenvernehmung
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Der zahnmedizinische Sachverständige
• Gutachterwesen• Kassengutachten• Privatgutachten• MDK-Gutachten• Auswahl des Sachverständigen
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Wirtschaftlichkeitsprüfung
• Abrechnung/Statistik• Prüfungsausschuß• PAR-Prüfungsausschuß• Beschwerdeausschuß• Sozialgerichtsprozeß
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berufsrechtliche Verfahren
• Zahnärztekammer• Anhörung• Schlichtung• Heilberufsgericht
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berufliche Kooperation
• Praxisgemeinschaft• BAG Berufsausübungsgemeinschaft
(Gemeinschaftspraxis)
• job-sharing Modelle• Übergangskooperation• Partnerschaftsgesellschaft• GmbH
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Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit