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TITELTHEMA VON JÄGERN UND GEJAGTEN AUF DEM SPORT- PLATZ UND IM LABOR DIAGNOSTIK VON NIERENSCHÄDIGUNGEN VERSCHIEDENE WEGE FÜHREN ZUM SELBEN ZIEL EINE ERFINDUNG AUS MÜNSTER EROBERT DIE GANZE WELT THEMENBLÄTTER IM INNENTEIL DIE FREIHEIT, GENAU DAS ZU AUTOMATISIEREN, WAS MAN WILL AKTUELLE THEMEN RUND UMS LABOR AUSGABE FRÜHJAHR 2014 | EDITION SCHWEIZ

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TITELTHEMA

VON JÄGERN UND GEJAGTEN AUF DEM SPORT- PLATZ UND IM LABOR

DIAGNOSTIK VON NIERENSCHÄDIGUNGEN

VERSCHIEDENE WEGE FÜHREN ZUM SELBEN ZIEL

EINE ERFINDUNG AUS MÜNSTER EROBERT DIE GANZE WELT

THEMENBLÄTTER IM INNENTEIL

DIE FREIHEIT, GENAU DAS ZU AUTOMATISIEREN, WAS MAN WILL

A K T U E L L E T H E M E N R U N D U M S L A B O R

A U S G A B E F R Ü H J A H R 2 0 1 4 | E D I T I O N S C H W E I Z

A K T U E L L E T H E M E N R U N D U M S

A U S G A B E F R Ü H J A

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EDITORIAL

Liebe Leserinnen und Leser,

Mark Twain sagte: »Wer nicht genau weiss, wohin er will, der darf sich nicht wundern, wenn er ganz woanders ankommt.« Uns ist es sehr wichtig, genau das zu wissen und unsere Kunden dabei mit- zunehmen. Die erste Ausgabe 2014 der Xtra liegt vor Ihnen – und wir sind unterwegs.

Auf dem Weg sind wir mit GLP systems und der Freiheit, genau das zu automatisieren, was man möchte – einfach, unabhängig und in einzigartiger Weise.

Urinanalytik ist wichtig und Sysmex hat langjährige Erfahrung auf diesem Gebiet; wir freuen uns über das entsprechende Interview mit PD Dr. Axel Regeniter.

Im letzten Jahr hat die Sysmex Corporation als weiteren Baustein unserer Unternehmensstrategie die Firma Partec aus Deutschland mit Unternehmensstandorten im westfälischen Münster und in Görlitz übernommen. Damit haben wir unser Portfolio um die diagnostische Durchflusszytometrie erweitert. Ein Gespräch mit dem Sohn des Er- finders der Durchflusszytometrie und Firmengründers von Partec gibt Ihnen einen interessanten Einblick in dieses Gebiet.

Aufschlussreiche und interessante Beiträge aus der Welt des Dopings, der Brustkrebsbehandlung und vieles mehr runden diese Ausgabe ab. Wir freuen uns auch dieses Mal wieder sehr auf Ihr Feedback und wünschen viel Spass bei der Lektüre.

In diesem Sinne wünsche ich Ihnen eine gute und erfolgreiche Zeit.

Herzliche Grüsse und bleiben Sie gesund

Ihr

Oliver Herrmann 28

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04 TITEL

DIE FREIHEIT,GENAU DAS ZU

AUTOMATISIEREN, WAS MAN WILL

GESUNDHEITSBAROMETER

ASTRIM FIT Für die nicht-invasive Messung geschätzter Hämoglobinwerte

VERANSTALTUNGEN

Veranstaltungen im kommenden Halbjahr

PORTRAIT

Von Jägern und Gejagten auf dem Sportplatz und im LaborInterview mit Dr. Neil Robinson

THEMENBLATT AKTUELL

Biobanking – eine zukunftweisende Aufgabe Das Blastenpaket – für den besonderen Befund Thrombozytenverteilungskurven –Interpretation, Möglichkeiten und Grenzen Fall des Halbjahres:Thrombozytose bei Polyzythämia Vera XP-300 Booklet:Grundlage und klinische Fallbeispiele

PORTRAIT Besser rechtzeitigDiagnostik von Nierenschädigungen in der Hausarztpraxis Interview mit PD Dr. med. Axel Regeniter

ZAHLEN UND FAKTEN

Eine Stimme – Ein GesichtUnsere Mitarbeiter stellen sich vor

Erweiterung der Reagenzien-Produktionsstättein Neumünster, Deutschland

PORTRAIT

Verschiedene Wege führen zum selben Ziel:Sentinel-Lymphknoten mit nicht-radioaktiver Methode sicher und präzise erkennenInterview mit Dr. Nik Hauser und Dr. med. Rebekka Welter PINNWAND Get in Touch with the World of Sysmex

PORTRAIT Eine Erfindung aus Münster erobert die ganze Welt –Ein Meilenstein in der Geschichte der Zellanalyse

PODCAST Unser aktueller Podcast Wir machen aus Ihrem diagnostischen Fall einen Podcast!

LESENSWERT

Lauf um mein Leben

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INHALT

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DIE FREIHEIT, GENAU DAS ZU AUTOMATISIEREN, WAS MAN WILL

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05AUSGABE FRÜHJAHR 2014

Wenn es um Automatisierung in medizinischen Labors geht, dann soll GLP systems eine echte Innovation darstellen, warum?Johannes Altmeppen-Toebben: Bei der Konzeption dieses modernen und neuartigen Laborautomationssystems hat man bewusst unkon-ventionelle Wege beschritten: einerseits in der Art und Weise, wie Proben verschoben werden, nämlich mittels individuellen Transport-behältnissen, sogenannten »Cars«, und andererseits in Bezug auf An-ordnungsfreiheit sämtlicher Komponenten für die eigentliche Analyse und für prä- und postanalytische Phasen. Man hat also die traditionel-len Wege des Probentransports bewusst verlassen, indem man auf ein Transportband verzichtet und dem Anwender dadurch die Mög-lichkeit bietet, aufgrund seines individuellen Anforderungsprofils und den architektonischen Gegebenheiten völlig frei schalten und walten zu können. Diese Innovation wurde möglich, weil jeder dieser »Cars« über eine individuelle Intelligenz verfügt, ähnlich einem GPS-System im Auto, die konstant den schnellsten Weg und die geforderte Priori-tät garantiert. Der vermeintlich kürzeste Weg ist ja nicht immer der schnellste, das erlebt man ja auch tagtäglich im Strassenverkehr.

Der Ansatz, keine Fliessbänder, sondern einzelne Proben zu bewegen, ist revolutionär, was konkret hat der Kunde davon?Johannes Altmeppen-Toebben: Dank dieser Innovation kann der Kunde eine exakt auf seine Situation massgeschneiderte Konfigurati-on abbilden und zwar genau an der Stelle des Arbeitsprozesses, an der in seinem Labor konkreter Optimierungsbedarf besteht. In der Präanalytik zum Beispiel könnte ein erster Automatisationsschritt mit einer GLP Basiskonfiguration bestehend aus Zentrifuge, Input-/Out-put-Modul, Decapper und Sortiereinheit erfolgen, die dann im Nach-hinein problemlos nach Wunsch erweitert wird. So kann der Kunde Baustein um Baustein zusammentragen, um sein individuelles Labor-automatisationskonzept frei und in Abstimmung mit den verfügbaren Ressourcen umzusetzen und zu erweitern. ▶

»DER KÜRZESTE WEG IST NICHT IMMER AUCH DER SCHNELLSTE.«

TITEL

Bei der Konzeption des neuartigen Laborautomationssystems hat GLP systems völlig neue Wege beschritten: Proben werden hier mit individuellen »Cars« verschoben und der Kunde kann so eine exakt auf seine Situation massgeschneiderte Konfiguration abbilden. Da-durch bekommt er eine zuvor nie dagewesene Anordnungsfreiheit sämtlicher Komponenten für sein individuelles Laborkonzept.

Über die daraus erwachsenden Perspektiven der Laborautomation sprach Stephan Wilk von der Xtra mit Johannes Altmeppen-Toebben, Director Marketing & Consultancy Total Laboratory bei GLP systems.

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Hämatologie, Immunologie, Klinische Chemie, Gerinnung – mit GLP systems kann mit ein und derselben Lösung alles automatisiert werden, machen die Kunden davon Gebrauch?Johannes Altmeppen-Toebben: Das ist ein entscheidender Punkt, auf den wir bei unseren initialen Gesprächen mit Referenzkunden im-mer wieder zu sprechen kamen. Dabei hat sich bestätigt, dass viele Kunden durchaus versuchen wollen, sich von bindenden Verträgen zu lösen. Die Freiheit zu geniessen, genau die Geräte bzw. ein ganz spe-zifisches Gerätekonzept in eine Laborautomation einzubinden, das den realen klinischen und diagnostischen Bedürfnissen im höchsten Mass entspricht, scheint eine verlockende Perspektive zu sein. Unter-schiedlichste Gerätekomponenten von ganz verschiedenen Herstel-lern frei zusammenzustellen zu können, damit dadurch die beste Vor-aussetzung für die Analytik geschaffen wird, war bis anhin so nicht möglich. Hat man in der Vergangenheit über Automatisation nachge-dacht, so blieb einem nur das Gespräch mit Geräteherstellern, welche auch Automatisierungslösungen im Angebot haben. Dazu musste man dann allerdings auch bereit sein, deren Geräte und Komponen-ten für die Analytik zu übernehmen. Ein plattformunabhängiger An-satz, wie ihn GLP systems garantiert, bietet hier eine gänzlich neue Perspektive, um flexibel auf Anforderungen zu reagieren, ohne einen langfristigen Vertrag mit einer neuen Firma eingehen zu müssen.

Die Intelligenz der »Cars« garantiert Lokalisierbarkeit und Verfolgbarkeit aller Proben im System.

Changing the game in lab automation

TITEL

Die Gründerväter von GLP systems, Dr. Andre von Froreich, und Dr. Robert Hecht, haben mit ihrem Know-how das Laborsystem der Zukunft etabliert.

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07AUSGABE FRÜHJAHR 2014

Die Anforderungen an medizinische Labore sind gemeinhin hoch: sicher und flexibel sollen sie sein, einen hohen Probendurchsatz ermöglichen und alle Arbeitsschritte zuverlässig dokumentieren. Gibt GLP systems eine mögliche Antwort darauf?Johannes Altmeppen-Toebben: Anforderungen an medizinische Labore, welche biologische Proben für Screening- und Diagnosezwe-cke analysieren, orientieren sich gleichermassen an den Bedürfnissen von Patienten, Ärzten und Mitarbeitern. Sicherheit in der Probenabar-beitung, in der Schnelligkeit, der sogenannten Turnaround- Zeit, und in der Analysequalität ist integrierter Bestandteil der Qualitätsstrate-gie eines jeden Labors und unabdingbare Voraussetzung für korrekte Diagnosen und Therapieüberwachungen. Bei GLP systems wird dieser Anforderung unter anderem durch die physische Verfolgbarkeit des Wegs und durch die ständige Lokalisierbarkeit sämtlicher sich im Sys-tem befindlicher Proben Rechnung getragen. Man kann also im System jederzeit einsehen, wo sich eine bestimmte Probe befindet, um diese bei Bedarf herauszufiltern, um sie dann, nach entsprechen-der Intervention, wieder einzuspeisen. ▶

TITELTITEL

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08 AUSGABE FRÜHJAHR 2014

TITEL

Mit dem System der individuellen Proben-Carrier verfügt man über ein flexibles und leistungsfähiges Grund- gerüst für zukünftige Technologiesprünge.

Vor dem Hintergrund des Hamburger Containerhafens: Stephan Wilk (links) und Johannes Altmeppen-Toebben (rechts), Director Marketing & Consultancy Total Laboratory, diskutieren Perspektiven der Laborautomation.

SIMPLICITY FREEDOM

EXCELLENCE

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09AUSGABE FRÜHJAHR 2014

In kleinen und mittelgrossen Labors, wo Proben manuell prozessiert werden, besteht sicherlich Potenzial für die gezielte Automatisierung von Teilbereichen, also einzelnen Schritten innerhalb des kompletten Wegs, den eine medizinische Probe zurücklegen muss. Geht das mit GLP systems? Johannes Altmeppen-Toebben: Absolut, Grösse spielt für GLP systems überhaupt keine Rolle. Sie können jeden Automatisationsschritt, der im Labor notwendig ist oder wird, ohne Weiteres abbilden. Eine Abkehr von manuellen Pro-zessen, ungeachtet ob beim Pro-beneingang, bei der Analytik oder bei der Archivierung, ist mittels GLP systems für jedes La-bor denkbar. Die dafür notwen-dige Konstellation wird dann in Form einer sogenannten Insel dargestellt, die in sich keine Limi-tation kennt. Bei den bis heute im Markt sichtbaren postanaly-tischen Automationslösungen handelt es sich durchweg um Archivsysteme, welche zwingend an eine TLA angeschlossen sein müssen. Auch hier hat der Kunde dank GLP systems deutlich mehr Freiheit, weil eben Lösungen für Ar-chivsysteme angeboten werden, die völlig autonom arbeiten. Wie sieht Ihrer Meinung nach das automatisierte Labor der Zukunft aus und welche Herausforderungen müssen damit bewältigt werden?Johannes Altmeppen-Toebben: In erster Hinsicht muss das Labor über entsprechende Infrastruktur, Gebäude, Technologie und einen Automatisierungsgrad verfügen, der den eigenen Anforderungen und denen der Anspruchsgruppen genügt, daran wird sich auch in Zu-kunft wenig ändern. Natürlich wird es aber so sein, dass die Art der Laboranalytik sich an künftigen Entwicklungsströmungen und mög-lichen Quantensprüngen in den diversen Bereichen der Medizin mes-

sen lassen muss. Wir sind überzeugt, dass die Kunden dank GLP systems mögliche Veränderungen in der Labordiagnostik besser anti-zipieren können. Nehmen wir einmal als Beispiel einen Kunden, der heute ein neues Probentransportband anschaffen will. In der Regel wird so eine Kaufentscheidung für einen gegebenen Zeithorizont von zehn Jahren gefällt. Fünf Jahre später stellt man fest, dass die neu ver-fügbaren Geräte am Markt zwar doppelt so schnell sind, das Trans-portband sich aber nach wie vor mit der gleichen Geschwindigkeit

bewegt und somit Produktivitäts-steigerungen kaum zu bewerk-stelligen sind. Bei Systemen mit individuellem Probentransport ist es denkbar, die individuellen Carrier durch Exemplare einer zukünftigen, schnelleren Genera-tion auszutauschen, um auch bei einem späteren Szenario ein ma-ximales Mass an Gestaltungsfrei-heit und Unabhängigkeit zu ge-währleisten. Die Analytik separat vom TLA-Konzept betrachten zu können, bedeutet vor allem Kos-

tentransparenz bei der Automation. Das war bisher so nicht möglich und erklärt unser Motto: »Changing the game in lab automation«.

Das Gespräch wurde geführt von Stephan Wilk.

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10 AUSGABE FRÜHJAHR 2014

GESUNDHEITSBAROMETER

Vom Fitnessstudio- Besucher bis zum

Athleten – ASTRIM FIT eignet sich zur

Messung des Leistungszustands

jedes Sportlers.

ASTRIM FIT FÜR DIE NICHT-INVASIVE MESSUNG GESCHÄTZTER HÄMOGLOBINWERTE

In den letzten Jahren hat die Anzahl an Ath-leten zugenommen, die ihren körperlichen Leistungszustand überwachen und die Resultate zur gezielten Anpassung ihrer Er-nährung und ihres Trainingsablaufs nutzen. Wettbewerbsleistung und Hämoglobinwerte stehen in enger Relation zueinander. So kann exzessives Training zu einer sportbe-dingten Anämie führen. Aufgrund der Belas-tung durch die Blutentnahme wurden die Hämoglobinwerte der Athleten in der Ver-gangenheit nur unregelmässig überprüft.

Das von Sysmex lancierte ASTRIM FIT ist kompakt und erlaubt somit eine ortsunab-hängige Nutzung ohne Blutentnahme. Nach dem Aufsetzen eines Fingers misst das Ge-rät den geschätzten Hämoglobinwert in ca. 40 Sekunden.

Mizuki Noguchi, die japanische Langstre-ckenläuferin und Olympiasiegerin, benutzt das ASTRIM FIT täglich zum Monitoring ihrer Kondition. Sie begann bereits während

ihrer Schulzeit mit dem Laufsport. 1999 ge-wann sie den Halbmarathon in Inuyama (Japan) und entschloss sich, sich auf diese Distanz zu spezialisieren. Bereits im Jahr 2003 belegte sie bei den Leichtathletik- Weltmeisterschaften in Paris/Saint-Denis den zweiten Rang. Im Jahr 2004 gewann sie von 24 Halbmarathons 14 Stück, was ihr den Titel »Königin des Halbmarathons« verlieh. Ebenfalls 2004 wurde sie in Athen Olympia-siegerin. Beim Berlin-Marathon gelang ihr im Jahr 2005 der Strecken- als auch Asienre-kord. Die 36-Jährige gilt bis heute als sechst-schnellste Marathonläuferin aller Zeiten.

Möchten Sie mehr über ASTRIM FIT erfahren? Senden Sie uns eine E-Mail- Anfrage an:

[email protected] Noguchi, japanische Langstreckenläuferin und Olympiasiegerin

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11AUSGABE FRÜHJAHR 2014

2014DEUTSCHE PATHOLOGIETAGE

12.–15. Juni 2014Berlin, Deutschland

www.dgp-berlin.de

IFCC WORLDLAB22.–26. Juni 2014

Istanbul, Türkeiwww.ifcc.org

IFAS21.–24. Oktober 2014Zürich, Schweizwww.ifas-messe.ch

SGKC/SSCC ANNUAL ASSEMBLY 201429.–31. Oktober 2014Basel, Schweizwww.sscc.ch

SVA KONGRESS31. Oktober– 02. November 2014Davos, Schweizwww.sva.ch

SGPATH06.–08. November 2014Lausanne, Schweizwww.sgpath.ch

17. OSGG13.–14. November 2014Näfels, Schweizwww.kmsbern.ch

4. SGIM GREAT UPDATE25. –26. September 2014Interlaken, Schweizwww.sgim.ch

SILAMED18.–20. November 2014Montreux, Schweizwww.silamed.ch

16. KHM KONGRESS26.–27. Juni 2014

Luzern, Schweizwww.khm-kongress.ch

BIOTECH 201404.–05. September 2014

Wädenswil, Schweizwww.biotech2014.ch

CONGRÈS ROMAND ARAM27.–28. September 2014

Montreux, Schweizwww.aram-vd.ch

JETZT VORMERKEN!

VERANSTALTUNGEN IM KOMMENDEN HALBJAHR

JAHRESKONGRESS SGGG25.–27. Juni 2014

Interlaken, Schweizwww.sggg-kongress.ch

JUNIJULI

AUGUSTSEPTEMBER

OKTOBERNOVEMBER

SWISSFAMILYDOCS 28.–29. August 2014

Zürich, Schweizwww.swissfamilydocs.ch

VERANSTALTUNGEN

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VON JÄGERN UND GEJAGTEN AUF DEM SPORTPLATZ UND IM LABOR

Dr. Neil Robinson Certifying ScientistSwiss Laboratory for Doping Analyses

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13AUSGABE FRÜHJAHR 2014

Bei der Anwendung von illegalen Substanzen im Sport, was hat sich bis heute massgeblich verändert? Dr. Neil Robinson: Als ich mit meiner Arbeit im Kampf gegen Doping begann, waren es in erster Linie die Möglichkeiten der analyti-schen Chemie, die uns dabei geholfen ha-ben, Dopingsünder zu entlarven. Heute gibt es ganz andere, grundsätzlich verschiedene Doping-Strategien, die wir mit allen erdenk-lichen Analyseverfahren aus der analy-tischen Chemie, der Biochemie, der Im-munologie, der Hämatologie und der PCR- Diagnostik direkt zu enttarnen ver-suchen. Mit der Einführung des Biologischen Passes im Jahr 2007, worin der Verlauf der Ergebnisse aus den Blutproben ersichtlich ist und die Daten sich somit zu einem Profil des Athleten zusammenführen lassen, kommt jetzt zusätzlich ein Instrument ins Spiel, das uns einen indirekten Nachweis lie-fert, ob verbotene Substanzen zugeführt wurden. Ich persönlich halte das für einen grossen Fortschritt und einen eigentlichen Durchbruch im Kampf gegen Doping, insbe-sondere gegen Blutdoping, was häufig mit-tels Erythropoetin, Eigenbluttransfusion oder künstlichem Hämoglobin erfolgt und speziell in Sportarten, wo die Ausdauerleis-tung eine entscheidende Rolle spielt, nach wie vor gang und gäbe ist. Das soeben vor-gestellte Steroid-Profil und das für die Zu-kunft geplante Hormon-Profil sind die nächsten zwei Kontrolleinheiten, die in Zu-kunft im Biologischen Pass erfasst werden sollen.

Welches Gremium bestimmt darüber, was für Substanzen als illegal gelten und deshalb auf der Dopingliste erscheinen, und nach welchen Kriterien funktioniert dieser Prozess?Dr. Neil Robinson: Dafür ist die Welt-Anti-Doping-Agentur (WADA) zuständig, die ih-ren Hauptsitz seit 2002 in Montreal, Kana-da, hat. Die WADA ist eine Organisation, die zu 50 Prozent von den Olympischen Verbän-den und zu 50 Prozent von den Regierungen der Länder finanziert wird und 1999 als un-abhängige Agentur mit dem Ziel gegründet wurde, eine kooperative Kampagne für do-pingfreien Sport zu führen. Die Organisation besteht aus einem Stiftungsrat, einem Exe-kutivkomitee sowie mehreren Ausschüssen und Expertengruppen, wie z. B. den Exper-tengruppen für die Verbotsliste, für das La-bor oder für Gen-Doping, um an der Stelle nur einige zu nennen. In der Expertengruppe für die Verbotsliste wird entschieden, wel-che Substanz auf einer Liste geführt wird oder manchmal auch umgekehrt, also wie-der davon entfernt wird. Beispielsweise war Koffein bei einem Schwellenwert von mehr als 12 µg/mL auf dieser Liste als verbotener Stoff aufgeführt, in erster Linie wegen den »Energy Drinks« und weniger wegen tradi-tionellem Kaffeegenuss, wurde dann aber wieder entfernt und auf das Niveau eines Wirkstoffs zurückgestuft, welcher lediglich die obligatorische Verlaufskontrolle erfor-dert. Momentan ist eine heftige Debatte wegen Nikotin im Gange. Nikotin ist sicher-lich eine Stimulanz, aber sie ist vor allem ge-sundheitsschädlich, auch beim Genuss von »Snus«, eine insbesondere im Eishockey po-puläre und weit verbreitete Form von Oral-tabak. Gemäss dem WADA-Code sind drei Kriterien entscheidend, ob eine Substanz auf ▶

»DIE EINFÜHRUNG DES BIOLOGISCHEN PASSES IST EIN WICHTIGER SCHRITT, SPEZIELL IM KAMPF GEGEN BLUTDOPING.«

PORTRAIT

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die Liste kommt oder nicht: 1. Ist diese wis-senschaftlich nachgewiesenermassen ge-sundheitsschädlich? 2. Führt die Einnahme zu einer nachweislichen Leistungssteigerung und 3. Ist der Gebrauch ethisch mit den Grundsätzen der Sportart nicht vereinbar? Sind zwei dieser drei Kriterien kumulativ erfüllt, kommt die Substanz auf die Do ping-Liste, und darum rückt jetzt auch Nikotin in den Fokus.

2014 ist ja ein Olympiajahr und Sie selbst sind bei den Spielen in Sotschi vor Ort – welche Dopingmittel sind beson-ders beliebt bei Wintersportlern? Dr. Neil Robinson: Es gibt so viele verschie-dene Methoden beim Doping, wie es Sport-arten gibt. Denken Sie zum Beispiel an so unterschiedliche Sportarten wie Eiskunst-lauf, Eistanz, Eisschnelllauf und Short Track. In den genannten Disziplinen sind teilweise ganz andere Fähigkeiten gefragt und dem-entsprechend heterogen sind auch die Ansprüche an leistungssteigernde Stimulan-zien. In der Sportart Short Track können so-wohl anabole Steroide als auch EPO der Leistung förderlich sein.

Es ist aber sicherlich kein Geheimnis, dass bspw. bei nordischen Disziplinen wie etwa Langlauf und Biathlon, wo im Körper des Athleten Unmengen Sauerstoff zu den Mus-keln hin befördert werden müssen, ein Ein-satz von Erythropoetin zur Produktion von roten Blutkörperchen einen leistungsstei-gernden Effekt hätte und Doping in diesen Disziplinen naturgemäss wahrscheinlicher ist als eben im Eiskunstlauf. Ob solche Stoffe in Sotschi eingenommen werden, kann ich heute nicht vorhersagen, dazu fehlen mir die Vergleichsdaten. Aber genau hier kommt wieder der Biologische Pass ins Spiel, der eine Verlaufskontrolle darstellt und dadurch die Möglichkeit bietet, auffällige Veränderungen im Hämatologie-Profil eines Sportlers gezielt unter die Lupe zu nehmen. Während den Winterspielen werden wir davon profitieren können, aber auch sonst ist Sotschi in Bezug auf Anti-Do-ping gut unterwegs. Man verfügt über ein modernes und umfangreich ausgestattetes Labor vor Ort, das den zahlreichen Experten der WADA, dem Internationalen Olympi-schen Komitee (IOC) und den acht Personen

»DER ARBEITSORT DER DOPINGJÄGER IN SOTSCHI: DAS VON DER WELT- ANTI-DOPING-AGENTUR WADA AKKREDITIERTE LABOR IM OLYMPIA-PARK.«

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des LAD (Laboratoire suisse d’Analyse du Dopage), das als akkreditierter Partner die aufwändige Instrumentalanalytik in Sotschi betreibt, eine exzellente Infrastruktur bietet. Was immer in diesem Labor untersucht und festgestellt wird, gewährleistet Transparenz und Offenheit unter den Mitgliedern der vo-ran genannten Organisationen. Gibt es Disziplinen, die bei Ihrer Arbeit in Sotschi besonders im Fokus stehen?Dr. Neil Robinson: Es werden alle Sportarten gleich behandelt. Zwar werden nie alle Ath-leten getestet, das wäre logistisch nicht zu bewerkstelligen, aber Medaillengewinner immer und Viertplatzierte manchmal. Der Viertplatzierte deshalb, weil im Falle einer retrospektiven Analyse, die zu einer Disqua-lifizierung des Sportlers auf einem der Po-destplätze führen würde, der Viertplatzierte jeweils automatisch nachrückt.

Wann haben Sie und Ihr Team damit begonnen, Blut- und Urinproben der Sportler, die sich für Sotschi qualifiziert haben, zu sammeln und zu analysieren?Dr. Neil Robinson: Das Prozedere läuft nach einem genauen Fahrplan ab, bei dem die na-tionalen Verbände in der Verantwortung stehen, diejenigen Athleten zu melden, die sich aufgrund der Leistungen und Resultate in der Vergangenheit für die Olympiade qua-lifiziert haben. Bei diesen Sportlern werden dann drei Monate im Voraus, vor und nach den Wettkämpfen, aber auch im Training und in Trainingslagern Dopingkontrollen un-angemeldet durchgeführt. Spitzensportler müssen also an jedem Ort der Welt rund um die Uhr für eine Probenentnahme erreicht werden können und diesen Status zu garan-tieren, ist mitunter Aufgabe der nationalen Sportverbände. ▶

Es gibt mindestens so viele Dopingmethoden, wie es Sportarten gibt.

15AUSGABE FRÜHJAHR 2014

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Welches sind grundsätzliche Heraus-forderungen und Hürden, wenn es um die zweifelsfreie Nachweisbarkeit geht? Dr. Neil Robinson: Ein entscheidender Punkt bei der Frage ist heute das Kontrollfenster. Bei einigen Wirkstoffen, z.B. Insulin, Wachs-tumshormonen, aber auch bei EPO, ist die-ses Fenster sehr eng. Rein theoretisch be-steht natürlich die Möglichkeit für den Doper, die injizierte Menge und den Zeit-punkt so abzustimmen, dass dieses Fenster so klein wie möglich bleibt. Bis anhin übliche Dosen von EPO, intravenös injiziert, können von uns drei bis fünf Tage nach Einnahme noch nachgewiesen werden. Sogenannte Mikrodosen, subkutan verabreicht, je nach-dem überhaupt nicht. Natürlich ist das Do-ping in letzterem Fall weniger effektiv, aber es handelt sich nach wie vor um die Einnah-me eines Wirkstoffes, der eine Erhöhung der Erythrozytenzahl und damit der absoluten Sauerstoffaufnahmefähigkeit bewirkt. Unsere Aufgabe wird dadurch natürlich er-schwert. Regeln so zu ändern, dass man bei-spielsweise Athleten ohne Einschränkungen rund um die Uhr testen würde, wäre eine Möglichkeit. Ob dies allerdings ethisch ver-tretbar ist, wenn der Sportler am kommen-den Tag um 10:00 Uhr am Start stehen muss, steht wieder auf einem ganz anderen Blatt geschrieben.

Was sind die kuriosesten Ausreden, die Sie bei einem positiven Befund von Sportlern gehört haben?Dr. Neil Robinson: Es gibt ein paar Berichte aus den Medien, die mir jetzt spontan dazu einfallen. Verseuchtes Fleisch als Doping-Falle ist so ein Beispiel. Substanzen mit ana-boler Wirkung sind natürlich nicht nur auf den Sport beschränkt, sondern kommen auch im Bereich der Fleischproduktion auf internationaler Ebene zur Anwendung. Es gibt Länder, in denen Fleisch nachweislich mit Clenbuterol kontaminiert ist. Das ist ein anaboler, d. h. wachstumsfördernder Wirk-stoff, der, in der Kälbermast eingesetzt, die Insulinfreisetzung stimuliert und so Muskeln auf- und Fett abbaut. Mexico und China sind z.B. solche Länder, wo es im Zusammenhang mit Fleischverzehr für Athleten zu Proble-men gekommen ist, weil dies im Extremfall dann zu einer angeblich falsch positiven Doping-Probe führt. Der berühmteste Fall ist wohl der spanische Tour-de-France-Sieger Alberto Contador, der seine positive Probe mit einem verseuchten Kalbsfilet erklärte und freigesprochen wurde. Als der franzö-sische Tennisstar Richard Gasquet (ATP 9) positiv auf Kokain getestet wurde, gab er zu Protokoll, dass er am Vorabend in einer Dis-co mit einem Mädchen geknutscht habe, das vermutlich kokainsüchtig gewesen sei. Auch er entging damit einer langen Sperre.

»MIKRODOSEN, SUBKUTAN VERABREICHT, KÖNNEN JE NACHDEM ÜBERHAUPT NICHT NACHGEWIESEN WERDEN.«

16 AUSGABE FRÜHJAHR 2014

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Ist das Leben eines Dopingjägers gefährli-cher als das eines Durchschnittsbürgers?Dr. Neil Robinson: Bedrohungen kommen in diesem Geschäft vor und geschehen auf ver-schiedene Art und Weise und auf verschie-denen Ebenen: Häufig droht man, mittels Hacking in das Informatik-System des La bors einzudringen, um relevante, belas-tende Daten allesamt auf einen Schlag zu vernichten. Andere Versuche laufen über Be-stechung des Laborpersonals, notabene in der Höhe eines doppelten Jahresgehalts, manchmal sogar noch mehr, bis hin zu dem Punkt, an dem man Personen gezielt loswer-den will. Floyd Landis, der ehemalige US-amerikanische Radprofi, versuchte 2006 mithilfe eines von ihm angeheuerten Hackers, die Computerdaten eines Doping-Labors in Frankreich zu manipulieren, konn-te aber überführt und verurteilt werden. Ja, es ist eine spezielle Welt, in der Anwälte und Sportler ihre Interessen mit aller Macht durchsetzen wollen und manchmal auch vor Gewalt nicht zurückschrecken, aber damit müssen wir leben, das ist unser Beruf und unsere Berufung.

Das Gespräch wurde geführt am 28.01. 2014 von Stephan Wilk. Weiterführende Links:

www.doping.chuv.ch

»VIELES HÄNGT DAVON AB, WIE DOPER DEN ZEITPUNKT VON EPO-EINNAHMEN UND BLUTTRANSFUSIONEN AUF DIE KONTROLLFENSTER ABSTIMMEN.«

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18 AUSGABE FRÜHJAHR 2014

Seit 1997 versorgt Sie die Xtra im Halb jahresrhythmus mit Themenblättern, geschrieben von erfahrenen Autoren zu Themen rund um das Labor. Nutzen Sie auch weiterhin die Möglichkeit, die Themenblätter mit dem bei gefügten Faxformular anzufordern, oder laden Sie sich diese online als PDF herunter auf www.sysmex.ch/xtra

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20AUSGABE FRÜHJAHR 2014

Unter Blasten versteht man Vorläuferzellen mit den Fähigkeiten zur Selbsterhaltung durch ­Teilung­und­zur­weiteren­Differenzierung.­Unter­pathologischen­Bedingungen­können­Blas­­ten­aus dem Knochenmark in das periphere Blut ausgeschwemmt werden. Dies stellt beim Erwachsenen einen alarmierenden Befund dar, da sowohl reaktive als auch maligne Erkran-kungen­wie­Leukämien­dadurch­angezeigt­werden­können.­Somit­kommt­der­Erkennung­der­Blas ten im Blut eine grosse Bedeutung und dem zuständigen Labor eine hohe Verantwortung zu.

Bei­der­zuverlässigen­Erkennung­der­Blasten­möchten­wir­Sie­mit­diesem­Paket­unterstützen.­Es­besteht aus zwei Komponenten: Themenblatt und Blastentafel. In dem Themenblatt erhalten Sie einen Einblick in die Vielfalt der Blasten der Hämatopoese, deren zytologische Erkennungs-merkmale sowie physiologisches und pathologisches Vorkommen.

Die­Blastentafel­komplettiert­das­Paket­und­soll­eine­Unterstützung­bei­der­täglichen­Arbeit­am­Mikroskop darstellen. Dazu sind auf der Vorderseite der Tafel zwanzig unterschiedliche myeloische Blasten mit ihren Namensbezeichnungen aufgeführt, die Rückseite stellt die jeweils ergän zenden zytologischen Beschreibungen dar.

Dieses­hilfreiche­Paket­für­jeden­manuellen­Differenzierungsplatz­bekommen­Sie­mit­der­Kenn­ziffer­02­ins­Haus­geschickt.

Thrombozyten­sind­in­der­Regel­die­kleinsten­Zellen­im­peripheren­Blut­und­können­anhand­ihres­gerin-gen Volumens gut von Erythrozyten und Leukozyten getrennt werden. Die Impedanz-Technologie ­(Volumentrennung­von­Partikeln)­ist­daher­noch­immer­die­Standardmethode­der­meisten­Hämatologie-Systeme.­Problematisch­kann­die­Trennung­von­Thrombozyten­und­Erythrozyten­jedoch­werden,­wenn­die Volumenbereiche verschiedener Zellklassen aufgrund von Inter ferenzen überlappend sind. Gerade bei kleinen 3-part-Hämatologie systemen sind die Ergebnisinterpretation und die Beurteilung der Histo-grammkurve besonders wichtig, da diese Systeme keine alternative Messtechnologie bieten.

Aufgrund der hohen Nachfrage bieten wir Ihnen das Themenblatt »Thrombozytenverteilungs- kurven­–­Interpretation,­Möglichkeiten­und­Grenzen«­erneut­an.­

Wenn­Sie­mehr­über­die­Beurteilung­der­PLT-Histogrammkurven­ anhand von Befundbeispielen wissen möchten,­so­kreuzen­Sie­im­Faxbogen­die­Bestellnummer­03­an.

02

Thrombozytenverteilungskurven – Interpretation, Möglichkeiten und Grenzen

Blasten – Myeloisch

Myeloblast Granulierter Blast path. Promyelozyt Blasten, POX-positiv

path. Megakaryoblast(M7)

Basophilenblast Mastzell-Blast Metachromatischer Blast

Blast mit Auerstäbchen Blast mit Auerstäbchen und Auerkörperchen

Faggot-Zelle (M3 )

Lobulierter Blast ( M3V)

Blast, Esterase-positivMonoblast Monoblast (1) Promonozyt (2 ) Promonozyt

2

1

Monozytoider Blast(M4)

Monozytoider Blast(M5B)

path. Eosinophiler(M4 Eo)

path. Proerythroblast(M6)

Thrombozytenphagozytose

03

Das Blastenpaket – für den besonderen Befund

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21AUSGABE FRÜHJAHR 2014

05

04

Auch­in­dieser­Xtra-Ausgabe­möchten­wir­ Ihnen wieder ein interessantes Fallbeispiel vor-stellen. Der Fall des Halbjahres erläutert dies-mal­den­­Befund­eines­Patienten,­der­aufgrund­einer­bekannten­Polyzythämia­Vera­regelmäs-sig einen Aderlass bekommt.

Wenn­Sie­erfahren­möchten,­welche­Rolle­zum­Bei spiel das RET-H e für die Therapieentschei-dung spielt, so fordern Sie unser Themenblatt Nr. 04 an.

Fall des Halbjahres: Thrombozytose bei Polyzythämia Vera

Mit­den­hohen­Qualitätsstandards­des­neuen­3-part-Systems­XP-300­wird­die­Tradition­der­äusserst­zuverlässigen­und­robusten­Sysmex­3-part-Diff-Geräte­nahtlos fortgesetzt. Unser Ziel ist es, den Bedürfnissen und Wünschen unserer anspruchsvollen Kunden vollumfänglich gerecht zu werden.

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19AUSGABE FRÜHJAHR 2014

Biobanken stellen eine Gruppe von unterschiedlichen Samm-lungen biologischen Materials oder biologischer Daten dar. Dabei werden Sammlungen von Erregern, Zellen und Körperflüssigkeiten­ebenso­als­Biobanken­bezeichnet­wie­die­von Geweben oder von biologischen Daten. In der Medizin spielen Biobanken für die personalisierte Medizin eine wich-tige Rolle. Gerade in der Onkologie werden heute Behand-lungen zum Teil entsprechend individueller Tumorkenn- zeichen geplant. Ein Beispiel ist die antihormonelle Therapie von Brustkrebs. Die Erforschung weiterer individueller Tumormarker und die von Resistenzgenen gegen Medika-mente werden diesen Trend in Zukunft weiter bestimmen. Für die Entwicklung neuer wirksamer Substanzen und für deren therapeutischen Einsatz sind Expressionsanalysen am Tumorgewebe notwendig. Biobanken sind hierzu ein not-wendiges Instrument, wobei Harmonisierungsbestrebungen, Kostendruck und gesteigerte Anforderungen im Qualitäts-management das Bedürfnis nach automatisierten Biobank-lösungen­geweckt­haben.

Perspektivisch­gilt­es,­die­Patienten­von­den­enormen­Ent-wicklungen­in­der­personalisierten­Medizin­in­Zukunft­profi-tieren zu lassen.

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Biobanking – eine zukunftweisende Aufgabe

01

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BESSER RECHTZEITIGDIAGNOSTIK VON NIERENSCHÄDIGUNGEN

IN DER HAUSARZTPRAXIS

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PORTRAIT

Chronische Nieren- erkrankungen verlaufen in aller Regel zunächst schmerzfrei.

Sind Nierenfunktionsstörungen ein Phänomen, mit dem Schweizer Hausärzte häufig konfrontiert sind?PD Dr. med. Axel Regeniter: Nierenerkran-kungen sind häufig und können, rechtzeitig erkannt, meist erfolgreich therapiert wer-den. Es ist seit vielen Jahren bekannt, dass man mehr für die Früherkennung von Nie-renerkrankungen tun sollte, aber es ge-schieht wenig.

Nierenerkrankungen sind zunächst nicht mit Schmerzen verbunden und werden darum meist erst dann festgestellt, wenn eine irre-versible Einschränkung der Nierenfunktion bereits vorliegt, d. h., die Niere faktisch schon erheblichen Schaden genommen hat und es für eine Rückbildung der renalen Schädigung häufig zu spät ist. In den USA sind die Kosten für Nierenerkrankungen in den vergangen Jahren sprichwörtlich explo-diert. Trotzdem ist mir kein Programm auf nationaler Ebene bekannt, das bis heute zur Prävention und Früherkennung von Nie-renerkrankungen aufgelegt worden wäre, weder dort noch hier. Wenn man also im Gesundheitswesen Geld sparen wollte, dann wären in der Nephrologie durchaus einige Ansatzpunkte gegeben, denn chronische

Nierenerkrankungen nehmen stark zu. Ne-ben den genetischen Faktoren kann jeder das Risiko durch einfache Massnahmen, wie bessere Ernährung, Normalgewicht oder Nichtrauchen verringern.

Wenn es um eine erste Einschätzung der Nierenfunktion in der Hausarztpraxis geht, genügen die Parameter Kreatinin, Harnstoff und Harnsäure als Endproduk-te des Stoffwechsels, um diagnostische Sicherheit zu gewährleisten?PD Dr. med. Axel Regeniter: Wenn der Hausarzt Nierenerkrankungen erkennen möchte, dann benötigt er dazu Werte im Plasma, z. B. Kreatinin und Cystatin C, wel-che einen Hinweis auf die Nierenfunktion geben, sowie zusätzlich aus dem Urin das Sediment und die Marker der Proteinurie, ▶

Laut einer 2013 im »American Journal of Kidney Disease« veröffentlichten Studie, sind schlechte Ernährungsgewohnheiten, Rauchen und Übergewicht mit einem erhöhten Risiko für Nierenkrankheiten verbunden; allesamt Faktoren, die der Mensch selber steuern kann, um zukünftige Schäden zu vermeiden.

PD­Dr.­med.­Axel­Regeniter­Fachbereichsleiter­Protein-­und­ Liquordiagnostik, Universitätsspital Basel

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PORTRAIT

woraus man eine mögliche Nierenschädigung relativ gut ableiten kann. Diese zwei unterschiedlichen Befunde muss er nun so kombi-nieren und interpretieren, dass dabei eine gute Diagnose gestellt wer-den kann. Um auf Ihre Frage zurückzukommen: Die Plasmaparameter genügen nicht, weil Kreatinin ein Mass für die Nierenfunktion ist, aber keine Antwort darauf liefert, ob die Niere bereits geschädigt ist. So gibt es klinisch die sehr häufigen Situationen bei beginnendem Diabetes Mellitus, wo der Kreatininwert ganz normal und die glome-ruläre Filtrationsrate, ein Mass für die Nierenleistung, bei einem Wert von 150 oder 160 mL/min erheblich gesteigert ist. In so einer Situation hilft es, wenn sich der Arzt die Proteine im Urin, z.B. das Albumin und das Sediment, genauer anschaut. Auf der anderen Seite beginnen vie-le Nierenerkrankungen auch mit einer tubulären Schädigung, sodass bei Verdacht auf eine renale Erkrankung auch das Alpha-1-Mikroglo-bulin bestimmt werden sollte – Stichwort Schmerzmittel-Abusus. Grundsätzlich erkennt der Arzt die Einschränkung der Nierenfunktion

nur durch das erhöhte Kreatinin und die erniedrigte GFR und die Nie-renschädigung, die ja erst zur Einschränkung der Nierenfunktion führt, am ehesten durch das Urinsediment und die differenzierte Untersuchung der Urin-Marker-Proteine. Das Urintotalprotein, eine einfache chemische Methode, ist für die Früherkennung viel zu un-empfindlich und hat auch zu viele Störfaktoren.

Was kann im Zusammenhang mit der Kreatininmessung in der Hausarztpraxis zu falsch niedrigen und was zu falsch hohen Werten führen?PD Dr. med. Axel Regeniter: Erst einmal ist es wichtig, dass man die Kreatinin-Bestimmungsmethode kennt, die das Labor benutzt oder die in der Hausarztpraxis zur Anwendung kommt. Hier kommen meist die Methode nach Jaffé oder die enzymatische Kreatinin- Bestimmung zum Einsatz. Diese haben ganz unterschiedliche Stör-faktoren. Davon abgesehen ist das Kreatinin stark abhängig von phy-

Cystatin C wird durch demografische Faktoren und den Fitnesszustand weniger stark beeinflusst als Serumkreatinin.

CYSTATIN C KREATININ

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CH3

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PORTRAIT

siologischen Faktoren, in erster Linie von der Muskelmasse. Welche Muskelmasse ein Mensch besitzt, wie alt er ist und wie er lebt, hat also einen Einfluss auf die Kreatininkonzentration im Plasma. Bei ge-ringer oder stark erhöhter Muskelmasse, z. B. bei Senioren, Kindern, Paraplegikern, Menschen, denen Extremitäten fehlen, oder auch bei Bodybuildern, lohnt es sich, die alternativen Marker wie Cystatin C einzusetzen, denn da gelten die vorab genannten Einschränkungen nicht.

Die Kreatininkonzentration im Serum als Nierenfunktions- parameter – gibt es Situationen, wo dies nicht genügen kann, wann z.B. wären solche Ausschlüsse zu machen und warum?PD Dr. med. Axel Regeniter: Es gibt den » Kreatinin-blinden Be-reich «. Es müssen etwa fünfzig Prozent der Nierenleistung bereits verschwunden sein, bevor Kreatinin überhaupt ansteigt. Das ist ja der Grund, weshalb man die GFR-Formeln entwickelt hat und dann in die fünf Stadien einteilt: Der Hausarzt erkennt anhand der Umrechnung des Kreatinins in die GFR bereits bei einem geringen Anstieg der Kre-atininkonzentration die tatsächlich bereits vorhandenen Einschrän-kungen der Nierenleistung. Häufig muss der Patient dann zur Kon- trolle einbestellt werden. Man kann sich das so vorstellen: Wenn der Arzt bei einem Patienten einmal Laborwerte anfordert, dann versucht er eigentlich mithilfe eines Standbildes einen Film zu beurteilen, ein relativ schwieriges Unterfangen. Aber je mehr Standbilder oder, in dem Fall eben, mehr Messpunkte dem Hausarzt zur Verfügung ste-hen, desto eher ist es ihm auch möglich, die Handlung des Films nachzuerzählen und in unserem Fall die Nierenfunktion besser zu be-urteilen. Weg von der Einzel- und hin zur Verlaufsbeurteilung ist der Schlüssel zum Erfolg: Die Nephrologen sind hier sicherlich seit vielen Jahren auch Vorreiter, weil sie in ihrem Fachgebiet mit einer Dynamik der Erkrankung konfrontiert sind, für deren Beurteilung eine Messung oder ein einzelner Laborparameter kein Prädikator sein kann. ▶

Nephrologen sind sich einig: Weg von der Einzel- und hin zur Verlaufsbeurteilung, das ist der Schlüssel für korrekte Diagnosen und präzise Stadien-einteilungen.

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PORTRAIT

Korreliert die Serumkonzentration von Cystatin C und Kreatinin gleich gut mit der glomerulären Filtrationsrate (GFR) oder könnte man zusammengefasst sagen, bei erheblicher Einschränkung der Nierenfunktion ist Kreatinin der Parameter mit der höheren Sensitivität, bei beginnender Dysfunktion wäre Cystatin C die bessere Wahl?PD Dr. med. Axel Regeniter: Das hat man ja immer so propagiert, aber was heute gemacht wird ist, dass man sowohl beim Kreatinin wie auch beim Cystatin nicht den Ausgangswert bestimmt, sondern anhand entsprechender Formeln die entsprechenden Laborwerte in die GFR umrechnet. Diese Formeln liefern bei Patienten, welche nicht den vorher genannten Extremen bezüglich Körpergewicht und Mus-kelmasse angehören, fast immer identische Werte, in den anderen Fällen ist das Cystatin C sicherlich von Vorteil. Entscheidend in der Hausarztpraxis ist aber vielmehr das Bewusstsein, dass Sie über ein

Zeitfenster von etwa 10 Jahren verfügen, um einen beginnenden Nierenschaden, der noch keine Symptome macht, rechtzeitig zu er-kennen und dann den Patienten danach noch mit Erfolg behandeln zu können.

Das Gespräch wurde geführt von Stephan Wilk. Journalempfehlung:

Chang A. et al.­(2013):­Lifestyle-Related­Factors,­Obesity­and­Incident­Microal-buminuria.­The­CARDIA­(Coronary­Artery­Risk­Development­in­Young­Adults)­Study.­American­Journal­of­Kidney­Diseases­62.­2 :267–275.

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Möchten Sie mehr wissen, z.B. über den

direkten Nachweis von Stäbchenbakterien?

Senden Sie uns eine E-Mail-Anfrage an: [email protected]

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28 AUSGABE FRÜHJAHR 2014

Sysmex verdoppelt seine Produktions-

fläche von 4600 auf 9100 Quadratmeter

ERWEITERUNG DER REAGENZIEN- PRODUKTIONSSTÄTTEIN NEUMÜNSTER, DEUTSCHLAND

Seit 20 Jahren stellt die Produktionsstätte in Neumünster chemische Reagenzien für unsere diagnostischen Systeme her und be-liefert unser globales Vertriebsnetzwerk. Hergestellt aus gereinigtem Stadtwasser, Salzen und weiteren Zusätzen, werden die Sysmex Reagenzien nach hochspezifischen Rezepturen massgeschneidert.

Sysmex hat sich zur verantwortungsvollen und nachhaltigen Nutzung natürlicher Res-sourcen und zur Reduzierung von Umwelt-belastungen durch Abfallprodukte verpflich-tet. Seit 1999 erfolgt die Reagenzienpro- duktion unter Umsetzung des nach DIN EN ISO 14001 : 2005 zertifizierten Umweltma-nagementsystems, mit welchem die Aus-wirkungen der Produktion auf die Umwelt kontinuierlich überprüft werden.

ZAHLEN UND FAKTEN

Sysmex Produktionsstätte in Neumünster, Deutschland, heute

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29AUSGABE FRÜHJAHR 2014

ZAHLEN UND FAKTEN

Bereits 2006 wurde die Reagenzienfabrik er-weitert, doch die Produktionskapazitäten hielten nicht lange vor. Grund dafür ist das wachsende Geschäft durch die Erschlie-ssung neuer Märkte im Osten und in Afrika sowie die Etablierung in neuen Geschäftsbe-reichen wie der Krebsdiagnostik.

Am 17. Dezember 2013 wurde der symboli-sche Spatenstich für die erneute Erweite-rung der Produktionsfläche vorgenommen. Da die Wurzeln unseres Unternehmens in Japan liegen, wurden bei der Zeremonie deutsche und japanische Traditionen ver-knüpft. Somit wurde nicht nur zum Spaten gegriffen, sondern auch Salz, Reis und Wein an allen sieben Ecken des künftigen Gebäu-des verstreut.

Die Fertigstellung ist für November 2014 ge-plant, im März 2015 sollen die Produktions-stätten in Betrieb gehen.

Weiterführende Links:

www.sysmex.ch/reagenzproduktion

Symbolischer Baustart nach japanischem Zeremoniell: Björn Juckel (von links), Takuro Shimada, Matthias Kutzner, Naoya Ichikawa und Jörg Petersen streuten Salz, Reis und Wein.

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VERSCHIEDENE WEGE FÜHREN ZUM SELBEN ZIEL:SENTINEL-LYMPHKNOTEN MIT NICHT-RADIOAKTIVER

METHODE SICHER UND PRÄZISE ERKENNEN

Dr. Nik Hauser Chefarzt FrauenklinikKantonsspital Baden AG

Dr. med. Rebekka Welter Kantonsspital Baden AG

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31AUSGABE FRÜHJAHR 2014

PORTRAIT

SentiMag®

Die SentiMag Markierung erfolgt während der Operation, wenn die Patientin bereits in Narkose ist – dies wird von den Patientinnen als Vorteil empfunden.

Die ausgedehnte Lymphknotenentfer-nung aus der Achsel war früher Standard in der Brustkrebsbehandlung. Heute konzentriert man sich stattdessen nur auf die sogenannten Wächter- oder Sentinel-Lymphknoten, warum eigentlich?Dr. Nik Hauser: Wenn in der Achselhöhle radikal operiert werden muss, besteht natür-lich immer das Risiko, dass beim Entfernen der Lymphknoten auch Lymphbahnen ver-letzt werden und dadurch in der Folge der Lymphabfluss erschwert ist. Die Morbidität der Patientin ist in dem Fall deutlich höher und deswegen wurde nach alternativen Verfahren zur konventionellen axillären Lymphonodektomie gesucht. Je weniger axilläre Lymphknoten man entfernen muss, desto geringer ist die Gefahr, dass die Pati-entin danach mit Komplikationen, z. B. ei-nem Lymphödem im Arm konfrontiert ist. Die Technik der Wächterlymphknotenentfer-nung basiert auf der Erkenntnis, dass der Lymphabfluss linear in den Lymphbahnen erfolgt. Sind die vordersten Lymphknoten, welche den Lymphabfluss aus der Brust fil-trieren, nicht befallen, sind dahinterliegende ebenfalls nicht befallen und die Radikalität des Eingriffs kann somit gemildert werden. Die Entnahme dieser Wächterlymphknoten, es handelt sich dabei um eine Entnahme und nicht etwa um eine Biopsie, hat den Vorteil, dass man nicht weiteroperieren muss, falls diese nicht befallen sind.

Wie geht der Operateur in der Regel vor, um eben diesen Sentinel-Lymphknoten zu finden bzw. um ihn in der Brust sicht- bar zu machen?Dr. med. Rebekka Welter: Bei palpatorisch und sonographisch unauffälligem Befund, wo die Sentinel-Methode zur Anwendung gelangen kann, werden Wächterlymph-knoten am Tag vor der OP per Injektion von Partikeln, die mit dem Isotop Technetium-99m markiert sind, intratumoral oder im Ge-webe in der Nähe des Tumors radioaktiv markiert. Die Substanz verteilt sich nach Massage der Brust entlang der Lymphbah-nen und reichert sich danach in den gesuch-ten Wächterlymphknoten an. Intraoperativ wird dann mithilfe einer Gammasonde das Tc-99m akustisch detektiert, um so diese Sentinel-Lymphknoten zu lokalisieren.

Dr. Nik Hauser: Dabei ist die Grösse der Partikel entscheidend dafür, dass das Tech-netium im ersten Lymphknoten hängen bleibt, der an der Stelle wie ein Filter wirkt. Dieses Markierungsprinzip funktioniert mit Technetium, aber auch mit anderen Sub-stanzen, welche die geforderte Partikel-grösse aufweisen. Die Technetium-Markie-rung bietet dem Operateur ein akustisches Signal, was intraoperativ gut zu detektieren ist. Dieses Verfahren hat sich als Referenz-methode durchgesetzt. ▶

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32 AUSGABE FRÜHJAHR 2014

PORTRAITPORTRAIT

Das SentiMag System wurde entwickelt, um den eigens dafür hergestellten Sienna+ Tracer, bestehend aus superpara-magnetischem Eisenoxid, zu detektieren. Bereits kleinste Mengen des Sienna+ Tracers können von dem SentiMag mittels magnetischer Detektion lokalisiert werden. Das SentiMag/Sienna+ System eignet sich daher besonders zur intraoperativen Bestimmung des Sentinel-Lymphknotens.

In welchen Punkten unterscheidet sich diesbezüglich die SentiMag® Technik von der voran beschriebenen Methode?Dr. med. Rebekka Welter: Die SentiMag Technik ist ein Verfahren zur nicht-radioakti-ven Markierung von Wächterlymphknoten. Den Pa tientinnen werden kleine Mengen eines magnetischen Tracers injiziert und danach mittels Handsonde das durch die Partikel emittierte Magnetfeld ultrasensitiv detektiert. Das hat zwei Vorteile: Dank der Methode wird den Patientinnen die Applika-tion einer radio aktiven Substanz erspart und die Behandlung am Vortag der Operation durch Injektion in die betroffene Brust ent-fällt. Die SentiMag Markierung erfolgt wäh-rend der Operation, wenn die Patientin be-reits in Narkose ist – dies wird von den Patientinnen als Vorteil empfunden.

Ändert diese Technik etwas an der Art und Weise, wie Sie jetzt Ihre Patientinnen am zertifizierten Brustzentrum im KSB behandeln?Dr. Nik Hauser: Es ergibt sich eine gewisse Unabhängigkeit, da man nicht mehr auf die Bereitstellung von Radioisotopen angewie-sen ist, welche nach strengen gesetzlichen Vorgaben durch die Nuklearmedizin her-gestellt werden müssen und relativ viel Vor-bereitungszeit benötigen. Ein sehr vorteil-hafter Effekt besteht auch darin, dass bei der SentiMag Methode sowohl eine visuelle als auch eine akustische Lymphknotenlokalisie-rung möglich ist, da die Injektion der Eisen-partikel eine Verfärbung der Lymphbahnen und der Lymphgefässe hervorruft, ähnlich wie bei der ursprünglich verwendeten Blau-lösung. Am Prozess selber hat sich noch nichts verändert, weil wir die Technik bis jetzt nur innerhalb der Studie angewendet und dabei die Patientinnen sowohl radio-aktiv als auch mit der SentiMag Technik markiert haben. Diese Studie war nötig, um festzustellen, inwieweit das SentiMag Sys-tem bezüglich Art und Zahl der markierten

Lymphknoten mit der radioaktiven Markie-rungsmethode korreliert. Die uns heute vor-liegenden Resultate zeigen, dass die Technik das hält, was sie verspricht. Es wurden ge-nau die gleiche Anzahl und die gleichen Lymph knoten lokalisiert, die auch mit der ursprünglichen Technik radioaktiv markiert worden sind. Wenn eines Tages nur die SentiMag Technik eingesetzt wird, würden die Zwischenschritte der Technetium-Mar-kierung entfallen.

Wie beurteilen Sie die neue Technik aus Sicht der Patientin?Dr. med. Rebekka Welter: Auf jeden Fall positiv. Diese neue Technik hat für die Pati-entin einige Vorteile. Die Tatsache, dass man nicht am Vortag, sondern dann, wenn man bereits schläft, markiert wird, stösst auf gute Resonanz. Und nicht zu vernachlässigen ist vor allem auch die Tatsache, dass es sich dabei um eine nicht-radioaktive Substanz handelt, was von den Patientinnen sehr be-grüsst wird.

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33AUSGABE FRÜHJAHR 2014

portraitPORTRAIT

Das Gespräch wurde geführt von Stephan Wilk.

Die kürzlich in den Medien geführte Debatte über systematisches Mammo-grafie-Screening hat verschiedene Themen rund um den Brustkrebs wieder in den Fokus gerückt. Was ist Ihre Vision für die Behandlung der Brustkrebs-Patientinnen in 10 Jahren?Dr. Nik Hauser: Entwicklungen in den ope-rativen Therapien geschehen nicht von heu-te auf morgen. Bis Standards sich ändern oder neue Verfahren dazukommen, braucht es seine Zeit. Wichtiger denn je sind ein ganzheitlicher Behandlungsansatz und eine optimal aufeinander abgestimmte Diagnos-tik und Therapie. Aktuell geht man davon aus, dass circa jede neunte Frau in ihrem Leben an Brustkrebs erkranken wird. Früh-erkennung trägt in der Regel zu besseren Heilungschancen, weniger radikalen Ope- rationen und weniger Therapiebedarf bei und ist deshalb ein wichtiger Pfeiler. Heute können zwischen 70 und 75 % aller Brust-krebserkrankungen brusterhaltend operiert werden. Allerdings gibt es auch einen ge-genläufigen Trend, wo operativ mehr inter-veniert wird, z. B. bei der prophylaktischen Brustentfernung oder wenn auf Wunsch der Patientin eine beidseitige Brustentfernung

vorgenommen wird, wenn eine Seite befallen ist. Wichtig erscheint mir, wenn wir an die Zukunft denken, dass der individuellen Situ-ation der Patientin Rechnung getragen wird. Individualisierte Therapien im operativen Bereich und in der systemischen Behand-lung des Brustkrebses, wie z.B. Chemothe-rapie, antihormonelle Therapie und Anti-körper-Therapie, werden sich nicht mehr nur am Risikoprofil der Patientinnen orientieren, sondern gezielt dort eingesetzt werden, wo aufgrund der individuellen Eigenschaften ein gutes Therapieansprechen erwartet wird. Diagnostik und Therapie sind im Fluss, aber der Fokus auf die individuellen Eigenschaf-ten des Tumors einer Patientin wird in den kommenden Jahren weiter an Wichtigkeit gewinnen.

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34 AUSGABE FRÜHJAHR 2014

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Scientific Kalender 2014Wissen Sie, welche Erkrankung zu diesem Blutbild passt? Media Center> Dokumente> Videos> Podcasts> Bilder

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35AUSGABE FRÜHJAHR 2014

PINNWAND

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36 AUSGABE FRÜHJAHR 2014

EINE ERFINDUNG AUS MÜNSTER EROBERT DIE GANZE WELT

EIN MEILENSTEIN IN DER GESCHICHTE DER ZELLANALYSE

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37AUSGABE FRÜHJAHR 2014

PORTRAIT

Wie erklären Sie Laien das Prinzip der Durchflusszytometrie?Roland Göhde: Durchflusszytometrie ist eine schnelle, automatisierte Technologie, mit der man bis zu 100000 Zellen pro Minu-te auf verschiedene Eigenschaften hin mes-sen, analysieren und sortieren kann. Die Funktionsweise ist relativ einfach erklärt: Zellen, welche von Interesse sind, werden markiert, z. B. mit an Fluoreszenzfarbstoffe gekoppelten Antikörpern, mit hoher Ge-schwindigkeit durch eine hochpräzise Durchflussküvette, das Herz des Gerätes, geschleust und dabei von einem Laserstrahl getroffen. So entstehen spezifische Fluores-zenz- und Streulichtsignale, die einzeln auf-genommen, verstärkt und über eine Soft-ware dargestellt werden. Daraus ergibt sich eine Information über die Verteilung der markierten Zellen. Stellen Sie sich einfach ein Fluoreszenzmikroskop vor, bei dem die Zellen rasant und dennoch eine nach der an-deren, geordnet wie im Gänsemarsch am Objektiv vorbeigeführt werden.

Was kann man damit alles messen?Roland Göhde: Die Schlüsseltechnologie findet in ganz unterschiedlichen Bereichen Anwendung, angefangen bei der medizini-schen Diagnostik von Leukämien, Lympho-men und AIDS bis hin zur Stammzellzählung und -sortierung. Von der Mikrobiologie bis hin zu spezifischen Fragestellungen in der Lebensmittelindustrie ist fast alles möglich. Die Philosophie von Partec zielt darauf ab, neue Märkte zu erschliessen und neben eta-blierten Themenfeldern und Verfahren mit massgeschneiderten, innovativen Lösungen in Anwendungsbereiche vorzudringen, in denen heute keine automatisierten Lösun-gen vorherrschen. Darin spiegelt sich auch unser Erfolgsmodell der letzten Jahre: kom-pakte, robuste und einfach bedienbare Ge-räte auf spezifische Anwendungsfelder zu

konfigurieren und mit entsprechenden Rea-genzien und Support eine gefragte Paket-lösung zu generieren.

1968 entwickelte Ihr Vater, Professor Wolfgang Göhde, die Durchflusszyto-metrie-Technologie, wie kam es dazu? Roland Göhde: Mein Vater hat sich wäh-rend seiner Forschungstätigkeit an der Universität Münster mit der Frage auseinan-dergesetzt, was mit Zellen passiert, die kleinsten Strahlendosen ausgesetzt sind, und wie sich das im Hinblick auf ein poten-zielles Krebsrisiko auswirkt. Um zu erfor-schen, was mit solchen Zellen passiert, musste er diese einzeln unter einem Fluo-reszenzmikroskop in einem abgedunkelten Raum untersuchen. Diese Tätigkeit hat Wo-chen in Anspruch genommen, die quanti-tative Ausbeute blieb aber unbefriedigend. In dieser Situation kam ihm die Idee, das Prinzip der Fluoreszenzmikroskopie so wei-terzuentwickeln, dass man Zellen in einem Durchfluss betrachten und analysieren könnte. Mithilfe dieser Technologie liess sich die Zahl analysierter Zellen pro Zeit-einheit deutlich erhöhen.

1968 hat er das weltweit erste Patent der Durchflusszytometrie angemeldet, was auch heute immer noch die Grundlage für alle im Markt gebräuchlichen fluoreszenzbasierten Durchflusszytometer darstellt. Der Weg der Kommerzialisierung, von der Universität Münster hin zur Partec GmbH, war relativ kurz, aber von Beginn an international. An-gefangen mit Lizensierungen hat sich die Firma danach stufenweise bis hin zur Eigen-produktion weiterentwickelt, die 1979 ge-startet wurde. Seit diesem Zeitpunkt stellt die Partec GmbH die Technologie in Eigen-regie in Münster und Görlitz her. Mittler-weile hat die Produktionstiefe nahezu 100% erreicht, sodass nahezu alle Baugruppen ▶

CyFlow ® Cube 8 Hochleistungs-Durchflusszytometrie, konzipiert für Zellanalyse in Routine und Forschung

CyFox® Kompaktes Agarosegel-Elektrophoresegerät zur DNA-Analyse

CyScope® mini Tragbares, batteriebetriebenes LED- Fluoreszenzmikroskop für hochsensitive Malaria-Diagnostik

Roland­Göhde­und­Hisashi­Ietsugu­Roland­Göhde,­Geschäftsführer­der­Partec­GmbH,­und­Hisashi­Ietsugu,­Präsident­und­CEO­Sysmex­Corporation

Viele Produkte der Angebotspalette der 1967 in Münster gegründeten Partec GmbH sind Teil der Standardaus- rüstung in Krankenhäusern und Forschungseinrichtungen weltweit und werden für die schnelle und automatisierte Zellanalyse und Zellsortierung, unter anderem in der medizinischen Immunologie, eingesetzt.

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38 AUSGABE FRÜHJAHR 2014

»IM VERGLEICH ZUM JAHR 2002 KONNTEN DIE DURCHSCHNITTLICHEN KOSTEN FÜR DIE HIV/AIDS-IMMUNSTATUS- BESTIMMUNG MITTELS CD4-ZELLZÄHLUNG UM DEN FAKTOR 20 AUF LEDIGLICH 8 EURO GESENKT WERDEN.«

wie Optik, Fluidik, Elektronik, Laser, Soft-ware u. a. in Deutschland hergestellt werden. Drei Meilensteine haben dabei die prospe-rierende Entwicklung des Unternehmens massgeblich mitbeeinflusst: der Wille, selber zu produzieren, die Bereitschaft, als erstes Unternehmen Mitte der 1990er-Jahre auf windowsbasierte Software zu setzen und der Entscheid, mit Durchflusszytometrie in das Feld der HIV-Immunstatus-Diagnostik einzusteigen. Heute setzen wir in diesem Bereich vier Millionen Patiententests pro Jahr ab und haben so einen entscheidenden Baustein für die diagnostisch kontrollierte Behandlung von HIV- /AIDS-Patienten ge-schaffen.

Millionen von HIV-Patienten weltweit verdanken also der Durchflusszytometrie ihr Leben, kann man das so sagen?Roland Göhde: Wenn bei Patienten festge-stellt wird, dass das Virus im Körper vorhan-den ist, stellt sich unmittelbar die Frage, ab wann antiretroviral behandelt werden muss und welche Wirkstoffkombination zu wählen

ist, damit der Immunstatus des Betreffenden möglichst hoch gehalten werden kann. Be-vor Partec in diesen Markt eingetreten ist, hat dieser Immunstatus-Test pro Jahr und Patient ca. 160 Euro gekostet. Das entspricht z.B. in etwa dem durchschnittlichen Jahres-einkommen eines Fischers im westafrikani-schen Benin und ist für Menschen in Ent-wicklungsländern generell absolut un- erschwinglich. Da die jeweiligen Gesund-heitssysteme diese Kosten auch nicht finan-zieren konnten, war die Möglichkeit einer kontrollierten Therapie nicht gegeben.

Es war der Anspruch von Partec, diesen Zu-stand zu ändern, und dank unserer robusten, portablen Durchflusszytometer ist es gelun-gen, die Kosten auf einen Schlag um den Faktor 20 zu senken. Als wir im Jahr 2002 damit begonnen hatten, wurden nach Anga-ben der WHO von über 30 Millionen Betrof-fenen nur gerade 286 000 Menschen diag-nostisch kontrolliert behandelt. Heute hat Partec den Goldstandard für die Bestim-mung der CD4-Zellen: Seit 2008 sind insge-samt ca. 18 Millionen Partec Tests pro Jahr auf CyFlow®-Durchflusszytometern zum Ein-satz gekommen.

Auch zur mikrobiologischen Unter- suchung von Lebensmitteln werden Partec Geräte eingesetzt, was für Firmen gehören zu den Anwendern?Roland Göhde: Bei der Rotweinproduktion zum Beispiel liegt eine besondere Heraus-forderung in der Qualitätskontrolle von ungewünschten Hefen (Brettanomyces), welche nach dem eigentlichen Fermentati-onsprozess – durch Saccharomyces (Zucker-hefen) gesteuerte Vergärung von Glucose in Alkohol – entstehen und die Geruchs- und Geschmacksnote des Weins negativ beein-flussen können. Nach der malolaktischen Fermentation werden Partec Geräte ein-gesetzt, um das Vorhandensein von Bretta-nomyces zu bestimmen, damit dem Negativ-einfluss dieser Hefen rechtzeitig entgegen- gewirkt werden kann. Und auch bei der Champagnerherstellung ist unter anderem die Feinperligkeit ein Kriterium – diese kann ebenfalls mithilfe von Durchflusszytometern optimiert werden.

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ESSENTIAL HEALTHCARE

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Heute ist die Durchflusszytometrie, die auch zur Diagnostik von Krebs, Leukämie und anderen Krankheiten eingesetzt wird, eine der am schnellsten wachsen-den Diagnostiksparten der Welt, wie viel wird damit jährlich umgesetzt und wohin geht die Reise?Roland Göhde: Aus unserer Betrachtung stellt sich das so dar, dass die Durchflusszy-tometrie in ihrer Bedeutung in den kom-menden Jahren nochmals deutlich zulegen wird. Marktanalysefirmen gehen davon aus, dass sich das Gesamtvolumen in den kom-menden acht Jahren verdoppelt. Für eine Technologie, welche bereits 45 Jahre alt ist, scheint mir das eher aussergewöhnlich. Das hat natürlich zum einen damit zu tun, dass in Schwellenländern der Bedarf nach einer Basisgesundheitsversorgung wächst, zum anderen aber auch damit, dass international betrachtet die Dezentralisierung in der me-dizinischen Versorgung eine Schlüsselrolle spielt und dadurch die Präsenzdiagnostik begünstigt, dieser Trend wird kommen.

Die Partec GmbH hat schon zahlreiche Preise und Auszeichnungen entgegen-nehmen dürfen, so z.B. für wissenschaft-liche Erkenntnisse, für Unternehmer-geist und humanitäres Engagement, für günstige Diagnostik in den ärmsten Ländern der Welt, für gutes Design, wie bringen Sie solche Leistungen mit real- wirtschaftlichen Zwängen in Einklang?Roland Göhde: Da spielt unsere Unterneh-mensphilosophie eine entscheidende Rolle. Das Familienunternehmen Partec definiert sich als Wissenschaftsunternehmen, d.h., wir standen in der Vergangenheit immer wieder vor Fragestellungen, die wir einfach lösen wollten. Dadurch konnten wir des Öfteren einen Aha-Effekt im Markt auslösen. Neue Kunden wollen wir aber auch in Zukunft über wissenschaftliche Exzellenz mithilfe von Innovation und neuen Technologien be-geistern und gewinnen. Die Auszeichnungen und Preise sind in gewisser Weise eine Folge dieser konsequenten Ausrichtung und Zeugnis der starken Teamleistung, welche ebenfalls identitätsstiftend für das Unternehmen ist.

Der Wichtigkeit von Design, auch bei Gerä-ten für rein professionelle Anwendungen, haben wir früher nicht in dem Mass Auf-merksamkeit geschenkt, wie wir es heute tun. Es freut uns deshalb heute umso mehr, dass der aktuelle Entwicklungsansatz, den Anwendern mit innovativer Kombination aus Design, Ergonomie und Leistungsfähig-keit Mehrwert zu bieten, u. a. durch die Aus-zeichnung mit dem Qualitätssiegel »red dot best of the best« unterdessen auch interna-tional Anerkennung gefunden hat.

Das Gespräch wurde geführt von Stephan Wilk.

Weiterführende Links: www.partec.com

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INDUSTRIAL RESEARCH/LIFE SCIENCE

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PODCAST

»Kritischer Eisenmangel« und »Leben mit Eisenmangel«: Sehen Sie die kompletten Fälle unter: www.sysmex.ch/eisen-mangelmonitoring

Weitere Podcast-Folgen finden Sie im Apple iTunes Store sowie unter www.sysmex.ch/podcast

Optimierte Blutkrebs-behandlung – eine Patientin berichtet

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UNSER

AKTUELLER PODCAST»Stimmen zum 6. Sysmex European Haematology Symposium«

Vom 10. bis 12. September 2013 nahmen mehr als 500 Besucher aus 39 Ländern am Sysmex Sym-posium in Lyon teil. So vielfältig wie die Stadt selbst ist, so abwechslungsreich war auch das Pro-gramm. Unter dem Motto: »Bringing together so many experts in one place can only lead to great things « fand ein wertvoller Wissensaustausch unter herausragenden Experten statt. Erleben Sie das Symposium aus der Teilnehmerperspektive unter:

www.sysmex.ch/podcast

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LESENSWERT

WIR MACHEN AUS IHREM DIAGNOSTISCHEN FALL EINEN PODCAST!

Vielleicht haben Sie sich auch schon gefragt, wie unsere Podcast-Folgen entstehen?

Am Anfang steht immer ein guter Kun-denkontakt. Oft sind es Fälle, von denen Sie unseren Aussendienstmitarbeitern berichtet haben: Wann kann das richtige Verhalten von Labormitarbeitern in einer Notsituation helfen? Mit welchen Mitteln lässt sich die Kommunikation zwischen Labor und Klinik stetig verbessern? Wie können neue Parameter in der Routine und darüber hinaus einen wichtigen Beitrag für die Diagnostik leisten? Wie können die Lösungen von Sysmex die Effizienz im Labor steigern? Die interes- santesten Fälle werden ausgewählt und die Vorarbeit für das Storyboard kann be-ginnen. Es folgen ein oder zwei Drehtage mit unserem Kamerateam vor Ort. Der letzte Feinschliff erfolgt im Studio, wo der Film geschnitten und bearbeitet wird.

Haben auch Sie einen spannenden Fall, den Sie gerne als Podcast-Folge veröf-fentlichen wollen?

Dann bewerben Sie sich bei uns. Jeder als Podcast umgesetzte und veröffent-lichte Fall wird mit einem Apple iPad3 belohnt.

Wir belohnenSie mit einemApple iPad 3

WIR FREUEN UNS ÜBER IHRE IDEEN UND ANREGUNGEN

Möchten Sie gerne ein bestimmtes Thema aufgegriffen haben? Oder könnten Sie sich vorstellen, einmal selbst ein Themenblatt zu verfassen? Vielleicht möchten Sie sogar Ihr Labor oder Ihren Arbeitsplatz in einem Beitrag vorstellen? Dann schreiben Sie uns einfach an [email protected]

Jesse Brown ist der schnellste Mann der Welt. Er ist un-beirrbar, un bezwingbar und offenbar auch unfehlbar. Denn während rundum Athleten mit Dopingskandalen von sich reden machen, bleibt er sauber. Plötzlich ster-ben Athleten auf mysteriöse Weise. Die Dopingfahnder machen eine schreckliche Entdeckung: die Sportler waren genmani puliert. Ist dies auch das Geheimnis des Sprint-Superstars? Ein Rennen um Leben und Tod beginnt.

Der Schweizer Wissenschaftsjournalist und Autor Beat Glogger entwirft ein un-heimliches Szenario von einer schönen, neuen Welt, in der mit der genetischen Verbesserung des Menschen experimentiert wird. Dabei entsprechen die medi-zinischen Fakten und Zusammenhänge dem aktuellen Stand der Wissenschaft. Das Buch ist ein rasanter und beklemmender Science-Thriller, obschon es nie den Boden der Realität verlässt – oder vielleicht gerade deswegen.

UNSER

BUCHTIPP»Lauf um mein Leben«Herausgegeben von Beat Glogger ISBN-13: 978-3-499-24835-1

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Bestellen Sie bequem und einfach unter: www.sysmex.ch/schnelltestdiagnostikBestellen Sie bequem und einfach unter: www.sysmex.ch/schnelltestdiagnostik

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HERAUSGEBER Sysmex Suisse AG

REDAKTION Stephan Wilk, Renata Ksiazek

REDAKTIONELLE BEITRÄGEEmmanuelle Cariglia, Renata Ksiazek, Stephan Wilk

KONTAKT [email protected]

GESTALTUNG Bartenbach BtoB GmbH und Co. KG, Mainz, Deutschland PRODUKTIONRTK Medientechnik AG, Kloten

ERSCHEINUNGSWEISE Halbjährlich

BEZUGSPREISCHF 10,– jährlich

SYSMEX SUISSE AG Tödistrasse 50, ch-8810 HorgenPhone +41 44 718 38 38 Fax +41 44 718 38 39 [email protected] · www.sysmex.ch

VORSCHAU

IMPRESSUM

Die nächste Ausgabe erscheint u.a. mit folgenden Themen:n Der Name Sakura steht nicht nur für Kirschblüte, sondern auch für ein Unternehmen, das sich mit einem angesehenen Produktportfolio

im Bereich der Histologie und Zytologie etabliert hat. n Die Kühlbehandlung der Kopfhaut während einer Chemotherapie ist bei mehr als 6000 Patienten innerhalb der letzten zehn Jahre in verschiedenen

europäischen Ländern, Asien und Südamerika evaluiert worden – wir besuchen einen Kunden in der Schweiz. n Mit dem Gel-Elektrophoresegerät Cyfox® stellen wir eine der ersten voll integrierten Komplettlösungen für die DNA-/RNA-Analyse vor.

www.sysmex.ch/xtra