Altern als Krankheit - Heidelberg University · Clegg A et al, Lancet 2013; 381: 752-62...
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Altern als Krankheit Jürgen M. Bauer Geriatrisches Zentrum der Universität Heidelberg AGAPLESION Bethanien Krankenhaus Heidelberg
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Altern als Krankheit
Jürgen M. Bauer
Geriatrisches Zentrum der Universität Heidelberg
AGAPLESION Bethanien Krankenhaus Heidelberg
Wie wir altern
Warum altern wir unterschiedlich ?
Vererbung
lebenslang
Wo wir wohnen
Unser Gesundheitsverhalten
Unser Zugang zur Gesundheitsversorgung
Wer wir sind
Garatachea N et al, Rejuvenation Research 2015;18: 57-89.
Altersabhängige Veränderungen des Herzens und der Gefäße
North BJ et al, Circ Res. 2012;110:1097-1108
Abnahme der Knochenneubildung relativ zur Knochenresorptionmit steigendem Alter
Marie PJ et al, J Clin Endocrinol Metab, March 2011, 96(3):600–609
Knochendichte und Lebensalter
Khosla S; J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2013; 68(10):1226–1235
Qualitativer Knochenumbau mit steigendem Lebensalter
Khosla S; J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2013; 68(10):1226–1235
Oxford Textbook of Geriatric Medicine
Ausprägung einer Osteoporose und Frakturrisiko
Veränderungen des Skelettmuskels im Laufe des Lebens
R. Nilwik et al, Experimental Gerontology 2013;48: 492–498
Die Entwicklung der Handkraft während des Lebens
From: Oxford Textbook of Geriatric Medicine
10th, 25th, 50th, 75th and 90th.
Lebenslanges Altern am Bespiel der Entwicklungvon Muskelmasse und Muskelkraft
From: Oxford Textbook of Geriatric Medicine
Sarkopenie mit besonderer Ausprägung der schnellen Typ II Muskelfasernbei älteren Patienten mit und ohne Hüftgelenksfraktur
TEP nach Sturz bei
Osteoporose
Elektive TEP bei Arthrose
des Hüftgelenkes
Tarantina U et al, Injury 2016; online first
Sarkopenie bei älteren Patienten mit und ohne Hüftgelenksfraktur
Tarantina U et al, Injury 2016; online first
Belgian Blue Cattle
Antikörpertherapie der Sarkopenie
Anstieg der appendikulären Muskelmasse unter Bimagrumabbei Patienten mit Sarkopenie
Rooks D et al, JAGS 2017; 65: 1988–1995
WHO 2016
Alter und Nierenwerte
Alter [Jahre]
=> 90 J.
80-89 J.
70-79 J.
60-69 J.
50-59 J.
40-49 J.
30-39 J.
20-29 J.
<20 J.
Alter [Jahre]
4006
10
20
30
40
5
50
60
300
70
80
90
4
100
Harnstoff [mg/dl]Creatinin [mg/dl]
20032 1001
Mühlberg W et al, Pharmakotherapie 2006
Begriffsbestimmung Frailty
• Dynamisches multidimensionales Konzept
• Verminderte funktionelle Reserven(Energie, physische Kraft, Kognition, allg. Gesundheit)
• Reduzierte Widerstandskraft gegenüber Stressoren
• Anfälligkeit für negative gesundheitliche Ereignisse(Stürze, Krankenhausaufnahme, Heimunterbringung, Sterbichkeit)
Die Multidimensionalität der Frailty
Physische FrailtyKognitive
Psychologische
Soziologische
Clegg A et al, Lancet 2013; 381: 752-62
Vulnerabilität älterer Menschen mit Frailty gegenüber leichten Erkrankungen
Frailty - Kriterien nach Fried
• Gewichtsverlust > 5 kg pro Jahr
• Erschöpfung CES-D depression scale (2 points)
• Schwäche Handkraftmessung: niedrigste 20 %
• Ganggeschwindigkeit 5 m: langsamste 20 %
• Niedrige körperliche Aktivität kcal/Woche: niedrigste 20 %
Prefrailty: 1-2 Kriterien
Frailty: > 2 Kriterien
Fried L, Tangen, Walston J, et al, J Gerontol Med Sci, 2001
Gebrechlichkeit und Automobilbesitz
Syddall H et al, Age and Ageing 2010; 39: 197–203
Lopez-Otin C et al, Cell 2013; 153, June 6
Reaktionen des Immunsystems und Altern
Mögliche Therapieansätze für ein Anti-Aging
Katsimpardi L et al, Science. 2014 May 9;344(6184):630-4.
Vaskuläre Verjüngung der alternden Maus durch systemische, von der jungen Maus stammende Faktoren
Katsimpardi L et al, Science. 2014 May 9;344(6184):630-4.
Verbesserung der Funktionsparameter (6-Minuten-Geh-Test, SPPB) bei Gabe von 100 Millionen Zellen
Tompkins BA et a, J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2017; 72: 1513–1521
Effekte auf das Überleben von Metformin bei Typ 2 Diabetikern
Bannister CA et al, Diabetes, Obesity and Metabolism 16: 1165–1173, 2014.
Hoffnung NAD+
Hoffnung NAD+
Dr. David Sinclair, Co-Director of the Biological Mechanisms of Aging at Harvard Medical School was named to the Times Magazine list of “Most Influential People in theWorld” after his research found a key cause of aging and a potential weapon to reverse it.
Irrweg Resveratol
Lucas Cranach der Ältere, geb. um 1472 in Kronach, gest. 1553 in Weimar
Margarethe
Deichmann
*1911
© Karsten
Thormaehlen
Gustav Weick
*1910
© Karsten
Thormaehlen
Erwin Häuseler
*1909
© Karsten
Thormaehlen
Stark sozialbenachteiligt
Wenig sozialbenachteiligt
Soziale Benachteiligung des Lebensraumes und Lebenserwartung sowieLebenserwartung ohne Behinderung
